Kako je izračunano absolutno število nevtrofilcev?

Zdravljenje

Pred nekaj leti sem napisal, katere diferencirane virusne in bakterijske okužbe splošni krvni test, katere celice postanejo večje in manjše pri različnih okužbah. Članek je dobil nekaj priljubljenosti, vendar potrebuje nekaj pojasnila.

Tudi v šoli to učijo število levkocitov bi moral biti od 4 do 9 milijard (× 10 9) na liter krvi. Leukociti so glede na njihove funkcije razdeljeni na več vrst, tako da formula levkocita (razmerje različnih vrst levkocitov) je pri odraslih normalno:

  • nevtrofilcev (skupaj 48-78%):
    • mladi (metamelociti) - 0%,
    • brušenje - 1-6%,
    • segmentirano - 47-72%,
  • eozinofili - 1-5%,
  • bazofilov - 0-1%,
  • limfociti - 18-40% (glede na druge norme, 19-37%),
  • monociti - 3-11%.

Na primer, splošni test krvi je pokazal 45% limfociti. Ali je nevarno ali ne? Ali naj zveni alarm in iščem seznam bolezni, v katerih se poveča količina limfocitov v krvi? O tem se bomo pogovarjali danes, ker so v nekaterih primerih takšne odstopanja v analizi krvi patološke, v drugih pa ne predstavljajo nevarnosti.

Faze normalne hematopoeze

Poglejmo rezultate splošnega (kliničnega) testa krvi paren 19 let, bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1. Analiza je bila izvedena v začetku februarja 2015 v laboratoriju "Invitro":

Analiza, katere kazalnike so obravnavane v tem članku

Rdeča ozadja v analizi kažejo kazalnike, ki se razlikujejo od običajnih. Zdaj v laboratorijskih študijah beseda "standard"Se uporablja manj pogosto, se nadomesti z"referenčne vrednosti"Ali"referenčni interval". To se naredi tako, da ljudi ne zmedejo, ker je odvisno od uporabljene diagnostične metode enaka vrednost lahko normalna ali odstopanja od norme. Referenčne vrednosti so izbrane tako, da ustrezajo rezultatom analiz 97-99% zdravi ljudje.

Upoštevajte rezultate analize, označene z rdečo.

Hematokrit

Hematokrit - delež volumna krvi na enoto krvi (eritrociti, trombociti in trombociti). Ker so rdeče krvne celice številčno veliko večje (na primer, število rdečih krvnih celic na enoto krvi presega število levkocitov v tisočkrat), dejansko hematokrit pokaže, kateri del krvnega volumna (v%) je zaseden eritrocitov. V tem primeru je hematokrit na spodnji meji normalne vrednosti, preostali indeksi eritrocitov pa so normalni, zato je mogoče nekoliko zmanjšati hematokrit varianta norme.

Limfociti

V zgornjem testu krvi 45,6% limfocitov. To je nekoliko višje od običajnih vrednosti (18-40% oz. 19-37%) in se imenuje relativna limfocitoza. Zdi se, da je to patologija? Ampak letno izračunamo, koliko limfocitov je v enoti krvi in ​​primerljivo z običajnimi absolutnimi vrednostmi njihovega števila (celic).

Število (absolutna vrednost) limfocitov v krvi je: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / l. Ta številka, ki jo vidimo v spodnjem delu analize, so referenčne vrednosti prikazane drug ob drugem: 1.00 - 4.80. Naš rezultat od 2.14 se lahko šteje za dober, saj je skoraj na sredini med najmanjšo (1.00) in največjo (4.80) stopnjo.

Torej imamo relativno limfocitozo (45,6% več kot 37% in 40%), vendar absolutne limfocitoze (2,14 manj kot 4,8) ni. V tem primeru je mogoče razmisliti o relativni limfocitozi varianta norme.

Neutrofili

Skupaj nevtrofilcev kot vsota Young (navadno 0%) frekvenčnega pasu (1-6%) in segmentiranih nevtrofilcev (47-72%), njihovo skupno 48-78%.

Faze razvoja granulocitov

V analizirani analizi krvi je skupno število nevtrofilcev 42,5%. Vidimo, da je relativna (v%) vsebnost nevtrofilcev pod normalno.

Štetje absolutno število nevtrofilcev v enoti krvi:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1.99 × 10 9 / l.

Obstaja nekaj zmede glede pravilnega absolutnega števila limfocitnih celic.

1) Podatki iz literature.

Število levkocitov pri odraslih je normalno:

2) Referenčne vrednosti števila celic iz analize laboratorija "Invitro" (glejte krvni test):

3) Ker zgornje številke ne sovpadajo (1.8 in 2.04), bomo poskusili izračunati meje normalnih parametrov števila celic.

  • Najmanjša dovoljena količina nevtrofilcev je najmanjša vsebnost nevtrofilcev (48%) od običajnega minimuma levkocitov (4 × 10 9 / l), to je 1.92 × 10 9 / l.
  • Največja dovoljena količina nevtrofilcev je 78% od običajnega maksimuma levkocitov (9 × 10 9 / l), to je 7.02 × 10 9 / l.

V analizi bolnika 1.99 × 10 9 nevtrofilcev, ki načeloma ustrezajo običajnim indeksom števila celic. Raven nevtrofilcev je nedvoumno patološka pod 1.5 × 10 9 / l (imenovano nevtropenija). Raven med 1,5 × 10 9 / l in 1,9 × 10 9 / l se šteje za vmesno med normo in patologijo.

Ali je nujno panično, da je absolutno število nevtrofilcev o spodnja meja absolutne norme? Ne, ni. Kdaj diabetes mellitus (in celo z alkoholizmom) je nekoliko mogoče zmanjšati raven nevtrofilcev. Če želite zagotoviti, da so strahovi nerazumni, morate preveriti raven mladih oblik: normalno mladi nevtrofili (metamelociti) - 0% in zabodne nevtrofilce - od 1 do 6%. V komentarju k analizi (na sliki ni ustrezal in odrezal na desni) je navedeno:

Na hematološkem analizatorju patoloških celic niso odkrili krvi. Število zaviralcev nevtrofilcev ne presega 6%.

