Število krvnih žil za cirozo jeter

Simptomi

Ciroza jeter je pogosta patologija in eden najpogostejših vzrokov smrti. Med razlicnimi znaki te bolezni so razlicne laboratorijske študije.

Kateri testi kažejo na jetrno cirozo

Pri diagnozi ciroze številne študije pomagajo: splošna analiza urina, krvi, testiranja na blatu, glavna pa so različna biokemijska analiza.

Do neke mere lahko pomagajo imunološke študije: potrebni so za določitev vzroka za cirozo.

Poleg tega rezultati testa za cirozo jeter: bilirubin, albumin, protrombinski čas skupaj z drugimi znaki pomagajo ugotoviti resnost bolezni.

Glavni laboratorijski test, ki pomaga pri diagnosticiranju ciroze jeter, ostaja biokemični test krvi.

Urinaliza za cirozo jeter

V povezavi z dejstvom, da patologija v jetrih ne more vplivati ​​na preostali del telesa, se pojavijo spremembe v splošni analizi urina. V aktivni fazi postopka lahko najdemo beljakovine, valje in eritrocite, levkocite, bilirubin.

V normalnem urina so ti vključki ali najdemo v majhnih količinah: do 0,03 g proteinov, eritrociti - lahko posamezne jeklenke le hialina ostalo - patologija, levkociti - do 3 enot v vidnem polju pri moških in do 5 enot iz ženske, bilirubin je v celoti odsoten.

Število krvnih žil za cirozo jeter

Pri splošni preiskavi krvi za cirozo jeter se pojavijo naslednje spremembe: raven hemoglobina se zmanjša in levkociti postanejo aktivni v aktivni fazi. Normalno je, da je hemoglobin pri moških najmanj 130 g / l, pri ženskah pa najmanj 120 g / l, so bele krvne celice v 4-9 * 10 ľ / l.

Pri cirozi jeter se pojavi pospešek ESR nad 10 mm / h pri moških in več kot 15 mm / h pri ženskah. Povečanje ESR - stopnja sedimentacije eritrocitov - pogosto kaže na vnetni proces v telesu.

Sprememba ESR v jetrni cirozi je povezana ne le z dejanskimi vnetnimi pojavi, temveč tudi s spremembo beljakovinske sestave krvi: vsebnost albina se zmanjša.

Biokemija krvi pri cirozi jeter

Glavne in najbolj specifične spremembe so biokemični indeksi krvi pri cirozi jeter. Spreminjajo se naslednje vrednosti:

  • Bilirubin - vse njegove frakcije se povečajo
  • Transaminaza - alanin in aspartat aminotransferaze - se povečujeta
  • Gamma-glutamil transpeptidaza - poveča
  • Alkalna fosfataza - poveča
  • Albuminov - padajo
  • Globulini - narašča
  • Prothrombin - zmanjša
  • Prothrombin čas - povečan
  • Ureja - se zmanjša
  • Holesterol - se zmanjša
  • Haptoglobin - poveča
  • Specifični jetrni encimi - povečanje

Kakšen je kazalnik bilirubina pri cirozi? Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina iz eritrocitov, ki se predelujejo v jetrih. Bilirubin obstaja v dveh oblikah - brezplačno in vezano, poleg tega pri izračunu kolicine bilirubina pri cirozi jeter, se upošteva skupna vrednost.

V krvi bilirubin obstaja v prosti obliki, v jetrih pa se pojavi vezava in nevtralizacija, po kateri pusti jetra z žolčnim tokom, nato pa se popolnoma izloči s fecesom. Ker ta snov ima rumeno-zeleno barvo, to pa določa barvo iztrebkov.

Poleg tega povečanje bilirubina pri cirozi jeter tudi pojasnjuje porumenelost kože - ta proizvod ostane v veliki meri brez obvez in vstopa s pretokom krvi v kožo in sluznico. Ker prosti bilirubin je strupena snov, povzroča srbenje kože.

Posebno nevarno je podaljšano povečanje bilirubina v jetrni cirozi za živčni sistem. To v veliki meri pojasnjuje pojavu jetrne encefalopatije.

Vrednosti bilirubina so podane spodaj:

Skupaj - 8,5 - 20,5 μmol / l

Prosto (indirektno) - do 17,1 mkmol / l

Vezani (direktni) - do 4,3 μmol / l

Indikatorji bilirubina pri cirozi jeter so lahko večkrat višji od teh številk, še posebej, če se bolezen napreduje.

Analize za encime za cirozo jeter

S to patologijo se dvignejo vsi jetrni encimi: tako specifični kot nespecifični. Povečanje ravni nespecifičnih encimov lahko govori ne samo o jetrnih boleznih, vendar je kršitev indeksov specifičnih encimskih analiz možna le s cirozo jeter.

Nespecifični encimi vključujejo transamineze, gama-glutamiltranspeptidazo, alkalno fosfatazo. Normalni indeksi teh analiz so:

Gamma-glutamil transpeptidaza - do 61 ie / l pri moških in do 36 ie / l pri ženskah

Transaminaze - do 40 ie

Alkalna fosfataza - do 140 ie / l

V biokemiji krvi pri cirozi jeter se določi zvišanje ravni naslednjih specifičnih encimov: arginaza, fruktoza-1-fosfataldolaza, nukleotidaza itd. So označevalci disfunkcije jeter.

Ciroza povzroča druge spremembe v biokemijski preiskavi krvi. Tako se spremeni proteinska sestava krvi: zmanjšanje albuminov manj kot 40 g / l in povečanje globulina.

Ureja zmanjša manj kot 2,5 mmol / l, holesterol - manj kot 2 mmol / l. Poveča haptoglobin - indikator vnetnega procesa.

Kateri drugi testi kažejo na cirozo jeter?

Poleg zgoraj navedenega so spremembe hormonskega stanja in imunoloških sprememb. Pri primarni biliarni cirozi so protitelesa proti mitohondrijskim membranam v krvi.

Hormonske spremembe so posledica dejstva, da se v jetrih sintetizira veliko hormonov. Krvni test za hormone z jetrno cirozo lahko kaže na zmanjšanje količine testosterona in povečanje estrogena.

Poleg tega se dvigne tudi insulin - snov, odgovorna za uporabo glukoze.

Kako ugotoviti resnost procesa z analizo?

Nekatere krvne slike se uporabljajo za določitev resnosti Child-Pugh. To je bilirubin, albumin, protrombinski čas. Določena raven ustreza enemu ali drugemu številu točk. Večja je skupna ocena, težja je ciroza.

V tej tabeli so upoštevani tudi drugi znaki: ascite, encefalopatija in prehrana.

Kaj bilirubin, albumin, protrombinskega časa, in drugi dejavniki so 1 točko v cirozo jeter? Znaki bilirubina - manj kot 2 mg% albuminski - 3,5% d, protrombinskega časa (PTT), se poveča na 1-3 sekund (normalne 11-16 sekund), brez ascitesa in encefalopatije, dobre hrane.

2 točki navedeni za naslednje parametre: bilirubin - 3,2 mg% albumina - 2.8-3.5 g% PTV - poveča na 4-6 z ascites izraženi zmerno, blage encefalopatija, povprečne moči.

3 točke predvideni številke: bilirubin - več kot 3% mg, albumina - manj kot 2,8 g% PTV - povečala za več kot 6, ascites znatne, zmanjšano močjo do izčrpanja, huda encefalopatije.

Skupni rezultat bo določil razred ciroze jeter: 5-6 - A (blago), 7-9 - B (srednje), 10-15 - C (hudo).

