Medstična limfadenopatija: diagnoza in prognoze

Simptomi

Limfadenopatija medijastina ni ločena bolezen, temveč simptom, ki govori v prid patološki proces, ki se razvija v telesu.

Lahko je tumor, okužba ali vnetje sistemske narave. V odgovor na te razmere se bezgavke, ki se nahajajo na mestu medijev, vnamejo in nabreknejo.

Kakšen je medij?

Z izrazom "mediastinum" ali "mediastinalni prostor" pomeni prosto mesto, ki se nahaja v globini prsnega koša. S štirih strani je naslednje anatomske formacije:

  1. iz stranskih votlin, ki pripadajo pleuri;
  2. pred kostno strukturo - prsnico;
  3. za hrbtenico.

Anatomisti so razdeljeni medijastinum v:

Organi medijskega prostora so organi, ki vstopajo v medijskega prostora:

  • timus;
  • požiralnik;
  • pljučne korenine;
  • limfoidne formacije;
  • sapnika;
  • srce, perikardna vreča;
  • živčni snopi;
  • plovila (limfna, venska in arterijska).

Vrste bezgavk, ki vstopajo v mediastinum:

  • paratraheal;
  • globok maternični vrat;
  • retrosternal;
  • bronhial;
  • aortna;
  • korenine pljuč;
  • parazalov.

Z obsežno mrežo limfnim, limfe lahko dobili ne samo na organe, lokaliziranih v prsih, temveč tudi prodirajo v organih, ki spadajo v trebuh in medenico.

Etologija

Limfadenopatija je odziv limfnih vozlov o uvedbi patološkega sredstva v obliki vnetja in v prihodnosti - povečuje.

Takšno reakcijo lahko povzroči:

  1. Nalezljive bolezni. Limfna tkiva so del imunskega sistema, ki reagira na vstop različnih vrst okužb v telo.
  2. Onkološke bolezni ne le limfnega sistema, ampak tudi drugih organov in sistemov. Za tumorje so značilne metastaze, to je sposobnost, da se hitro širijo po telesu in vplivajo na nove strukture.
  3. Sistemske bolezni (mononukleoza).
  4. Sprejem nekaterih zdravila (sulfanilamidi).

Lymphadenitis, za razliko od limfadenopatije, je neodvisna bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v bezgavkah z nadaljnjo suppuration. Pojavi se lahko v povezavi z limfadenopatijo in je končna diagnoza, o kateri ne morete povedati o limfadenopatiji.

Več informacij o limfadenitisu in njegovem zdravljenju lahko preberete tukaj.

Medialstinalna limfadenopatija medijskega stiskanja se najpogosteje kaže v takšnih patologijah:

  • metastatski karcinom;
  • limfom;
  • pljučni rak bronhogene oblike;
  • rak peritoneja;
  • rak ledvic;
  • maligni tumorji grla in ščitnice;
  • rak dojk;
  • tuberkuloza;
  • mononukleoza;
  • sarkoidoza.
na vsebino ↑

Simptomi in diagnosticiranje

Lymadenopathy medijstinum obnaša asimptomatsko, ko je bolezen v zgodnji fazi razvoja. V prihodnosti, ko bodo bezgavke pritiskale na druge anatomske formacije, patologija se kaže:

  • bolečina v prsnici;
  • kašelj, težko dihanje (dispneja);
  • hripavost v glavi;
  • težave pri požiranju;
  • edem v obrazu, vratu, ramenih;
  • izguba telesne mase;
  • povišana temperatura;
  • znojenje;
  • povečana vranica, jetra.

Diagnoza bo sestavljena iz:

  • radiografija;
  • računalniška tomografija organov v prsnem košu;
  • ultrazvok;
  • vzorčenje krvi;
  • biopsija.
na vsebino ↑

Značilnosti puščanja v pljučih

Značilnost bolezni pri pljučnem raku je to zelo zgodaj začne metastaze. To je zato, ker imajo pljuča široko vaskularno mrežo, ki vključuje majhna in velika plovila. Ta struktura omogoča, da se maligni tumor hitro širi.

Poleg pljučnega raka se poškodba limfnih sistemov pojavi tudi na poseben način v več fazah:

  1. Na začetku rakave celice segajo do limfnih vozlov samega pljuča in korenine;
  2. potem je tudi obrat za bezgavke, ki se nahajajo v medijih.
na vsebino ↑

Oblike bolezni

Oblike bolezni so razdeljene na:

  • lokalno (Prizadeta je 1 skupina bezgavk);
  • regionalno (na območjih, ki mejijo druga na drugo, so prizadete več skupin bezgavk);
  • posplošeno (patološki proces se razteza na več skupin bezgavk).

Medestinalna limfadenopatija se kvalificirajo v naslednjih fazah:

  1. Sharp. Odlikujejo jo svetli znaki: oteklina, visoka vročina.
  2. Kronično. Resnost simptomov na tej stopnji je skoraj "0".

Pri otrocih je limfni sistem nepopoln in je v procesu postajanja. To pojasnjuje dejstvo, da so vsi patološki procesi Otroško telo reagira bolj boleče in hitreje, kot odrasla oseba.

Limfni sistem pri dojenčku vedno močno reagira na škodljivo grožnjo (virus, bakterije) in se izrazi v:

  • visoka vročina in mrzlica;
  • glavobol;
  • povečane bezgavke in njihova bolečina.
na vsebino ↑

Zdravljenje

Terapija patologije je izbrano posamično odvisno od bolezni, ki je povzročila limfadenopatijo medijev.

Neonkološke razmere se zdravijo s pomočjo naslednjih skupin zdravil:

  • protivirusni;
  • protiglivični;
  • antibakterijski;
  • antiparazitni.

Če je bil vzrok povečane bezgavke medijskega mesa rak, potem ne morete storiti brez posebnega zdravljenja v obliki:

  • uporaba imunosupresorjev, glukokortikosteroidnih hormonov;
  • kemoterapija;
  • obsevanje;
  • kirurško poseganje (izločanje tumorja).
na vsebino ↑

Preventivni ukrepi

Na čelu profilakse medialstinalne limfadenopatije mora biti zdravljenje hudih bolezni (rak, tuberkuloza) in njihova pravočasna diagnoza.

Če želite to narediti, morate vsakoletno obiskati zdravnike za preventivne preglede in opraviti fluorografijo.

Ne pozabite na zdrav način življenja:

  • igranje športa;
  • racionalna prehrana;
  • zavračanje slabih navad.

Ne zadržujte zdravljenja svojih kroničnih bolezni v dolgi škatli - ne čakajte na zaplete!

Limfadenopatija: povečanje bezgavk v pljučih

Limfadenopatija pljuč ni po naravi ločena bolezen - to je patološko stanje, za katero je značilno znatno povečanje bezgavk, ki se nahajajo v pleuri. Lahko povzroči veliko razlogov, od katerih vsaka zahteva ločeno obravnavo.

Zanimivo je, da včasih zdravniki ne morejo ugotoviti, zakaj so bezgavke povečane, diagnoza pa je "limfadenopatija pljuč neznanega izvora".

Možni vzroki

Velikost bezgavk v različnih ljudeh je lahko zelo različna: je popolnoma individualna in je odvisna ne samo od spola in starosti osebe, ampak tudi od tega, kje živi, ​​kjer dela, kako se hrani. V medicini se šteje, da so vozlišča, ki ne presegajo ene in pol centimetrov dolžine ali širine, norma za odrasle.

Povečajo jih lahko dejavniki, ki jih je mogoče razdeliti na dve veliki skupini:

  • Tumorska narava. Vnetje bezgavk v pljučih se pojavi kot posledica lezije malignih tumorjev neposredno v limfni sistem ali zaradi metastaz, ki vstopajo v njo.
  • Nenamerne narave. Pojavijo se zaradi okužbe ali zaradi dolgotrajnih zdravil.

Vsaka možnost zahteva ločeno zdravljenje in je značilna za posebne simptome. Vse od njih je treba obravnavati ločeno.

Oteklina

Maligni tumor je prva stvar, o kateri bo zdravnik razmišljal, ko bo videl osebo, ki je razširila limfne vozle v pljučih in ki nima znakov nalezljive bolezni. In obstaja verjetno tri glavne možnosti.

  • Limfom. Torej se imenuje več onkoloških bolezni, ki jih lahko imenujemo tudi rak limfnega sistema. Za vse jih je značilno prisotnost enega velikega tumorja, iz katerega so se metastaze in prizadete celice razširile po celem telesu. Vse skupaj spremljajo zvišanje temperature, izražena šibkost, glavoboli, bolečine v mišicah in sklepih. Pojavijo se bezgavke, pacient ima bolečo suh kašelj, ki ga spremljajo bolečine v prsih, težko sapo med poskušanjem telesne aktivnosti. Ko pljučna limfadenopatija napreduje, se bolnik prične pritoževati zaradi srčne bolečine in težavnega dihanja. Rezultat je odvisen od stopnje, na kateri se je zdravljenje začelo - vendar večina bolnikov po diagnozi živi najmanj pet let. Zanimivo je, da je v skupini "limfomov" več kot trideset bolezni.
  • Limfocitna levkemija. Ta rak, ki je prizadel kostni mozeg, krvne in limfatične sisteme, se že dolgo časa šteje za bolezen otrok, saj je to vplivalo predvsem na malčka od dveh do štirih. Toda v zadnjem času se vse bolj pojavlja pri odraslih. Pojavlja se z limfadenopatijo, vključno s pljuči, šibkostjo, izgubo apetita in posledično težo. Z napredovanjem bolnika razvije anemijo, srce začne prizadeti in težave z dihanjem. Pacienti brez zdravljenja živijo največ tri leta, zdravljenje pa lahko živi več kot deset - vse je odvisno od posameznih značilnosti.
  • Metastatska poškodba. Pojavlja se kot posledica napredovanja malignih oblik, ki se nahajajo v bližini pljuč. Pogosto se pojavlja limfadenopatija kot posledica raka pljuč, požiralnika, želodca, debelega črevesa ali mlečnih žlez. Ko je ta, da prodrejo v bezgavke metastaz, to pomeni, da je rak že v tretjem ali četrtem koraku, zato bo težko zdraviti, in napoved ni ugodna.

Če povečanje limfnih vozlov povzroči maligni tumor v telesu, se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • Imunoterapija. Poveča imunost in omogoča telesu aktivno boj.
  • Radiacijsko zdravljenje. Uničuje rakave celice s sevanjem. Uporablja se previdno, saj negativno vpliva na telo kot celoto.
  • Kirurško delovanje. Od telesa potrebuje tumor in prizadete dele.
  • Simptomatsko zdravljenje. Pomaga pri soočanju s simptomi.

Če se rak umakne, se hilarna adenopatija umakne. Glavna stvar je, da bolezen pravočasno opazimo in čim prej začnemo zdravljenje.

Nalezljiva bolezen

Okužba je najpogostejši vzrok, pri katerem je limfadenopatija intratorakalnih limfnih vozlov pljuč. To lahko povzroči veliko različnih povzročiteljev bolezni, ki vplivajo na to, kako se bodo pokazali in kako bo optimistična napoved.

Pljučna adenopatija se pojavi, če ima pacient:

  • Tuberkuloza. Rusija se šteje za državo, ki je bila neuspešna za tuberkulozo, zato jo je enostavno ujeti, ne da bi obiskali dispanzerje in ne namerno kontaktirali paciente. Na pljučno limfadenopatijo je veliko njegovih oblik: od primarnega, ki neposredno vpliva na pljuča, do posrednih oblik, ki vplivajo na vidno mesto bezgavk. Značilen zaradi bolečine tuberkuloze, bruhanja mokrega kašlja, zvišane telesne temperature - preostali simptomi so odvisni od specifične oblike.

Zanimivo je, da je tuberkuloza zdravilna, vendar zahteva aktivno terapijo: za zdravljenje se uporabljajo posebni antibiotiki, protivnetna zdravila, mucolitična sredstva. Veliko pozornosti se posveča izboljšanju imunitete - najboljša možnost za bolnika bo sanatorij, kjer lahko hodi po svežem zraku, se sprostite in držite režima.

  • Virusni hepatitis. Najpogosteje je hepatitis C, ki, čeprav vpliva na jetra, zaznamuje vnetni proces, ki vpliva na celotno telo. Najpogosteje se pojavi z minimalnimi specifičnimi simptomi: bolnik ima medijstinalno limfadenopatijo pljuč, kašelj, šibkost in utrujenost. Včasih mi boli glava. Posledica tega je, da pacient vzame bolezen na mraz in ga nosi na njenih nogah. Le deseti del kaže znake zlatenice, a za njimi tudi cirozo jeter.