V isti osebi so parametri splošne preiskave krvi precej stabilni: če ni resnih zdravstvenih težav, bodo rezultati analiz, opravljeni v intervalih šest mesecev letno, zelo podobni. Podobni rezultati krvnega testa so bili opaženi tudi pred nekaj meseci.

Tako lahko analiziramo analizo krvi, ki upošteva diabetes mellitus, stabilnost rezultatov, odsotnost patoloških oblik celic in odsotnost povišane ravni mladih oblik nevtrofilcev skoraj normalno. Ampak, če obstajajo dvomi, je treba bolnika nadalje opazovati in imenovati ponovi splošni preizkus krvi (če avtomatski hematološki analizator ne more odkriti vseh vrst patoloških celic, potem je treba analizo v vsakem primeru nadalje preučiti pod mikroskopom ročno). V najtežjih primerih, ko se stanje poslabša, traja študija hematopoij prebadanje kostnega mozga (navadno iz prsnice).

Referenčni podatki za nevtrofile in limfocite

Glavna naloga nevtrofilcev - boj proti bakterijam z fagocitoza (absorpcija) in posledično prebavo. Mrtvi nevtrofili so bistveni del pus z vnetjem. Neutrofili so "navadni vojaki"V boju proti okužbam:

  • obstaja veliko (dnevno v telesu nastane okoli 100 g nevtrofilcev in vstopa v krvni obtok; ta številka se večkrat poveča z gnojnimi okužbami);
  • Ne živi dolgo - v krvi ne krožijo dlje (12-14 ur), nato pa vstopijo v tkiva in živijo več dni (do 8 dni);
  • mnogi nevtrofili se izločajo z biološkimi skrivnostmi - flegmom, sluzi;
  • celoten cikel razvoja nevtrofilcev do odraslih celic 2 tedna.

Normalna vsebina nevtrofilcev v krvi odrasle osebe:

  • mladi (metamelociti) nevtrofilcev - 0%,
  • zabodel nevtrofilcev - 1-6%,
  • segment-jedrska nevtrofilcev - 47-72%,
  • skupaj nevtrofilcev - 48-78%.

Leukociti, ki vsebujejo specifične granule v citoplazmi, se nanašajo na granulocit. Granulociti so nevtrofili, eozinofili, bazofili.

Agranulocitoza - ostro zmanjšanje števila granulocitov v krvi, dokler ne izginejo (manj kot 1 × 10 9 / L levkocitov in manj kot 0,75 × 10 9 / L granulocitov).

Pojem agranulocitoza je tesno povezan s konceptom agranulocitoze nevtropenija (zmanjšano število nevtrofilcev - pod 1,5 × 10 9 / l). Če primerjamo merila agranulocitoze in nevtropenije, lahko to uganite samo izrazita nevtropenija bo povzročila agranulocitozo. Dajem mnenje "agranulocitoza", Nezadostno zmerno zmanjšana raven nevtrofilcev.

Vzroki zmanjšano število nevtrofilcev (nevtropenija):

  1. hude bakterijske okužbe,
  2. virusne okužbe (nevtrofilci se ne borijo proti virusom, celice, okužene z virusom, uničijo nekatere vrste limfocitov)
  3. zatiranje hemopoeze v kostnem mozgu (aplastična anemija - hudo zatiranje ali prenehanje rasti in zorenja vseh krvnih celic v kostnem mozgu),
  4. avtoimunske bolezni (sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis in drugi),
  5. prerazporeditev nevtrofilcev v organe (splenomegalija - povečana vranica),
  6. tumorji hematopoetskega sistema:
    • kronična limfocitna levkemija (. Maligna pri kateri tvorba nenormalnih zrelih limfocitov in njihovo kopičenje v krvi, kostnega mozga, limfnih vozlih, jetrih in vranici hkrati inhibira nastajanje vseh drugih krvnih celic, zlasti pri kratkih življenjskega cikla - nevtrofilcev);
    • akutna levkemija (Tumorjem kostnega mozga, pri katerih mutacija hematopoetske matične celice in njihovo nenadzorovano razmnoževanje brez zorenja v oblikah zrelih celic. To lahko vpliva kot celične prekurzor skupna stebla vseh krvnih celic, in poznejše sorte predniških celic posameznih krvnih ohrovt. Kostnega mozga napolnjena z nezrelimi eksplozivnimi celicami, ki zamenjata in zatirata normalno hematopoezo);
  7. pomanjkljivosti v železu in nekaterih vitaminih (cianokobalamin, folna kislina),
  8. ukrepanje na področju drog (citostatiki, imunosupresivi, sulfonamidi in drugi).
  9. genetski dejavniki.

Poviša se število nevtrofilcev v krvi (nad 78% ali več 5,8 × 10 9 / L) nevtrofilija (nevtrofilija, nevtrofilna levkocitoza).

4 mehanizem nevtrofilije (nevtrofilija):

  1. krepitev izobraževanja nevtrofili:
    • bakterijske okužbe,
    • vnetja in nekroza tkiv (opekline, miokardni infarkt),
    • kronična mielogena levkemija (maligni tumor kostnega mozga, pri katerem nenadzorovano tvorjenje nezrelih in zrelih granulocitov - nevtrofilcev, eozinofilov in bazofilov, premestitev zdravih celic),
    • zdravljenje malignih tumorjev (na primer z radioterapijo),
    • zastrupitev (eksogeno poreklo - svinec, kačji strup, endogeni izvor - uremija, protin, ketoacidoza),
  2. aktivna migracija (zgodnje sproščanje) nevtrofilcev iz kostnega mozga v krv,
  3. prerazporeditev nevtrofilci iz parietalne populacije (blizu krvnih žil) v krvjo v krvi: pod stresom, intenzivno mišično delo.
  4. pojemek sproščanje nevtrofilcev iz krvi v tkivo (tako deluje hormon glukokortikoidi, ki zavirajo mobilnost nevtrofilcev in omejujejo njihovo sposobnost prodiranja iz krvi v središče vnetja).