Zdravljenje ciroze jeter

Način in zdravljenje sta odvisna od etioloških dejavnikov, stopnje in obsega nadomestila za cirozo jeter, aktivnosti vnetnega nekrotičnega procesa in zapletov.

Diet in prehrana

Režim mora biti nežen z omejitvijo telesne dejavnosti. Obvezno je popolnoma odstraniti alkohol in stike s hepatotoksičnimi snovmi, kar omogoča znatno izboljšanje napovedi in pričakovane življenjske dobe bolnikov. Zunaj poslabšanja in hudih stanj za boljši odtok žolča in rednega blata je 4-6 obrokov predpisanih kot prehrana št. 5.

Zdravilni ukrepi

Priporočljivo je, da se terapevtski ukrepi izvajajo v skladu z razredi ciroze Child-Pugh.

Tehnika uporabe Child-Pugh kriterijev: en indikator skupine A je ocenjen na 1 točki, isti kazalnik v skupini B - v 2 točkah in v skupini C - v 3 točkah. Glede na skupna merila obstajajo trije razredi: prvi razred (razred A) - 5-7 točk, drugi razred (razred B) - 8-10 točk in tretji razred (razred C) - 11 točk ali več.

Bolniki s kompenzirano cirozo (razred A) priporočena prehrana № 5, multivitaminov: vitamine B (tiamin 100 mg), 30 mg piridoksina, folna kislina 1 mg na dan. V holestazo in pomanjkanje maščobi topnih vitaminov damo raztopino vitamina A - retinol (100.000 enot), raztopino vitamina D - ergokalciferola (100.000 ie) raztopine vitamina E - tokoferol (100 mg) raztopimo vitamin K -. Menadion 5 mg, in drugi, in gepatoprotektory. Da bi odpravili morebitno imenovanje simptomov dispepsija Créon, peritol, Galstena, mezim forte et al.

Pri bolnikih s subkompenzirano cirozo (skupina B) priporočamo omejitev beljakovin (0,5 g / kg telesne mase) in namizne soli (manj kot 2,0 g / dan). Potrebno je omejiti vnos tekočine na 1500 ml / dan. Če se po solni omejitvi diureza ne normalizira in se telesna masa ne zmanjša, so predpisani diuretiki. Zdravilo izbire je spironolakton (veroshpiron) znotraj 100 mg na dan dolgo časa. V odsotnosti učinka se furosemid skrbno daje 40-80 mg na teden kontinuirano ali po indikacijah. Priporočljivo je, da se laktuloza (dyufalac) daje znotraj 45-60 ml sirupa v 2-3 deljenih odmerkih na dan.

Bolniki z dekompenzirano cirozo (skupina C) jeter so izpostavljeni intenzivni negi:

  1. Terapevtska paracenteza z enim izločanjem ascitne tekočine in sočasno dajanje 10 g albuminov na 1,0 L odstranjene ascitne tekočine in 150-200 ml poliglucin.
  2. Klistir z magnezijevim sulfatom (15-20 g na 100 ml vode) z zaprtjem in / ali z navedbo prejšnje krvavitve iz esophagal-gastrointestinalnega trakta.
  3. V notranjosti ali skozi nazogastrično cevko laktuloza 60-80 mg v 3 razdeljenih odmerkih na dan.
  4. Intravensko uvajanje elektrolitov (Ringerjeva raztopina z dodatkom magnezijevega sulfata v prisotnosti pomanjkanja) v količini 500-700 ml / dan.
  5. Kombinirano parenteralno dajanje zdravila Essentiale za 10-20 ml z imenovanjem kapsul znotraj 2-3 kapsul 3-krat na dan. Potek kombiniranega zdravljenja je od 3 do 2 meseca. Ker se stanje izboljšuje, se bolnikom predpišejo samo kapsule, trajanje zdravljenja traja od 3 do 6 mesecev.
  6. Antibiotiki širokega spektra delovanja (neomicin sulfat 1,0 g ali ampicilin 1,0 g 4-krat na dan 5 dni) se predpisuje znotraj ali injicira skozi nazogastrično cev.

Med dekompenzacijo se izvaja intenzivno zdravljenje. Osnovna terapija, vključno z dieto, zdravljenjem in zdravili, se izvaja v življenju. Zdravila, priporocljiva za dolgotrajno uporabo, pripravki poliencimov pred obroki nenehno, veroshpiron 100 mg na dan, furosemid 40-80 mg / teden; laktulozo v 60 ml / dan nenehno; Neomicin sulfat ali ampicilin 0,5 g 4-krat na dan, potek 5 dni vsakih 2 mesecev.

Značilnosti zdravljenja zdravil pri nekaterih oblikah ciroze. Pri cirozi jeter, ki se razvije in napreduje v ozadju kroničnega aktivnega virusnega hepatitisa B ali C, se interferon zdravi z odkrivanjem replikacije virusov in visoko aktivnostjo procesa.

V jetrne ciroze, razvil v ozadju avtoimunskega hepatitisa, prednizolon 5-10 mg / dan (konstantne doze vzdrževanje) in azatioprin 25 mg / dan v odsotnosti kontraindikacij - granulocitopenije in trombocitopenija.

Hemokromatoza (pigment ciroza) predpiše hrano, bogato z beljakovinami, ni izdelkov, ki vsebujejo železo uporabimo flebotomija 1-krat tedensko za 500 ml za odstranitev železa iz telesa. Krvavitev se izvaja do razvoja blage anemije, hematokrita manj kot 0,5 in celotne kapacitete vezave železa seruma manj kot 50 mmol / l. Nanesite deferoksamin (desferal, desferin) na 10 ml 10% raztopine intramuskularno ali intravensko, potek zdravljenja je 20-40 dni. Hkrati se zdravijo diabetes in srčno popuščanje.

Zdravljenje Wilsonove bolezni, ki omeji bakra nadaljuje s hrano (jagnjetine, piščanca, raca, klobas, rib, gob, kislice, pora, redkev, stročnice, oreški, suhih sliv, kakava, itd) in odstranitev odvečne bakrov zdravila za telo, ki vežejo baker. D-penicilamin se uporablja pri povprečnem odmerku 1000 mg / dan. Zdravljenje je za življenje.

Zdravljenje zapletov jetrne ciroze

Zdravljenje ascitesa in edema

Ascites in edem razviti cirozo jeter, ki je posledica ledvične zadrževanja natrija, zmanjšanje onkotski tlak plazmi povišal hidrostatični tlak v veni porte ali jetrnimi sinusoids in povečana visceralne limfo.

Dieta predvideva omejitev namizne soli na 1,5-2 g / dan in imenovanje beljakovin na 1 g / kg telesne mase. Na začetku zdravljenja je hospitalizacija označena za dnevno spremljanje telesne mase in ravni elektrolitov v serumu. Če se po omejitvi vnosa natrija diureza ne normalizira in se telesna masa ne zmanjša, morate začeti zdravljenje z diuretiki.

Pri cirozi jeter je zadrževanje natrija v telesu posledica hiperaldosteronizma. Zato so izbrani zdravili antagonisti aldosterona - diuretiki, ki varčujejo s kalijem: spironolakton, amilorid in triamteren. Spironolakton (veroshpiron, aldakton) blokira delo natrijeve črpalke, ki zagotavlja reabsorpcijo natrija in vode ter preprečuje izločanje kalijevih ionov. Spironolakton se prvotno daje 25 mg dvakrat dnevno, dnevni odmerek pa je 100 mg na dan več dni, da doseže največji odmerek 600 mg / dan.