Zanimivo je, da je najlažje izločiti obliko, na kateri so opaženi znaki zlatenice, saj se sledi najprej. Z asimptomatskim tokom lahko bolnik razume, da se nekaj dogaja, že v fazi ciroze.

  • Sarkoidoza. Karakterizirana z oblikovanjem lahkega lokalnega vnetja - granule. V pojavi v prvi fazi zelo otekle bezgavke po simptomi pojavijo: temperatura naraste na sedemintrideset in pet, da je utrujenost in šibkost, bolnik trpi za suh kašelj in bolečine v prsih, je imel glavobol in izguba apetita.
  • HIV. To je posledica virusa človeške imunske pomanjkljivosti in posledice je mogoče opisati kot stalno stalno zmanjšanje imunosti. V tem primeru je limfadenopatija pljuč ena izmed stopenj, ki jih bolniki najbolj prizadenejo.

Zanimivo je, da bo zdravnik, če bolnik nima malignih tumorjev in nalezljivih bolezni, začeti sumiti, da ima HIV in opravi potrebne teste. Lahko živite z virusom HIV, vendar se ne zdravi.

Limfadenopatija pljuč je pogoj, ki spremlja večino globoko prodornih infekcijskih lezij. Spremlja se pljučnica, rdečkica, bruceloza, herpes in druge bolezni. Za natančno določitev je potrebna temeljita diagnoza.

Izguba zdravil

Nekatere skupine zdravil, ki zahtevajo dolgoročno dajanje, lahko povzročijo imunski odziv, ki se zlasti manifestira in pljučna limfadenopatija. Med njimi:

  • Antibiotiki. Med številnimi stranskimi učinki antibiotikov je ta - lahko povzročijo pljučno limfadenopatijo. Zato so imenovani s takšno previdnostjo, zlasti ljudmi, katerih telo je že oslabljeno.
  • Antihipertenzivno delovanje. Za zmanjšanje jemljejte zdravila iz te skupine z visokim krvnim tlakom. Med neželenimi učinki je limfadenopatija.
  • Antimetaboliti. Priprave te skupine so potrebne za upočasnitev ali popolno ustavitev določenih biokemičnih procesov. Uporabljajo se, če ima bolnik zgodnji stadij maligni tumor.
  • Anticonvulsant. Uporabljajo se v različnih situacijah, da se prepreči prehod preprostega krča v krč - nekateri se uporabljajo za epilepsijo. Imajo veliko neželenih učinkov in pljučno limfadenopatijo - eno izmed njih.

V pljučnih boleznih se pojavijo povečanja bezgavk zaradi zdravil: suh kašelj, blago dispneja, mogoče je spremeniti barvo glasu. Če ga ne opazimo takrat, lahko bolnik razvije bolečino v srcu, ali motnje v prebavnem traktu - če bodo vozlišča rastejo dovolj za začetek, da bi zatrli ne samo svetloba, ampak tudi na druge organe.

Če je med preventivnim pregledom pri bolniku, ki je prejemal trajno predpisano zdravilo, zdravnik opazil povečano število paratrahealnih bezgavk, ga je moral spremeniti v drugega.

Zato je tako pomembno, tudi po prejemu sestanka za zdravilo, občasno obiskati zdravnika - lahko bo preveril in spremljal začetek patološkega procesa, preden se pojavijo simptomi.

Diagnostika

Najtežje je, če ima bolnik limfadenopatijo - v korenu desnega pljuča, na korenini levice, v pleurju - določiti, kaj točno je to povzročilo. Obstaja veliko možnosti, zato je diagnoza pazljiva in temeljita. Običajno vključuje metode, ki ne zahtevajo nobene opreme:

  • Anamneza. Zdravnik vpraša bolnika, če ima kakšne simptome, in če je tako, kako dolgo. Ali ima alergije, ali so med sorodniki podobne bolezni? Cemon je v določenem trenutku bolan in kako bolan je bil nekoč.
  • Palpacija in pregled. Če je bolezen šla daleč, lahko vidite asimetričnost prsnega koša in občutite izstopajoče bezgavke.

Instrumentalne metode, ki se izvajajo v omarah s posebno opremo:

  • Rentgen. Izdelan je v dveh izvedbah - spredaj in stranski. Omogoča, da vidite, kako se nahajajo bezgavke in koliko presegajo normalno velikost.
  • Tomografija. Omogoča vam, da naredite še bolj natančno predstavitev kot rentgenski žarki, poleg tega lahko vidite samo vozlišča sami, pa tudi, kako je limfadenopatija pljuč vplivala na tkiva.
  • Fibrobronhoskopija in fibrogastronoskopija. V požiralniku ali sapniku je uveden poseben aparat, ki omogoča zdravniku, da oceni stanje epitelija od znotraj, z največjim približevanjem. Omogoča razlikovanje poškodb bronhijev pred lezijami v prebavilih. Postopek se šteje za neprijeten, vendar je zelo informativen - in vsa neugodja gre v nekaj minutah.

Laboratorijske študije, ki zahtevajo vzorčenje delcev telesa več dni in vam omogočajo, da jih podrobneje preučite:

  • Splošni testi urina, krvi in ​​blata. Dovolite, da oblikujete idejo o stanju telesa in ugotovite prisotnost vnetnega procesa.
  • Analize za specifične okužbe: HIV, hepatitis, sifilis in drugi. Dovolite, da ugotovite, ali v bolnikovi krvi obstaja okužba.
  • Analize za tuberkulozo. Dovolite, da ugotovite, ali je v bolnišnici kri tuberkulozni bacil.
  • Biopsija. S pomočjo tkivne analize iz bezgavka omogoča ugotavljanje, ali v njej obstajajo specifične rakave celice, ki kažejo na prisotnost tumorja.

Najbolj neprijetna stvar je, da je limfadenopatija medijastina pljuča bolezen, ki je lahko popolnoma asimptomatična. Najboljši nasvet, kako se to izogniti, je redno obiskati zdravnika za preventivni pregled vsaj enkrat na leto.

Potem bo bolezen odkrita pravočasno in zdravljenje bo še posebej učinkovito.

Limfadenopatija: simptomi in zdravljenje

Limfadenopatija - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Izpuščaji na koži
  • Slabosti
  • Širjenje bezgavk
  • Povečana temperatura
  • Slabost
  • Izguba teže
  • Bolečina v prsih
  • Kašelj
  • Slab srčni utrip
  • Bolečine pri požiranju
  • Zvišana telesna temperatura
  • Slabost
  • Težave z dihanjem
  • Nočno znojenje
  • Očesnost okončin
  • Osiplost
  • Širjenje ven na vratu
  • Povečani učenci
  • Cianoza kože obraza

Limfadenopatija je pogoj, v katerem se povečujejo bezgavke. Takšne patološke spremembe kažejo na resno bolezen, ki se napreduje v telesu (pogosto onkološke narave). Za natančno diagnozo je potrebno več laboratorijskih in instrumentalnih testov. Limfadenopatija se lahko pojavi v kateremkoli delu telesa in vpliva tudi na notranje organe.

Etologija

Če želite izvedeti točen vzrok limfadenopatije, je mogoče le po izvedbi ustreznih študij. Najpogostejši vzroki razširjenih bezgavk so naslednji:

  • virusne bolezni;
  • okužba bezgavka;
  • travma in bolezen vezivnega tkiva;
  • Serumska bolezen (delovanje zdravil);
  • glivica;
  • Nalezljive bolezni, ki spodkopavajo imunski sistem.

Otrok najpogosteje razvije limfadenopatijo trebušne votline. Razlog za to je bakterijska in virusna okužba telesa. Lymphadenopathy pri otrocih zahteva takojšnjo preiskavo terapevta, saj lahko simptomi kažejo na hudo nalezljivo bolezen.

Simptomatologija

Poleg patoloških sprememb v bezgavkah lahko opazite dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno lahko razlikujemo takšne simptome:

  • izpuščaji na koži;
  • povišana temperatura;
  • povečano znojenje (zlasti ponoči);
  • zvišana telesna temperatura;
  • povečana splenomegalija in hepatomegalija;
  • ostro izgubo teže brez očitnega razloga.

V večini primerov je povečanje bezgavk označevalec drugih kompleksnih bolezni.

Razvrstitev

Odvisno od narave manifestacije in lokalizacije bolezni se razlikujejo naslednje oblike limfadenopatije:

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija velja za najbolj zapleteno obliko bolezni. Za razliko od lokalnega, ki prizadene samo eno skupino bezgavk, lahko generalizirana limfadenopatija vpliva na katero koli področje človeškega telesa.

Generalizirana limfadenopatija ima naslednjo etiologijo:

  • alergijske bolezni;
  • avtoimunski procesi;
  • akutne vnetne in infekcijske bolezni.

Če povečanje limfnega vozla opazimo pri kronični nalezljivi bolezni, je implicitna splošna limfadenopatija implicitna.

Najpogosteje patološki proces prizadene vozlišča na območjih, ki se ne prekrivajo - v prednji in zadnji predel cervikalne verige, v aksilarnih in retroperitonealnih regijah. V nekaterih primerih je lahko povečanje bezgavk v prepadu in v supralavlici.

Najpogosteje se diagnosticira limfadenopatija vratu. Cervikalna limfadenopatija lahko kaže na bolezni, ki jih povzroča neustrezna ali pretirana proizvodnja hormonov ali raka.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odziv telesa na nalezljive bolezni. Na morebitno število bezgavk lahko vpliva. Simptomatologija ni izražena, ni bolečih občutkov.

Faze razvoja bolezni

Glede na zastaralni rok lahko limfadenopatijo pogojno razdelimo na naslednje skupine:

Poleg tega lahko katerokoli obliko limfadenopatije vzame tako tumor kot tudi tumorsko obliko. Vendar pa je vsak od njih nevaren za človeško življenje.

Značilna lokalizacija lezij

V človeškem telesu več kot 600 bezgavk, zato se lahko patološki proces razvije v skoraj vsakem sistemu človeškega telesa. Najpogosteje se lezije diagnosticirajo na naslednjih mestih:

  • trebušna votlina;
  • mlečne žleze;
  • območje medijastina;
  • dimeljsko območje;
  • svetloba;
  • podmaksilarno območje;
  • pod pazduho;
  • vratu.

Vsaka od teh vrst patologije označuje bolezni v ozadju. Pogosto je to onkološka bolezen. Za natančne razloge za nastanek takšnega patološkega procesa je mogoče le po popolni diagnozi.

Limfadenopatija trebušne votline

Povečanje vozlišč v trebušni votlini kaže na nalezljivo ali vnetno bolezen. Bolj redko, tak patološki proces deluje kot marker onkološke ali imunološke bolezni. Simptomi v tem primeru ustrezajo zgoraj navedenim točkam. Seznam lahko otrokom dodamo s takimi simptomi:

  • zvišanje temperature ponoči;
  • šibkost in slabo počutje;
  • slabost.

Diagnoza, če se sumi na bolečino v trebuhu, se začne z izvajanjem laboratorijskih testov:

Posebna pozornost pri diagnozi je namenjena pacientovi anamnezi in starosti, saj so nekatere bolezni inherentne samo otroku.

Zdravljenje

Glavni način zdravljenja lezij trebušne votline je usmerjen v lokalizacijo patološkega procesa in prekinitvi rasti tumorja. Zato se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Ob koncu tečaja je predpisana splošna restavrativna terapija za obnovitev imunskega sistema. Če zdravljenje takega načrta ne prinaša zadostnih rezultatov ali razvije patologijo nejasne patogeneze, se izvede kirurško poseganje - prizadeta limfna črta je popolnoma odstranjena.

Limfadenopatija prsi

Povečanje bezgavk v prsih lahko kaže na nevarno onkološko bolezen, vključno z rakom. Zato je treba pri prisotnosti teh simptom nemudoma posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru je treba omeniti naravo manifestacije tumorja. Če se v zgornjem delu mlečne žleze pojavi povečanje vozlišč, je mogoče sklepati o benigni obliki. Vendar pa lahko skoraj vsak benigni proces degenerira v maligni tumor.

Povečanje vozlišč v spodnjem predelu prsi lahko kaže na nastanek malignih procesov. Takoj se obrnite na zdravnika.

Vizualno lahko opazimo povečanje bezgavk v regiji mlečne žleze. Praviloma izobraževanje opazuje ženska sama. Boleče občutke niso opazili.

Vsako tuje izobraževanje na področju mlečnih žlez, tako žensk kot moških, zahteva takojšen pregled s strani specializiranega zdravnika, da se razjasni diagnoza in pravilno, pravočasno zdravljenje. Čim prej najdemo bolezen, bolj verjetno je pozitiven rezultat. Še posebej, kot pri intratorakalnih patoloških spremembah.

