Ana test krvi je kaj to

Zdravljenje

Sinonimi: ANA, protinuklearna protitelesa, protinuklearna protitelesa, ANAs, EIA

Avtoimunske bolezni, ko imunski sistem napada lastna tkiva telesa, se štejejo za eno najnevarnejših, ogrožajočih življenj in zdravja osebe. Večina avtoimunskih patologij je kronična in lahko povzroči resne motnje pri delovanju notranjih organov in sistemov. Slednji faktor pogosto vodi do invalidnosti bolnika. Zato lahko kompetentna diagnoza avtoimunskih procesov ugotovi morebitne kršitve, postavlja pravo diagnozo in takoj predpisuje zdravljenje.

Eden najpogostejših testov pri diagnostiki avtoimunskih stanj je test antinuclear protitelesa (ANA), ki se izvaja z metodo encimskega imunološkega testa (ELISA).

Splošne informacije

Antineuklearna (proti jedrska) protitelesa so skupina avtoantoidov, ki jih reagirajo z jedri lastnih celic telesa, jih uničijo. Zato se analiza o ANA šteje za precej občutljiv marker pri diagnozi avtoimunskih motenj, ki jih večina spremlja lezija veznega tkiva. Vendar pa nekatere vrste protinukrnih protiteles najdemo tudi v boleznih neimune etiologije: vnetne, infekcijske, maligne, itd.

Najbolj specifična protitelesa za naslednje bolezni:

  • sistemski eritematozni lupus (SLE) - bolezen kože in veznega tkiva;
  • dermatomiozitis - poškodbe kože, mišice, skeletnega tkiva itd.;
  • nodularni periarteritis - vnetje arterijske žilne stene;
  • skleroderma - konsolidacija in konsolidacija vezivnega tkiva;
  • Revmatoidni artritis - vezava veznega tkiva sklepov;
  • Szogrenova bolezen je poškodba tkiva z žlezastimi manifestacijami (zmanjšanje izločanja lacrimalnih in slinavičnih žlez).

ANA se lahko odkrije pri več kot eni tretjini bolnikov s kroničnim ponavljajočim se hepatitisom. Tudi nivo antinuklearnih protiteles se lahko poveča v primeru:

  • infekcijska mononukleoza (virusna bolezen, ki jo spremlja ogromna poškodba notranjih organov);
  • levkemija (maligna bolezen krvi) v akutni in kronični obliki;
  • hemolitična anemija (anemija zaradi uničenja eritrocitov);
  • Valdenstromova bolezen (poškodba kostnega mozga);
  • ciroza jeter (kronična bolezen, povezana s spremembo strukture jetrnega tkiva);
  • malarija;
  • gobavost (okužba kože);
  • kronična ledvična odpoved;
  • trombocitopenija (zmanjšana proizvodnja trombocitov);
  • limfoproliferativne patologije (tumorji limfnega sistema);
  • miastenija gravis (patološka utrujenost mišic);
  • timoma (tumor iz timuse).

Hkrati z določitvijo ANA v procesu imunskega testa encimov ocenimo koncentracijo imunoglobulinov: IgA, IgM, IgG. Odkrivanje teh sestavin v krvi lahko kaže na visoko verjetnost razvoja revmatskih bolezni in kolagenoz.

Če razmerje med koncentracijo protiteles in simptomi pri bolniku ni zaznano, je prisotnost ANA v krvi diagnostični kriterij in lahko vpliva na izbiro zdravljenja. Ohranitev visoke ravni ANA z dolgotrajnim zdravljenjem kaže na neugodno prognozo bolezni. Zmanjšanje vrednosti AHA v ozadju zdravljenja lahko kaže na remisijo (pogosteje) ali bližajoči smrtonosni izid (manj pogosto).

Prav tako lahko odkrivamo protinuklearna protitelesa pri zdravih ljudeh do 65 let (3-5% primerov), po 65 (do 37%).

Indikacije

Interpretacija rezultatov testa za ANA lahko opravijo imunolog, revmatolog, onkolog in splošni zdravnik.

  • Diagnoza avtoimunskih in nekaterih drugih sistemskih bolezni brez izrazitih simptomov;
  • Kompleksna diagnostika sistemskega eritematoznega lupusa, njene oblike in faze ter izbira taktike zdravljenja in napovedovanja;
  • Diagnoza zdravila lupus;
  • Preventivni pregled bolnikov z diagnozo eritematoznega lupusa;
  • Prisotnost specifičnih simptomov: podaljšana zvišana telesna temperatura brez ugotovljenega vzroka, bolečine in bolečine v sklepih, mišice, kožni izpuščaji, utrujenost itd.;
  • Prisotnost simptomov sistemskih bolezni: poškodbe kože ali notranjih organov (ledvice, srca), artritis, epileptični napadi in konvulzije, zvišana telesna temperatura, neutemeljena vročina itd.;
  • Uporaba terapije z zdravili z disopiramidom, hidralazinom, propafenonom, prokainamidom itd.

Norma za ANA in dejavniki vpliva

Kvalitativna analiza omogoča pridobitev naslednjih vrednosti:

  • manj kot 0,9 točke - negativno (norma);
  • od 0,9 do 1,1 točke - je dvomljivo (po 7-14 dneh je priporočljivo opraviti drugi test);
  • več kot 1,1 točke - pozitivno.

Za kvantitativno analizo je norma titer manj kot 1: 160.

Na rezultat lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  • kršitev pravil priprave pacienta ali algoritma vencipunkcije s strani zdravstvenega delavca;
  • jemanja zdravil (karbamazepin, metildop, penicilamin, tokainid, nifedilin itd.);
  • Bolnikova uremija (zastrupitev s produkti presnove proteinov) lahko daje lažno negativen rezultat.

ANA pozitivna analiza

Pozitiven rezultat kvalitativnega testa za ANA lahko kaže naslednje bolezni:

  • lupus eritematozus;
  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) avtoimunske narave;
  • avtoimunske lezije ščitnice;
  • maligne lezije notranjih organov;
  • dermatomiozitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • Sjogrenova bolezen;
  • miastenija gravis;
  • skleroderma;
  • revmatoidni artritis;
  • difuzna intersticijska fibroza (poškodba pljučnega tkiva v kronični obliki);
  • Raynaudov sindrom (ishemija majhnih terminalnih arterij) itd.