Za gnoj bakterijske okužbe Karakteristika:

  • razvoj levkocitoza - povečanje skupnega števila levkocitov (nad 9 × 10 9 / l), predvsem zaradi nevtrofilija - povečanje števila nevtrofilcev;
  • premik levkocitne formule na levo - povečanje števila mladih [mlado + zabodlo] oblike nevtrofilcev. Pojav mladih nevtrofilcev (metamelocitov) v krvi je znak resne okužbe in dokaz, da kostni mozeg deluje z veliko obremenitvijo. Več mladih oblik (zlasti mladih), večja napetost imunskega sistema;
  • pojav strupena granularnost in druge degenerativne spremembe nevtrofilcev (Delel telesa, citoplazemske vakuole, patološke spremembe v jedru). V nasprotju z uveljavljenim imenom te spremembe ne povzroča "toksični učinek"Bakterije na nevtrofilih in kršitev zorenja celic v kostnem mozgu. Zorenje nevtrofilcev lomljeno zaradi močnega pospeška zaradi prekomerne stimulacije imunskega sistema s citokini, kot naprimer v velikem številu nevtrofilcev pojavi strupen granulacijo v razpadu tumorskega tkiva pod vplivom radioterapijo dne. Z drugimi besedami, kostni mozeg pripravlja mlade "vojake" na meji svojih zmogljivosti in pošlje jim "v boj" pred predvidenim rokom.

Slika od bono-esse.ru

Limfociti so drugi največji levkociti krvi in ​​obstajajo različne podvrste.

Kratka razvrstitev limfocitov

Za razliko od nevtrofilcev, "vojakov", se lahko limfociti pripisujejo "častnikom". Limfociti se "učijo" dlje (odvisno od opravljenih funkcij, se oblikujejo in množijo v kostnem mozgu, bezgavkah, vranici) in so zelo specializirane celice (prepoznavanje antigenov, začetek in izvajanje celične in humoralne imunitete, regulacija nastanka in aktivnosti celic imunskega sistema). Limfociti lahko zapustijo kri v tkivih, nato v limfo in s trenutnim vračanjem nazaj v kri.

Za dekodiranje splošnega krvnega testa moramo imeti idejo o naslednjem:

  • 30% vseh limfocitov periferne krvi so kratkotrajne oblike (4 dni). To je večina B-limfocitov in T-supresorjev.
  • 70% limfocitov - dolgoživ (170 dni = skoraj 6 mesecev). To so druge vrste limfocitov.

Seveda s popolnim prenehanjem hemopoeze najprej v krvi spusti raven granulocitov, ki postane vidna natančno s številom nevtrofilcev, odkar eozinofilov in bazofilov v krvi in ​​v normi je zelo majhna. Malo kasneje, raven eritrocitov (živijo do 4 mesece) in limfociti (do 6 mesecev). Zaradi tega je poškodba kostnega mozga razkrita s hudimi nalezljivimi zapleti, ki jih je zelo težko zdraviti.

Ker se razvoj nevtrofilcev moti prej kot druge celice (nevtropenija - manj kot 1,5 × 10 9 / l), nato pri preiskavah krvi, relativna limfocitoza (več kot 37%) in ne absolutna limfocitoza (več kot 3,0 × 10 9 / l).

Vzroki povečana raven limfocitov (limfocitoza) - več kot 3,0 × 10 9 / l:

  • virusne okužbe,
  • nekatere bakterijske okužbe (tuberkuloza, sifilis, kašelj, leptospiroza, bruceloza, yersinioza),
  • avtoimunske bolezni vezivnega tkiva (Revmatizem, sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis),
  • maligni tumorji,
  • neželeni učinki drog,
  • zastrupitev,
  • nekaj drugih razlogov.

Vzroki zmanjšana raven limfocitov (limfocitopenija) - manj kot 1,2 × 10 9 / l (za manj stroge norme 1,0 × 10 9 / l):

  • aplastična anemija,
  • Okužba s HIV (predvsem vpliva na različne T-limfocite, imenovane T-pomočniki),
  • maligni tumorji v zadnji (zadnji) fazi,
  • nekatere oblike tuberkuloze,
  • akutne okužbe,
  • akutna sevanje,
  • kronična ledvična odpoved (CRF) v zadnji stopnji,
  • presežek glukokortikoidov.

Kako nadzorovati nevtropenijo?

Kaj je nevtropenija?

Nevtropenija je bolezen krvi, ki lahko vpliva na vsakogar. Vendar se nekateri ljudje s tem ukvarjajo s tem nevtropenija se lahko pojavijo po virusni okužbi, so stranski učinek zdravil ali izpostavljenost nekaterim zdravilom. Nevtropenija je lahko posledica nezadostne proizvodnje ali pospešenega uničenja belih krvnih celic. Nevtropenija se lahko pojavi pri zdravljenju raka, s kemoterapijo ali protivirusno terapijo za virusni hepatitis.

Kaj je nevtrofilcev?

Kri jo sestavlja milijarde celic. Obstaja veliko različnih vrst krvnih celic, glavne pa so rdeče in bele krvne celice. Eritrociti (rdeče krvne celice) prevladujejo nad drugimi vrstami krvnih celic. So zelo pomembni, ker nosijo kisik iz pljuč v vse dele telesa, vendar so bele krvničke (belih krvnih celic) enako pomembne, vendar povsem drugače. Ena od njihovih funkcij je zaščititi telo pred okužbo. Obstaja več vrst belih celic, kot so nevtrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili. Vsaka od njih ima posebno funkcijo. Najpogostejši so nevtrofili, katerih naloga je identificirati in uničiti bakterije in limfocite, ki so ključni del imunskega sistema in zaščita pred virusi.

Kaj je preobremenjeno z nevtropenijo?

Izraz "nevtropenija" opisuje stanje, v katerem je število nevtrofilcev v krvi prenizko. Neutrofili igrajo zelo pomembno vlogo pri zaščiti telesa pred bakterijskimi okužbami, zato so bolniki z majhnim številom nevtrofilcev bolj dovzetni za te okužbe. Vsaka oseba se nenehno sooča z okužbo. To je zato, ker je enostavno priti v telo bakterij in virusov, ki povzročajo okužbe. Vendar pa se pri zdravih ljudeh imunski sistem lahko sooča s temi patogeni brez povzročanja bolezni. Neutrofili sodelujejo pri nastanku te imunosti. So glavna zaščita pred okužbami. Bolniki, ki jemljejo pegilirani interferon, imajo povečano tveganje za razvoj nevtropenije. Klinične študije so pokazale, da je 95% bolnikov, ki so podvrženi protivirusnemu zdravljenju z interferonom in ribavirinom, število nevtrofilcev pod normalno. 20% jih razvije hudo nevtropenijo. Pomembno je, da se spomnimo, da je večina bolnikov z nevtropenijo pri jemanju interferona povzročajo, v nasprotju s pričakovanji, da je v primerjavi z bolniki kemoterapiji ni resen razvoj okužbe. Vendar pa kljub temu, da je tveganje za okužbo z nizko so bolniki protivirusnega zdravljenja mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, da bi preprečili težko nevtropenijo in z njim povezana resno okužbo.