Limfadenopatija medijastina

Lymphadenopathy medijstinuma, po statističnih podatkih, je diagnosticiran pri 45% bolnikov. Da bi razumeli, kaj je patologija, je treba razjasniti, kaj je medij.

Mediastinal je anatomski prostor, ki tvori v votlini prsnega koša. S sprednje strani je medijstinum zaprt s prsnim košem in za hrbtenico. Na obeh straneh te tvorbe so plevralne votline.

Patološko povečanje vozlišč na tem področju je razdeljeno na naslednje skupine:

  • primarno povečanje bezgavk;
  • maligni tumorji;
  • poraz organov, ki se nahajajo v območju medijskega prostora;
  • psevdotumorične formacije.

Slednje lahko povzročijo pomanjkljivosti v razvoju velikih plovil, hudih virusnih in nalezljivih bolezni.

Simptomatologija

Limfadenopatija medijastina ima dobro definirano klinično sliko. Med razvojem takšnega patološkega procesa se pojavijo naslednji simptomi:

  • ostre, intenzivne bolečine v predelu prsnega koša, ki dajejo vratu, rami;
  • razširjeni učenci ali zvišanje očesnega jabolka;
  • hripavost glasu (pogosteje opažena v kronični fazi razvoja);
  • glavobol, hrup v glavi;
  • težka prehrana hrane.

V nekaterih primerih lahko pride do cianoze obraza, otekanja ven na vratu. Če ima bolezen kronično stopnjo razvoja, je klinična slika bolj razvita:

  • povišana temperatura;
  • šibkost;
  • edem okončin;
  • motnje ritma srca.

Otrok lahko izgubi dihanje in se zveča znojenje, še posebej ponoči. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba takoj hospitalizirati otroka.

Limfadenopatija pljuč

Povečane bezgavke pljuč označujejo trenutno bolezen ozadja. V tem primeru ni izključeno in nastanek metastaz (pljučnega raka). Toda, da bi takšno diagnozo postavili sami, glede na le primarne znake, v nobenem primeru ni.

Hkrati z zvišanjem limfnih vozlov pljuč se lahko razvije podoben patološki proces v vratu in medijih. Klinična slika je naslednja:

  • kašelj;
  • bolečine pri požiranju;
  • kratka sapa;
  • visoka vročina, zlasti ponoči;
  • bolečine v prsih.

Poraz pljuč je lahko posledica hudih nalezljivih bolezni - tuberkuloze, sarkoidoze in travme. Prav tako ne smemo izključiti kajenja in prekomernega uživanja alkohola.

Podmandibularna patologija

Podmandibularno limfadenopatijo najpogosteje diagnosticirajo predšolski in mladostni otroci. Kot je razvidno iz medicinske prakse, so v večini primerov takšne spremembe začasne in ne ogrožajo življenja otroka. Vendar to ne pomeni, da takih simptomov ne bi smeli biti pozorni. Vzrok razširjenih bezgavk je lahko nevarna onkološka vzgoja. Zato se obiska terapevta ne sme odložiti.

Axilarna limfadenopatija

Oslabitvena patologija (aksilarna limfadenopatija) se lahko razvije tudi zaradi poškodbe roke ali nalezljive bolezni. Toda vnetje osilnih varnostnih bezgavk lahko kaže na vnetje mlečne žleze. Zato se obiska terapevta ne sme odložiti.

Kot kažejo statistični podatki, je povečanje limfnih vozlov v aksilarni regiji in v mlečnih žlezah prvi znak pojava metastaz v telesu dojke. Če se bolezen odkrije pravočasno, se znatno povečajo možnosti za popolno zdravljenje raka dojke.

Diagnostika

Diagnostične metode so odvisne od lokalizacije patologije. Če želite določiti pravilen potek zdravljenja, ne potrebujete le natančne diagnoze, temveč tudi za določitev vzroka napredovanja patološkega procesa.

Standardni postopek vključuje:

Ker je LAP neke vrste marker druge bolezni, je najprej potrebno diagnosticirati vzrok za razvoj bolezni.

Zdravljenje

Izbira zdravljenja je odvisna od diagnoze. Poleg tega zdravnik pri imenovanju načrta zdravljenja upošteva tudi naslednje dejavnike:

  • značilnosti posameznih bolnikov;
  • anamneza;
  • rezultate raziskave.

Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi je lahko primerno z dovoljenjem zdravnika in le skupaj z zdravljenjem. Samozdravljenje s takšnimi patološkimi procesi je nesprejemljivo.

Preprečevanje

Na žalost takih manifestacij ni preprečeno. Ampak, če je prav, da vodi pot življenja, za spremljanje zdravja in takoj posvetujte s svojim zdravnikom, lahko zmanjša tveganje za napredovanje nevarnih bolezni.

Če mislite, da imate Limfadenopatija in simptome, ki so značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo terapevti.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

rak ščitnice - to je tako maligne patologije, v kateri je tvorjen tesnilo (vozel), udaril ščitnico in razvoju na podlagi svojega foliklov epitelij in parafollicular epitelija. Ščitnice rak, simptomi, ki so prednostno odkrije pri ženskah, starih od 40 do 60 let, pri obravnavi vrste maligne tvorbe tumorja vsake posamezne regijo lokalizacije diagnosticiran na povprečno 1,5% primerov.

Bolezen, za katero je značilno nastanek akutnega, kroničnega in ponavljajočega vnetja pleure, se imenuje tuberkulozni plevorti. Ta bolezen ima posebnost, da se manifestira z okužbo telesa z virusi tuberkuloze. Pogosti pleveti se pojavijo, če ima oseba težnjo k tuberkulozi pljuč.

Limfom ni ena specifična bolezen. To je celotna skupina hematoloških bolezni, ki resno vplivajo na limfno tkivo. Ker se ta vrsta tkiva nahaja skoraj v celotnem človeškem telesu, se na katerem koli območju lahko oblikuje maligna patologija. Možne poškodbe celo notranjih organov.

Histoplazmoza je slabost, katere razvoj je posledica penetracije specifične glivične okužbe v človeško telo. V tem patološkem procesu so prizadeti notranji organi. Patologija je nevarna, saj se lahko razvije pri ljudeh različnih starostnih kategorij. Tudi v medicinski literaturi najdete takšna imena bolezni - bolezni Ohio Valley, Darlingove bolezni, retikuloendotelhelioze.

Fascioliaza je ekstraintestinalna helminthiasis, ki jo povzroča patološki vpliv parazita na jetrni parenhim in žolčne kanale. Podobna bolezen spada v kategorijo najpogostejših helmintskih invazij človeškega telesa. Vir bolezni je vzročno sredstvo, ki je lahko jetrna sipka ali velikanska slepota. Poleg tega kliniki določijo več poti okužbe s takim mikroorganizmom.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Hilarna limfadenopatija

Limfadenopatija - povečane bezgavke, pogosto opažene z dovolj resnimi boleznimi. Če se zateče k podrobni diagnozi, ugotovite vzrok vzroka.

Zakaj se kaže intratoralna limfadenopatija?

Pogosti vzroki za povečanje intratorakalnih bezgavk so:

  • poškodbe tkiva;
  • nalezljiv proces;
  • stranski učinek podaljšane uporabe določenih farmakoloških učinkovin;
  • poraz glivičnih mikroorganizmov;
  • virusne okužbe;
  • onkologija.

Na primer, hilarna limfadenopatija pljuč lahko opazimo ob prisotnosti pljučnice, onkološkega procesa.

Kako se razvije limfadenopatija v intratorakalnih bezgavkah?

Patologija se razlikuje v 3 vrste:

  • Akutni, nedavno razkriti, hitro razvijajo;
  • Kronično, povezano s prisotnostjo nezdravljene bolezni;
  • ponavljajoče se.

Katera koli od naštetih oblik je resna grožnja za življenje. Na primer, povečanje medialstinalnih bezgavk je pogosto posledica anomalij pri razvoju velikih krvnih žil.

Prvi znaki intratorakalne limfadenopatije

Simptomatologija je povezana z vzrokom patologije. Zato se klinična slika lahko razlikuje.

Z mediastinalno limfadenopatijo se pojavijo naslednji znaki:

  • intenzivna bolečina na tem področju;
  • potapljanje očesnega jabolka, dilatiranega učenca;
  • cefalgia;
  • slabo prepustnost hrane;
  • v kronični fazi je mogoče hripavost.

Limfadenopatijo intratorakalnih bezgavk pljuč spremljajo:

  • kratka sapa;
  • toplota;
  • boleče požiranje;
  • kašelj;
  • sindrom bolečine v prsnem območju.

Da ne bi začeli patologije, je treba obiskati zdravstveno ustanovo, kjer bodo oblikovali optimalni režim zdravljenja.

Adenopatija v ozadju

Medstična limfadenopatija: diagnoza in prognoze

Limfadenopatija medijastina ni ločena bolezen, ampak simptom, ki govori o patološkem procesu, ki se razvije v telesu.

Lahko je tumor, okužba ali vnetje sistemske narave.

Kazalo:

V odgovor na te razmere se bezgavke, ki se nahajajo na mestu medijev, vnamejo in nabreknejo.

Kakšen je medij?

Z izrazom "mediastinum" ali "mediastinalni prostor" pomeni prosto mesto, ki se nahaja v globini prsnega koša. S 4 strani je omejeno z naslednjimi anatomskimi formacijami:

  1. iz stranskih votlin, ki pripadajo pleuri;
  2. pred kostno strukturo - prsnico;
  3. za hrbtenico.

Anatomisti so razdeljeni medijastinum v:

Organi medijskega prostora so organi, ki vstopajo v medijskega prostora:

  • timus;
  • požiralnik;
  • pljučne korenine;
  • limfoidne formacije;
  • sapnika;
  • srce, perikardna vreča;
  • živčni snopi;
  • plovila (limfna, venska in arterijska).

Vrste bezgavk, ki vstopajo v mediastinum:

Z obsežno mrežo limfnim, limfe lahko dobili ne samo na organe, lokaliziranih v prsih, temveč tudi prodirajo v organih, ki spadajo v trebuh in medenico.

Oglejte si video o tem, kaj je mediastinum:

Etologija

Limfadenopatija je odziv limfnih vozlov do vnosa patološkega sredstva v obliki njihovega vnetja, v prihodnosti pa se poveča.

Takšno reakcijo lahko povzroči:

  1. Nalezljive bolezni. Limfna tkiva so del imunskega sistema, ki reagira na vstop različnih vrst okužb v telo.
  2. Onkološke bolezni niso le limfni sistem, ampak tudi drugi organi in sistemi. Za tumorje so značilne metastaze, to je sposobnost, da se hitro širijo po telesu in vplivajo na nove strukture.
  3. Sistemske bolezni (mononukleoza).
  4. Sprejem nekaterih zdravil (sulfonamidi).

Lymphadenitis, za razliko od limfadenopatije, je neodvisna bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v bezgavkah z nadaljnjo suppuration. Pojavi se lahko v povezavi z limfadenopatijo in je končna diagnoza, o kateri ne morete povedati o limfadenopatiji.

Več informacij o limfadenitisu in njegovem zdravljenju lahko preberete tukaj.

Medialstinalna limfadenopatija medijskega stiskanja se najpogosteje kaže v takšnih patologijah:

  • metastatski karcinom;
  • limfom;
  • pljučni rak bronhogene oblike;
  • rak peritoneja;
  • rak ledvic;
  • maligni tumorji grla in ščitnice;
  • rak dojk;
  • tuberkuloza;
  • mononukleoza;
  • sarkoidoza.

Simptomi in diagnosticiranje

  • bolečina v prsnici;
  • kašelj, težko dihanje (dispneja);
  • hripavost v glavi;
  • težave pri požiranju;
  • edem v obrazu, vratu, ramenih;
  • izguba telesne mase;
  • povišana temperatura;
  • znojenje;
  • povečana vranica, jetra.

Diagnoza bo sestavljena iz:

  • radiografija;
  • računalniška tomografija organov v prsnem košu;
  • ultrazvok;
  • vzorčenje krvi;
  • biopsija.

Značilnosti puščanja v pljučih

Posebnost bolezni pljučnega raka je, da začne metastaze zelo zgodaj. To je zato, ker imajo pljuča široko vaskularno mrežo, ki vključuje majhna in velika plovila. Ta struktura omogoča, da se maligni tumor hitro širi.

  1. Na začetku rakave celice segajo do limfnih vozlov samega pljuča in korenine;
  2. potem je tudi obrat za bezgavke, ki se nahajajo v medijih.

Oblike bolezni

Oblike bolezni so razdeljene na:

  • lokalna (prizadeta je 1 skupina bezgavk);
  • regionalni (na območjih, ki mejijo na druge, vpliva več skupin bezgavk);
  • posplošeni (patološki proces se razteza na več skupin bezgavk).