Povečanje titra ANA v kvantitativnem encimsko vezanem imunosorbentnem testu kaže na naslednje:

  • Sistemski lupus eritematozus v aktivni fazi - titer se je povečal na 98%;
  • Bolezni Crohn (granulomatozna lezija prebavnega trakta) - približno 15%;
  • ulcerozni kolitis (vnetje sluznice debelega črevesa) - od 50 do 80%;
  • skleroderma;
  • Sjogrenova bolezen;
  • Bolezni Raynaud - do 20%;
  • Sharpejev sindrom (mešano vezivno tkivno bolezen);
  • zdravilni lupus.

Pri dešifriranju analize je pomembno razumeti, da negativni rezultat ne izključuje prisotnosti avtoimunskih motenj pri bolnikih z značilnimi simptomi. Pozitiven rezultat brez klinične slike avtoimunskega procesa je treba razlagati ob upoštevanju podatkov drugih laboratorijskih testov.

Priprava

Biomaterial za ELISA za protinuklearna protitelesa - serum venske krvi.

  • Venepunktura se opravi zjutraj in na prazen želodec (od trenutka zadnjega obroka mora miniti najmanj 8 ur). Lahko pijete čisto mirno vodo;
  • Takoj pred jemanjem krvi (2-3 ure) ne priporočamo kajenja in nikotinskih nadomestkov (omet, pršilo, žvečilni gumi);
  • Na predvečer in na dan postopka ne smete piti alkoholnih in energetskih napitkov, skrbeti in trdo fizično delo;
  • 15 dni pred testom je po posvetu z zdravnikom, ki je zdravnik, preklican prevzem zdravil (antibiotikov, protivirusnih zdravil, hormonov itd.);
  • Za pridobitev zanesljivega rezultata je zaželeno ponoviti analizo po dveh tednih.

Odziv ELISA se lahko pričakuje v 2 dneh po venčni pripravi in ​​v izrednih situacijah, ko se pregled opravi na "citu" - približno 3 ure.

Druge analize revmatološkega pregleda

Antineuklearna protitelesa (protinuklearna protitelesa, ANA), kvalitativna, kri

Protijedrna protitelesa (ANA, protijedrna protitelesa, Protijedrna faktor) - skupina avtoprotiteles, ki se vežejo na nukleinske kisline in njihovih pripadajočih proteinov v celično jedro.

Test za antinuklearna protitelesa je eden najpogosteje predpisanih testov pri diagnozi avtoimunskih bolezni. Opisanih je več kot 100 vrst januklearnih protiteles. Večina jih je - to je sekundarni pojav, ki nastane v povezavi z uničenjem tkiv. Mehanizem pojavljanja ANA je povezan z razpadom keratinocitov, limfocitov in drugih celic v sistemskih boleznih vezivnega tkiva in razvojem preobčutljivosti organizma na jedrske antigene, sproščene med temi procesi. Ampak ANA lahko ima patogenetski pomen, še posebej pa dokazano, da so protitelesa za dvojno verižno DNK pri sistemskem lupus eritematozusu, ki nadaljuje z okvaro ledvic. Poleg avtoimunskih bolezni lahko ANA nastane z različnimi vnetnimi, nalezljivimi in onkološkimi boleznimi. Vendar pa so v primeru neimunskega vnetja titri protiteles na splošno nestabilni.

Metoda

Ena izmed najmodernejših metodah preiskovanja protijedrna protiteles je metoda encimskim imunotestom (EIA), pri čemer protijedrna protitelesa so ugotovili ob uporabi specifičnih jedrnih antigene imobiliziramo na različnih trdnih nosilcih.


Študija antinuklearnih protiteles z metodo posredne imunofluorescence na celičnih pripravkih je bolj informativna kot ELISA test za antinuklearna protitelesa. Rezultat je lahko tako potrdili prisotnost protijedrna protitelesa, in navesti končni titer protiteles, poleg tega tudi opis narave detekcijo luminiscentne protiteles, ki so neposredno povezani z vrsto jedrskih antigenov, proti katerim so usmerjeni.

Referenčne vrednosti so norma
(Antineuklearna protitelesa (protinuklearna protitelesa, ANA), kvalitativna, kri)

Informacije glede referenčnih vrednosti kazalnikov in sestave kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Antineuklearna protitelesa, presejalni test (ANA-Screen)

Abecedno iskanje

Kaj je Antinuclear Antibody, Screening (ANA-Screen)?

Preskus ANA-zaslon ELISA (IgG) za delno kvantitativno določitev in vitro IgG človeških avtoimunskih protiteles do deset različnih antigenov: dsDNA, histona, ribosomske P proteini, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, SCL-70, Jo -1 in centromera v serumu in plazmi.

Eden najpogostejših presejalnih testov, uporabljenih pri diagnostiki sistemskih lezij vezivnega tkiva.

To je kvalitativna definicija avtoantoidov razreda IgG za ekstrakcijske jedrske antigene (heterogena skupina proteinov in nukleinskih kislin v celičnem jedru). Odkrivanje teh protiteles z veliko verjetnostjo, da govorimo o aktivnem lupus eritematozusu (občutljivost 98%), jih opazimo pri drugih sistemskih revmatičnih obolenjih.

Določanje protiteles proti jedrskim atigenom je zelo pomembno za diagnozo kolagenoze. Ko se periarteritis nodosa Titer lahko poveča do 1: 100, dermatomiozitis - 1: 500, sistemskega lupus erythematosus - 1: 1000 in več. V testu SLE za odkrivanje protijedrna faktorja ima visoko stopnjo občutljivosti (89%), vendar zmerno specifičnost (78%) v primerjavi s testom za ugotavljanje protiteles proti nativne DNA (občutljivost 38%), specifičnost 98%). Korelacija med titer višino in klinično stanje pacienta ne pa odkrivanje protiteles proti jedrskih antigeni in služi kot diagnostični kriterij je pomembno patogeni vrednost. Antibodije za jedrske antigene so zelo specifične za sistemski eritematozni lupus. Ohranjanje visoke ravni protiteles za dolgo časa je neugoden znak. Zmanjšanje ravni prepove odpuščanje ali (včasih) smrt.