Če je potrebno, diureze povečanega dodati zanke diuretik furosemid, blokira reabsorpcijo natrija in klora skozi gosto naraščajočem zanke HENLE in kartico, ki ima močan in hiter diuretik učinek. Dodate furosemid v odmerku 40-80 mg na dan. Je treba skrbno spremljati pri bolnikih, zdravljenih s furosemidom, zmanjšanje krvnega volumna, elektrolitskega neravnovesja, povečanje simptomov encefalopatije in odpoved ledvic. Fluid omejitev običajno ni potrebno, vendar je pri bolnikih s hiponatriemijo sredi vnosa overhydration medcelično tekočino, je omejena na 1-1,5 l / dan.

Paracenteza se izvaja z diagnostičnim namenom ali pri bolnikih z intenzivnim ascitesom, ki motijo ​​delovanje dihanja. Dovoljeno je odstraniti do 5 litrov ascitne tekočine v prisotnosti edema in počasno (30-60 min) izločanje tekočine. Nadalje omejite vnos tekočine, da preprečite hiponatremijo. V redkih primerih odstranitev le 1 litra tekočine vodi do kolapsa, encefalopatije ali odpovedi ledvic.

Občasno bolniki z ognjevzdržnimi ascitesi uporabljajo raztopino albuminov z nizko vsebnostjo soli in dopamina. Albumin povzroči kratkotrajni učinek, saj se hitro izloča iz žilnega ležišča. Dopamin je predpisan v odmerkih, ki izboljšajo ledvični krvni pretok zaradi vazodilatacijskega učinka (1-5 μg / kg / min).

Bolniki z ascitesom, ki so odporni proti terapiji z zdravili, so pokazali peritoneenovsko ranžiranje po Le Vinu. Plastični šotor z enosmernim ventilom omogoča, da ascitna tekočina teče iz trebuha v višjo votlo veno. Toda ta metoda je pokazala, da je 5-10% bolnikov zaradi pogostih zapletov, kot so diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom, šantna tromboza in okužba. Bypass surgery je kontraindiciran pri bolnikih z okuženimi ascitesa, hepatorenalnega sindroma, hemorrhoidal krvavitvijo v zgodovini koagulacije in hudo bilirubinemija.

Zdravljenje krvavitev iz želodčne žleze z jetrno cirozo

Za krvavitev iz krčnih žil v požiralniku in želodcu s cirozo je značilna visoka smrtnost in zahteva nujno ukrepanje. Bolniki s krvavitvijo se nahajajo v enoti za intenzivno nego, kjer, če je potrebno (omogočajo dihanje dihalnih poti, preprečevanje aspiracije), opravijo intubacijo sapnika.

Prikazuje odnogruppnoy nujno transfuzijo celotne sveže krvi intravenozno s hitrostjo 300-500 ml na 1 liter / uro z nadaljevanjem krvavitve zlijemo na 2 litra / dan za zaustavitev krvavitve pod nadzorom centralnega venskega tlaka, diurezo, elektrolitov, kislinsko-bazično ravnovesje in psihično stanje. Morda plazmozameshchath intravenozne tekočine (Ringerjeva raztopina, zhelatinol, 5% glukoze z raztopino vitamini) po kapljicah 2 litra / dan za odpravo hipovolemijo in zatiranja razgradnjo beljakovin. Hkrati dajemo hemostatične droge: e-aminokaprojska kislina, kalcijev glukonat, menadion, Dicynonum na 2,5-3 g / dan, sveže zamrznjene plazme.

Če je nadaljevala krvavitve vazopresin intravensko v odmerku 100 ie na 250 ml 5% raztopine glukoze (kar ustreza 0,4 IU / ml) z uporabo razpršilnika po shemi: 0,3 ie za 30 minut, čemur sledi povečanje 0,3 IU vsak 30 minut, dokler se krvavitev ne ustavi, se zapleti razvijejo ali doseže največji odmerek 0,9 ie / min. Vazopresin intravensko, konstrikcijo krvnih žil v trebušnih organov in jetrnih arteriol, s čimer se zmanjša pretok krvi v portalni veni. Nevarne zapletov zdravljenja vazopresina - ishemije in miokardnega infarkta, miokardne ishemije in črevesa, akutne odpovedi ledvic in hiponatriemijo. Krvavitve ustavili z 20% primerov, vendar ponovil več kot polovica pacientov, po zmanjšanju odmerka ali prekinitvi vazopresina.

Po stabilizaciji pacientovega stanja se izvede endoskopija, da se določi vir krvavitve in začnejo posebni, vendar potencialno nevarni medicinski ukrepi, če se krvavitev nadaljuje.

Endoskopska skleroterapija se lahko opravi na pacientovi postelji takoj, ko se potrdi diagnoza krvavitve iz varikoznih ven v požiralniku. V varikoznih žilah se sclerozno sredstvo (npr. Natrijev moruat) uvede preko katetra z iglo, vstavljenim skozi endoskop. Skleroterapija zdravi krvavitev v 90% primerov. Ponavljajoča se krvavitev po skleroterapiji se pojavi pri 50% bolnikov in jo je mogoče prekiniti s ponovljeno skleroterapijo. Če so druge injekcije neučinkovite, se uporabijo druge metode zdravljenja. Komplikacije skleroterapije - ulceracija, striktura in perforacija požiralnika, sepse, plevralni izliv in sindrom stresa odraslih.

Balon tamponada varice lahko vplivajo neposredno na mestu krvavitve ali na srčno delu želodca za zaustavitev krvavitve. Uporaba več vrst sond: sonda Sengsteykena-Blakemore ima želodca in požiralnika balon, Linton sonda ima samo veliko želodčne balon, Minnesota sonda ima velik trebuh in požiralnika balon. Po vnosu v želodec je balon napolnjen z zrakom in rahlo umaknjen. Če se krvavitev ne ustavi, za dodatno napolnijo z zrakom tamponada požiralnika balon. Začasna hemostaza se pojavi hitro, toda končna zaustavitev krvavitve je mogoče redko doseči. Morda je resen zaplet ruptura požiralnika.

Operacija bypass je sestavljena iz ustvarjanja portokavala ali distalne splenorenalne šantre. Krvavitev iz krčnih žil se ustavi pri 95% bolnikov. Ampak intraoperativna in bolniška smrtnost je 12-15%, pogosto se razvije huda encefalopatija, zlasti pri bolnikih s hudo okvaro jeter. Indikacije za ranžiranje pri bolnikih z ohranjeno jetrno funkcijo so krvavitve, ki se ne odzivajo na skleroterapijo, in ponavljajoče se krvavitve, ki ogrožajo življenje bolnikov zaradi bolezni srca in ožilja. Uporaba profilaktičnega ranžiranja pri bolnikih z varicoznimi venami, ki niso vnetljive, ni priporočljiva.

Zdravljenje jetrne encefalopatije

Zdravljenje je treba začeti čim prej. Treba je odstraniti vzbujajoče dejavnike in izključiti beljakovine iz prehrane, pri čemer je vsebnost kalorij (25-30 kcal / kg) zaradi ogljikovih hidratov, ki so predpisana peroralno ali intravensko. S kliničnim izboljšanjem bolnikovega stanja se doda beljakovina 20-40 g / kg / dan, ki ji sledi povečanje 10-20 g / dan vsakih 3-5 dni.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju učinkov strupenih izdelkov, ki se absorbirajo iz črevesja, in vključujejo laktulozo (dyufalat), neomicin, metronidazol.