Limfadenopatija medijastina je razvrščena po stopnjah:

  1. Sharp. Odlikujejo jo svetli znaki: oteklina, visoka vročina.
  2. Kronično. Resnost simptomov na tej stopnji je skoraj "0".

Pri otrocih je limfni sistem nepopoln in je v procesu postajanja. To pojasnjuje dejstvo, da otroški organizem pri vseh patoloških procesih reagira bolj boleče in hitreje od odraslega.

Limfni sistem pri dojenčku vedno močno reagira na škodljivo grožnjo (virus, bakterije) in se izrazi v:

  • visoka vročina in mrzlica;
  • glavobol;
  • povečane bezgavke in njihova bolečina.

Zdravljenje

Patološko zdravljenje je izbrano individualno, odvisno od bolezni, ki je povzročila limfadenopatijo medijev.

Neonkološke razmere se zdravijo s pomočjo naslednjih skupin zdravil:

Če je bil vzrok povečane bezgavke medijskega mesa rak, potem ne morete storiti brez posebnega zdravljenja v obliki:

  • uporaba imunosupresorjev, glukokortikosteroidnih hormonov;
  • kemoterapija;
  • obsevanje;
  • kirurško poseganje (izločanje tumorja).

Preventivni ukrepi

Na čelu profilakse medialstinalne limfadenopatije bi moralo biti zdravljenje glavnih bolezni (rak, tuberkuloza) in njihova pravočasna diagnoza.

Če želite to narediti, morate vsakoletno obiskati zdravnike za preventivne preglede in opraviti fluorografijo.

Ne pozabite na zdrav način življenja:

  • igranje športa;
  • racionalna prehrana;
  • zavračanje slabih navad.

Ne zadržujte zdravljenja svojih kroničnih bolezni v dolgi škatli - ne čakajte na zaplete!

Adenopatija v ozadju

Dmitry Kurushin, ftirizator, STMO »Fthisiology» Kharkiv

Sarkoidoza je sistemska bolezen, zato bolniki s sarkoidozo lahko gredo v različne zdravstvene ustanove in se ukvarjajo z zdravniki različnih specialitet. Obenem klinična bolezen nima strogo specifičnega kompleksa simptomov, razlikovanje sarkoidoze od drugih bolezni je zapleteno in njena osnovna načela niso dobro znana številnim zdravnikom.

V veliki večini primerov za sarkoidozo se nahajajo v prsnem košu: v hilar bezgavke in pljuča, tako da seveda, ta bolezen je najbolj znana tuberkuloze in pulmologija. Sarkoidoza ni pogosta bolezen, vendar se pojavnost sarkoidoze nenehno povečuje.

Etiologija sarkoidoze ni znana. To povzroča velike težave pri zdravljenju vzorcev, ki določajo razširjenost bolezni, njegovo diagnozo in zdravljenje. Posebno pozornost je treba nameniti dvema hipotezama o izvoru te bolezni: razmerju med sarkoidozo in tuberkulozo ter politeološko naravo sarkoidoze.

Treba je poudariti, da ima sarkoidozo pljuč (pljučna razširjanje), in sarkoidozo VGLU (limfadenopatija) za razlikovanje v večini primerov iz različnih bolezni, tako da je vsak primer sarkoidozo zahteva posebno, individualno diferencialno diagnostiko pristop. Seveda, klinična in rentgenske slike daje razlog za sum, ne deset možnih lokalizacijo omenjenih boleznih in njihovem omejenem obsegu, običajno od 2-5 nozokomialne enot.

Etologija in patogeneza

Etiologija sarkoidoze ni znana. Vendar pa je veliko število študij o najrazličnejših vidikov homeostaze v sarkoidozo, dajejo hrano za resen razmislek in nam omogočajo, da bi številne predpostavke o teh vprašanjih.

Prvotno je bila teorija nalezljivih bolezni. Predpostavljeno je bilo, da je povzročitelj sarkoidozo mikobakterije, spirohete, glive, praživali, Histoplasma capsulatums in številni drugi mikroorganizmi.

V zadnjih letih je bila veliko pozornosti namenjena podatkom o možni genetski naravi sarkoidoze, kar je razvidno iz številnih značilnih lastnosti družinskega širjenja bolezni, porazdelitve antigenov HLA pri bolnikih. Brez podrobnih podatkov o tem vprašanju ugotavljamo, da je genetska nagnjenost k sarkoidozi zelo verjetna.

Tako je na podlagi razpoložljivih podatkov o možnih etiološke dejavnikov sarkoidozo se zdi, da se je bolezen verjetno polyetiological narave, brez prisotnosti strogo določeno sredstvo, in njegov razvoj je odvisen od cele vrste med seboj povezanih dejavnikov, ki prispevajo k tipičnih patoloških manifestacij, ki je zelo kompleksen sklop imunoloških, morfoloških in biokemičnih motenj.

Kompleksnost proučevanja patogeneze sarkoidoze je v veliki meri posledica neznanja njegove etiologije.

Glavni etiološki in patogenetski mehanizmi razvoja granuloma še niso znani. Prva je kompleks kompleksa antigena, katerega kroženje je značilno za to bolezen. Imunski kompleksi z visokim deležem antigenov igrajo vlogo iniciatorjev pri nastanku granul v senzibiliziranih posameznikih.

Granuloma je sestavljena predvsem iz epitelioidnih, velikanskih celic in limfocitov.

Številne kršitve imunološke reaktivnosti so značilne značilnosti kompleksa simptomov sarkoidoze, ki v veliki meri določajo njegovo patogenezo. Najbolj značilne so naslednje spremembe:

  1. Preprečevanje celične imunosti, ki je izražena v kršenju številnih subpopulacij T-limfocitov;
  2. Povečano širjenje in povečana aktivnost B-limfocitov.
  3. Pojav v serumu različnih "blokirnih" dejavnikov, kompleksov ar-at in protiteles proti limfocitom.

Faza bolezni, ko so depresivni celice T in aktivacija limfocitov B, morfološko označen s tvorbo granulomov v različnih organih in mere, pri kateri plovila kože, sinovialne membrane, optični trakt manifestira razvoj eritema nodosum, polyarthralgia.

Shema 1 Mehanizmi, ki vplivajo na razvoj in ohranjanje granuloma sarkoidov

Etološki dejavniki, viri antigena

(narava ni znana)

aktiviranje in depresija subpopulacij T- in B-limfocitov;

izolacija aktivacijskih in depresorskih mediatorjev

fagocitoza ar-at kompleksov; hitro preoblikovanje v epitelioidne in velikanske celice;

prisotnost na površini velikega števila receptorjev za Ig;

sproščanje supresorskih mediatorjev

encimi, ki spreminjajo lastnosti angiotenzinov,

lizocim, elastazo, kolagenazo

Glavni patološka substrat sarkoidozo je epithelioid granuloma, ki sestoji skoraj izključno iz epithelioid celic, celice velikanke izoliramo Pirogov-Langhans, limfocitov z ozkim robom okoli grbine, ne sirast žarišč nekroze v sredini in perifocal vospalentya okoli.

Značilna značilnost sarkoidnega granuloma je prisotnost krvnih žil sinusoidnega ali kapilarnega tipa, ki ga ločuje od tuberkuloznega tuberkuluma. Granuloma sarkoidov se razvija v treh fazah.

Za hiperplastično fazo je značilna proliferacija retikularnih celic strome bezgavke. Po 4-6 tednih se v sarkoidnem granulom oblikuje granulomatozna faza. Kasneje se granuloma raztopi brez preostalih sprememb ali pa se razvije hialinizacija in skleroza-vlaknasto-hialinska faza.

Zaključek: sarcoid granuloma ima značilne morfološke lastnosti v kombinaciji se razlikuje od drugih vrst granulomi: 1) pomanjkanje eksudativne perifocal vnetja z nespecifično reakcijo; 2) prisotnost periferne mononuklearne cone, ki je sestavljena iz limfoblastov in limfocitov; 3) odsotnost izkrvavljene nekroze v središču granuloma; 4) zgodnji razvoj obročaste oblike skleroze s hialinozo v območju ekspresije celice.

Vse obstoječe klasifikacije pljučne sarkoidoze temeljijo na radiografskih podatkih. V naši državi je razvrstitev (Rabukhin AE et al, 1975, Kostina ZI et al, 1975), po kateri je razdeljen na tri oblike (faze).

Jaz sem faza ali začetek intratoralna limfoidno-želodčna oblika je značilna dvostranska simetrična lezija bronhopulmonalnih bezgavk, manj pogosto so prizadete traheobronchialne bezgavke, še manj pa paratrahealno. Pojavijo se tudi limfne vozle, ki se nahajajo v vejah bronhijev drugega reda, vzdolž poteka spodnje veje pljučne arterije na desno.

II. Faza, ali mediastinalno-pljučna oblika označen s lezij intratorakalnih bezgavk in pljučnega tkiva mrežastim in kontaktni značaj. Obstajata dve različici te oblike. Na prvih pojasnilih prisotnost povečane hilar bezgavke in kontaktne sence v srednjem delu pljuč na krupnopetlistogo ozadja in linearno tyazhistogo pljučne risbo. Druga varianta je značilna odsotnost povečanimi hilar bezgavk, ki jih lahko določi le z Tomografski zaradi rahlega povečanja ali ni določeno. V pljučnega tkiva na ozadju krupnopetlistogo figure v območju korenin ali melkopetlistogo v korteksa oddelek ima majhne kontaktne sence, ki so koncentrirane predvsem okoli vrata pljuč in na sredini in spodnjimi deli, ostanejo le supraklavikularnih območje.

Faza III ali pljučna oblika za katero so značilne izrazite spremembe v pljučnem tkivu v odsotnosti povečanja VGLU. V pljučih je v osrednjih odsekih debelo diseminacija proti ozadju pnevmoskreroze in emfizemije. Z napredovanjem procesa se skozi celotno pljučno tkivo pojavi žariščne in konglomeracijske spremembe, pri čemer se povečuje pnevmofibroza in emfizem.

Klinični simptomi in potek sarkoidoze

Sarkoidozo, podobno kot druge sistemske bolezni, je značilno veliko različnih kliničnih pojavov, ki se pojavljajo na različnih stopnjah bolezni, odvisno od oblike, trajanja bolezni in njegove faze. Med kliničnimi manifestacijami je mogoče razlikovati simptome splošnega reda (zvišana telesna temperatura, šibkost itd.), Pa tudi manifestacije, ki jih povzroči poškodba enega ali drugega organa ali skupine organov. Ti simptomi so razdeljeni v dve veliki skupini:

    1. Pogojno s porazom dihalnega sistema;
    2. Zaradi porazov drugih organov z ekstratorakičnimi oblikami sarkoidoze.

Asimptomatski nastop bolezni po podatkih Homenka je redek, le pri 12-13% bolnikov. V večini primerov se bolezen razvije postopoma, s posledičnim pojavom simptomov splošnega reda in simptomov zaradi poškodbe pljuč ali drugih organov. Približno 35% bolnikov s dihal sarkoidozo s fluorography raziskave prebivalstva je pokazala, da rutinske preglede, vendar je večina bolnikov (65%) so zaznali zaradi prisotnosti različnih simptomov. Med drugimi simptomi je treba opozoriti: izguba teže, spremembe kože (nodosum eritema), nevroendokrinske motnje.

V sarkoidozo najpogosteje vpliva na bezgavke na korenu pljuč in mediastinuma, pljuč, kože, oči, sklepov, ledvica, jetra in vranico, včasih tudi druge organe.

V veliki večini bolnikov obstaja neskladje med splošno zadovoljivim stanjem in obsegom lezije, predvsem bezgavk in pljučnega tkiva.

Stopim (hilar oblika limfozhelezistaya) - polovica bolnikov asimptomatska in je zaznan na fluorographic pregledu naslednjo priložnost. Subakutni pojav (25-30%) je značilno zmerno povišano temperaturo, splošna šibkost, bolečine bolečine v prsih (prsih in interskapularnega prostor) v sklepih. Nekateri avtorji menijo, da je trajanje bolezni od začetka da se ne povrne več kot 2 leti, samo po sebi govori o subakutnim naravi njenega toka. V akutni pojav (15-20%) opazili Lefgrena sindrom (nodozni eritem, bolečino in otekanje sklepov, najpogosteje prizadene male sklepe zapestja in roke, komolce in kolenskih sklepov, vendar brez periartropatije) v kombinaciji s povečanjem dvostranske hilar bezgavke) kot tudi dos povišana telesna temperatura, pospešeno ESR. Pri 15% bolnikov s stopnjo I opaziti nagnjenost k debelosti. V pljučih, običajno ne posluša sopenje, kašelj je redka.