S skleroderma je stopnja odkrivanja protiteles proti jedrskim antigenom 60-80%, vendar je njihov titer nižji od SLE. Med ravnijo antinuklearnega faktorja v krvi in ​​resnostjo bolezni ni povezave. Pri revmatoidnem artritisu se pogosto izolirajo SCR podobne oblike toka, zato se pogosto odkrijejo protitelesa proti jedrskim atigenom. Dermatomiozitis atitela da atigenam krvi jedrske najdemo v 20-60% primerov (titra 1: 500) z nodoznega periarteritisa - 17% (1: 100), Sjogrenov bolezni - 56% v kombinaciji s artritisa pri 88% primerov - v kombinaciji s sindromom Guzero-Sjogren. V diskoidnem lupus eritematozu je antinuklearni faktor odkrit pri 50% bolnikov.

Poleg revmatičnih bolezni se protitelesa proti jedrskim antigenom v krvi odkrijejo pri kroničnem aktivnem hepatitisu (30-50% opazovanj).

Avtoprotitelesa za jedrsko antigenov mogoče zaznati v krvi med infekcijske mononukleoze, akutne in kronične levkemije, pridobljene hemolitične anemije, bolezni Waldenstromovo, ciroza jeter, biliarna ciroza, hepatitis, malarija, gobavost, kronične odpovedi ledvic, trombocitopenijo, limfoproliferativnih bolezni, miastenije gravis in timomom.

Skoraj 10% primerov je antinuklearni dejavnik pri zdravih ljudeh, vendar titer ne presega 1:50.

Zakaj je pomembno, da naredimo protinuklearna protitelesa, pregled (ANA-Screen)?

Diagnoza in diferencialna diagnoza sistemskih lezij veznega tkiva (predvsem sistemski lupus eritematozus).

Prisotnost protijedrna protiteles pri nizkih titrov lahko nespecifične znak bolezni vezivnega tkiva, se lahko najdemo tudi v 1% zdravih ljudi (starejši, so bolj pogosti kot 80 let). Študijo za protinuklearna protitelesa se uporabljajo med prvimi diagnostičnimi koraki za domnevno sistemsko avtoimunsko bolezen. Kompleksna določitev antinuklearnih protiteles in protiteles proti DNK bistveno poveča specifičnost pregleda bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom.

Antineuklearna protitelesa

Večina revmatičnih bolezni in patologij vezivnega tkiva so povezana z avtoimunskimi boleznimi. Za njihovo diagnozo je potreben krvni test iz venske postelje. Biološko tekočino testiramo za ANA-antinuklearna ali antinuklearna protitelesa. Med analizo se ugotavlja ne le prisotnost in količina teh celic, ampak tudi vrsta njihovega obarvanja s posebnimi reagenti, kar omogoča natančno diagnosticiranje.

Kdaj je potrebno določiti antinuklearna protitelesa?

Glavne indikacije za izvajanje obravnavane laboratorijske analize so takšne bolezni:

  • dermatomiozitis;
  • revmatoidni artritis;
  • mešana patologija vezivnega tkiva;
  • polimiozitis;
  • sistem rdeča volčanka;
  • kalcifikacija;
  • skleroderma;
  • diskinezija požiralnika;
  • Sjogrenov sindrom;
  • diskoidni lupus eritematozus;
  • sklerodaktično;
  • progresivna sistemska skleroza;
  • Raynaudov sindrom;
  • telangiektazija.

Analiza ANA omogoča tudi pojasnitev naslednjih diagnoz:

  • kronični aktivni hepatitis;
  • infekcijska mononukleoza;
  • pridobljena hemolitična anemija;
  • gobavost;
  • akutna, kronična levkemija;
  • malarija;
  • trombocitopenija;
  • ciroza jeter;
  • miastenija gravis;
  • kolagenoze;
  • limfoproliferativne bolezni;
  • timoma;
  • kronična ledvična odpoved.

Pozitiven krvni test za protinuklearna protitelesa

Če se v biološki tekočini odkrijejo protinuklearna protitelesa v količini, ki presega ugotovljene sprejemljive meje, se domneva, da so potrjeni sumi na razvoj avtoimunske bolezni.

Za razjasnitev diagnoze je mogoče uporabiti dvostopenjsko metodo kemiluminiscenčnega barvanja s posebnim reagentom.

Kakšna je norma antineuklearnih protiteles?

Zdrava oseba z normalno funkcionalno imunostjo opisanih celic sploh ne bi smela biti. Toda v številnih primerih, na primer, po prenosu okužbe se najde majhno število.

Normalna vrednost ANA je ImG, ki ne presega razmerja 1: 160. S takšnimi kazalniki je analiza negativna.

Kako darovati kri proti protinukrvnima protitelesa?

Biološko tekočino za raziskave se vzame iz žil na komolec, strogo na prazen želodec.

Nobene predhodne omejitve v prehrani niso potrebne, vendar je pomembno, da se izogibate jemanju določenih zdravil:

  • Procainamid;
  • Izoniazid;
  • Penicilamin;
  • Karbamazepin.

Protitelesa proti jedrskim antigenom (ANA), presejanje

Protitelesa proti jedrskih antigenov (ANA) - heterogene skupine avtoprotiteles, usmerjenega proti sestavin svojem jedru. So označevalci avtoimunskih bolezni in so določeni za njihovo diagnozo, oceno aktivnosti in spremljanje njihovega zdravljenja.

V študiji so določena protitelesa razredov IgG, IgA, IgM.

Ruski sinonimi

Antineuklearna protitelesa, protinuklearna protitelesa, antinuklearni faktor, ANF.

Angleški sopomenke

Antineuklearna protitelesa, ANA, fluorescentna protinuklearna protitelesa, FANA, antinuklearni faktor, ANF.

Metoda raziskovanja

Imunozimska analiza (ELISA).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Protitelesa proti jedrskih antigenov (ANA) - heterogene skupine avtoprotiteles, usmerjenega proti sestavin svojem jedru. So opredeljeni v krvi pacientov z različnimi avtoimunskimi boleznimi, kot so sistemske bolezni vezivnega tkiva, avtoimunskega pankreatitisa in primarne biliarne ciroze, pa tudi nekatere vrste raka. ANA študiji je bila uporabljena kot presejanje avtoimunskih bolezni pri bolnikih s kliničnimi znaki avtoimunskega procesa (podaljšanega vročine neznanega izvora, sklepnega sindrom, kožni izpuščaj, utrujenost in drugi.). Taki bolniki s pozitivnega rezultata analize je treba dodatno laboratorijsko preiskavo, ki obsega več specifičnih za vsako teste avtoimunske bolezni (npr proti SCL-70 v suma sistemske skleroze, protitelesa za mitohondrije pri suma primarne biliarne ciroze). Upoštevajte, da negativne študije ANA ne izključuje prisotnost avtoimunske bolezni.

ANA so najpogostejši pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE). Ugotovijo jih pri 98% bolnikov, kar omogoča, da se ta študija obravnava kot glavni test za diagnozo SLE. Visoka občutljivost ANA na SLE pomeni, da ponavljajoči se negativni rezultati povzročajo vprašljivo diagnozo "SLE". V tem primeru odsotnost ANA v celoti ne izključuje bolezni. Majhen delež bolnikov z ANA je odsoten ob pojavu simptomov SLE, vendar se pojavijo v prvem letu bolezni. Pri 2% bolnikov protitelesa proti jedrskim antigenom nikoli ne zaznavajo. Z negativen rezultat analize pri pacientu s simptomatsko SLE priporočljivo izvesti bolj specifično za SLE laboratorijske teste, predvsem na protitelesa proti dvojnoverižni DNA (anti-dsDNA). Detekcija anti-dsDNA pri bolniku s kliničnimi znaki SLE se razlaga v korist diagnoze "SLE" tudi v odsotnosti ANA.

SLE se pojavi kot posledica kompleksa imunoloških motenj, ki se razvijajo dlje časa. Stopnja neravnovesja imunskega sistema s potekom bolezni postopoma narašča, kar se odraža v povečanju spektra avtoantoidov. Prva faza avtoimunskega procesa je značilno, genetskih značilnosti imunskega odziva (npr nekaterih glavnega histokompatibilnega kompleksa alel HLA) v odsotnosti laboratorijski testi odstopanj. V drugi fazi se avtoantoidov lahko odkrije v krvi, vendar kliničnih znakov SLE ni. Na tej stopnji se najpogosteje odkrijejo protitelesa proti jedrskim antigenom, pa tudi anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidna protitelesa. Odkrivanje ANA je povezano s 40-kratnim povečanjem tveganja za SLE. Obdobje med pojavljanjem ANA in razvojem kliničnih simptomov je drugačno in v povprečju 3,3 leta. Bolniki s pozitivnim rezultatom ANA so izpostavljeni tveganju za razvoj SLE in redno opazovanje pri revmatologu in pri laboratorijskem pregledu. Tretja faza avtoimunskega procesa značilen pojav simptomov, lahko kri odkriti v najširšem spektru avtoprotiteles, vključno anti-SM-protitelesa, protitelesa na dvoverižno DNA in ribonucleoproteins. Tako, da dobijo popolne podatke o stopnji imunoloških motenj v testu SLE za je ANA treba dopolniti analizo drugih avtoprotiteles.

Potek SLE se razlikuje od stabilne remisije do fulminantnega lupus-nefritisa. Da bi dobili prognozo bolezni, ocenili njegovo delovanje in učinkovitost zdravljenja, se uporabljajo različna klinična in laboratorijska merila. Ker nobeden od testa ne dovoljuje napovedati poslabšanje ali odpoved notranjih organov, spremljanje SLE - to je vedno zapleteno presojo, vključno s študijo ANA, kot tudi drugih avtoprotiteles in nekaterih splošnih kliničnih kazalcev. V praksi zdravnik samostojno določi niz testov, ki najbolj natančno odražajo, kako se potek bolezni razlikuje pri vsakem bolniku.

Poseben klinični sindrom je zdravilni lupus. Razvija o ozadju nekaterih zdravil (običajno prokainamid, hidralazin, nekateri zaviralcev ACE, beta-blokatorji, izoniazid, minociklinu, sulfasalazin, hidroklorotiazid et al.) In je označen s simptomi, ki spominjajo SLE. V krvi, večina bolnikov z lupusom zdravila je mogoče tudi odkriti ANA. Ko simptomi avtoimunskega procesa pri bolnikih, ki jemljejo ta zdravila, je priporočljivo, da analizira ANA, da se prepreči lupus drog. Funkcija lupus drog je v izginotje imunoloških motenj in simptomov bolezni po popolni ukinitvi zdravila - v tem času je priporočljivo, nadzor študija ANA, in negativen rezultat potrjuje diagnozo "lupus drog."

ANA so odkrili pri 3-5% zdravih ljudi (v skupini bolnikov, starejših od 65 let, lahko ta številka doseže 10-37%). Pozitiven rezultat pri bolniku brez simptomov avtoimunskega procesa je treba razlagati ob upoštevanju dodatnih anamnestičnih, kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za pregledovanje avtoimunskih bolezni, kot so sistemske bolezni vezivnega tkiva, avtoimunski hepatitis, primarna žolčna ciroza in drugi.
  • Za diagnosticiranje sistemskega eritematoznega lupusa ocenite njegovo aktivnost, sestavite napoved in spremljate njegovo zdravljenje.
  • Za diagnozo zdravila lupus.

Kdaj je študija dodeljena?