Laktuloza - sintetični disaharid, slabo absorbiran v črevesju, povzroči osmotsko drisko in spremeni črevesno floro. Laktuloza se interno predpisuje za 15-45 ml sirupa 2-4 krat na dan. Vzdrževalni odmerek je izbran tako, da povzroči evakuacijo črevesja z mehkimi iztrebki 2-3 krat na dan. Laktuloza je kontraindicirana v notranjosti s sumom ali potrjeno črevesno obstrukcijo. Preveliko odmerjanje lahko povzroči hudo drisko, napenjanje, dehidracijo in hipernatremijo. Nekaterim bolnikom so predpisani klistirji z laktulozo. V 700 ml vode dodamo 300 ml laktuloze in injiciramo 2-3 krat na dan.

Za zdravljenje jetrne encefalopatije se uporablja neomicin. Zdravilo se daje na 1 do 4 g vsake 4 do 6 ur. Nanaša se na aminoglikozidi neomicin, aktiven proti najbolj Gram-pozitivnih in Gram-negativnih mikroorganizmov, zmanjšuje nastajanje in absorpcijo bakterijskih toksinov. Približno 1-3% vbrizganega neomicina se absorbira, zato je v redkih primerih možen ototoksičen in nefrotoksičen učinek. Pri odpovedi ledvic se tveganje za te zaplete povečuje. Z jetrno encefalopatijo namesto neomicina je ampicilin predpisan 1,0 g 4-krat na dan.

Hkrati izvedemo razstrupljanje terapije - intravensko apliciran 5% raztopine glukoze z vitamini (askorbinske kisline, cocarboxylase) in elektrolitov (kalijev klorid, kalcijev glukonat, Pananginum). Za dan injicirajte 2,5-3 litre tekočine.

Krvni test za cirozo jeter

Analiza krvi pri cirozi jeter ostaja glavni način diagnosticiranja bolezni. Podatki laboratorijskih raziskav, ki zdravniku omogočajo, da ne samo potrdi prisotnost lezije (čeprav ni zunanjih znakov), temveč tudi predpisati ustrezno zdravljenje bolnika.

Ciroza jeter je resna patologija, ki lahko pripelje do prezgodnje smrti osebe. Če govorimo o tem, katere vrste krvnih preiskav se izvajajo z namenom diagnosticiranja, je to splošna in biokemijska analiza. Po potrebi se lahko določijo posebni testi.

Dokončajte krvno sliko

Za diagnosticiranje ciroze jeter - ob pojavu tipične simptomatologije zdravnik imenuje bolnika, da opravi splošno preiskavo krvi. Ta test bo razkril ali potrdil prisotnost patologije. Za OVK se odvzame krv s prsta. Ograja se izvaja zjutraj, na prazen želodec.

Pri cirozi jeter v človeški krvi so nekatere spremembe, ki zdravniku omogočajo pripravo konkretnih zaključkov:

  • Krvna raven hemoglobina se zmanjša. Norma za ženske je najmanj 120 g / l, pri moških - najmanj 130 g / l.
  • Zapiše se zvišanje ravni levkocitov. Norma levkocitov pri zdravi osebi je 4-9 * 10⁹ / l.
  • V ozadju poškodbe jeter se poveča stopnja sedimentacije eritrocitov: visoke ravni ESR so znak vnetnega procesa, prisotnega v telesu. Pri moških je stopnja ESR večja od 10 mm / h pri ženskah - 15 mm / h.
  • Ugotovljene so bile tudi spremembe beljakovinske sestave krvi - opazimo zmanjšanje ravni albumina.

Dobljeni podatki omogočajo diagnosticiranje ciroze jeter. Da bi razjasnili trenutno stopnjo bolezni in moč poškodbe organov, se dodeli biokemični test krvi.

Biokemijski test krvi

Biokemični test krvi za jetrno cirozo je bolj informativen. Pomagajo potrditi / zavrniti diagnozo in določiti stopnjo poškodbe organov. Za biokemijo se krv odvzame iz ulnarne vene. Izvede se zjutraj na želodec.

Kot del krvi so določeni precej specifične spremembe. Nanašajo se na naslednje kazalnike:

  • bilirubin - povečuje se obe frakciji;
  • transaminaze - rast;
  • gama-glutamil transpeptidaza - rast;
  • alkalna fosfataza - poveča;
  • albumini (beljakovine) - se zmanjša nivo;
  • globulini - povečanje;
  • pride do protrombinske redukcije;
  • sečnina - zmanjšanje indeksa;
  • holesterol - zmanjšanje;
  • Haptoglobin - rast glede na normo;
  • jetrni encimi - povečanje.

Bilirubin

Pri preučevanju rezultatov testov zdravnik pregleda nivo bilirubina. Priznava ga kot enega najpomembnejših kazalcev. Njegov presežek glede na normo kaže vnetje jeter in žolčnih kanalov. Sprejemamo razlikovati neposredni in posredni bilirubin, pa tudi splošno, ki predstavlja skupno vrednost obeh frakcij.

Naslednji kazalniki so norma za zdravo telo:

  • skupni bilirubin - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • direktno - ne več kot 4,3 μmol / l;
  • posredno - ne višja od 17,1 μmol / l.

Kaj je bilirubin? To je poseben žolčni pigment, ki nastane po razpadu hemoglobina in rdečih krvnih celic. Jetra, ki predeluje in preoblikuje snov.

V tem primeru neposredni (prosti) bilirubin vstopi v krvni obtok. Toda kratek čas kroži na krvnem obtoku. Prosti bilirubin, ki je strupena snov, pride v jetra, kjer poteka nevtralizacija.

Pod normalnim delovanjem telesa brezbolni bilirubin v krvi vsebuje minimalno količino, ki ne more negativno vplivati ​​na človeško telo. Po vstopu v jetra se veže in je tako postal neškodljiv.

Obstaja posreden bilirubin, ki praktično ne prispeva v splošni pretok krvi. Potem se snov v žolču prepelje v črevo in se skupaj s teleti izloči naravno.

Jetra ne more nevtralizirati vsega neposrednega bilirubina s krvavimi poškodbami. In večja je poškodba organa, bolj se indirektni bilirubin pojavlja v krvi. Zunaj se to kaže v porumenelosti kože in sklerje oči. Poleg tega oseba doživi hudo srbenje.

Posebni jetrni encimi

Z razvojem ciroze se aktivnost specifičnih in nespecifičnih jetrnih encimov poveča. Toda če se povečanje slednjega lahko pojavi tudi pri boleznih drugih organov, se specifični jetrni biokatalizatorji povečajo le v primeru poškodb jetrnega tkiva.

Nespecifični encimi so:

  • Alt - običajno ne presega 40 IE;
  • AsT - ne sme presegati 40 IU;
  • gama-GGT - za ženske skupine ne več kot 36 ie / l, pri moških - ne več kot 61 ie / l;
  • Alkalna fosfataza - običajno ne sme presegati 140 ie / l.

Aminotransferaze - AlT in AsT - neposredno sodelujejo pri proizvodnji aminokislin. Proizvodnja teh sort ledvičnih encimov se pojavlja znotraj celic, zato so v krvi vsebovani v minimalni količini.

Aminotransferaze pa se aktivno sproščajo s črevesno poškodbo organskih tkiv, ki jih spremlja razpadanje hepatocitov (celic jeter). Po vstopu v krvni obtok se določijo pri opravljanju biokemijske študije.

Gamma-GGT je še en encim, potreben za popolno izmenjavo aminokislin. Nastaja v tkivih trebušne slinavke, ledvic in jeter. V razpadu hepatocitov se tudi v pomembnih količinah izloca v skupni krvni obtok.

Alkalna fosfataza (APF) je potrebna za ločevanje fosfatov iz molekul. Encim se kopiči v celicah jeter in pri cirozi, skupaj s krvjo celovitosti celic organa, izloča v kri. Obstaja precejšen presežek kazalcev.