Pri bolnikih z II faza sarkoidoza pljuč (mediastinalno-pljučna oblika) Asimptomatski tečaj je opazen pri 20% bolnikov, akutni - pri 20%, postopno - v 26%. Podakutni začetek je najpogosteje opazen - pri tretjini bolnikov. V tej fazi se pogosteje pojavi kašelj, dispneja, ki se povečuje s fizično aktivnostjo, bolečine v prsnem košu (na področju medbladja in za prsnico). Pri nekaterih bolnikih je tudi pojav zunajceličnih lokacij (20% primerov): sarkoidoza oči, koža, periferne bezgavke, včasih opazili herfordov sindrom (poraz parotidnih žlez) in simptom Yungling-Morozov (porast kosti).

III stopnja sarkoidoze se šteje kot kronični proces. In kljub obsežnemu razširjanju v sredini in spodnjih predelih pljuč, pnevmoskreroze in emfizemov, pri tretjini bolnikov je proces asimptomatičen. Polovica bolnikov ima valovit potek. Ko se proces poslabša, se pogosto pojavijo dihanje, kašelj, pogosto s flegmom, bolečine v prsih, bolečine v sklepih, celo deformacija. In končno, pri približno 25% bolnikov se proces v tretji stopnji nadaljuje trdo zaradi vezave nespecifične okužbe in je značilen po kliničnih manifestacijah kroničnega bronhitisa s povečanjem znakov pljučno-srčne insuficience.

Med sarkoidoze podobne tuberkulozo toka, označen s fazami razvojnega procesa: aktivna faza (povečanje), fazo povratne razvojnega procesa (remisije) - v resorpcije oblike, manj kompaktiranje in - žganjem v prizadetih bezgavk in pljučnega tkiva. Bilo je relativno redkih primerih kronične progresivne ali ponavljanjem. Povezava aspergilozi tuberkulozo in nespecifičnih okužb.

Difuzijska kapaciteta pljuč se zmanjša pri 50% bolnikov, predvsem v aktivni fazi pretoka, vklj. tudi pri normalnih prezračevalnih vrednostih. Poškodovanje razkriva krvni pretok kapilarnih krvničk v pljučih, ne le z daljnosežnimi procesi (v stopnjah II in III), ampak v nekaterih primerih in v začetni fazi bolezni.

Spremembe bronhialnega drevesa, ki so potrdile diagnozo sarkoidoze z vizualno oceno bronhoskopske slike, so bile pridobljene pri več kot 60% opazovanj. Uporaba biopsija Povečal je podatke o bronhoskopiji do 86% primerov. V koraku mi je značilna a več sarkoidozo posredne znake povečanega razcepu bezgavkah (Carina Carina vitkejša, uravnavanjem tako svoje drsalke izbuljene medialne stene glavni bronhiji). Na stopnjah I in II je povečana posoda sluznice, gosto omrežje velikega omrežja, ki spominja na mrežnico. Ta simptom je najbolj jasno izražen v predelu lobov lobarskih bronhijev in patognomonikov za sarkoidozo. V fazi III bolezni na ozadju slike se deformira bolj atrofični bronhitis, ena tretjina bolnikov zazna sarcoid lezij bronhijev sami v obliki grbine, obliži, Warty izrastkov in genitalne bradavice.

Histološka potrditev diagnoze s pomočjo različnih metod za pridobitev biopsijo (bronhoskopija, mediastinoscopy, priskalennaya biopsija transtorakalni punkcija odprt pljuč biopsijo) je treba, ki v vseh težkih diagnostičnih primerih: ko stopim sarkoidoze s povečanjem paratracheal bezgavke v netipičnih primerov (enostranski, predvsem levo, hilar bezgavke, enosmerno širjenje, dvostranski razširjanje, izražena bolj v zgornjih poglavjih, tumoropodobnye izobraževanje LE mehko). Biopsija omogoča, da preveri diagnozo sarkoidoze pri 100% bolnikov, pri katerih je bilo opravljenih.

Ekstrapulmonarne spremembe, ki lahko nastanejo pred vpletenostjo pljuč ali se razvijejo med napredovanjem procesa v pljučih, so velik diagnostični pomen. 40% bolnikov se povečuje purifericheskie bezgavk (cervikalni, supraklavikularnih, aksilarna, dimeljske), ki dosežejo velikost velikega fižola in nato poslabšajo pod vplivom zdravljenja. Manj pogosto prizadeta koža, oči, kosti, parotirane slinaste žleze, nevroendokrinski sistem. Večina Resne posledice imajo sarcoid granulomi o obščitnic, ki povzroča motnje v presnovi kalcija in lahko tipično sliko hiperparatiroidizem smrtnim izidom. Nič manj hude posledice poškodbe očesa sarkoidov: s poznim odkritjem povzroči popolno izgubo vida.

Preprečevanje sarkoidoze ni bilo razvito. bolniki pljučne sarkoidoze je treba obravnavati in upoštevati pri TB ambulantah, predvsem v zgodnjih fazah raziskave, saj je razlika diagnoza treba najprej odpraviti pljučno tuberkulozo, in kortikosteroidi zdravljenje mora potekati le pod zaščito tuberculostatic drog.

Sarkoidoza uspešno zdravimo kortikosteroidne hormone in "majhni" imunosupresivna zdravila (kinolonske derivatov -. Delagil et al). Rezultati učinkovitosti Najbližji hormonsko terapijo pri bolnikih z aktivno sarkoidozo sega od 80,6 do 88% v začetnih fazah bolezni [A.E.Rabuhin et al., 1975]. Pomembno vlogo pri zdravljenju sarkoidozo ima tokoferol acetat (vitamin E), ki normalizira metabolizem, stimulira funkcija aktivne mesenchyme zavira fibroze. Uporablja se taazol, povezan s purinskimi bazami, ki ima spodbujevalni učinek na sistem hipotalamus-hipofize-nadledvične žleze; Poleg tega imajo te soli protivnetne in antialergijske učinke. Uporabili smo tudi presocil (0,75 mg prednizolona, ​​40 mg delagila in 0,2 g salicilne kisline). Pomembna so tudi vpeljava hidrokortizonskih aerosolov.

Lahko priporočite dva kompleksne metode zdravljenja sarkoidoza pljuč, odvisno od stopnje procesa in njegove faze.

Prva metodologija vključuje prednizolon, začenši s 40 mg, s postopnim zmanjšanjem dnevnega odmerka 5 mg vsake 2 tedna s skupno stopnjo mg. Zdravljenje poteka v povezavi z doigil (0,25 2-krat na dan), vitamin E (0,2 do 3-krat na dan), aerosoli Hidrokortizon (50 mg + 5 ml 10% raztopine salusida), vitamini C, B6, diuretiki, pripravki kalija.

Kdaj druga metoda so imenovani presocilla (2 tableti 3-krat na dan), doegil ali plakvenil, vitamin E, aerosoli Hidrokortizon v roku 3-8 mesecev.

In s prvo in drugo metodo, zdravljenje poteka pod zaščito pripravki GINK (fitivazid, izoniazid itd.). Trajanje zdravljenja je 6-12 mesecev, po potrebi pa se ponovijo tretmaji po 3-4-mesečnem počitku. Zdravljenje se konča ne glede na uporabljena zdravila etilzola (0,1-2 krat na dan) 1-2 meseca. in vitamin E.

Kompleksno zdravljenje je prikazano z na novo odkritimi začetnimi oblikami I in II stopnje sarkoidoze v aktivnem poteku procesa. Na III. Stopnji je prikazana tudi uporaba kompleksne metode zdravljenja po prvi in ​​drugi shemi.

Kontraindikacije za zdravljenje prednizolona so sočasne bolezni: huda diabetes, hipertenzivna bolezen, peptični čir, nestrpnost do prednizolona.

Kontraindikacije za uporabo druge metode zdravljenja so manjše: znatno zmanjšanje vida in peptičnega črevesja želodca in dvanajstnika, pri katerem bolniki slabo prenašajo delagil.

Kot rezultat zdravljenja je pri okrevanju opaziti okrog 81% bolnikov, delno izboljšanje pri 12%; napredovanje bolezni je bilo ugotovljeno v 7%.

Dobri rezultati v takojšnje in dolgoročne sledi opazili, kot pravilo, na novo diagnosticirali stadiju I in bolezni II, ki so bili zdravljeni presotsilom, delagilom ali Plaquenil, vitamin E in hidrokortizon aerosolov. Izkazalo se je, da se tovrstno zdravljenje bolje prenaša in se zapleti opazijo 7-krat manj pogosto kot pri zdravljenju z velikimi odmerki prednizolona.

V neobdelanih stopnjah I in II sarkoidoze pljuč spontano utrjujemo v obdobju 6 mesecev. v približno 30% primerov so opazili do 3 leta, predvsem pri mladih in srednjih ljudeh. Pri preostalih bolnikih postopno poteka proces z razvojem stopnje III ali kroničnega poteka bolezni. Relapsi s spontanim zdravljenjem so 3-krat bolj pogosti kot pri zdravljenih bolnikih.

Najpogostejši vzroki poznega ponovitve so: neugodne življenjske razmere, hiperinsolacija, bronhitis in pljučnica, hladni dejavniki. Kronični potek postopka je bil najpogostejši zaradi nebogljenega odkrivanja bolezni.

Napoved dihalne sarkoidoze je najprej odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni v zgodnjih fazah razvoja (I. in II. Faze).

Opazovanje bolnikov s sarkoidozo se izvaja v ceveh. dispanzerji.

Bolniki s sarkoidozo so razdeljeni v tri skupine:

1 skupina. Aktivna sarkoidoza in napredovanje. Opazovanje - 2 leti.

2 skupina. Upočasnjena sarkoidoza. Opazovanje - 1 leto.

3 skupina. Osebe s preostalimi spremembami po sarkoidozi. Opazovanje - 3 leta.

Izčrpane osebe se odstranijo iz registra.

  1. SARKOIDOZ. Uredil prof. AGKomenko in prof. O. Schweiger.

Moskva, Medicina, 1982.

  • VODNIK ZA PULMONOLOGIJO. Uredil prof. N.V.Putova in prof. G. B. Fedoseeva. Leningrad, "Medicina", 1984.

    Limfadenopatija: povečanje bezgavk v pljučih

    Limfadenopatija pljuč ni ločena bolezen, gre za patološko stanje, za katero je značilno pomembno povečanje limfnih vozlov, ki se nahajajo v pleuri. Lahko povzroči veliko razlogov, od katerih vsaka zahteva ločeno obravnavo.

    Zanimivo je, da včasih zdravniki ne morejo ugotoviti, zakaj so bezgavke povečane, diagnoza pa je "limfadenopatija pljuč neznanega izvora".

    Možni vzroki

    Velikost bezgavk v različnih ljudeh je lahko zelo različna: je popolnoma individualna in je odvisna ne samo od spola in starosti osebe, ampak tudi od tega, kje živi, ​​kjer dela, kako se hrani. V medicini se šteje, da so vozlišča, ki ne presegajo ene in pol centimetrov dolžine ali širine, norma za odrasle.

    Povečajo jih lahko dejavniki, ki jih je mogoče razdeliti na dve veliki skupini:

    • Tumorska narava. Vnetje bezgavk v pljučih se pojavi kot posledica lezije malignih tumorjev neposredno v limfni sistem ali zaradi metastaz, ki vstopajo v njo.
    • Nenamerne narave. Pojavijo se zaradi okužbe ali zaradi dolgotrajnih zdravil.

    Vsaka možnost zahteva ločeno zdravljenje in je značilna za posebne simptome. Vse od njih je treba obravnavati ločeno.

    Oteklina

    Maligni tumor je prva stvar, o kateri bo zdravnik razmišljal, ko bo videl osebo, ki je razširila limfne vozle v pljučih in ki nima znakov nalezljive bolezni. In obstaja verjetno tri glavne možnosti.

    • Limfom. Torej se imenuje več onkoloških bolezni, ki jih lahko imenujemo tudi rak limfnega sistema. Za vse jih je značilno prisotnost enega velikega tumorja, iz katerega so se metastaze in prizadete celice razširile po celem telesu. Vse skupaj spremljajo zvišanje temperature, izražena šibkost, glavoboli, bolečine v mišicah in sklepih. Pojavijo se bezgavke, pacient ima bolečo suh kašelj, ki ga spremljajo bolečine v prsih, težko sapo med poskušanjem telesne aktivnosti. Ko pljučna limfadenopatija napreduje, se bolnik prične pritoževati zaradi srčne bolečine in težavnega dihanja. Rezultat je odvisen od stopnje, na kateri se je zdravljenje začelo - vendar večina bolnikov po diagnozi živi najmanj pet let. Zanimivo je, da je v skupini "limfomov" več kot trideset bolezni.
    • Limfocitna levkemija. Ta rak, ki je prizadel kostni mozeg, krvne in limfatične sisteme, se že dolgo časa šteje za bolezen otrok, saj je to vplivalo predvsem na malčka od dveh do štirih. Toda v zadnjem času se vse bolj pojavlja pri odraslih. Pojavlja se z limfadenopatijo, vključno s pljuči, šibkostjo, izgubo apetita in posledično težo. Z napredovanjem bolnika razvije anemijo, srce začne prizadeti in težave z dihanjem. Pacienti brez zdravljenja živijo največ tri leta, zdravljenje pa lahko živi več kot deset - vse je odvisno od posameznih značilnosti.
    • Metastatska poškodba. Pojavlja se kot posledica napredovanja malignih oblik, ki se nahajajo v bližini pljuč. Pogosto se pojavlja limfadenopatija kot posledica raka pljuč, požiralnika, želodca, debelega črevesa ali mlečnih žlez. Ko je ta, da prodrejo v bezgavke metastaz, to pomeni, da je rak že v tretjem ali četrtem koraku, zato bo težko zdraviti, in napoved ni ugodna.

    Če povečanje limfnih vozlov povzroči maligni tumor v telesu, se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

    • Imunoterapija. Poveča imunost in omogoča telesu aktivno boj.
    • Radiacijsko zdravljenje. Uničuje rakave celice s sevanjem. Uporablja se previdno, saj negativno vpliva na telo kot celoto.
    • Kirurško delovanje. Od telesa potrebuje tumor in prizadete dele.
    • Simptomatsko zdravljenje. Pomaga pri soočanju s simptomi.

    Če se rak umakne, se hilarna adenopatija umakne. Glavna stvar je, da bolezen pravočasno opazimo in čim prej začnemo zdravljenje.

    Nalezljiva bolezen

    Okužba je najpogostejši vzrok, pri kateri obstaja limfadenopatija v intratorakalnih bezgavkah pljuč. To lahko povzroči veliko različnih povzročiteljev bolezni, ki vplivajo na to, kako se bodo pokazali in kako bo optimistična napoved.

    Pljučna adenopatija se pojavi, če ima pacient:

    • Tuberkuloza. Rusija se šteje za državo, ki je bila neuspešna za tuberkulozo, zato jo je enostavno ujeti, ne da bi obiskali dispanzerje in ne namerno kontaktirali paciente. Na pljučno limfadenopatijo je veliko njegovih oblik: od primarnega, ki neposredno vpliva na pljuča, do posrednih oblik, ki vplivajo na vidno mesto bezgavk. Značilen zaradi bolečine tuberkuloze, bruhanja mokrega kašlja, zvišane telesne temperature - preostali simptomi so odvisni od specifične oblike.

    Zanimivo je, da je tuberkuloza zdravilna, vendar zahteva aktivno terapijo: za zdravljenje se uporabljajo posebni antibiotiki, protivnetna zdravila, mucolitična sredstva. Veliko pozornosti se posveča izboljšanju imunitete - najboljša možnost za bolnika bo sanatorij, kjer lahko hodi po svežem zraku, se sprostite in držite režima.

    • Virusni hepatitis. Najpogosteje je hepatitis C, ki, čeprav vpliva na jetra, zaznamuje vnetni proces, ki vpliva na celotno telo. Najpogosteje se pojavi z minimalnimi specifičnimi simptomi: bolnik ima medijstinalno limfadenopatijo pljuč, kašelj, šibkost in utrujenost. Včasih mi boli glava. Posledica tega je, da pacient vzame bolezen na mraz in ga nosi na njenih nogah. Le deseti del kaže znake zlatenice, a za njimi tudi cirozo jeter.

    Zanimivo je, da je najlažje izločiti obliko, na kateri so opaženi znaki zlatenice, saj se sledi najprej. Z asimptomatskim tokom lahko bolnik razume, da se nekaj dogaja, že v fazi ciroze.

    • Sarkoidoza. Karakterizirana z oblikovanjem lahkega lokalnega vnetja - granule. V pojavi v prvi fazi zelo otekle bezgavke po simptomi pojavijo: temperatura naraste na sedemintrideset in pet, da je utrujenost in šibkost, bolnik trpi za suh kašelj in bolečine v prsih, je imel glavobol in izguba apetita.
    • HIV. To je posledica virusa človeške imunske pomanjkljivosti in posledice je mogoče opisati kot stalno stalno zmanjšanje imunosti. V tem primeru je limfadenopatija pljuč ena izmed stopenj, ki jih bolniki najbolj prizadenejo.

    Zanimivo je, da bo zdravnik, če bolnik nima malignih tumorjev in nalezljivih bolezni, začeti sumiti, da ima HIV in opravi potrebne teste. Lahko živite z virusom HIV, vendar se ne zdravi.

    Limfadenopatija pljuč je pogoj, ki spremlja večino globoko prodornih infekcijskih lezij. Spremlja se pljučnica, rdečkica, bruceloza, herpes in druge bolezni. Za natančno določitev je potrebna temeljita diagnoza.

    Izguba zdravil

    Nekatere skupine zdravil, ki zahtevajo dolgoročno dajanje, lahko povzročijo imunski odziv, ki se zlasti manifestira in pljučna limfadenopatija. Med njimi:

    • Antibiotiki. Med številnimi stranskimi učinki antibiotikov je ta - lahko povzročijo pljučno limfadenopatijo. Zato so imenovani s takšno previdnostjo, zlasti ljudmi, katerih telo je že oslabljeno.
    • Antihipertenzivno delovanje. Za zmanjšanje jemljejte zdravila iz te skupine z visokim krvnim tlakom. Med neželenimi učinki je limfadenopatija.
    • Antimetaboliti. Priprave te skupine so potrebne za upočasnitev ali popolno ustavitev določenih biokemičnih procesov. Uporabljajo se, če ima bolnik zgodnji stadij maligni tumor.
    • Anticonvulsant. Uporabljajo se v različnih situacijah, da se prepreči prehod preprostega krča v krč - nekateri se uporabljajo za epilepsijo. Imajo veliko neželenih učinkov in pljučno limfadenopatijo - eno izmed njih.

    V pljučnih boleznih se pojavijo povečanja bezgavk zaradi zdravil: suh kašelj, blago dispneja, mogoče je spremeniti barvo glasu. Če ga ne opazimo takrat, lahko bolnik razvije bolečino v srcu, ali motnje v prebavnem traktu - če bodo vozlišča rastejo dovolj za začetek, da bi zatrli ne samo svetloba, ampak tudi na druge organe.

    Če je med preventivnim pregledom pri bolniku, ki je prejemal trajno predpisano zdravilo, zdravnik opazil povečano število paratrahealnih bezgavk, ga je moral spremeniti v drugega.

    Zato je tako pomembno, tudi po prejemu sestanka za zdravilo, občasno obiskati zdravnika - lahko bo preveril in spremljal začetek patološkega procesa, preden se pojavijo simptomi.

    Diagnostika

    Najtežje je, če ima bolnik limfadenopatijo - v korenu desnega pljuča, na korenini levice, v pleurju - določiti, kaj točno je to povzročilo. Obstaja veliko možnosti, zato je diagnoza pazljiva in temeljita. Običajno vključuje metode, ki ne zahtevajo nobene opreme:

    • Anamneza. Zdravnik vpraša bolnika, če ima kakšne simptome, in če je tako, kako dolgo. Ali ima alergije, ali so med sorodniki podobne bolezni? Cemon je v določenem trenutku bolan in kako bolan je bil nekoč.
    • Palpacija in pregled. Če je bolezen šla daleč, lahko vidite asimetričnost prsnega koša in občutite izstopajoče bezgavke.

    Instrumentalne metode, ki se izvajajo v omarah s posebno opremo:

    • Rentgen. Izdelan je v dveh izvedbah - spredaj in stranski. Omogoča, da vidite, kako se nahajajo bezgavke in koliko presegajo normalno velikost.
    • Tomografija. Omogoča vam, da naredite še bolj natančno predstavitev kot rentgenski žarki, poleg tega lahko vidite samo vozlišča sami, pa tudi, kako je limfadenopatija pljuč vplivala na tkiva.
    • Fibrobronhoskopija in fibrogastronoskopija. V požiralniku ali sapniku je uveden poseben aparat, ki omogoča zdravniku, da oceni stanje epitelija od znotraj, z največjim približevanjem. Omogoča razlikovanje poškodb bronhijev pred lezijami v prebavilih. Postopek se šteje za neprijeten, vendar je zelo informativen - in vsa neugodja gre v nekaj minutah.

    Laboratorijske študije, ki zahtevajo vzorčenje delcev telesa več dni in vam omogočajo, da jih podrobneje preučite:

    • Splošni testi urina, krvi in ​​blata. Dovolite, da oblikujete idejo o stanju telesa in ugotovite prisotnost vnetnega procesa.
    • Analize za specifične okužbe: HIV, hepatitis, sifilis in drugi. Dovolite, da ugotovite, ali v bolnikovi krvi obstaja okužba.
    • Analize za tuberkulozo. Dovolite, da ugotovite, ali je v bolnišnici kri tuberkulozni bacil.
    • Biopsija. S pomočjo tkivne analize iz bezgavka omogoča ugotavljanje, ali v njej obstajajo specifične rakave celice, ki kažejo na prisotnost tumorja.

    Najbolj neprijetna stvar je, da je limfadenopatija medijastina pljuča bolezen, ki je lahko popolnoma asimptomatična. Najboljši nasvet, kako se to izogniti, je redno obiskati zdravnika za preventivni pregled vsaj enkrat na leto.

    Potem bo bolezen odkrita pravočasno in zdravljenje bo še posebej učinkovito.

    SARKOIDOZ. Vzroki, simptomi, zdravljenje

    Sarkoidoza - kronična multisistemska granulomatozne bolezni neznane etiologije, označen s tem postavitev v številnih organih epithelioid granulomi celic noncaseating, motnje normalnega arhitekture prizadetega organa ali organov, ki jih je treba zdraviti, ni v celoti upravičena.

    Izraz "kronična bolezen" pomeni, da lahko traja dolgo časa, vendar to ne pomeni, da se bolnik vedno boli. Izraz "multisistem" pomeni, da lahko sarkoidoza hkrati prizadene več organov ali sistemov telesa. Za sarkoidozo je vpletenost pljuča tipična v 90% primerov. Hkrati lahko patološki proces vključuje bezgavke, vranico, žleze slinavke, kožo, kosti, sklepe, mišice in oči. Manj pogosto je sarkoidoza jeter, ledvic, srca in živčnega sistema.

    Izraz "granulomatozni" se nanaša na tvorbo majhnih vnetnih nodul ali granuloma v prizadetem tkivu. Izraz "granuloma" izhaja iz latinske besede za majhno zrno ali granule. Granuloma je konglomerat imunskih celic, ki običajno sodelujejo v obrambnih reakcijah telesa. Te formacije najdemo tako v notranjih organih kot v koži.

    Izraz "avtoimunski" pomeni, da je za bolezen značilen poseben imunski odziv, ne le za tuje povzročitelje, temveč tudi za sestavine lastnih tkiv telesa.

    Nujnost raziskovanje sarkoidozo splošne medicine in razne specialitete s spremembami v organizaciji pomoči tej skupini bolnikov, ki so v Rusiji narekujejo. Že več desetletij, so spremljali bolnike sarkoidoza za tuberkulozo strokovnjakov (računovodske skupina VIII), medtem ko so bili zaposleni na vodilnih inštitutov tuberkuloze meni, da je v sedanjih epidemioloških razmer priporočljivo, da se prenese na nadziranje bolnikov s sarkoidozo v kliniki za prebivanje (MV Shilova in drugi, 2001).

    Sarkoidoza je bil prvič opisan kot bolezen kože (luskavice papilarni) Hutchinson leta 1869, pri Besnier nato pri 1889 G. & Beck v 1899 g. na podlagi podobnosti histoloških sprememb v koži s sarkomom je bil predlagan izraz "sarkoid".

    Sistemsko naravo bolezni je opazil Bénier, ki je opisal primer hkratnih kožnih lezij, perifernih bezgavk in sklepov ščetk. Kasneje je Schaumann (1917) ugotovil lezijo perifernih in intratorakalnih limfnih vozlov, značilnih za sarkoidozo. Leta 1934 je bilo na mednarodnem kongresu dermatologov v Strasbourgu predlagano, da se bolezen imenuje Bénie-Beck-Schaumannova bolezen, in od sredine 20. stoletja naprej, izraz "sarkoidoza" se najbolj uporablja.

    Razširjenost sarkoidozo je zelo raznolika, čeprav so med drugimi procesi in razširjajo granulomatozi se šteje, da je najbolj raziskana. Novi primeri so registrirana v glavnem v vozrastelet z vrhom med letom, 2/3 bolnikov - ženske. Kljub temu obstaja sarkoidoza otroštva in sarkoidoza pri starejših. V Rusiji so potekale najbolj poglobljene raziskave na sarkoidozo, ki jih centralne Research Institute tuberkuloze OVNIH, Sankt Peterburgu Research Institute of pulmologija in ruskega raziskovalnega inštituta Phthisiopulmonology je. Torej, po S. E. Borisov (1995), incidenca sarkoidoze v Rusiji je 3 populacije. V Voronežu, leta 1987 je bila incidenca 2,87 na 100 tisoč., In je regija Smolensk v zadnjih 15 letih povečala, od 1,35 do 2,96 na 100 tisoč. Prebivalstva. Razširjenost sarkoidozo v Republiki Tatarstan v letu 2000 je bila 14,8 na 100 tisoč. Prebivalstvo.

    Številne epidemiološke študije potrjujejo povečanje incidence in razširjenosti sarkoidoze po vsem svetu. Podatki so zagotovljeni, da se število bolnikov s sarkoidozo poveča za 1,9% na leto. Trenutno je povprečna razširjenost sarkoidoze na svetu 20 na 100 tisoč ljudi (od 10 do 40 v različnih državah). Incidenca sarkoidoze se giblje od 1-2 do 17 na 100.000 ljudi. V Rusiji so ti kazalniki glede na različne podatke in 2-5 prebivalstva. Podatki ameriških raziskovalcev kažejo, da se pri posameznikih črne rase pojavlja sarkoidoza pogosteje kot v beli barvi. Izjemno redki primeri bolezni med Indijanci, Eskimi, Novozelandci. Sarkoidoza je pogostejša pri ženskah kot pri moških (v 53-66% primerov, glede na različne vire). Starost 80% bolnikov je let, čeprav je znano, da se lahko bolezen razvije v kateri koli starosti.

    ETIOLOGIJA. Vzroki za sarkoidozo

    Etiologija sarkoidoze ni znana. V histološke podobnosti in sarcoid granulomi tuberkuloze in odkrivanje pri bolnikih z oblikami sarkoidozo izredno majhnih za mikobakterije daje razlog za domnevo, da sarkoidozo povzroča sprememb mikobakterije. Razpravlja o etiološki vlogi različnih bakterij, virusov in gliv, pa tudi neznanega patogena. Najpogostejša hipoteza je politeološka narava bolezni. Morda je produktivno vnetje z granulomatozno reakcijo pri sarkoidozi zaščitni odziv telesa, ki se nadaljuje tudi po prenehanju etiološkega faktorja.

    Epithelioid granulomi celic lahko tvori v različnih organih: bezgavk, jetra, vranica, žleze slinavke, oči, srca, koža, mišice, kosti, črevo, centralnega in perifernega živčnega sistema. Najpogostejše so intratorakalne bezgavke (VGLU) in pljuča. Pred tvorbo granulomov in nadalje spremljajo vaskulitis in limfnih makrofagov infiltracijo prizadetega organa (pljučnega tkiva - alveolitis). Sarcoid granulomi imajo značilnost "vtisnjena" vrste, osrednji del je sestavljen iz njihove epithelioid in velikanski multinucleate celic Pirogov-Langhans, obodno razporejenih limfociti, makrofagi, plazemske celice in fibroblaste. Sarcoid granulomi so zelo podobni tuberkulozo in granulomi opazili pri mikoz in eksogenega alergijski alveolitis. Za sarkoidne granulome, kazeozna nekroza ni značilna, kot pri tuberkulozi; v delu granuloma se lahko tvori fibrinoidna nekroza. Granulomi lahko raztopi skoraj popolnoma ali fibrozirovatsya, ki vodijo k razvoju difuzno intersticijsko pljučno fibrozo, do "celici luč", ki je opaziti le v 5-10% primerov.

    Predlagane so različne klasifikacije sarkoidoze.

    Po ICD-10 je sarkoidoza razvrščena v razred III "Bolezni krvi in ​​krvotvornih organov in določene motnje, ki vključujejo imunski mehanizem" in je razdeljena na naslednji način:

    • sarkoidoza bezgavk;

    • sarkoidoza pljuč s sarkoidozo bezgavk;

    • sarkoidoza drugih določenih in kombiniranih lokalizacij;

    Akademik A.G. Khomenko leta 1983 je priporočil dodelitev sarkoidoze dihal, sarkoidoze drugih organov in generalizirano sarkoidozo.

    Najbolj pogosto uporabljana razvrstitev, po kateri obstajajo tri stopnje bolezni:

    1 - izolirana lezija intratorakalnih bezgavk;

    2 - kombiniran poraz VGLU in pljuč;

    3 - kombiniran poraz VGLU in pljuč z izraženimi razširjenimi fibroznimi spremembami.

    V mednarodni praksi je bila sprejeta delitev intratorakalne sarkoidoze na stopnji, ki temelji na rezultatih študij sevanja.

    Faza 0. Na rentgenogramu prsnega koša ni sprememb.

    Faza I. Intramamarna limfadenopatija. Parenhimma pljuč ni spremenjena.

    Faza II. Limfadenopatija korenin pljuč in mediastinum. Patološke spremembe pljučnega parenhima.

    Faza III. Patologija pljučnega parenhima brez limfadenopatije.

    Faza IV. Ireverzibilne pljučna fibroza, prikazan kot razvojno bolezni fazo (aktivna, regresije in stabilizacijo) naravo toka (spontana regresija, primerno, recidivno, progresivna), zapleti (stenoza bronhijev, atelektaza, dihal in pljučni srčno popuščanje) in preostalih sprememb (pljučna fibroza, emfizem, lepljiv plevort).

    Granulomatozni Vnetje je kronično vnetje izvedbi, pri kateri v celični infiltrat vnetnih jih kri makrofagih iz monocitov, epithelioid in ogromnih večjedrne celice prevladuje oblikovali omejen manjši grozdov. Poseben primer granulomatozni vnetja je epithelioid celica granulomatoza, izoliramo kot variante z difuzno infiltracijo z mononuklearnih fagocitov in makrofagnih granulomi. Da razvijejo potrebne sposobnosti etiološke granulomatoza (škodljivo) agent v telesu povzroči zamudo preobčutljivosti (AA Priymak et al., 1997 YG). Patogeneza sarkoidozo leži kopičenje T-limfocitov ob imunskega odgovora tipa TH-1. Sarkoidoza ne spremlja popolno anergije, saj je znano, simptomi periferne anergije visoka stopnja imunološkega aktivnosti makrofagov in limfocitov na mesta patoloških procesov. Za neznanega razloga, dokler aktivirani makrofagi in limfociti akumulirajo na določenem organu in izdelavo večje količine interlevkina, tumorskega nekroznega faktorja (TNF-alfa). TNF-alfa velja ključni citokin, ki sodeluje pri tvorbi granulomi v sarkoidoza. Poleg tega, sarkoidoze izkazalo nenadzorovano proizvodnje zaradi sprožitve alveolarnih makrofagov 1-alfa-hidroksilaze (običajno je proizveden v ledvicah) z visoko afiniteto do 1,25 digidroksikaltsiferolu ki vodi do epizod hiperkalcemije, ki lahko služijo kot marker delovanja postopka in včasih povzroča nefrolitiaza. Pljučna alveolarni makrofagi posredovanega reakcijo 1-alfa hidroksilacijo stimulira gama interferon in zavirajo glukokortikoidov. Razvoj granulomatozni reakcija je bila povezana tudi z oslabljenimi apoptotskih mehanizmov (programirana celična smrt) imunokompetentnih celic.

    Istočasno se presežek IL-10 šteje kot dejavnik, ki vodi v spontano remisijo alveolitisa pri sarkoidozi. Zanimivo je, da je pri bolnikih s sarkoidozo baktericidna aktivnost tekocine BAL vecja kot pri zdravih LL-37, lizocima, alfadefenzinah in antileukoproteazi. Poleg tega antibakterijsko peptid LL-37 lokaliziran v alveolarnih makrofagov, bronhialne epitelijske celice in bronhialnih žlez, kar dokazuje, da zaščitno vlogo trakta sluznice dihal.

    Simptomi sarkoidoze

    Klinične manifestacije sarkoidoze in stopnja njihove resnosti so zelo raznolike. Za večino primerov je značilna neusklajenost med zadovoljivim splošnim pogojem in velikostjo lezije pljučnega tkiva in VGLU. Začetek bolezni je lahko asimptomatičen, postopen ali akuten. V odsotnosti kliničnih manifestacij, ki jih opazimo pri 10% bolnikov, se bolezen običajno odkrije z rentgenskim pregledom prsnega koša. Najpogosteje (pri 2/3 bolnikih) je postopen začetek bolezni z malo kliničnih simptomov: bolečine v prsnem košu, med ramenimi lopaticami, suhim kašljem, kratko sapo s fizičnim naporom, splošno slabo počutje. Spremembe avularnih pljuč so pogosto odsotne, včasih lahko trdo dihanje in suho sesanje. Akutni začetek bolezni, opaženi pri približno 1/4 bolnikov, je značilna po zvišani telesni temperaturi, pojavu eritemskega nodozuma, poliartritisa. Pri pregledu se odkrije nodosum eritema - vijolično rdeče, gosto (induktivno) vozlišče, ki se pogosto pojavlja na glavi.

    Ta simptomski kompleks v sarkoidozi VGLU je značilen za Lefrenov sindrom. Pogosto sarkoidoza vpliva na slinaste žleze, ki se kažejo z oteklino, tesnostjo in suhimi usti. Kombinacija sarkoidoze VGLU, slinavijih žlez, oči (iridociklitis) in obraznega živca se imenuje Heerfordov sindrom. Akutni nastop sarkoidoze ni prognostično neugoden simptom, saj je v takih primerih značilna hitra in popolna rešitev sprememb v prizadetih organih, označena simptomatologija pa omogoča pravočasno diagnosticiranje in začetek zdravljenja.

    Sarkoidoza respiratornega sistema se v skoraj 20% bolnikov kombinira z zunajceličnimi lezijami. Najpogostejša zunajcelična lokalizacija postopka so periferne bezgavke (do 40%), koža in podkožno tkivo (okrog 20%), ledvice, jetra, vranica, srce, živčni sistem. Ščitnice, žrela, kosti, mlečne žleze so manj verjetno prizadete. Neželeni adrenalini ostanejo v sarkoidozi. Ekstrapulmonalna lokalizacija sarkoidoze je ponavadi večkratne narave, njihova prisotnost pa praviloma vnaprej določi ponavljajoče se tok bolezni.

    Obstajata dva glavna načina za ugotavljanje bolnikov s sarkoidozo. Delež preventivnih pregledov, vključno s fluorografijo, je od 1/3 do 1/2 primera, predvsem z asimptomatskim ali postopnim začetkom bolezni. Od 1/2 do 2/3 bolnikov je opredeljenih pri zdravljenju zdravnikov, tako v povezavi s kliničnimi manifestacijami sarkoidoze kot tudi drugih bolezni.

    Razširjeno ojačanje in obogatitev pljučnega vzorca zaradi intersticijske infiltracije, razpršene majhne žariščne sence.

    Glavne naloge diagnoze sarkoidoze so: izolacija značilnega kliničnega in angiografskega kompleksnega simptoma, histološka verifikacija diagnoze in določitev aktivnosti procesa.

    Najpomembnejša vloga pri odkrivanju in vzpostavitvi predhodne diagnoze pripada radiografiji; tomografija in pljuča "skozi ravnino korenin s prečno raztrganjo senc, se kot rafiniranje uporablja računalniška tomografija. Osnova za radiološko simptom sarkoidozo dihal predstavljajo hilar limfadenopatija, razširjanje in vmesne spremembe s pojavom alveolitis in fibrozo. Za sarkoidozo je značilno dvostransko povečanje VLU predvsem bronhopulmonalnih skupin, čeprav v 5-8% primerov opazimo enostransko lezijo, kar lahko povzroči diagnostične težave. Simptom intratorakalne adenopatije opažamo v izolaciji pri sarkoidozi VGLU ali v kombinaciji s spremembami pljučnega tkiva pri sarkoidozi VGLU in pljuč. Za pljučno diseminacijo so značilne difuzne žariščne sence s premerom od 2 do 7 mm, ki gravitirajo proti plevralnim membranam in posodam in so tesneje locirane v osnih območjih. Intersticijske spremembe se kažejo z drobnimi mrežnimi deformacijami pljučnega vzorca, ki jih povzroča infiltracija interlobularnih intersticijskih struktur. Pogosto opaženi simptom "zamrznjenega stekla" - razpršeno zmanjšanje preglednosti pljučnega tkiva, ki je manifestacija alveolitisa.

    Manj pogosti so spremembe v pljučni vrsti, ki jih povzroča infiltracija in hipoventilacija pljuč. Pri približno 5% bolnikov s sarkoidozo opazimo izolirane spremembe v pljučih brez adenopatije. Sarkoidoza je redka pri odkrivanju izlivov v plevralnih votlinah in votlinah v pljučih.

    Kombinacija kliničnih manifestacij in značilnega kompleksa rentgenskih simptomov omogoča diagnosticiranje sarkoidoze dihalnih organov v 30-40% primerov. Kljub temu je odsotnost histološke potrditve pogosto vir diagnostičnih napak, ki se pojavijo pri 40-50% bolnikov.

    Preverjanje sarkoidoze se opravi na podlagi histološkega pregleda biopsij prizadetih organov. Dovolj informativne Postopek (80%) je pulmonalno transbronhialno biopsijo, ki omogoča, da dobijo za histološko preiskavo pljučnega tkiva fragmenta. Bolj informativno (do 95%), temveč tudi bolj travmatična medijskastinoskopija in medijskastinotomija. Znana in druga specifična metoda potrjuje diagnozo sarkoidoza - Vzorec Kveim spremembe v 1941. homogenata tkiva limfnih vozlov ali vranice sarkoidozo bolnika (Kveim antigen) je intradermalno dajanje preiskovancu. Spletna stran injekcijskih en mesec oblikovanih sarcoid granulomi, ki zaznajo histološko razkosanih del kože. Informativenost metode je 60-70%. Trenutno se Kweimov test redko uporablja zaradi težav pri izvajanju in nevarnosti prenosa okužbe.

    Aktivnost vnetnega procesa pri sarkoidozi je mogoče oceniti na podlagi številnih laboratorijskih testov. Hemogram lahko pojavi tako levkopenija in zmerno levkocitoza ter absolutnim limfopenijo in monocytosis. Pri 2/3 bolnikih je bila določena zmerna disproteinemija. Hiperkalciurija in hiperkalcemija so opazili pri 15-20% bolnikov. Najbolj pomembne značilnosti sarkoidoze aktivnosti so: povečanje vsebnosti limfocitov (več kot 8%) v bronhoalveolarni operemo oborino; kopičenje citrat galija-67, ki ga aktivirajo makrofagnih elementov v prizadetih organih, med skeniranjem zazna; povečuje v serumu angiotenzinske konvertaze, ki jih epithelioid celice sarcoid granulomi. Limfocitoza v dihalih izpiranju značilnih sarkoidozo aktivne v prisotnosti sprememb v pljučih in sarkoidozo VGLU brez sprememb radiološko zaznavnih v pljučnem tkivu, bronhoalveolarni lavažo zato informativno v vseh oblikah sarkoidoza.

    Spirography in pneumotahograf lahko zazna nekaj bolnikov s sarkoidozo dihal restriktivno in obstruktivno motnjo, resnost, ki je običajno zanemarljiva, in ne ustreza prostranstvih poškodbe pljuč. Sarkoidoze VGLU pogosto razlikovati tuberkuloze VGLU, mediastinalni obliko Hodgkinove bolezni in drugih limfomov, jersinioza, rakave metastaze v mediastinalnih bezgavk, infekcijske mononukleoze, retrosternalna golše, teratom, bronhogeni ciste. Pljučni sarkoidoza zahteva diferencialno diagnozo diseminirane tuberkuloze, karcinomatoza, bronchioloalveolar karcinom, pnevmokonioze, toksoplazmoze, alveolitis, leiomyomatosis in številne druge bolezni, za katere je značilno pljučno razširjanja.

    OBRAVNAVA SARKIDOZE

    Vsi načini zdravljenja sarkoidoze temeljijo na zatiranju vnetne reakcije in preprečevanju fibrozne transformacije z granulomi. Danes je najučinkovitejša obravnava sarkoidoze kortikosteroidi, ki imajo močan protivnetni učinek, zatiranje proizvodnje imunoglobulinov, interlevkinov in drugih mediatorjev vnetja.

    Vprašanje indikacij za nastanek kortikosteroidne terapije ni bilo nedvoumno razrešeno. V skladu z enim skrajnim vidikom prisotnost aktivnega vnetnega procesa in možnost nastanka nepopravljivih fibrotičnih sprememb v organih zahtevajo začetek zdravljenja takoj po diagnozi. Po drugi strani pa velika verjetnost spontane regresije s popolno ločitvijo vnetnih sprememb in verjetnostjo zapletov zdravljenja povzroči, da je začetek zdravljenja v vseh primerih neprimeren. Razlog za težave pri določanju terapevtske taktike je, da večina bolnikov ne more zanesljivo napovedati svojega nadaljnjega poteka pri odkrivanju bolezni.

    Absolutne indikacije za takojšnji začetek zdravljenja je prisotnost poškodbe srca in oči zaradi tveganja za nastanek življenjsko nevarnih zapletov in izgube vida.

    Prav tako je priporočljivo dajati kortikosteroide v naslednjih primerih:

    • akutni pojav sarkoidoze z visoko aktivnostjo vnetnega procesa, ki se kaže v poliartritisu in nodozumu eritema;

    • znatna progresivna lezija pljučnega tkiva z izrazito okvaro dihalne funkcije;

    • kombinacija sarkoidoze dihalnega sistema s katero koli zunajpljučno lokalizacijo, kadar je verjetnost napredovanja ali ponavljajočega se tečaja visoka;

    • ponovitev sarkoidoze s hudimi kliničnimi manifestacijami in funkcionalnimi motnjami.

    V drugih primerih, zlasti s primarno identifikacijo sarkoidoze, se vprašanje potrebe po zdravljenju razreši po 3-6 mesecih spremljanja bolnika.

    Terapija s kortikosteroidi se običajno zadržuje za daljši čas: 6-8 mesecev. Kratek (trimesečni) potek zdravljenja ni dovolj, da bi dosegli vztrajno odpravo, verjetnost ponovnega pojava pa se znatno poveča. Odmerki kortikosteroidov, ki se uporabljajo pri sarkoidozi, se razlikujejo od 20 do 80 mg ekvivalenta prednizona na dan. Optimalno glede razmerja učinkovitosti in neželenih učinkov zdravljenja je začetni dnevni odmerek. Zadnji dnevni vnos zdravil pri 70-80% bolnikov je določen z izrazito pozitivno dinamiko, ki se kaže v kliničnem izboljšanju in zmanjšanju sprememb pljuč in VGLU na radiografskih posegih. Pogostnost zmerno izraženih neželenih učinkov kortikosteroidne terapije običajno ne presega 15%. Intermitentni (vsak drugi dan) vnos kortikosteroidov omogoča izboljšanje malo kasneje - v 2-3 mesecih, vendar se pogostost in resnost neželenih učinkov zdravljenja zmanjšata za 1,5-2 krat. Po registraciji pozitiven učinek kortikosteroidne terapije je možno preusmeriti z dnevnega zdravljenja v intermitentno terapijo: odmerek se postopoma zmanjšuje, dokler se ne zaključi popolno odpoved in se spremljanje bolnika nadaljuje (glejte spodaj). Zaželeno je, da se uporabljajo kortikosteroidna zdravila, ki imajo boljšo prenašanje (metil-prednizolon, triamsinolon, betametazon). Kortikosteroide je treba kombinirati s pripravki kalija, če je potrebno, uporabite znana zdravila za odpravo neželenih učinkov zdravljenja.

    Druge metode zdravljenja sarkoidoze se lahko štejejo kot alternativa ali dopolnilo k glavnemu zdravljenju s sistemskimi kortikosteroidi v primerih, kjer obstajajo kontraindikacije ali omejitve za njegovo uporabo.

    Rezultati uporabe pri sarkoidozi inhaliranih kortikosteroidov (beklometazon dipropionat, flunisolid, flutikazon) so ocenjeni dvoumno. Nedvomno je treba predpisati topične preparate v primeru poškodb bronhialne sluznice, kar je odkrito pri 20% bolnikov. Istočasno pa odsotnost sistemskega delovanja, ki omogoča izogibanje številnim zapletom, hkrati zmanjša terapevtski učinek lokalnih steroidov.

    Za zdravljenje sarkoidozo uporabljajo kot nesteroidnih protivnetnih zdravil (delagil, Plaquenil), antioksidante (alfa-tokoferola, Ascorutinum, natrijev tiosulfat). Učinkovitost takšnega zdravljenja je veliko bolj skromna kot rezultati sistemskega zdravljenja s kortikosteroidi.

    Zdravljenje s protiko-tuberkuloznim zdravljenjem (običajno z zdravili GINC), skupaj s kortikosteroidi, je treba predpisati samo za bolnike s sarkoidozo, ki imajo preostale post tuberkulozne spremembe.

    Pri zdravljenju bolnikov s sarkoidozo se uspešno uporabljajo številne nefarmakološke metode. Raztovarjanje in dietna terapija ima močan imunosupresivni učinek in tudi spodbuja delovanje nadledvičnih žlez.

    EHF-terapija je učinkovita fizioterapevtska metoda za sarkoidozo.

    Tečaj 20 postopkov izpostavljenosti z valovno dolžino 5,6, 6,4 ali 7,1 mm na predelu timusa omogoča doseganje izboljšanja z aktivno, na novo diagnosticirano sarkoidozo ali relapsom bolezni. Učinkovito je združiti EHF-terapijo z zmanjšanimi odmerki (10-15 mg na dan) kortikosteroidov.

    Dobre rezultate pri zdravljenju bolnikov s sarkoidozo povzroča uporaba plazmefereze, katere delovanje temelji na odstranitvi vnetnih mediatorjev, imunskih kompleksov in izboljšanju mikrocirkulacije s krvno plazmo. Plazemafeza je indicirana v primeru nezadostnega učinka osnovne kortikosteroidne terapije ali v primerih omejene možnosti njegovega izvajanja (na primer pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hudi arterijski hipertenziji, peptični ulkus). Predlagamo različne režime izvajanja plazmefereze. Dobri rezultati so bili pridobljeni pri izvedbi tečaja 3-4 plazemefeze v plazmi s presledkom od 5-7 dni.

    Učinek zdravljenja z dobro toleranco se znatno poveča, če je kombinacija plazmefereze z majhnimi odmerki (10-15 mg na dan) kortikosteroidov.

    Prebivanje bolnikov s sarkoidozo v bolnišnici je omejeno na obdobje njihovega pregleda, da bi ugotovili diagnozo in ocenili toleranco predpisanega zdravljenja (običajno od 1 do 1,5 meseca). V kliniki je treba opraviti tudi potek raztovarjanja in dietne terapije ter invazivne metode zdravljenja. Zdravljenje se nadaljuje ambulantno. Z zadovoljivo dobro počutje bolnikov in dobro prenašanje zdravljenja pacient ne preprečuje delovne aktivnosti.

    Potek sarkoidoze je v večini primerov ugoden: pri 20% bolnikov se pojavi spontana regresija, v polovici po poteku zdravljenja ni recidiva.

    Ponavljajoči se tečaj je bil opazen pri 25% in progresiven - pri samo 5% bolnikov.

    Raziskovanje in spremljanje bolnikov s sarkoidozo v naši državi že več let poteka predvsem na podlagi anti-tuberkuloznih objektov. V skladu z dejavnostjo bolezni se bolniki s sarkoidozo sklicujejo na eno od treh podskupin skupine VIII dispanzerjev v antikorbidnih dispanzerjih.

    Podskupino VIII-A sestavljajo bolniki z novo diagnosticirano aktivno sarkoidozo. Njihov pregled, vključno z zdravniškim pregledom, radiografijo, klinično preiskavo krvi in ​​spirografijo, se ponovi vsake 3 mesece v prvem letu in vsakih 6 mesecev v drugem letu nadaljnjega spremljanja. Podskupina VIII-B vključuje bolnike z relapsom in progresivno potek sarkoidoze.

    Bolniki te podskupine, ki prejemajo kortikosteroidno zdravljenje, so opazovani četrtletno. Podskupina bolnikov VIII-B (z neaktivnim sarkoidozo) je bila opažena 1-krat na leto. Če ni dveh recidivov 2 leti, jih je mogoče odstraniti iz registra, vendar pa je možnost ponovitve sarkoidoze po dolgotrajnem remisiju bolj primerna za opazovanje bolnikov v podskupini VIII-B. Bolnike z zunajcelično lokalizacijo sarkoidoze je treba nadzorovati tudi s strani ustreznih strokovnjakov.

    Čeprav je etiologija sarkoidoze še vedno nerešena, in številna nerešena vprašanja zahtevajo nadaljnje preučevanje te bolezni, je diagnosticiranje in zdravljenje sarkoidoze dobro zasnovano, da bi bolnikom zagotovili zadovoljivo raven kakovosti življenja.