Resnost nevtropenije

Raven nevtrofilcev je lahko široka. V krvi zdravih odraslih je 1500 do 7000 nevtrofilcev v mikrolitru krvne plazme (1,5-7,0 x 10 3 celic / μl). Resnost nevtropenije je navadno odvisna od absolutnega števila nevtrofilcev (AFN) in je opisana kot sledi:

* Blaga nevtropenija, kadar ACN pade pod spodnjo mejo 1500 celic / μl, vendar še vedno presega 1000 celic / μl.

* Zmerna nevtropenija, kadar je ACHN med 500 in 1000 celicami / μl.

Huda nevtropenija, kadar ACN pade pod 500 celic / μl.

Nevtropenija ima lahko kratko, začasno naravo. Na primer, ko se izvede protivirusno zdravljenje, če je nevtropenija reverzibilna in se po odvzemu zdravil, ki jih povzročijo, obnovita količina nevtrofilcev. Vendar pa, če ima bolnik dalj časa dolgo nevtropenijo, obstaja nevarnost kronične bolezni krvi. Tveganje za nalezljive bolezni se poveča, če nizki nevtrofili trajajo več kot tri dni. Tipične okužbe so tonzilitis, bolezni grla, okužbe dlesni in kožne bolezni. Vsi simptomi podobni gripi (telesna temperatura nad 38,5 °) je treba jemati zelo resno. V tem primeru je treba nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Huda nevtropenija lahko privede do resnih težav, ki bi lahko zahtevale operacijo, saj se bolnik lahko kadarkoli okuži z bakterijsko, glivično ali mešano okužbo.

Kako se kaže nevtropenija?

Večina okužb se pojavlja v predelu pljuč, usta in grla. Bolniki z ustnicami, boleznijo dlesni, okužbami ušes, se najpogosteje pojavijo pri bolnikih z nevtropenijo. Pri bolnikih lahko razvoj okužbe povzroči resne življenjsko nevarne zaplete, zato je potrebno redno spremljanje ravni levkocitov in ASC v krvi.

Kakšne laboratorijske norme nevtrofilcev?

Spodaj so referenčne vrednosti in pretvorbeni faktorji levkocitov in nevtrofilcev:

Tabela 1. Leukociti. Enote in faktorji pretvorbe

Absolutno število nevtrofilcev

Izračun absolutnega števila nevtrofilcev v laboratoriju in kaj kaže?

Sestava krvi osebe se spreminja od učinkov zunanjih vzrokov ali sprememb v delovanju organov ali telesnih sistemov. Klinična analiza krvi je informativen način za diagnosticiranje velikega števila bolezni.

Kri je edinstvena biološka tekočina. Ena od glavnih funkcij - zaščitna, kar pomeni zaščito pred škodljivimi sredstvi druge vrste, opravljajo beljakovine. To so krvne celice - levkociti, ki preprečujejo penetracijo in širjenje okužbe v človeškem telesu. V telesu je več izoliranih več vrst, eden je nevtrofil. Ugotovite, koliko takih celic v osebi omogoča rezultate laboratorijskih raziskav.

Kakšno je absolutno in relativno število nevtrofilcev?

Absolutno število nevtrofilcev je število ali število celic te vrste, ki so v krvi osebe. Njihov izračun se izvaja s pomočjo posebne opreme v kliničnih laboratorijih zdravstvenih ustanov pri pripravi podatkov za podroben pregled krvi, ki ga določi zdravnik. Nevtrofilci so prikazane na obliko uporabo absolutne številke, ki omogočajo bolj natančno ujema njihovo število v normalno stanje, ki omogoča zdravniki za diagnostične postopke z visoko zanesljivostjo oceniti zdravstveno stanje pacienta, postavi diagnozo.

Neutrofili lahko zapišemo kot relativno vrednost. Vrednost te številke je odstotek. Rezultat analize kaže odstotek levkocitov različnih vrst. Njihova skupna vrednost je 100%.

Če relativni rezultat pri takem izračunu sproža dvome, izračuna svojo absolutno vrednost v krvi s pomočjo posebne formule.

Določite število nevtrofilcev po krvnem testu

Formula, ki se uporablja za izračun

Izračunajte število nevtrofilcev, ki pomagajo univerzalnim računskim programom, tradicionalnim matematičnim metodam. Norme vzdrževanja levkocitov, parametrov na nevtrofilih v absolutnih velikostih v krvi upoštevamo po formuli. Oblika analize kaže kazalnik vseh vrst levkocitov, zabeleženih z absolutnimi vrednostmi. Poleg tega laboratorijski pomočnik barve odstotek bazofilov, nevtrofilcev, eozinofilcev, monocitov in limfocitov, ki jih odkrijejo klinične študije.

Za izračun nevtrofilcev (vbodne in segmentirane) v absolutnih številkah, ki jih potrebujete, da bi skupno število v razmerju, ki mu sledi matematičnih pravil, na podlagi formule za izračun. Na primer: 8,1 g / l, je ta številka najdemo v belih krvničk - vsoto vseh podtipov celic, to je 100%. Nevtrofilni odstotek je 22%.

Dobimo elementarni delež:

Če imamo podatke, je enostavno izračunati vsebino nevtrofilcev, formula je preprosta:

Sprejemamo, da se absolutna vrednost levkocitov meri v obliki - število celic na mililiter krvi. Zato je treba vrednost X pomnožiti z 1000, izračunamo vrednost, nato pa z zaokroževanjem dobimo rezultat - 1800 celic / μl. Formula vam omogoča, da izračunate raven nevtrofilcev. Določa odstopanja od norme in omogoča zdravnikom, da se usmerijo v izbiro primernega zdravljenja.