Seznam specifičnih encimov jeter vsebuje arginazo, nukleotidazo in druge. Odstopanje od norme se pojavi tudi kot posledica aktivnega razpada hepatocitov.

Raven beljakovin

Analiza krvi v prisotnosti ciroze kaže odstopanja v ravni krvnih beljakovin. Prizadeta jetra ne morejo popolnoma sodelovati pri presnovi proteinov. Kraj nastajanja albuminov (proteinov) je jetrno tkivo. In ko telo ne more več proizvesti tega proteina, študija kaže na njegov upad.

Norma albuminov je indikator 40-50 g / l. Ampak s cirozo jeter se zabeleži tako nivo albuminov kot celotni protein. Norma slednjega je 65-85 g / l.

Dodatni kazalniki

Poleg indikatorjev, ki jih razpravljamo, zdravnik zanima še več pomenov:

  • Pri cirozi jeter se zmanjša količina testosterona v ozadju povečanja hormonskega estrogena.
  • Določeno je povečanje insulina, potrebnega za telo za cepitev in transformacijo glukoze, ki jo dobimo s hrano.
  • Jetra postane prostor za sintezo sečnine, zato je, če so motnje delovanja organa motene, njen indeks zmanjšan na 2,5 mmol / l in manj.
  • Opažamo povečanje ravni haptoglobina. Označuje prisotnost vnetnega procesa.
  • Znižanje ravni holesterola v krvi se zmanjša.

Za določitev vrste ciroze so predpisani krvni testi za prisotnost določenih protiteles. Pri avtoimunski cirozi opravimo krvni test za protinuklearna protitelesa. Za določitev ciroze ječnine zaradi podaljšane obstrukcije žolčnega kanala je priporočljivo testirati kri za prisotnost antimitohondrijskih protiteles.

Določitev resnosti bolezni

Analiza testov omogoča zdravniku, da določi resnost ciroze. Za to se uporablja klasifikacija Child-Pugh.

Splošni krvni test za cirozo

Ciroza je bolezen, za katero so značilne spremembe v strukturi jetrnega tkiva, ki jih povzroča smrt hepatocitov in zamenjava vezivnega tkiva. Bolezen se pogosto pojavlja asimptomatsko tudi v kasnejših fazah razvoja. Analize za cirozo jeter lahko razkrijejo stopnjo okvarjene funkcije jetrne celice, resnost bolezni in napovedujejo njen nadaljnji razvoj.

Vzroki za cirozo jeter

V nasprotju s splošno sprejetimi prepričanji je kronični alkoholizem dobro opredeljen dejavnik pri razvoju ciroze, vendar ne edini možni vzrok za cirozo.

Kateri drugi dejavniki povzročajo to bolezen:

kronični virusni hepatitis; avtoimunski hepatitis; kronična zastrupitev v proizvodnji (benzen, naftalen, težke kovine); zdravila (antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, citostatika, hormonski kontraceptivi); genetsko povzročene metabolne motnje bakra ali železa; bolezni želodnega trakta, ki povzročajo kronično stagnacijo žolča v jetrnih kanalih.

Poleg tega je možno idiopatsko cirozo, če vzroka ni mogoče identificirati. To je značilno za primarno žolčevo cirozo pri mladih ženskah, kadar iz neznanih razlogov žolč začenja stagnirati v majhnih kanalih, kar povzroča njihovo vnetje in nekrozo.

Razvijanje za cirozo spreminja dedni aparat jetrnih celic, kar vodi do generacije patološko spremenjenih hepatocitov in povzroča imunsko-vnetni proces.

Laboratorijska diagnoza ciroze jeter

Če sumite na to bolezen, je treba opraviti naslednje teste:

označevalci virusov hepatitisa, splošni krvni testi; biokemija krvi: aminotransferaza, bilirubin, skupni proteini, frakcije beljakovin in druga splošna analiza urina; iztrebki za skrito kri.

Označevalci virusov hepatitisa omogočajo, da določijo enega od možnih vzrokov bolezni jeter, analizo iztrebkov za latentno kri - prepoznajo enega od možnih zapletov (krvavitev iz varikoznih ven v požiralniku).

Preskušanje krvi pri jetrni cirozi ni treba obravnavati ločeno: diagnostična in prognostična vrednost je samo v kombinaciji.

Klinični test krvi

Krvni test za bolezni jeter se opravi s štetjem krvnih elementov, vključno s trombociti.

Za cirozo je značilno zmanjšanje števila krvnih celic. Venskega zastoja s tem patologija povzročena povzroča sindrom hipersplenizmom, ki je označen s povečanjem tako vranici in njenega delovanja. Običajno telo razgrajuje poškodovanih in starih krvnih celic: rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocitov ter povečala njegova dejavnost povzroča, oziroma, anemija, levkopenija in trombocitopenija. Podobne spremembe so značilne za pozne faze ciroze.

Povečanje ESR kaže na počasen vnetni proces. Poleg tega je lahko posledica spremembe razmerja med krvnimi beljakovinami.

hemoglobin: 130-160 g / l za moške, 120-140 g / l za ženske; eritrociti: 4-5x1012 / l za moške, 3-4x1012 / l za ženske; levkociti: 4,9x109 / l; trombociti: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biokemijski kazalniki

Ker je jetra organ, v katerem se sintetizira večina proteinov telesa in veliko encimov (ki so v njihovi strukturi beljakovine), kršitev funkcije hepatocitov spremeni biokemični status krvi.

Bilirubin

Ta snov nastane z uničenjem hemoglobina in mioglobina. Sama po sebi je bilirubin strupen: jetra jo zbere in jo skupaj z žolčem prikaže. Povečanje njene številke kaže na uničenje hepatocitov in stagnacijo v žolčnih kanalih. Vendar pa v 40% primerov bilirubin v jetrni cirozi ne presega norme.

Norma je 8,5-20,5 μM / l.

Aminotransferaze

Ali transaminaze, encimi, ki jih vsebujejo vsa tkiva telesa. Najbolj zanimivi so alanin-aminotransferaza (ALT), pri katerih so najvišje koncentracije zazna hepatocitov in aspartataminotransferraza (AST), ki ima maksimum v srčni mišici in jetrnih celic, ampak jo vsebuje v zadostnih količinah. Povišane transaminaze v krvi pomenijo uničenje hepatocitov. V ciroza transaminaze rahlo (1,5-5-krat) poveča v primerjavi s spremembami prepoznajo hepatitis, saj postopek ni tako aktivna kot pri akutnem vnetju. Normalizacija količine krvi transaminaze lahko kažejo napredne stopnje cirozo in zmanjšanje števila hepatocitov.

Norma AlT je 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamyltranspeptidaza

Drug encim, ki se običajno nahaja znotraj celic. Izolirani povečanje njegove koncentracije v krvi v ciroze omenjene toksične poškodbe jeter, skupaj s povečano holesterola v krvi, in povečanje količine bilirubina, povečane kazalcev gammaglutamiltranspeptidazy (dovoljena izvedbi tako pisanje) kažejo intrahepatska holestaza (staza žolčnih vodov v jetrih).

Norma je 10-71 U / l za moške in 6-42 U / l za ženske.

Alkalna fosfataza

Encim je vseboval celice sten žolčnih cevi jeter. Če so poškodovani, se poveča vsebnost krvi. Tudi povečani kazalniki lahko kažejo na intrahepatično holestazo.

Norma je 80-306 U / l.

Albumini

Krvni proteini, ki so sintetizirani v jetrih. Če pride do krvavitve njenih funkcij, se količina plazemskega albumina zmanjša.