S simptomi avtoimunskega procesa: podaljšana zvišana telesna temperatura neznanega izvora, bolečine v sklepih, kožni izpuščaj, nemotivirana utrujenost itd.

Ko simptomi sistemski lupus eritematozus (vročina, kožne lezije), arthralgias / artritis, pljučnice, perikarditisa, epilepsija, poškodbe ledvic.

Vsakih 6 mesecev ali več pri pregledovanju bolnika z diagnozo "SLE".

Pri imenovanju prokainamida, disopiramida, propafenona, hidralazina in drugih zdravil, povezanih z razvojem zdravilnega lupusa.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: negativne.

Razlogi za pozitiven rezultat:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • avtoimunski pankreatitis;
  • avtoimunske bolezni ščitnice;
  • maligne novotvorbe jeter in pljuč;
  • polimiozitis / dermatomiozitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • mešano vezivno tkivno bolezen;
  • miastenija gravis;
  • difuzna intersticijska fibroza;
  • Raynaudov sindrom;
  • revmatoidni artritis;
  • sistemska skleroderma;
  • Sjogrenov sindrom;
  • prejemanje takih drog kot prokainamid, dizopiramid, propafenon, nekaterih zaviralcev ACE, beta-blokatorjev, hidralazin, propylthiouracil, klorpromazin, litija, karbamazepin, fenitoin, izoniazid, minociklin, hidroklorotiazid, lovastatin, simvastatin.

Razlogi za negativen rezultat:

  • norma;
  • Napačna uporaba biomateriala za raziskave.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Uremia lahko povzroči lažno negativen rezultat.
  • Veliko zdravil je povezano z razvojem lupusa in pojavom ANA v krvi.

Pomembne opombe

  • Negativen rezultat pri bolniku z znaki avtoimunskega procesa ne izključuje prisotnosti avtoimunske bolezni.
  • ANA so odkrili pri 3-5% zdravih ljudi (10-37% pri starosti 65 let).
  • Pozitiven rezultat pri bolniku brez simptomov avtoimunskega procesa, je treba razlagati ob upoštevanju dodatnih anamnezo, klinične in laboratorijske podatke (SLE tveganje pri teh bolnikih povečala za 40-krat).

Prav tako je priporočljivo

  • Splošni test krvi (brez formule levkocitov in ESR)
  • Formula levkocita
  • Splošna analiza urina z mikroskopijo sedimenta
  • Kreatinin v serumu
  • Albumin v serumu
  • Komponenta komplementa C3
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Bilirubin generično
  • Presejanje bolezni vezivnega tkiva
  • Protitelesa proti izločljivemu jedrskemu antigenu (zaslon ENA)
  • Protijedrna protiteles (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, SCL-70, PM-SCL, PCNA, CENT-B, Jo-1, da histones, da nukleosome, ribonukleinsko P, AMA-M2), imunoblot
  • Protitelesa proti dvojno verižno DNK (anti-dsDNA), presejanje
  • Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa
  • Antifosfolipidna protitelesa IgG
  • Antifosfolipidna protitelesa IgM
  • Diagnoza antifosfolipidnega sindroma (APS)

Kdo imenuje študijo?

Revmatolog, dermatolog, Nefrolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Razvoj avtoprotiteles pred kliničnim pojavom sistemskega eritematoznega lupusa. N Engl J Med. 2003 16. oktober, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N Tozzoli R, Shoenfeld Y. Sva v fazi, bi napovedali avtoimunskih revmatične bolezni? Artritis Rheum. 2007 Jun, 56 (6): 1736-44.
  • Smernice za napotitev in upravljanje sistemskega eritematoznega lupusa pri odraslih. American College of revmatologijo odbora Ad Hoc na sistemski lupus eritematozus smernic. Artritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Harrisonova načela notranje medicine / A. Fauci D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Podjetja McGraw-Hill, 2008.

Revmatološki pregled

Če vaši sklepi nihajo in poškodujejo ponoči, vas bo revmatolog pozval, da preverite svoj revmatološki profil. Ta pregled bo pomagal narediti natančno diagnozo, slediti dinamiki bolezni in predpisati pravo zdravljenje.

Pri sumu na revmatsko zvišano telesno temperaturo se uporabljajo naslednje študije:

  • krvni test za raven sečne kisline;
  • krvni test za protinuklearna protitelesaa;
  • krvni test za revmatoidni faktor;
  • krvni test na ACPC (protitelesa proti cikličnemu peptidu, ki vsebuje citrulin);
  • test krvi za C-reaktivne beljakovine.

Krvni test za sečno kislino

Mokra kislina Je končni produkt razgradnje purinov. Vsak dan ljudje dobijo purine skupaj z živili, predvsem z mesnimi izdelki. Nato se s pomočjo določenih encimov purini obdelujejo s tvorbo sečne kisline.

V normalnih fizioloških količinah telo potrebuje sečno kislino, povezuje proste radikale in ščiti zdrave celice pred oksidacijo. Poleg tega, tako kot kofein, stimulira možganske celice. Vendar pa imajo višje ravni sečne kisline škodljive posledice, lahko povzročijo zlasti protin in nekatere druge bolezni.

Študija stopnje sečne kisline omogoča diagnosticiranje kršitve izmenjave sečne kisline in s tem povezanih bolezni.

Kdaj raziskati:

  • s prvim napadom akutnega artritisa v sklepih spodnjih okončin, ki se je zgodil brez očitnih razlogov;
  • s ponavljajočimi se napadi akutnega artritisa v sklepih spodnjih okončin;
  • če imate v vaši družini sorodnike z protino;
  • s sladkorno boleznijo, metaboličnim sindromom;
  • z urolitiazo;
  • po kemoterapiji in / ali radioterapiji malignih tumorjev (in zlasti levkemije);
  • z odpovedjo ledvic (ledvice izločajo sečno kislino);
  • v okviru splošne revmatološke preiskave, ki je potrebna za določitev vzroka vnetja;
  • z dolgotrajnim postom, postom;
  • s težnjo po prekomerni porabi alkoholnih pijač.