Sodobna laboratorijska oprema omogoča pridobivanje zanesljivih kliničnih krvnih preiskav. Na primer: končni rezultat, ki izpisuje avtomatski analizator, vsebuje število nevtrofilcev v krvi tako relativno kot absolutno. Priporočljivo je, da zdravnik vidi in primerja kazalnike, ne sme zapravljati časa pri dodatnih izračunih. Stroj proizvaja natančne številke, ki so zaščitene pred izkrivljenim rezultatom, ki jih izračuna strokovnjak nezaupljiv.

Za zdravnike so bili za izračun kazalcev izdelani posebni računalniški programi. Temeljijo na upoštevani formuli. Kot rezultat obdelave vnesenih kazalnikov lahko izveste o potrebnih parametrih, dobite priporočila o imenovanju in prilagoditvi zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika, kar bistveno vpliva na kakovost zdravnikovega dela.

Uporaba programa omogoča spremljanje dinamike kazalnikov kliničnih krvnih preiskav pri vsakem bolniku.

Norme in odstopanja od tega po številu nevtrofilcev

Izračun števila nevtrofilcev, njegov rezultat vam omogoča sklepanje o zdravstvenem stanju pacienta. Nevtrofilna norma se razlikuje pri otrocih v zgodnjem otroštvu in odraslih.

Otrok od rojstva do enega leta ima specifično število nevtrofilcev. Njihovo stanje in dinamiko spremljajo zdravniki. Običajno je pri otroku te starosti nižja porazdelitev števila teh krvnih celic 1000 celic / mm3. Otroci prvega leta življenja so občutljivi na številne okužbe, ker je imuniteta nepopolna, je v fazi oblikovanja. Če sumite, da je nevtropenija ali zmanjšala raven nevtrofilcev pri dojenčkih, je možna zaradi številnih razlogov: prisotnost bolezni grla, pljuč, pojav vnetja ali infekcijskih lezij ustne votline.

Norma za otroke, starejše od 12 let, glede vsebnosti krvnih nevtrofilcev je enaka kot pri odraslih. Njihova raven je lahko različna, variira v širokem obsegu - od 1500 do 7000 celic / μl.

Zmanjšanje kazalnikov je manjše od vrednosti spodnje meje, je začasno. Pogost vzrok je priprava telesa za boj proti virusnim okužbam in jemanje protivirusnih zdravil. Vnetne in nalezljive bolezni grla, dlesni, dermatoloških bolezni v ozadju zmanjšanja absolutne norme nevtrofilcev so nevarne. Lahko povzročijo resne krvne bolezni.

Stalno zmanjšanje ravni nevtrofilcev je povezano s podaljšanim zmanjšanjem imunosti.

Če je absolutni indikator števila nevtrofilcev pri osebi prekoračen, je simptom lahko posledica razvoja okužb s tvorbo procesov gnojno-vnetne narave. Takšne rezultate opazujemo pri sepsi, hudih opeklinah, možganski kapi, miokardnem infarktu, zastrupitvi z alkoholom.

Zmanjšanje ravni nevtrofila zaradi prehladov

Kako se izogniti nevtrofilnim nihanjem v telesu?

Zdravila lahko predpisuje samo zdravnik. Toda pacient lahko sledi pravilom za normalizacijo in ohranjanje normalnega razmerja nevtrofilcev z drugimi levkociti:

  • cepljenje proti nalezljivim boleznim (nacionalni program cepljenja), gripa (letno);
  • skladnost s higienskimi pravili, uporaba osebne zaščitne opreme (mask, oksolinski mazilo);
  • prepoved obiska javnih krajev z velikim številom ljudi v obdobju naraščajočega števila bolezni dihal in gripe;
  • porabo hrane (meso, jajca, ribe, mleko), ki je bila dovolj toplotna.
Pravilna prehrana lahko pomaga normalizirati raven nevtrofilcev in se izogniti številnim drugim patologijam

Vsak primer spremembe norme nevtrofilcev zahteva posebno pozornost zdravnika, dodatne diagnostične postopke. Neodvisno zdravljenje, namenjeno zvišanju ali zniževanju ravni levkocitov, je nesprejemljivo, lahko povzroči nepopravljive posledice. Mnogi potrebujejo zdravljenje in sistematično opazovanje pri hematologu, redno spremljanje rezultatov laboratorijskih krvnih preiskav.

Formula levkocitne krvi

Nevtropenija

Kaj je nevtropenija? Kateri so vzroki njenega pojava, kaj ogroža bolezen in kako se zdravi?

Nevtropenija je stanje, v katerem se število nevtrofilcev v krvi zmanjšuje. Nevtrofilci so ena vrsta belih krvnih celic, znanih tudi kot polimorfonuklearne levkocite.

Nevtropenija vpliva na sposobnost telesa za boj proti okužbam. "Posledice nevtropenije so lahko različni purulentno-vnetni procesi različnih lokacij, večja dovzetnost za različne okužbe, virusi itd. To je okužbe, vnetja, ki se lahko razvijejo z oslabitvijo imunske obrambe telesa, "pravi hematolog Valery Voznyuk.

Obstaja pet glavnih vrst belih krvnih celic:

  • bazofili
  • eozinofili
  • limfociti (T-celice in B-celice)
  • monociti
  • nevtrofilcev.

Nekatere belih krvnih celic, imenovane granulociti, so napolnjene z mikroskopskimi zrncami, ki vsebujejo encime. Neutrofili, eozinofili in bazofili so granulociti in so del imunskega sistema z nespecifičnimi, širokimi aktivnostmi. Ne reagirajo samo na specifične antigene, kot so limfociti (celice B in T celice). Neutrofili vsebujejo encime, ki pomagajo celicam ubiti in prebaviti mikroorganizme, sodelovati v procesu fagocitoze.

Mature nevtrofilci imajo segmentirane jedre, nezrele nevtrofile pa imajo manj segmentirano jedro. Neutrofili se proizvajajo v kostnem mozgu, nato pa vstopijo v kri. Neutrofili živijo približno tri dni.

Kako je določena nevtropenija?

Normalni obseg belih krvnih celic je v različnih laboratorijih nekoliko drugačen, vendar pa ima praviloma njene meje 4300 - 10800 celic na mikroliter ali kubični milimetr, v mednarodnih enotah, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 celic na liter.

Absolutno število nevtrofilcev (ANC) določi produkt števila belih krvnih celic (WBC) in delež nevtrofilcev med belimi krvnimi celicami. Na primer, če je število levkocitov 10.000 na μL in 70% nevtrofilcev, bo ANC 7.000 μL.

ANC z manj kot 1500 μL je splošno sprejeta definicija nevtropenije. Nevtropenija je tudi razdeljena na:

  • enostavno 1000-1500 / μL
  • zmerno 500-1000 / μL
  • težko pod 500 / μL

Kaj povzroča nevtropenijo?

Neutropenija se lahko pojavi kot posledica zmanjšanja proizvodnje nevtrofilcev, uničenja nevtrofilcev ali združevanja nevtrofilcev.

Neutropenijo lahko zagotovite številne zdravstvene razmere:

  • okužbe (pogosteje virusne okužbe, pa tudi bakterijske ali parazitske okužbe). Na primer: HIV, tuberkuloza, malarija, virus Epstein Barra (VEB);
  • zdravila, ki lahko poškodujejo kostni mozeg ali nevtrofile, vključno s tistimi, ki se uporabljajo za kemoterapijo raka;
  • pomanjkanje vitaminov (megaloblastna anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 in / ali pomanjkanja folne kisline);
  • bolezni kostnega mozga, kot so levkemija, mielodisplastični sindrom, aplastična anemija, mielofibroza;
  • radioterapija;
  • prirojene malformacije funkcije kostnega mozga ali proizvodnje nevtrofilcev, na primer Costmanovega sindroma;
  • avtoimunsko uničenje nevtrofilcev (kot glavni vzrok ali kot posledica druge bolezni, kot je Feltyjev sindrom) ali uničenje nevtrofilcev zaradi uporabe zdravil, ki spodbujajo imunski sistem;
  • hipersplenizem, povečano absorpcijo in / ali uničenje krvnih celic v vranici.

Nevtropenijo se diagnosticira s štetjem krvnih celic (klinični preskus krvi). Za določitev specifičnega vzroka nevtropenije so morda potrebni še drugi testi. Včasih je biopsija kostnega mozga.

Zdravljenje nevtropenije temelji na resnosti bolezni in prisotnosti z njimi povezanih okužb ali simptomov, pa tudi na splošno zdravje bolnika. Očitno je treba zdravljenje usmeriti v vsak osnovni proces bolezni. Zdravljenje, neposredno povezano z nevtropenijo, lahko vključuje:

  • antibiotiki in / ali protiglivičnimi zdravili;
  • v primeru hude oblike se pacient postavi v sterilno sobo, ki je redno obsevana z ultravijoličnim žarkom;
  • zdravljenje s kortikosteroidi ali imunoglobulinom (intravensko) se uporablja pri avtoimunskih boleznih;
  • vitaminsko terapijo kot pomožno zdravilo.

Nevtropenija: Pregled

  • Nevtropenija je pogoj, v katerem se število nevtrofilcev (vrsta belih krvnih celic) v krvi zmanjšuje. Nevtropenija vpliva na sposobnost telesa za boj proti okužbam.
  • Nevtropenija je definirana kot absolutno število nevtrofilcev (ANC) manj kot 1500 v μL (1500 / mikroL)
  • Nevtropenijo lahko povzroči ali je povezana s številnimi boleznimi.
  • Večina okužb, ki se pojavijo zaradi nevtropenije, so povezane z bakterijami, ki so običajno prisotne na koži, v prebavilih ali v sečnem traktu.

Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti, kot tudi od osnovnega vzroka upadanja števila belih krvnih celic.

Trombocitopenija: vzroki, simptomi, zdravljenje

Nizek hemoglobin: kaj storiti?

Formula levkocitne krvi

Formula levkocitov - odstotno razmerje med različnimi vrstami levkocitov v krvi. Med obdobjem novorojenčkov se razmerje med celicami močno razlikuje od tistih pri odraslih [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Pri ocenjevanju formule levkocitov bo morda treba upoštevati absolutno vsebnost nekaterih vrst levkocitov.

Spremembe formule levkocitov spremljajo številne bolezni in so pogosto nespecifične. Kljub temu je diagnostična vrednost te študije odlična, saj daje idejo o resnosti bolnikovega stanja in učinkovitosti zdravljenja. Pri hemoblastozah študija formule levkocitov pogosto omogoča, da vzpostavite klinično diagnozo.

  • Akutni vnetni procesi
  • Purulentne okužbe
  • Intoxication
  • Akutna krvavitev
  • Acidoza in koma
  • Fizična preobremenitev
  • Kronična levkemija
  • Eritrolejkemija
  • Miofibrozija
  • Metastaze tumorjev
  • Akutna levkemija
  • Komatozni pogoji
  • Megaloblastna anemija
  • Bolezni ledvic in jeter
  • Pogoji po transfuziji krvi

S številnimi hudimi okužbami, septičnimi in gnojnimi postopki se formula levkocitov spremeni zaradi povečanja števila bakterijskih nevtrofilcev, metamelocitov in mielocitov. Takšna sprememba v levkogramu z zvišanjem odstotka mladih oblik nevtrofilcev imenujemo levi premik; Povečanje je predvsem posledica segmentov-jedrskih in polisegment-jedrnih oblik - premik na desno. Severnost nevtrofilnega nuklearnega pomika je ocenjena s kazalcem premika (IC). IS = M + MM + F / C, pri čemer so M - mielociti, MM - metamelociti, P - nevtrofilne okužbe, C - segmentirane nevtrofile. Referenčna vrednost IC je 0,06. Vrednost IP je pomembno merilo, ki določa resnost akutne okužbe in splošno napoved.

Pri analizi rezultatov štetja levkocitov v bris krvi je treba vedno zavedati, da je ta metoda ni zelo natančna in je lahko vir napake, ki jih ni mogoče v celoti odpraviti (vključno z napakami pri izdelavi krvi, kuhanje in slikarstvo bris, človeški subjektivnosti pri interpretaciji celic). Nekatere vrste celic, še posebej monociti, eozinofili in bazofili, so popolnoma nezakonito razdeljene v maso. Preden se izda rezultat, je treba ponovno preveriti visoko vsebnost teh celic, zlasti v omejenem območju brisa. Če je število levkocitov v krvi večje od 35 × 109 / L, je priporočljivo, da za večjo natančnost štejemo najmanj 200 celic. Število preučenih levkocitov se mora povečati sorazmerno z zvišanjem levkocitoze, da bi ocenili veliko površino brisa. Če je število levkocitov v krvi manjše od 2 × 109 / L, potem nekateri laboratoriji štejejo manj kot 100 celic. Toda natančnost je močno zmanjšana, zato ta izračun ni priporočljiv. Če ne morete najti v bris 100 celic, se predlaga, da naredite leukoconcentrate, vendar pa je treba opozoriti, da je v pripravi zadnjih pojavljajo morfoloških sprememb levkocitov in neenakomerne porazdelitve tipov celic. Če je bilo upoštevanih manj kot 100 ali več kot 100 celic, se to odraža v rezultatu. Potrditev, da metoda izračunavanja formule levkocitov v preiskavi krvi ni zelo natančna, je podana v spodnji tabeli. podatki 95% intervala zaupanja pri izračunu levkoformule, pridobljeni na podlagi statistične analize.

Široko razširjeni, da bi ocenili resnost endogene intoksikacije, je prejel indeks za zastrupitev z levkocitom (LII), katerega referenčna vrednost je približno 1,0. Formula za izračun je naslednja.

Inventarja = [4- (myelocytes) + 3 (metamyelocytes) + 2 (tračne nevtrofilci) + (segmentirani) x (plazemske celice + 1)] / [(limfocite + monocitov) x (eozinofilci + 1)] Nihanja LII pri bolnikih z nalezljiva in septične bolezni objektivno ustrezajo spremembam v klinični sliki in stopnji izraženosti endogene zastrupitve. Izboljšanje na 4-9 LII predstavlja pomembno sestavino endogene bakterijske zastrupitve, zmerno povečanje (2-3) - ali omejiti infekcij, ali izbruha necrobiotic spremembe tkiva. Leukopenija z visoko FII je alarmanten prognostični znak. LII se lahko uporabi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Za nevtrofilne granulocite je značilna prisotnost v citoplazmi granul dveh vrst: azurofilna in specifična, katere vsebina omogoča, da te celice opravljajo svoje funkcije. Azurofilne granule, ki se pojavljajo na stopnji mieloblasta, vsebujejo mieloperoxidazo, nevtralne in kisle hidrolaze, kationske beljakovine, lizocim. Specifične granule, ki se pojavljajo na stopnji mielocitov, vsebujejo lizozim, laktoferin, kolagenazo, aminopeptidazo. Približno 60% celotne granulocitov nahajajo v kostnem mozgu, rezervo kostnega mozga, ki predstavlja 40% - v drugih tkivih, in manj kot 1% - v periferni krvi. Običajno se ta kri segmentiranih nevtrofilcev in relativno majhno količino vbodnih nevtrofilcev (1-5%). Glavna naloga nevtrofilcev je zaščititi telo pred okužbo, ki se pojavlja predvsem preko fagocitozo. Trajanje pol cikla kroženja nevtrofilnih granulocitov v krvi je 6,5 ure, nato se selijo v tkivo. Življenjska doba granulocitov v tkivih je odvisna od številnih vzrokov in se lahko giblje od nekaj minut do nekaj dni.

Za levkocitozo (levkopeniji) neobičajno sorazmerno povečanje (zmanjšanje) števila belih krvničk vseh vrst; V večini primerov zaznali povečanje (zmanjšanje) števila koli vrsto celic, pa so izrazi "neytrofiloz" "nevtropenija" "limfocitoza", "limfopenija", "eozinofilija", "eosinopenia" itd

Nevtrofilija (nevtrofilija) - povečanje števila nevtrofilcev nad 8 × 109 / L. Včasih se levkocitov reakcija izrazil zelo ostro in spremlja pojav v krvi mladih elementov hematopoeze do mieloblast. V takšnih primerih je običajno govoriti o levkemidni reakciji. Leukemoid Reakcijsko - spremeni reaktivno vrsto kri spominja levkemije stopnjo povečanja vsebnosti levkocitov (nad 50 x 109 / l) morfologijo ali celic. Visoka levkocitoza (50 x 109 / l) levkociti pomlajevanje sestavek (premik levo do različnih stopenj mieloblast in promyelocytes) se lahko pojavijo med akutnim bakterijske pljučnice (zlasti croupous) in druge hude okužbe, akutne hemolize. Leukemoid nevtrofilna tip reakcije (z levkocitozo ali brez njega) je mogoče v malignih tumorjih (rak ledvic parenhima, dojk in prostate žleze), zlasti z več metastazami v kostnem mozgu. Diferencialna diagnoza bolezni krvi se izvaja na osnovi biopsijo kostnega mozga, proučevanje alkalne fosfataze v levkocitov (pri leukemoid reakcije je visoko kronično mieloično levkemijo - nizko), hemogram dinamike.

Nevtrofilija je eno glavnih objektivnih diagnostičnih meril za katero koli suppuration, zlasti sepso. Ugotovljeno je bilo, da je večja levkocitoza, bolj izrazita je pozitivna reakcija organizma na okužbo. Število levkocitov v periferni krvi, zlasti pri stafilokokni sepsi, lahko doseže 60-70 × 109 / L. Včasih ima dinamika reakcije levkocitov valovit značaj. Sepeza, ki jo povzroča gramnegativna flora, običajno poteka z manj izrazito reakcijo levkocitov. Z gram negativno sepso se povečanje levkocitov na 18 × 109 / L bistveno poslabša glede na napoved bolezni. Ob povečanju števila levkocitov v sepsi je možno zmanjšati na 3-4 × 109 / l, kar se pogosteje opaža s gram-negativno sepso. Najpomembnejše zatiranje reakcije levkocitov je indicirano z septičnim šokom (2 × 109 / L). Za hude oblike Pseudomonasne septikemije z razvojem septičnega šoka je značilna razvoj hude levkopenije, ki dosega 1,6 × 109 / L. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se nevtropenija pogosto opazi tudi do agranulocitoze.

Nevtropenija - vsebnost nevtrofilcev v krvi pod 1,5 × 109 / l. Toda pri analizi vzrokov nevtropenije je treba spomniti tudi na redke bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi, od katerih so nekatere predstavljene spodaj.

  • Nevtropenija Kostmann - avtosomno recesivna dedna bolezen povzroča koloniestimuliruschego napako faktor receptor. Značilna huda nevtropenija (nevtrofilcev ali pa sploh ne, ali pa je njihova vsebina ne presega 1-2%) in je skupaj z različnimi okužbami, prvi pustule na telesu - zavre in Karbunkel, kasneje - ponavljajoča se pljučnica, abscesi pljuč. Simptomi se pojavijo 1-3 tednov po rojstvu, če otroci ne umrejo v 1. letu življenja, je prihodnost resnost infekcij, nekoliko zmanjšala, pride relativno nadomestilo bolezni. Skupno število levkocitov v krvi je običajno v normalnem območju (s povečanjem števila monocitov in eozinofilcev), nevtropenija zelo globoko, nevtrofilci vsaj 0,5 x 109 / L
  • Benigna dedna nevtropenija je družinska bolezen, ki se pogosto ne kaže klinično. Pri večini bolnikov je skupno število belih krvničk normalno, nevtropenija je zmerna (do 20-30%), druge krvne slike so normalne.
  • Ciklična nevtropenija je bolezen, za katero je značilno, da je izginotje nevtrofilcev iz krvi redno (običajno po precej natančnem intervalu - od 2-3 tednov do 2-3 mesece za vsakega posameznega bolnika). Pred pojavom "napada" bolnikova krv ima normalno sestavo in z izginotjem nevtrofilcev se poveča vsebnost monocitov in eozinofilov.
  • Akutne bakterijske okužbe:
    • lokaliziranih (abscesov, osteomielitis, akutni slepiča, akutno vnetje srednjega ušesa, pljučnica, akutni pielonefritis, salpingitis, septični in tuberkulozne meningitis, angine, akutnega holecistitis, tromboflebitis et al.);
    • posplošena (sepsa, peritonitis, empija plevurja, škrlatna zvišana telesna temperatura, kolera itd.)
  • Vnetje ali nekroza tkiv: IM, obsežne opekline, gangrena, hitro razvijajoči se maligni tumor z razpadom, nodularni poliarteritis, akutna revmatična zvišana telesna temperatura
  • Eksogene zastrupitve: svinec, kačji strup, cepiva, bakterijski toksini
  • Intonski endogeni: uremija, diabetična acidoza, protin, eklampsija, Cushingov sindrom
  • Droge
  • Mijaloproliferativne bolezni (kronična mielogena levkemija, eritremija)
  • Akutna krvavitev
  • Bakterijske okužbe (tifus, paratyphoid, tularemia, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, miliarna tuberkuloza)
  • Virusne okužbe (kužni hepatitis, gripa, ošpice, rdečke)
  • Myelotoksični učinki in zatiranje granulocitopoeze:
    • ionizirajoče sevanje
    • kemična sredstva (benzen, anilin itd.)
    • protitumorna zdravila (citostatika in imunosupresivi)
    • pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline
    • akutna levkemija
    • aplastična anemija
  • Imunska agranulocitoza:
    • hapten (preobčutljivost za zdravila);
    • avtoimunske (SLE, revmatoidni artritis, kronična limfocitna levkemija);
    • izoimun (pri novorojenčkih, po transfuziji)
    • Prerazporeditev in sekvestracija v organih:
    • anafilaktični šok;
    • splenomegalija drugačnega izvora
  • Dedne oblike (ciklična nevtropenija, familialna benigna nevtropenija itd.)

Agranulocitoza - oster padec števila granulocitov v periferni krvi do popolnega izginotja, kar vodi do zmanjšanja odpornosti telesa na okužbe in razvoja bakterijskih zapletov. Odvisno od mehanizma izvora se razlikuje mijelotoksična in imunska agranulocitoza. Myelotoksična agranulocitoza se pojavi kot posledica delovanja citostatičnih dejavnikov. Zanj je značilna kombinacija levkopenije s trombocitopenijo in pogosto z anemijo (to je pancitopenija). Imunska agranulocitoza je večinoma v dveh vrstah: haptenična in avtoimunska, pa tudi izoimunska.

Eozinofili so celice, fagocitizirajoči kompleksi Ar-AT, ki jih večinoma predstavljajo IgE. Po zorenju v kostnem mozgu so eozinofili več ur (okoli 3-4) v krvnem obtoku, nato pa se preselijo v tkiva, kjer je njihova življenjska doba 8-12 dni. Pri eozinofilih je značilen dnevni ritem nihanj v krvi, najvišji indeksi pa so zabeleženi ponoči, najnižji pa so podnevi. Dejanje eozinofil se kaže v senzibiliziranih tkivih. Vključeni so v preobčutljivostne reakcije takojšnjega in zapoznelega tipa.

Eozinofilija - povečanje števila eozinofilcev v krvi (več kot 0,4 x 109 / l pri odraslih in 0,7 x 109 / l pri otrocih). Pod določenimi pogoji (fibroplastic parietalnih endokarditis Lefflerjem, poliarteritis nodosa, klamidije) lahko hipereozinofilni leukemoid reakcijo z eozinofilnim hiperplazije in infiltracijo kostnega mozga eozinofilcev tkiv. Najbolj pogosto spremlja eozinofilijo paraziti in atopičnega bolezni. Invazija s helminth paraziti je vzrok za dolgotrajno eozinofilijo; manj pogosto je eozinofilija povzročena s protozoji. Ko okužite črevesne zajedavce, se eozinofilija redko izgovarja. Kljub temu, povečanje odstotka eozinofilcev na 10-30% in celo do 69%, je mogoče z strongyloidiasis. Eozinofilija pri alergijskih stanj običajno blagih - od 0,2 do 1,5 x 109 / l, v nekaterih primerih pa je lahko višja, npr pri astmi in angioedem. Stabilno izražanje in eozinofilija (10 do 60%), opažena pri pemfigus in dermatitis herpetiformis Duhring. Poleg tega eozinofilija spremlja nodozni poliarteritis (18% bolnikov vsebnosti eozinofilcev doseže 84%), revmatoidni artritis, in plevritis z vaskulitisa zapleteno. ugotovljeno, hipereozinofilni sindrom, levkocitoza kjer doseže 138 x 109 / l, medtem ko je za 93% eozinofilcev.