Norm: 35-50 g / l, kar je 40-60% celotnega proteina krvi.

Gamma globulini

To je kompleks imunoglobulinov. Pri cirozi jeter se zveča njihova vsebnost v krvni plazmi, kar kaže, da je avtoimunska komponenta pritrjena na vnetni proces.

Norm: 12-22% v serumu.

Prothrombin čas

Čas nastanka protrombinskega strdka v krvni plazmi, analiza stanja stanja koagulacijskega sistema. Ker so vsi proteini koagulacijskega sistema sintetizirani znotraj hepatocitov, smrt celic jeter povzroči motnje strjevanja krvi. Za prognostične namene se pogosto uporabljajo kazalniki protrombinskega časa, eden in njegovi derivati ​​pa sta mednarodno normalizirano razmerje, ki se določi s primerjavo stopnje nastanka strdkov z referenčnim standardom; s prilagoditvijo za mednarodni koeficient.

Norm 11-13,3 sekunde, INR: 1,0-1,5.

Serumsko železo

Lahko opozarja na enega od vzrokov za cirozo - genetsko patologijo, ki povzroča kršitev metabolizma železa - hemahromatozo. Hkrati se železo prekomerno kopiči v celicah jeter, toksični učinek na hepatocite.

Norma je 11-28 μM / L za moške in 6,6-26 μM / L za ženske.

Splošna analiza urina

Kljub dejstvu, da se najpogosteje uporablja za oceno stanja ledvic, lahko urinski test ponudi nekaj funkcij jeter. Ciroza povzroča povišano raven bilirubina v krvi, se izloči z urinom, spremeni analizo. Bilirubin se pojavi v urinu, ki v normalnem stanju ne sme biti. Poveča tudi količino urobilinogena, derivata bilirubina, ki je običajno odsoten zjutraj, in v dnevnem urinu vsebuje 5-10 mg.

Prognostična vrednost

Laboratorijski testni podatki se uporabljajo za ugotavljanje resnosti bolezni. Značilno je, da se uporablja klasifikacija Child-Pugh.

Točke se določijo za vsak kazalnik, njihov skupni znesek pa se izračuna.

Kompenzirana ciroza - 5-6 točk (razred A). Subkompenzirana ciroza - 7-9 točk (razred B). Decompenzirana ciroza - 10-15 točk (razred C).

Če je med bolniki s kompenzirano cirozo Child-Pughu, enoletna stopnja preživetja je 100%, in dve leti - 85%, pri pacientih z subcompensated cirozo pade na 81% in 57%, v tem zaporedju, in pri bolnikih s cirozo P - 45 % in 35%.

Če govorimo o pričakovanem pričakovani življenjski dobi, potem za bolnike s cirozo razreda A doseže 20 let, medtem ko med bolniki s cirozo razreda C pade na leto.

Po tujih kriterijih je presaditev jeter označena, ko je ocena Child-Pugh 7. Pri bolnikih s cirozo tipa C se pojavi velika potreba po presaditvi.

Ciroza jeter je katarhalna bolezen, pogosto z majhnim številom simptomov. Klinični testi bodo pomagali ugotoviti resnost stanja s to boleznijo jeter, izdelati taktiko zdravljenja in določiti prognozo.

Ciroza jeter je kronična bolezen, v kateri se spreminja struktura sprememb jeter, proliferacija vezivnega tkiva in disfunkcija vitalnega organa. Bolezen traja dlje časa v asimptomatični obliki, saj so tkiva človeškega filtra nagnjena k okrevanju in regeneraciji. Vendar pa so pod vplivom patogenih dejavnikov nepovratni procesi, ki popolnoma uničijo jetra, lahko povzročijo invalidnost, smrt.

Splošni opis diagnoze

Da bi dosegli pozitivno dinamiko bolezni, je treba pravočasno odzvati na zaskrbljujoče simptome, izvajati potrebne teste za cirozo jeter, opraviti konzervativno zdravljenje. Toda kakšni so znaki te usodne diagnoze? To so:

povečana velikost jeter med palpacijo; sprememba barve kože; povečan edem spodnjih okončin; bolečina na desni pod rebri; Vaskularni kalčki na koži; vaskularno mrežo na sklerji oči; znaki diferencialne dispepsije; splošna šibkost.

Pomembno je pojasniti, da barva kože pri cirozi postane rumena, bleda; Blatu je značilna nestabilna konsistenca. Pacient je v stanju nenehnega neskladja, zjutraj pa postopoma napreduje do dolgotrajnih emetičnih refleksov z ločevanjem krvi. Takšni simptomi so neločljivi v napredni obliki bolezni, vendar je za preprečitev tega, pravočasne diagnoze potrebna naknadna kompleksna obravnava.

Začnite pregled z obiskom terapevta

Diagnoza bolezni

Da bi razumeli, v kakšni obliki je ta smrtna diagnoza prevladujoča, je potrebna raziskava ob obisku terapevta, ki povzema njegove pritožbe. Poleg tega se bo posvetovanje s specialistom spremljalo zbiranje podatkov o anamnesiji, klinični pregledi in podrobne laboratorijske študije.

Naši bralci priporočajo

Naš stalni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so ugotovili najboljše zdravilo za cirozo. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Ko smo ga natančno preučili, smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Glavna diagnoza je ultrazvok prizadetega organa, poleg tega pa je morda potrebna laparoskopija in biopsija, kjer zadnji laboratorijski test določa ali potrjuje prisotnost rakavih celic v jetrih.

Krvni test za jetrno cirozo je osnovni laboratorijski test, ki prikazuje potek patološkega procesa in njegove zaplete. Definirajte bolezen in dajte končno diagnozo - ne glede na en dan, zato je treba to težavo z zdravjem obravnavati s posebno skrbnostjo.

Potrebni testi

Dokončajte krvno sliko

Če zdravnik sumi na hitro bolezen, ki se imenuje "jetrna ciroza", se kliničnemu bolniku priporoča opravljanje splošnega preizkusa krvi in ​​urina, pregledu blata in številnih biokemičnih testov v laboratoriju. Kaj pa daje takšno diagnozo, kakšne informacije ima oskrbovalni specialist o dejanskem stanju bolnikovega zdravja?

Splošna analiza krvi kaže močan upad hemoglobina, povečanje števila levkocitov, skok indeksa ESR. Takšni rezultati že povzročajo zaskrbljujoče misli, še enkrat potrdijo poslabšanje v telesu vnetnega procesa. Skok v ESR v takšni klinični sliki kaže na zmanjšanje ravni albuminov, kar je značilno za progresivno obliko ciroze. Nizek hemoglobin dodatno spodbuja razvoj anemije pri pomanjkanju železa in posledično oslabi imunski odziv telesa.

Trajni ugotovljene v laboratorijski študiji urina, na primer v kemični sestavi proteina pojavi, levkocitov, valjev, eritrocitov in bilirubin. Če govorimo o biološkem materialu zdrave osebe, ti kazalniki prevladujejo v najmanjšem znesku ali pa so popolnoma odsotni. Kot možnost je norma prisotnost posameznih rdečih krvnih celic, beljakovin v količini do 0,03 g, levkocitov - do 3 enote. Ampak bilirubin v urinu sploh ni prisoten, sicer je velika jetra patogenosti.