Raven sečne kisline

Raven sečne kisline se določi v krvi in ​​urinu.

Sečna kislina v krvi se imenuje urekemija, v urinu - uricosuria. Povečana sečna kislina - hiperurikemija, zmanjšana raven sečne kisline - hipuricemija. Patološki pomen imajo samo hiperurikemija in hiperurikozurija.

Koncentracija sečne kisline v krvi je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • količina purinov, ki vstopajo v telo s hrano;
  • sinteza purinov s celicami telesa;
  • nastanek purinov zaradi razpadanja celic telesa zaradi bolezni;
  • funkcije ledvic, ki izločajo sečno kislino skupaj z urinom.

V normalnem stanju naše telo ohranja stopnjo sečne kisline v normi. Povečanje koncentracije je nekako povezano z metaboličnimi motnjami.

Norme sečne kisline v krvi

Pri moških in ženskah je lahko v krvi drugačna koncentracija sečne kisline. Norma je lahko odvisna ne samo od spola, ampak tudi od starosti osebe:

  • pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 15 let, 140-340 μmol / l;
  • pri moških pod 65 let - 220-420 μmol / l;
  • pri ženskah do 65 let - 40-340 μmol / l;
  • pri ženskah, starejših od 65 let, do 500 μmol / l.

Če se presežna hitrost pojavi dlje časa, se kristali soli sečne kisline (urate) deponirajo v sklepih in tkivih, kar povzroča različne bolezni.

Hiperurikemija ima znake, vendar je lahko tudi asimptomatska.

Vzroki za povečano sečno kislino:

  • jemanje nekaterih zdravil, kot so diuretiki;
  • nosečnost;
  • intenzivna obremenitev športnikov in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
  • dolgotrajno stradanje ali poraba izdelkov, ki vsebujejo veliko število purinov;
  • Nekatere bolezni (npr. Endokrine), posledice kemoterapije in sevanja;
  • poslabšanje metabolizma sečne kisline v telesu zaradi pomanjkanja nekaterih encimov;
  • neustrezno izločanje sečne kisline v ledvicah.

Kako zmanjšati koncentracijo sečne kisline

Tisti, ki so bolni z protino, vedo, koliko težav lahko prinese večjo koncentracijo sečne kisline. Zdravljenje te bolezni bi moralo biti zapleteno in nujno vključevati uporabo zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo sečne kisline v krvi (zaviralci ksantin oksidaze). Priporočljivo je, da uporabite več tekočine in zmanjšate porabo živil, bogatih s purinami.

Prav tako je pomembno, da se postopno izgubi težo, saj je debelost običajno povezana s povečanjem sečne kisline. Prehrana mora biti načrtovana tako, da je bila količina živil, bogatih s purini, omejena (rdeče meso, jetra, morski sadeži, stročnice). Zelo pomembno je, da se znebite alkohola. Treba je omejiti uporabo grozdja, paradižnika, repa, redkev, jajčevcev, kislosti - povečujejo raven sečne kisline v krvi. Toda lubenica, nasprotno, odstranjuje sečno kislino iz telesa. Koristno je jesti hrano, ki alkalinizira urin (limona, alkalna mineralna voda).

Antineuklearna protitelesa (ANA)

S pomočjo ANA testa je mogoče ugotoviti prisotnost protinukrnih protiteles (protiteles proti jedrskim antigenom) v krvi.

ANA Je skupina posebnih autoantibodij, ki proizvajajo imunski sistem našega telesa v primeru avtoimunskih motenj. Protitelesa škodljivo vplivajo na celice telesa. V tem primeru oseba doživlja različne boleče simptome, na primer bolečine v mišicah in sklepih, splošno šibkost itd.

Odkrivanje serumskih protiteles, ki spadajo v skupino ANA (npr. Protitelesa na dvojno verižno DNK), pomaga prepoznati avtoimunske bolezni, spremljati potek bolezni in učinkovitost zdravljenja.

Ko je potreben krvni test za protinuklearna protitelesa

Detekcija protinuklečnih protiteles je lahko znak naslednjih avtoimunskih bolezni:

Kako se izvaja test protinuclear protiteles?

Kri za protinuklearna protitelesa vzamemo iz vene na komolcih, na prazen želodec. Pred preskusom se ne morete držati nobene prehrane.

V nekaterih primerih se lahko za razločevanje različnih avtoimunskih bolezni zahtevajo dodatni rafinacijski testi na avtoantoidih iz skupine protinukrnih protiteles, tako imenovani imunoblot ANA.

Kakšni so podatki o preskusih?

Antineuklearna protitelesa (drugo ime - antinuklearni faktor) kažejo prisotnost avtoimunske motnje, vendar ne natančno določite bolezni, ki jo je povzročila, saj je test ANA presejalni test. Cilj vsakega presejanja je identificirati ljudi z večjim tveganjem za določeno bolezen.

Pri zdravih osebah z normalno imuniteto v krvi ne sme biti protinuklearnih protiteles ali njihova raven ne bi smela presegati ugotovljenih referenčnih vrednosti.

Normalna vrednost ANA pomeni titer protiteles, ki ne presega 1: 160. Analiza je pod to vrednostjo negativna.

Pozitivna analiza za protinuklearna protitelesa (1: 320 ali več) označuje a povečanje števila protinukrnih protiteles, in prisotnost avtoimunske narave pri ljudeh.

Sedaj uporabljamo dve metodi za odkrivanje protinuklearnih protiteles: posredne reakcije imunofluorescence z uporabo tako imenovane celične linije Hep2 in encimskega imunskega testa. Oba preskusa se dopolnjujeta, zato je priporočljivo, da se izvedeta sočasno.

V reakciji posredne imunofluorescence lahko razlikujemo naslednje vrste antineuklearnih teles ANA:

  • homogena barva - je lahko pri kateri koli avtoimunski bolezni;
  • neenakomerna ali barvita barva je lahko s sistemskim eritematoznim lupusom, skleroderma, Sjogrenovim sindromom, revmatoidnim artritisom, polimiozitisom in mešano boleznijo vezivnega tkiva;
  • periferne barve - značilnost sistemskega eritematoznega lupusa;

Pri analizi pozitiven Protijedrna protitelo treba imunoblot Protijedrna protitelesa razjasniti vrsto avtoimunske bolezni in diagnoze.

Revmatoidni faktor

Krvni test za revmatoidni faktor je namenjen odkrivanju specifičnih protiteles IgM proti protitelesam IgG razreda.

Laboratorijski test za revmatoidni faktor je presejalna študija, namenjena prepoznavanju avtoimunskih motenj. Glavni cilj študije o revmatoidni faktor - identifikacijsko revmatoidni artritis, bolezen in Sjogrenov sindrom in številnih drugih avtoimunskih bolezni.

Analiza revmatoidnega faktorja se lahko zahteva z naslednjimi simptomi:

  • bolečine in otekanje v sklepih;
  • omejevanje mobilnosti v sklepih;
  • občutek suhega v očeh in v ustih;
  • kožni izpuščaji kot krvavitev;
  • šibkost, izguba moči.

Norme revmatoidnega faktorja v krvi

Teoretično, v zdravem telesu ne sme biti revmatoidnega faktorja. Toda še vedno v krvi nekaterih celo zdravih ljudi je ta dejavnik prisoten v majhnem napisu. Glede na laboratorij se zgornja meja revmatoidnega faktorja giblje od 10 do 25 mednarodnih enot (ie) na 1 mililiter krvi.

Revmatoidni faktor je enak za ženske in moške. Pri starejših ljudeh bo revmatoidni faktor nekoliko višji.

Revmatoidni faktor pri otroku mora biti 12,5 ie na mililiter.

Analiza za revmatoidni faktor Uporablja se za diagnosticiranje naslednjih bolezni:

Drugi vzroki povečanega revmatoidnega faktorja

Dodatni vzroki za povečanje revmatoidnega faktorja so lahko naslednji:

Če je vzrok povečanega revmatoidnega faktorja nalezljiva bolezen, na primer infektivna mononukleoza, potem je titer revmatoidnega faktorja običajno manjši kot pri revmatoidnem artritisu.

Kljub temu analiza revmatoidnega faktorja predvsem pomaga prepoznati revmatoidni artritis. Vendar pa je treba poudariti, da je nemogoče postaviti diagnozo le na podlagi tega. Ker je revmatoidni faktor lahko povišan v številnih drugih patoloških pogojih avtoimunske in neavtoimunske narave. Poleg tega je lahko približno 30% bolnikov z revmatoidnim artritisom krvni test za revmatoidni faktor negativen (seronegativna varianta revmatoidnega artritisa).

Preskus krvi za revmatoidni faktor se izvede zjutraj na prazen želodec (od zadnjega obroka naj traja od 8 do 12 ur).

Krvni test za ACPC je določiti titer protiteles na ciklični citrulinski peptid in je ena od točnih metod za potrditev diagnoze revmatoidnega artritisa. S tem se lahko bolezen odkrije že nekaj let pred pojavom simptomov.

Kaj kaže analiza A / CCP?

Citrullin Je aminokislina, ki je produkt biokemične transformacije druge aminokisline, arginina. V zdravi osebi citrulin ne sodeluje pri sintezi beljakovin in je popolnoma odstranjen iz telesa.

Toda z revmatoidnim artritisom se citrulin začne vključiti v aminokislinsko peptidno verigo beljakovin sinovialne membrane in krvotvornega tkiva sklepov. "Novi" mutirani protein, ki vsebuje citrulin, zaznava imunski sistem kot "tujec" in v telo začnejo proizvajati protitelesa za citrulin, ki vsebujejo peptid (ACPC).

ACNC Je poseben označevalec revmatoidnega artritisa, nekakšen predhodnik bolezni v zgodnji fazi, z visoko specifičnostjo.
Protitelesa proti cikličnemu citruliranemu peptidu najdemo veliko pred prvimi kliničnimi znaki revmatoidnega artritisa in ostanejo v celotni bolezni.

Tehnika analize in njen pomen

Za odkrivanje ATSPP uporabite encimski imunološki test. Analiza krvi na ACPC se izvaja na principu "invitro" (v latinščini - v epruveti), pregledamo serum iz venske krvi. Preskus krvi ACPI je lahko pripravljen v enem dnevu (odvisno od vrste laboratorija).

Odkrivanje ACPC pri revmatoidnem artritisu lahko kaže na bolj agresivno, tako imenovano erozivno obliko bolezni, ki je povezana s hitrejšim ločevanjem sklepov in razvojem značilnih sklepnih deformacij.

Če je rezultat analize na ACPP pozitiven, potem je napoved revmatoidnega artritisa manj ugoden.

ACAD. Referenčne vrednosti

Območje običajnih vrednosti za analizo ATSPP je približno 0-5 U / ml. Tako imenovani "ACPS norm"Lahko niha glede na laboratorij. Vrednosti "norm ATSTSP" pri ženskah in moških so enake.

Tako imenovani "Povečanje ATSP», Na primer, enote AUCC 7 / ml in več, kažejo visoko verjetnost bolezni z revmatoidnim artritisom. Rezultat analize, ki se obravnava kot "ACVC negativen"Zmanjšuje verjetnost revmatoidnega artritisa, čeprav ga v celoti ne izključuje. Vedno je zdravnik-revmatolog, ki ima izkušnje z diagnozo in zdravljenjem revmatoidnega artritisa, ki bi moral vrednotiti ATSPP in izvajati njihovo interpretacijo, le revmatolog lahko upošteva vse nianse.

Če želite analizo prenesti na ATSTSP, morate pregledati na prazen želodec.

Indikacije za namen analize:

  • revmatoidni artritis;
  • zgodnji sinovitis;
  • osteoartritis;
  • revmatična polimialgija;
  • psoriatični artritis;
  • Raynaudova bolezen;
  • reaktivni artritis;
  • sarkoidoza;
  • skleroderma;
  • Sjogrenov sindrom;
  • SLE;
  • vaskulitis;
  • mladoletni RA.

Če želite izvedeti stroške krvnega testa pri ATSTSP, pokličite: +7 (495) 604-12-12.

Strokovnjaki kontaktnega centra vas obveščajo o cenah ATSTSP in pojasnijo, kako se pripraviti na študijo.

Analiza za C-reaktivni protein

C-reaktivni protein (CRP) - zelo občutljiv element krvnega testa, ki hitro reagira tudi na najmanjšo škodo na telesnem tkivu. Prisotnost C-reaktivnega proteina v krvi je predverje vnetja, travma, penetracija v telo bakterij, glivic, parazitov.

CRP bolj natančno kaže vnetni proces v telesu kot ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). Hkrati se C-reaktivni protein hitro pojavi in ​​izgine - hitreje kot se spremeni ESR.

Za sposobnost C-reaktivnega proteina v krvi, da se pojavi na vrhu bolezni, se imenuje tudi "beljakovina akutne faze".

Ko bolezen preide v kronično fazo, se C-reaktivni protein zmanjša v krvi, in ko se proces še poslabša, spet naraste.

C-reaktivna proteinska norma

C-reaktivni protein proizvajajo celice jeter in v serumu vsebujejo minimalno količino. Vsebnost CRP v krvnem serumu ni odvisna od hormonov, nosečnosti, spola, starosti.

Norma C-reaktivnega proteina pri odraslih in otrocih je enaka - manj kot 5 mg / L (ali 0,5 mg / dl).

Krvni test za C-reaktivni protein se vzame iz vene zjutraj na prazen želodec.

Vzroki za povečanje C-reaktivnega proteina

C-reaktivni protein se lahko poveča v prisotnosti naslednjih bolezni:

  • revmatizem;
  • akutne bakterijske, glivične, parazitske in virusne okužbe;
  • gastrointestinalne bolezni;
  • žariščne okužbe (npr. kronični tonsilsitis);
  • sepsa;
  • opekline;
  • postoperativni zapleti;
  • miokardni infarkt;
  • bronhialna astma z vnetjem dihalnega sistema;
  • zapleten akutni pankreatitis;
  • meningitis;
  • tuberkuloza;
  • tumorji s metastazami;
  • nekatere avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski vaskulitis itd.).

Z najmanjšim vnetjem v prvih 6-8 urah koncentracija C-reaktivnega proteina v krvi narašča desetkrat. Obstaja neposredna povezava med resnostjo bolezni in spremembo ravni CRP. Torej. večja je koncentracija C-reaktivnega proteina, bolj se razvije vnetni proces.

Zato se spremlja koncentracija C-reaktivnega proteina za spremljanje in nadzor učinkovitosti zdravljenja bakterijskih in virusnih okužb.

Različni vzroki povzročajo drugačno povečanje stopnje C-reaktivnega proteina:

  • Razpoložljivost bakterijske okužbe kronične narave in nekatere sistemske revmatične bolezni povečajo C-reaktivni protein na 10-30 mg / l. Z virusno okužbo (če ni travme) se raven CRP rahlo dviga. Zato njegove visoke vrednosti kažejo na prisotnost bakterijska okužba.
  • Če obstaja sum o neonatalni sepsi, raven CRP 12 mg / L in več kaže potrebo po nujni protimikrobni terapiji.
  • Pri akutnih bakterijskih okužbah, poslabšanju nekaterih kroničnih bolezni, akutnem miokardnem infarktu in po operativnih operacijah, je najvišja raven CRP od 40 do 100 mg / l. S pravilnim zdravljenjem se koncentracija C-reaktivnega proteina v naslednjih dneh zmanjša, in če se to ne zgodi, je treba razpravljati o drugem antibakterijskem zdravljenju. Če se 4-6 dni zdravljenja vrednost CRP ni zmanjšala, vendar je ostala enaka in celo povečana, kaže na nastanek zapletov (pljučnica, tromboflebitis, ranzni absces itd.). Po operaciji bo CRP višja, težje bo operacija.
  • Z miokardnim infarktom se beljakovina dviga po 18-36 urah po pojavu bolezni, po 18 do 20 dneh se zmanjša in za 30-40 dni pride v normalno stanje. Pri angini pektoris ostane normalna.
  • Z različnimi tumorji lahko zvišanje ravni C-reaktivnega proteina služi kot test za ocenjevanje napredovanja tumorjev in recidiva bolezni.
  • Hude pogoste okužbe, opekline in sepse povečajo C-reaktivni protein na najvišje vrednosti: do 300 mg / l in več.
  • S pravilnim zdravljenjem se raven C-reaktivnega proteina že 6-10 dni zmanjša.

Priprava na revmatološke teste

Za analizo objektivnih informacij je potrebno upoštevati določena pravila. Morate dati kri zjutraj, na prazen želodec. Med jemanjem testov in jemanjem hrane je treba približno 12 ur. Če ste žejeni, pijte malo vode, ne pa sok, čaj ali kavo. Treba je izločiti intenzivne fizične vaje, obremenitve. Ne smete kaditi in piti alkohola.

Multidisciplinarna klinika "MedicalCity" je diagnostika najvišje ravni, izkušeni kvalificirani revmatologi in strokovnjaki z več kot 30 specialitetami. Zdravimo artritis, artrozo, vaskulitis, lupus eritematozus, osteoporozo, protin, revmatizem in številne druge revmatološke bolezni. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, se posvetujte z najmanjšimi simptomi. Kvalitativna diagnoza je 90% uspešnega zdravljenja!

Če imate kakršna koli vprašanja, pokličite nas:

+7 (495) 604-12-12

Operaterji kontaktnega centra vam bodo zagotovili potrebne informacije o vseh zadevah, ki vas zanimajo.

Prav tako lahko uporabite obrazce, predstavljene spodaj, da vprašate našemu strokovnjaku, se dogovorite za kliniko ali naročite povratni klic. Postavite vprašanje ali navedite težavo, s katero bi radi stopili v stik, in v bližnji prihodnosti se bomo obrnili na vas, da bi pojasnili informacije.