Laboratorijski pregled urina

Analiza fecesa prinaša tudi dragocene informacije o napredovanju v telesu diagnoze. Vidno je že očitno: barva fekalne snovi se je spremenila, pojavila se je sprememba barve, pojav glinastega odtenka. Takšna sprememba je razložena z odsotnostjo encima - stercobilin, kar daje feces rjavo barvo. Že ta simptom mora bolnika opozoriti, ker kaže na resne težave pri delu jeter in žolčnika. Prav tako je mogoče izločati krvne strdke s teleti, kar je povezano z vnetjem in povečanjem hemoroidov. Pacientov stol je pokvarjen, značilen po nestabilnosti: nekateri bolniki trpijo zaradi kronične diareje, drugi trpijo z zaprtjem.

Če obstaja sum o cirozi jeter, je obvezno izvajati biokemične krvne preiskave, ki so odločilne za končno diagnozo. Z značilno boleznijo se spremeni biokemična sestava krvi, nekateri indikatorji pa ne ustrezajo normativnemu območju. V tem primeru govorimo o naslednjih vrednotah:

povišan bilirubin v vseh frakcijah; skok v indeksih A in T, GGT in alkalna fosfataza; rast globulinov in jetrnih encimov; Zmanjšanje sečnine in holesterola; povišan haptoglobin.

Ločeno je treba opozoriti, da je bilirubin, ki je produkt razpadanja eritrocitov in hemoglobina, predelan v jetrih in izločen z iztrebki. S cirozo je njena zastoja v plazmi presegla normo, ki pojasnjuje rumeno obarvanje kože, sluznice in sklero oči. Poleg tega je toksični encim, ki pri visoki koncentraciji krvi povzroča srbenje kože, povečano otekanje spodnjih okončin. S to diagnozo se celotni bilirubin poveča večkrat in lahko presega 100 μmol / l.


Takšna podrobna diagnostika omogoča ugotavljanje ne samo bolezni same, ampak tudi obliko, fazo. Laboratorijski testi se štejejo za dodatne metode za določanje ciroze, zdravniki pa kličejo ultrazvok prizadetega organa in laparoskopijo. Če obstaja kakršen koli dvom, je morda nujno tudi potreba po imunoloških študijah, na primer prisotnost mitohondrijskih membran, zmanjšanje testosterona, skok pri estrogenih in povečanje insulina. Takšne hormonske spremembe so prav tako povezane s to diagnozo, pomagajo pri izbiri ustreznega režima zdravljenja. Če je bolnik pravilno diagnosticiran, po poteku intenzivnega zdravljenja, obstaja možnost za daljše obdobje odpusta in reševanja prizadete jeter.

Kdo je rekel, da zdravljenje raka jeter ni mogoče?

Preizkušeni so bili številni načini, a nič ne pomaga... In sedaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dalo dolgo pričakovano počutje!

Učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter obstaja. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Ciroza jeter

Ciroza - to je smrtonosna bolezen, v kateri se nadomesti normalno jetrno tkivo z brazgotinastim (veznim) tkivom. Kot rezultat, je človeško telo izpostavljeno strupenih snovi, ki nevtralizirajo jetra pokvari prebavo in absorpcijo hrane jedel, in tudi bistveno zmanjšano proizvodnjo in akumulacijo vitalnih snovi (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, hormonov).

Vzroki za cirozo

  • Alkoholna ciroza. Zelo pogost vzrok za poškodbe jeter. Stopnja razvoja ciroze je neposredno odvisna od števila in pogostosti uporabe, pa tudi od moči pijač. Več kot 30% ljudi, ki dnevno pijejo alkohol, po 2-3 letih začnejo trpeti zaradi ciroze. Upoštevati je treba, da alkohol lahko povzroči druge resne bolezni jeter, poleg ciroze.
  • Kriptogena ciroza. Ta oblika bolezni, katere izvor ne more razložiti zdravnikov. Kriptogena ciroza je glavni pokazatelj za presaditev jeter, saj se bolezen zelo hitro razvija. Ta oblika ciroze je bila najprej diagnosticirana v šestdesetih letih prejšnjega stoletja.
  • Ciroza, ki jo povzroča kronični virusni hepatitis. Stanja, kjer je človeška jetra že dalj časa trpi zaradi hepatitisa B ali bolnikih C z virusni hepatitis zelo pomembno biti redno vzdrževalno zdravljenje, sicer ne more uiti cirozo.
  • Gensko dedno cirozo. Ta oblika ciroze povzroči kopičenje strupenih snovi, ki uničujejo jetra. Bolniki dedujejo od svojih staršev sposobnost absorpcije prekomernega železa (hemoromatoze) ali bakra (Wilsonove bolezni) iz hrane. Sčasoma v telesu kopičijo kovino, kar povzroči razvoj nepovratnih procesov v jetrih.
  • Primarna žolčna ciroza. Ena od manifestacij patologije v človeškem imunskem sistemu je predvsem pri ženskah. Zaradi tega odstopanja so žolčni kanali v jetri blokirani, kar vodi v njegovo uničenje.
  • Primarni sklerozirajoči holangitis. Redka bolezen, ki se pojavi pri bolnikih z ulceroznim kolitisom. Privede do okužbe žolčnega kanala, škode tkiva in razvoja ciroze.
  • Avtoimunski hepatitis. Prekomerna imunska aktivnost telesa, ki vodi v vnetne procese jetrnega tkiva.
  • Rojstvo dojenčkov brez žolčnih kanalov.
  • Zdravila jeter, ki povzročajo razvoj ciroze.

Simptomi jetrne ciroze

Najpogosteje se bolezen postopoma razvija. Oseba je zaskrbljena zaradi slabosti in utrujenosti med fizičnim naporom, pomanjkanjem apetita, slabostjo, včasih bruhanjem. V predelu jeter se poči, težka, dolgočasna bolečina. Pacient ne prenaša alkohola in maščob.

Pacient z alkoholno cirozo ima agresivnost, razdražljivost, nespečnost. Pogosto se bolniki pritožujejo na bolečine v sklepih, srbenje kože, zmanjšan vid v mraku ("nočna slepota"). Pri moških s potekom časa moten izdelavo moških spolnih hormonov, obstaja impotenca, ginekomastija (povečanje prsi pri moških velikosti). Pri ženskah je menstruacijski ciklus prekinjen, libido (spolna želja) se zmanjša.

Bolniki izgubijo težo, zlasti v poznih stopnjah razvoja ciroze, kar se kaže v kaheksiji (izčrpanosti). Na koži najdemo vaskularne kapljice (telangiectasias) in rdečino palmarnih površin roke (jetrnih dlani).

Jetra se poveča ali zmanjša, je lahko gomoljna. Polovica bolnikov kaže povečanje vranice. Pri kasnejših stopnjah ciroze se pojavijo otekline okončin in ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Diagnozo ciroze vzpostavi na osnovi laboratorijskih študijah (identificirane markerje hepatitisa), ultrazvok, scintigrafija jeter računalniške tomografije.

Ocena resnosti jetrne ciroze

Klinična ocena stopnje in resnosti jetrne ciroze temelji na merilih za resnost portalne hipertenzije in jetrne insuficience.

Razvita je bila ocena kliničnih simptomov, kar omogoča ugotavljanje resnosti ciroze - otroško-rga lestvice. Po tej lestvici različne ravni bilirubina v serumu, albumin in protrombinski čas, kot tudi obstoječe encefalopatije jeter in ascitesom dajejo posebne številčne vrednosti. Rezultati te ocene so neposredno povezani s stopnjo preživetja bolnikov in prognozo po presaditvi jeter.

Določanje resnosti jetrne ciroze z indeksom Child-Rugh:

Jetra v cirozi jeter

Pri analizi jetrnih parametrov za cirozo jeter je mogoče določiti stopnjo bolezni. Po študiji, ko so postali kritični ALT in AST, bilirubin, krvni test in biokemija s cirozo, lahko ugotovite resnost bolezni. To znanje nikoli ne bo odveč. V sodobni družbi je ciroza jeter pogosta bolezen. In če je na voljo, telo ne bo popolnoma očiščeno. Bolezen je mogoče ustaviti samo zato, ker ni regeneracije jetrnih celic. Tudi kljub napredni sodobni medicini ni zdravila, ki bi pripomoglo k ponovni vzpostavitvi organa. Časovni klic specialistu in opravljanje potrebnih diagnostičnih ukrepov pomaga odkriti bolezen v času in rešiti problem z najmanj izgubami.

Diagnostični ukrepi za cirozo jeter

Ciroza je resna bolezen, katere zdravljenje ni mogoče. Bolezen je lahko smrtna, če diagnoza zamuja ali če bolnik sploh ne išče medicinske pomoči. Da bi ugotovili, ali ima bolnik cirozo in koliko je bolezen prizadela jetra, so testi izjemno potrebni:

  • splošni test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • encimska analiza;
  • podatki o koagulaciji krvi;
  • kazalnike antigenov in protiteles;
  • imunološka študija;
  • krvne preiskave za hormone;
  • ultrazvočni pregled prizadetega organa;
  • računalniška tomografija;
  • jetrni testi;
  • magnetna resonančna tomografija.

Zgoraj navedeni testi za jetrno cirozo so najpogostejši. Če se potrdi diagnoza, se bo pojavila potreba po podrobnejših testih.

Po preučitvi pacientove anamneze in zbiranju vseh potrebnih podatkov iz testov lahko zdravnik diagnosticira cirozo.

Laboratorijski krvni testi

Analiza krvi pri cirozi jeter služi kot osnovni material, katerega študija bo omogočila razumevanje prisotnosti bolezni. Ta material smo dali v jetrih kazalcev bilirubina jetrne ciroze, ključni encimi koagulacija, prisotnost antigenov in protiteles, hormonskih, imunološko in drugih podatkov o pacientu.

Splošna analiza

Preden se lotimo obsežne študije pacienta, bo strokovnjak bolnika opozoril na splošni test krvi. Glavni kazalci krvi za cirozo so naslednji:

Biokemijski

Najbolj odkrivajoč in izčrpen način diagnoze je biohemija pri jetrni cirozi. V primeru nepravilnosti v rezultatih, pridobljenih v predhodni študiji, je predpisana biokemična preiskava krvi za sum, da je ciroza jeter. V biokemijski analizi krvi postajajo znani naslednji indeksi:

ALT in AST sta kazalniki, ki razkrivajo globino (AST) in obseg (ALT) poškodbe organa. ALT in AST pri cirozi jeter sta prvi pri diagnosticiranju. Alanin aminotransferaza je encim prebavne žleze in zvišanje ravni ALT pri cirozi kaže na poškodbo organa, ki ima vnetni znak. ALT s cirozo jeter bo več kot 5-krat presegel normo. Po drugi strani pa povišani encim ACT kaže znake nekrotičnega procesa.

AP je ena od sestavin membrane hepacidov, njena povečana vrednost pa kaže na poškodbe organa.

Povečan indeks gama-glutamiltranspeptidaze (GGTP) kaže na težave z žolčnimi kanali.

Bilirubin je vrsta hrane za jetra, saj je predmet predelave jetrnega sistema v telesu. Bilirubin cirozo jeter, ki ima večjo hitrost za dolgo časa, kar kaže na precejšnje poškodbe telesa, ki je lahko celo poškodoval na živčni sistem, kar vodi do mešane nastanku encefalopatijo. Omeniti velja, da se bilirubinski indeksi za jetrno cirozo skoraj vedno povečujejo.

Biokemija krvi omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti bolezni, ampak tudi ugotavljanje stopnje poškodb organov:

  1. Stabilizacijo bolnikovega stanja kaže na padec ravni ALT in AST ter prisotnost bilirubina v dovoljeni normi. Takšna slika lahko pomeni učinkovitost zdravljenja in lajšanje poslabšanja bolezni, ki povzročajo razvoj ciroze. Neaktivna faza bolezni ima enake podatke.
  2. Potek bolezni brez sprememb je dokazano z nenehno povišanimi koncentracijami ALT, AST in bilirubina.
  3. Zavrnitev telesa potrjujejo, da se ti kazalniki močno vračajo v ozadje odsotnosti splošnega izboljšanja bolnikovega stanja. Ta položaj kaže, da vitalni encimi in bilirubin prenehata vstopiti v človeški obtočni sistem.

Pri cirozi jeter je biokemija neke vrste atlas, ki vam omogoča, da poznate stopnjo napredovanja bolezni in napovedati možen izid zdravljenja.

Drugi krvni testi

Poleg zgornjih testov odrasli opravljajo preiskave krvi za takšne kazalnike:

  1. Vsebnost beljakovin in sinteza beljakovinskih beljakovin. Povečana količina gama globulina je značilna za cirozo z avtoimunskimi znaki ali za hepatitis virusnega izvora.
  2. Število albuminov. Znižana vsebnost albumina kaže na virusni hepatitis ali avtoimunsko naravo bolezni.
  3. Količina glukoze, kalija, natrija. Zlasti nižja raven natrija kaže na odpoved jeter.
  4. Vsebnost sečnine in kreatinina. Z razvojem zapletov se povečajo znaki teh elementov.
  5. Stopnja strjevanja krvi. Odvisno od tega, kakšen je kazalnik, ugotovite prisotnost bolezni. V primeru razvoja bolezni je veliko nižje od običajne in posledično ima lahko bolnik krvavitev.
  6. Vsebnost imunoglobulinov. Ta vrsta analize bo pomagala razumeti, kaj je povzročilo razvoj bolezni. Velika količina imunoglobulina A kaže na vključitev alkoholnih pijač. Veliki indikator imunoglobulina M je značilen za biliarno cirozo. Če pa med študijo ugotovimo prekomerno količino imunoglobulina G, potem to kaže na bolezen z znaki avtoimunskih motenj.
  7. Če obstaja sum o cirozi jeter, se bolniku obvezno daje smer za izvedbo krvnega testa za prisotnost patogenov virusnega hepatitisa. Takšne študije vključujejo iskanje protiteles proti hepatitisu B, C, D; iščete ostanke samega virusa, zlasti DNA DNA ali RNK hepatitisa C in D.
  8. Raziskave specifičnih encimov, kot so nukleotidaza, arginaza in fruktoza-1-fosfataldolaza. Njihova vsebina bo še enkrat prepričana o pravilni diagnozi.

Pomembne so študije plazme glede števila določenih hormonov. V primeru fibrozne poškodbe telesa človeški hormonski sistem ne uspe. To je posledica sinteze hormonov v jetrih, zlasti testosterona in estrogena. Z razvojem patoloških procesov se zmanjša raven prve in povečuje število drugega. Tudi pri težavah s telesom je povečana raven insulina.

Da bi ugotovili, katere analize je treba še dodatno obravnavati, je pomembno, da pravilno razberemo razpoložljivo in pravilno ocenimo bolnikovo stanje.

Laboratorijska študija urina

Ta laboratorijska raziskava je nekakšna asistentka pri iskanju sočasnih bolezni. Navadno je pojav, ko se v nasprotju z ozadjem poškodbe organov pojavijo bolezni, kot so odpoved ledvic ali ascite. Razvoj teh bolezni opazimo pri več kot 80% bolnikov s cirozo. In splošni testi urina za cirozo pomagajo odkriti sledi teh bolezni. Pogovor o znakih razvoja sočasnih bolezni je lahko z odstopanji pri naslednjih kazalnikih: