Vse informacije o alfa fetoproteinu

Napajanje

Pri živalih (vključno z ljudmi) in nekaterih rastlinah v krvi ali medcelični tekočini obstaja zelo pomemben protein - albumin. V bistvu opravlja prevozno funkcijo: komunicira z drugimi snovmi in jih prenese na pravo mesto. Natančneje, ljudje imajo svojo lastno vrsto albumina - sirotko. Vendar serumski albumin pojavi v človeško kri ni hkrati: v procesu razvoja zarodek / plod in približno 7 dni po rojstvu, je funkcija "zarodka albumin" - a fetoproteinom. AFP lahko prisotni v krvi nosečnic (kar je običajno), in v krvi drugih pacientov: ženski ali ne-nosečnicah (kar kaže na raka z veliko verjetnostjo). V nadaljevanju pojasnjujemo, zakaj se to zgodi.

Pomen za telo v ginekologiji in onkologiji

Kot smo že omenili, je glavni namen alfa fetoproteina (AFP) - prevoz drugih molekul iz enega kraja v drugega.

V zarodku AFP sintetizira rumeno telo (posebno tkivo, ki pomaga razvoju ploda v prvih tednih nosečnosti) in po razvoju jeter - jetra. Po sintezi AFP vstopi v materino kri, od koder potrebuje večkrat nenasičene maščobne kisline in jih prenaša v plod. To je prva glavna funkcija. Druga je, da imuniteta ploda s preveč aktivnim razvojem lahko pride v konflikt tako z materinimi tkivi kot s svojimi naraščajočimi organi, kar lahko povzroči usodne posledice.

Predpostavlja se, da AFP zavira imuniteto ploda.

Informacije zgoraj povezane z ginekologijo. Zdaj - o onkologiji. Analiza AFP včasih kaže povečano vrednost pri moških, otrocih in nosečnicah, kar v večini primerov kaže na raka jeter ali metastaze. Zakaj? To je povezano z rakom kot takim: maligna neoplazma je najpogostejša skupina nenadzorovanih fiksacij okvarjenih ali zarodnih celic. Pri nekaterih vrstah jetrnega raka nekateri deli zdravila začnejo proizvajati AFP namesto normalnega serumskega albumina, kar vodi k nastanku tumorja (skupaj s povečanjem vrednosti alfa-fetoproteina v krvnem testu).

Indikacije za analizo

  • primarni pregled med nosečnostjo;
  • spremljanje poteka nosečnosti;
  • prisotnost genskih bolezni pri starših;
  • zasnovo otroka iz bližnjih sorodnikov;
  • če je ženska star 35 let;
  • zlatenica, splav v anamnezi.

Ne oklevajte in postavite vprašanja na rednega hematologa neposredno na spletni strani v komentarjih. Definitivno se bomo odzvali.Postavite vprašanje >>

  • zlatenica;
  • sum na jetrni ali genitalni rak.

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Kako se izvaja raziskava?

Za določitev ravni AFP, krvni test iz vene.

Priprava na analizo

Analiza je dana na prazen želodec, po možnosti zjutraj.

Če analiza zaradi nekega razloga ne uspe zjutraj, 8 ur (še bolje - za 12 let) pred analizo, se bolnik vzdrži kakršne koli hrane.

Pijete lahko samo vodo.

30 minut pred analizo ne more kaditi.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Možni razlogi so dva: bruto neupoštevanje priporočil za krvodajalstvo in napake laboratorijskih tehnikov. Vendar sta oba redka: možnost pridobitve napačnih rezultatov je približno enaka 5 odstotkom.

Pojasnilo rezultatov

Stopnja AFP

Analiza krvi na AFP ponavadi daje rezultat, izražena v enotah na mililiter (U / ml).

Normalno za moške

  • rojstvo - 1 mesec življenja: manj kot 13.000 enot / ml;
  • 1-12 mesec: manj kot 23 enot / ml;
  • v letu: manj kot 7 enot / ml (v nekaterih medicinskih virih - manj kot 15 enot / ml).

Norma pri ženskah (nosečnica)

  • rojstvo - 1 mesec življenja: manj kot 16.000 enot / ml;
  • 1-12 mesec: manj kot 64 enot / ml;
  • v letu: manj kot 8 enot / ml (v nekaterih medicinskih virih - manj kot 15 enot / ml).

Norma pri ženskah (nosečnice)

Nosečnice so naslednje:

  • 0 - 12 tednov: manj kot 15 enot / ml;
  • 13 - 15 tednov: 15 - 60 enot / ml;
  • 16 - 19 tednov: 15 - 100 enot / ml;
  • 20 - 24 tednov: 25 - 125 enot / ml;
  • 25 - 27 tednov: 50 - 140 enot / ml;
  • 28 - 30 tednov: 65 - 150 enot / ml;
  • 31 - 32 teden: 100 - 250 enot / ml.
AFP analiza po 32. tednu ne daje informativnih rezultatov, ker se parameter začne zmanjševati in je ta proces strogo individualen.

Odstopanja od norm

Pred opisom odstopanj treba je narediti eno pomembno opombo: norma alfa fetoproteina - kazalnik je relativno relativno. Prvič, norma je odvisna od zunanjih pogojev, v katerih oseba živi: podnebje, čistost zraka, raven nad morjem in tako naprej. Drugič, če je AFP nadgrajen ali znižan, to ne pomeni, da obstaja težava. Pri nekaterih ljudeh se ta kazalnik poveča ali zmanjša zaradi genetskih značilnosti. Tretjič, normalni AFP ne pomeni, da ni nobenega problema. V majhnem odstotku se lahko rak jeter razvije ob ozadju normalne ravni alfa fetoproteina. Zaključek: analiza alfa-fetoproteina se v nobenem primeru ne sme uporabljati kot glavno diagnostično orodje.

Le ob celovitem pregledu in dobro napisani zgodovini bo količina AFP pokazala ali izključila patologijo.

Spuščanje

Noseče ženske

Če je indikator AFP med nosečnostjo padel ali se ni dvignil na zahtevano raven, potem ima lahko zarodek naslednje težave:

  • Downov sindrom;
  • drsenje mehurja;
  • zamuda pri razvoju;
  • nevarnost izgube ploda;
  • lažna nosečnost.

Na srečo se najpogosteje pojavlja nizek alfa-fetoprotein, ker je neizkušeni zdravnik napačno določil trajanje nosečnosti.

V tem primeru pomaga ultrazvok in revizija zgodovine.

Drugi bolniki

Ker ima norma obliko "od nič in več"Za to skupino bolnikov per se ni zmanjšanja. Če analiza kaže nizko stopnjo AFP, kjer je zagotovljena visoka - je treba ponoviti analizo, da izključi napako laboratorijskega tehnika.

Povečaj

Noseče ženske

Povečana AFP pri nosečnicah lahko tako neškodljiva in zelo nevarna:

  • večkratne nosečnosti;
  • velik otrok;
  • nekroza jeter fetusa;
  • anomalije ledvic;
  • anencephaly.

Kot v primeru zmanjšanja pogosto "povišana" AFP pomeni, da zdravnik napačno nastavi gestacijsko starost.

To se preveri z ultrazvokom.

Drugi bolniki

Če je visok alfa-fetoprotein in nosečnosti ni, potem so lahko razlogi:

  • metastaze v jetrih;
  • primarni rak na jetrih;
  • maligne novotvorbe v spolnih organih (testice, jajčniki, mlečne žleze);
  • tumorji v bronhih;
  • tumorji raka v organih prebavnega trakta (želodec, debelo črevo, trebušna slinavka);
  • ciroza jeter.

Začasno povečanje

Pri nekaterih boleznih se AFP rahlo dviga zaradi jetrnih okvar in to povečanje ne traja dolgo. Seznam:

  • kronični alkoholizem;
  • kronični hepatitis;
  • kronična jetrna insuficienca.
Povečanje se pojavi z poslabšanjem.

Nevarnosti in posledice nenormalnosti

Če gre za nosečnice, je glavna nevarnost izguba ploda. Na drugem mestu so razvojne pomanjkljivosti (kot je Downov sindrom), ki lahko v prihodnosti otežijo otrokovo življenje. Na tretjem mestu - nevarnost za mater, ker nenadzorovano sproščanje AFP v njeno kri povzroči močno obremenitev jeter in lahko povzroči okvaro v obliki zlatenice in drugih zapletov.

Pri drugih bolnikih se nevarnost najpogosteje pojavlja pri malignih novotvorbah.

Če so AFP testi pokazali odstopanje od norme, morate preiskati in zdraviti vzrok čim prej, ker se je zgodnejši začetek zdravljenja raka, boljša je prognoza.

Preprečevanje normalne vrednosti

Ker so težave z AFP nekako vezane na jetra, prvo in najpomembnejše priporočilo zadeva alkohol. Noseče ženske morajo popolnoma opustiti, ostalo - čeprav bi ga uporabljali zmerno.

  • morate stalno spremljati svoje zdravje, če obstaja sum bolezni - takoj zdravniku;
  • priporočljivo je prenehati s kajenjem;
  • ne zlorabljajte tablet, ker skoraj vsa zdravila dajejo veliko breme na jetrih;
  • pogosto hodijo na prostem;
  • jedo uravnoteženo;
  • igrati šport, vsaj 2 izleta v bazen na teden.

Kje narediti analizo v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu?

Določanje alfa fetoproteina v Moskvi:

  • Klinika: VV-klinika. Cena: 350 rubljev.
  • Klinika: CMD. Cena: 470 rub.
  • Klinika: Atlas. Cena: 1000 rbl.

V Sankt Peterburgu:

  • Klinika: zagotovljena. Cena: 350 rubljev.
  • Klinika: tradicije. Cena: 525 rbl.
  • Klinika: Medem. Cena: 1240 rub.
Alfa-fetoprotein ni najbolj zanesljiv in stabilen, vendar zelo koristen pokazatelj pri onkologiji in ginekologiji.

Analiza na AFP je vključena v seznam primarne diagnoze med nosečnostjo in domnevnim rakom. Če odstopate od norme, ne naredite naglih zaključkov - ponovite sliko tega, kaj se dogaja z dodatnimi pregledi.

Kaj je analiza alfa fetoproteina. Kako in kdaj jemati?

Oseba, ki preizkuša AFP, ima lahko vprašanje: "Analiza alfa fetoproteina je to"? Neznanje osnovnih informacij o tem pogosto povzroči, da oseba dvomi in ali jo je sploh treba prenesti. Dejansko nič ni napačno pri alfa-fetoproteinu. Natančneje, to ni grozno, ko je v normi.

Dejstvo je, da se fetoprotein uporablja za diagnosticiranje raka in določanje genetskih tveganj pri razvoju plodu. Zato je priporočljivo, da se pred darovanjem krvi seznanite s podrobnejšimi informacijami na to temo.

Kaj je oncomarkers in kako fetoprotein

Velika skupina oncomarkerjev beljakovinskih spojin in derivatov beljakovin je razdeljena na dve manjši. To so skupine, ki vključujejo oncomarkers:

  • pojavljanje pri določenem tumorju;
  • ki nastanejo med razvojem tumorja.

Najpogostejši in dobro diagnosticiran oncomarker - alfa-fetoprotein. Z njeno pomočjo v človeškem telesu je zlahka odkriti maligne tumorje, kot je rak jeter.

Analiza za alfa-fetoprotein je trenutno primarna metoda za odkrivanje raka. Lahko ugotovite prisotnost bolezni, tudi v začetni fazi, če pravilno dešifrirate rezultat. Veliko je odvisno od tega, ker se je prej odkril tumor, bolj verjetno je, da se ga znebite.

Vrednost markerja alfa-fetoproteina se uporablja za diagnosticiranje nekaterih bolezni in za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja: pojav metastaz,

Kaj je potrebno za alfa fetoprotein

Protein AFP, je tudi označevalec bolezni pripada skupini onko-markerjev.

Alfa-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) je protein, ki ga sestavljajo embrionalna tkiva. Veliko količino te snovi opazimo pri otrocih. In v odrasli osebi, nasprotno, je nepomembna. To je posledica dejstva, da otrok razvija in fetoprotein izvaja nekatere funkcije: zaščito tkiv embrija, prenos snovi, hormonov.

Skupaj s CEA in trofoblastičnim beta-globulinom je fetaprotein vključen v skupino antigenov. To pomeni, da jih telo vidi kot tuje snovi, zlasti kadar je antigen zavrnjen iz norme.

Alfa Fetoprotein

Alfa Fetoprotein (AFP) Je glikoprotein z molekulsko maso 69.000 Da, sestavljen iz ene polipeptidne verige, ki obsega:

600 aminokislin in vsebuje približno 4% ogljikovih hidratov [1]. Nastaja, ko se razvije zarodek in plod.

Vsebina

Zgodovina odkritja

AFP je bil odprt leta 1944, na začetku študije proteinov, ko švedščina biokemik Pedersen ugotovljene v krvnem serumu telet proteinske frakcije masiven, je popolnoma odsotna v krvi odraslih živali. Beljakovina se je imenovala fetuin (iz latinskega fetusa - fetusa). Nadaljevanje te študije, S. in B. Bergstrand Kralji leta 1956 in 1957, ki primerja sestavo serumskega človeškega zarodka in odrasle Ugotovili proteinsko frakcijo, ki je specifična za fetalnega telečjega seruma, in to imenujemo a-fetoproteinom (t. E. Fetalni proteina). Predpostavljalo se je, da je to humani analog teletine fetuina. Kasneje se je izkazalo, da so to popolnoma različni proteini. Sredi 50-ih Grabar, Burt in Zelinman od Pasteur Institute v Parizu, je skupina znanstvenikov pod vodstvom GI lab Abelova LA Zilber v Moskvi aktivno razviti metodološke pristope primerjalne analize normalnih in tumorskih tkivih uporabo imunoloških metod. Kot rezultat teh študij je bil odkrit specifičen antigen prisoten v hepatomi in odsoten v normalnih človeških jetrnih in odraslih miših. V drugi študiji so antigen odkrili v zarodkov miš, ki predstavljajo ne samo v jetrih, ampak tudi v vseh organih zarodka. Jasno je bilo, da je ta snov glavna sestavina embrionalnega serumskega - embrionalnega serumskega globulina. Ugotovljeno je bilo, da sintetizirajo in izločajo ta protein, kasneje pa imenovani alfa-fetoprotein. AFP, ki ga proizvajajo plodovi in ​​glodomi glodalcev v tkivni kulturi, je bil enak. Hkrati je bilo ugotovljeno, da je proizvodnja AFP začasno nadaljevala po delni hepatektomiji. predlagali na podlagi tega, da sinteza proteina, povezanega z aktivnim proliferacijo jetrnih celic koli porekla in se komajda mogoče uporabiti kot poseben označevalec malignih neoplazem telesa [2]

Biološke lastnosti

Struktura in fizikalno-kemijske lastnosti AFP so zelo blizu glavnemu proteinu seruma odraslih - serumski albumin (CA). Transportna funkcija CA, prenos nizko molekularnih snovi v tkiva. Zdi se, da AFP v zarodku zamenja CA, pogosto se imenuje embrionalni SA, njegova verjetnost pa je verjetno tudi transport. AFP ima izjemno visoko afiniteto za polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA), snovi, potrebnih za izgradnjo celičnih membran in določeno vrsto biološko aktivnih snovi, - prostaglandini. Najverjetnejša funkcija AFP je selektivno vezava PUFA na posteljico in njihov prenos iz materine krvi v krv in celice zarodka. PUFA ne sintetizira bodisi zarodek ali odrasla oseba in vstopa v telo le z rastlinsko hrano. Zato mora obstajati poseben sistem za prenos iz materine krvi v zarodek. Za opravljanje funkcije prevoza v celicah zarodka mora imeti receptorje za AFP - PUFA, v kateri se dobava opravlja PUFAs fetalnih celic. Vendar so bili ti receptorji zelo malo raziskani [1]. Druge verjetne funkcije AFP vključujejo imunosupresivno, to je zaviranje imunskega odziva na antigene pri razvijajočem se plodu. Ker se v razvojnem procesu pojavljajo novi proteini (antigeni), se na njih pojavijo protitelesa, kar bo povzročilo resne zaplete. Zato je v zarodku lasten imunski sistem potisnjen, in to zatiranje, morda, opravlja AFP. V prvih tednih nosečnosti AFP proizvaja rumeno telo materničnih jajčnikov. Že v petem tednu sama plod začne proizvajati AFP. Otrok ga dodaja z urinom v amniotsko tekočino, od koder vstopi v materino kri za izločanje (izločanje). AFP ščiti plod od imunskega zavračanja matere telesa [1]. S povečanjem koncentracije AFP v krvi zarodka se raven AFP v materinem krvi povečuje. Pri 12 do 16 tednih nosečnosti pri razvoju plodu stopnja AFP dosega optimalno vrednost za diagnozo. Najvišja raven AFP je določena v 32-34 tednih nosečnosti, po kateri se začne postopno zniževati. Normalne vrednosti alfa-fetoproteina v serumu zdravih oseb ne presegajo 15 ng / ml [3]

Aplikacije

AFP se uporablja pri zdravljenju astme, hepatitis, maternični fibroidi, sladkorna bolezen, sarkoidoza, rak, urogenitalni infekcij, multiple skleroze, postinfekcijskim lezij srca in ledvic, pogoji po kapi, trombooklyuzionnyh poškodbami ožilja, ulceroznega črevesne bolezni, opeklin, da izboljša učinkovitost, je sestava kozmetike [4]. AFP ima pozitivno vplivati ​​na rast in proliferacijo fibroblastov. Ima sinergijo z ozirom na epidermalne, preoblikovanje, in rastnih faktorjev insulinu podobni vplivati ​​presnovi steroidnih hormonov. Apoptoza gen sposoben aktivirati in zagon mehanizma programirane smrti rakavih celic (podobnimi tumorske nekroze faktor). Najdeno sposobnost, da se prepreči vezavo virusov z membran limfocitov in omeji napad avtoprotiteles v določenih mestih in celičnimi receptorji. Učinkovitost pri zdravljenju bolezni z močno avtoimunsko komponente (avtoimunska uničenje ščitnice in trebušne slinavke, lepilni bolezni, artritis, artrozo, astmo, postinfekcijski boleznijo srca in bolezni ledvic, miastenija gravis, itd), možnost uporabe pri zdravljenju diabetesa, revmatizem, malignih tumorjev in številnih drugih bolezni [5].

Prejemanje

Kot surovina za izdelavo pripravka AFP uporablja popkovino, placente kri in abortnaya dobiti pri porodu, in medicinske splav, preizkušen v odsotnosti HIV-1 markerjev, 2 in hepatitis B in C. Kri zbira zdravniškega osebja ginekoloških in porodniških oddelkov. Kakovost krvi se spremlja skladnost z zahtevami Pravilnika o zbiranju in nadzor placente krvi in ​​abortnoy za izdelavo priprave človeške imunoglobuline normalno ali pravilnik o zbiranju in nadzor placente krvi in ​​abortnoy odobrila 24.03.2000 zdravstveno ministrstvo. Ženske, ki nameravajo za splav (zdravstveni ali socialni razlogi), napisati potrdilo: ". Potrjujem, prostovoljno, da z mojimi ploda, pridobljen s prostim delovanjem splava, za raziskovalne namene v prihodnosti, s svojo terapevtsko uporabo. " Nadaljnja izbira AFP iz seruma z afinitetno kromatografijo izvedemo [6]. Leta 2002 je dume namestnik Sergej Kolesnikov razpravljali tveganje zdravljenja AFP z veliko tržno vrednostjo. [7] V Združenih državah Amerike prihaja iz Rusije vsako leto v povprečju za 3 kg AFP na 10 milijonov $ na gram. [8]

AFP test

AFP-test je merjenje ravni alfa-fetoproteina. Triple screening združuje AFP test z določitvijo ravni dveh hormonov, nevezanega estriola in človeškega horionskega gonadotropina. Pogosto se imenuje "triple screening" [9]. Obstajata dve glavni klinični vidiki testa AFP:

  • odkrivanje in spremljanje primarnega hepatocelularnega karcinoma, ki se praviloma pojavi v cirotiki jeter
  • spremljanje učinkovitosti terapije

Povišane vrednosti AFP so ocenjene pri približno 9% bolnikov z metastatsko boleznijo jeter. Morda rahlo zvišanje ravni AFP pri malignih tumorjih prsi, bronhijev in kolorektalnega karcinoma. Za diagnozo se serumske AFP meritve uporabljajo pri hepatocelularnem raku jeter [2]. Pri odraslih je povečanje koncentracije AFP povezano z razvojem kroničnega hepatitisa, raka jeter, testicularnih tumorjev pri moških, še posebej ob prisotnosti metastaz [3].

V nosečnosti se lahko AFP poveča v naslednjih primerih:

  • večkratna nosečnost, velik plod
  • nekroza jeter fetusa (zaradi virusne okužbe)
  • malformacija nevralne cevke ploda (anencephaly, spina bifida)
  • popkovna kila fetusa
  • nenormalnost ledvic in sečil
  • nefetalna prednja stena fetusa
  • druge malformacije ploda (atrezija požiralnika in dvanajsternika)
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom.

Nizka raven AFP kaže, da:

  • Downov sindrom v plodu (po 10 tednih nosečnosti)
  • trisomija 18
  • zaostajanje razvoja ploda
  • fetalna smrt
  • nevarnost spontanega splava
  • mehurček
  • lažna nosečnost [3].

V Kaliforniji se test AFP izvede skupaj s študijo drugih markerjev [10]:

  • HG - horionski gonadotropin
  • estriol - placentni hormon
  • inhibitor - placentni hamon

V prisotnosti anomalij v AFP so potrebne nadaljnje študije. Celo zapleteno presejanje številnih markerjev ni odločilno. Značilno je, da za odkrivanje napak z ultrazvokom in vzorec amnijske tekočine (amniocenteza) [10]. Tudi v amniocenteza v amnijske tekočine lahko vstopi v kri zarodka, povzroča lažno povišane nivoje alfa-fetoproteina. Približno 5 10% špranjski hrbtenice ne zazna amniotsepteze ker odprtina v spinalni kanal zaprt koža, zato alfa-fetoproteina ne more priti v amnijske tekočine [11] Postopek amniocenteza nosi sledeče nevarnosti:

  • Poškodovanost: delež splavov se giblje od 1 na 200 do 1 v 500.
  • Okužba: Postopek pomeni nizko (manj kot 1 od 1000) verjetnost okužbe maternice, ki lahko povzroči delovno silo. Če se takšna okužba prodre v maternico, se bo pojavila v nekaj dneh po postopku.
  • Krvavitev pri materi ali plodu.
  • Poškodba ploda: Obstaja zelo majhno tveganje, da se bo igla dotaknila vitalnega območja ploda, kar bo povzročilo nepopravljivo škodo.

Odstopanja Koncentracije AFP in hCG v krvi žensk niso dovolj specifični za kromosomskih bolezni in fetalnih deformacij. Tako je kromosomska nenormalnost najdemo v približno petdeset brejih z značilnimi ravni odklon AFP in hCG. Nevralne cevi so odkrili v enem od štirih žensk s povišano ravnijo serumskih AFP, pa je skoraj 90% nosečnic nimajo sadove deformacij. Glede na literaturo, je vsebina marker beljakovin v krvi nosečnic je odvisna od starosti, teže, telesne podatkov in ginekološki zgodovine na. Poleg tega obstajajo dokazi, da je v odsotnosti kromosomskih aberacij in deformacij na plod, ravni deviacija sirotkine beljakovine lahko (AFP in hCG) pri materi povezana s prisotnostjo porodniško zapletov, vključno z grožnjami splava, prezgodnjega poroda, preeklampsije, hipotrofija plod. Kljub temu, da je v literaturi obravnavan odnos med spremembami za dalj časa (v večini primerov - naraščajoče) vrednosti markerjev serumskih beljakovin (AFP in hCG) v krvi in ​​patologije nosečnosti matere, obstoječi podatki so zelo protislovno, in verjetne patofiziološki mehanizmi predpostavke, praktično ni nobenih pojavov [12]. Za ženske, katerih menstrualni ciklus je precej daljši ali krajši od 28 dni, in tisti, ki cikel vse neredno, določi datum ali razlaganje rezultatov AFP testov bo zelo težko, če ne nemogoče, brez ZDA, ki omogoča bolj natančno določitev starosti ploda.

Pomanjkljivosti preskusa AFP

Obstaja dobro znana kritika uporabe diagnostične metode s pomočjo AFP, ki potrjuje nizko informativnost te metode. Ameriški zdravniki sami ne opravljajo preskusa AFP [13]. Približno 5% žensk, ki so testirale, imajo nenormalne rezultate. Približno 90% tega števila, roditi zdrave otroke, in neobičajnih kazalniki so posledica dejstva, da je bila nosečnost izračunane napačno, rojena dvojčka ali katerega koli drugega razloga. Od vsakih tisoč preizkušenih žensk bo petdesetim rečeno, da so v nevarnosti, od teh petdeset pa več kot petnajst ali več žensk bo imelo normalno nosečnost. Mnogi ljudje verjamejo, da taka visoka stopnja "lažno pozitivnih" rezultatov naredi ta test neutemeljen. Rezultat testa trojni presejalni lahko predstavljena kot verjetnost, na primer: "Ob upoštevanju starosti nosečnice tveganje za sindrom vašega otroka je 1/390. Ob upoštevanju ravni AFP, hCG (humani horionski gonadotropin) in ultrazvok stopnje 3 je tveganje 1/14000. Glede na raven AFP je tveganje malformacije medularne cevi 1/1400. Ali pa so rezultati lahko samo pozitivni / negativni ali normalni / nenormalni. Dejansko ni splošno sprejetega mnenja o tem, kaj pomeni "nenormalno". Ginekolog Irina Klimenko prepričani, da bolniki z manjšimi odstopanji, ki je namenjen kasnejši splava zaradi patologije ploda v obdobju 20-25 tednov, pogosto prekiniti zdravega otroka zaradi malomarnosti ali pomanjkanja strokovnosti ginekologa. Medicinska "napaka" ne pomaga, pravi, da je "noseča - neuravnotežena oseba, enostaven za paniko in splošno ponavadi fantazirajo." Možno je, da je večina indikacij za splav povezana s sebičnimi interesi farmacevtskih podjetij [14]. Prišlo je do tega, da zdravnik, potem ko pogleda na nejasno podobo z ultrazvokom, pogosto navaja: "Otrok ima Downovo bolezen." Vendar se lahko ta diagnoza opravi šele po kromosomski analizi tkiva, ki pripada otroku samemu. Tako je zanesljivost testa AFP zelo kontroverzna.

Alfa Fetoprotein

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 prevoz]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO.0042448 metabolični proces progesterona]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO.0060395 SMAD proteinska signalizacija]

Alfa Fetoprotein (AFP) Je glikoprotein z molekulsko maso 69.000 Da, sestavljen iz ene polipeptidne verige, ki obsega:

600 aminokislin in vsebuje približno 4% ogljikovih hidratov [1]. Nastaja, ko se razvije zarodek in plod.

Vsebina

Zgodovina odkritja

AFP je bil odprt leta 1944 Do: Wikipedia: Izdelki brez virov (vrsta: ni določeno) [vir ni naveden 1632 dni], ko je ameriški biokemist Pedersen odkril v krvnem serumu telet množično beljakovinsko frakcijo, ki je v krvi odraslih živali popolnoma odsotna. Beljakovina je bila imenovana fetuin (an. plod - sadje). Nadaljevanje te študije, S. in B. Bergstrand Kralji leta 1956 in 1957, ki primerja sestavo serumskega človeškega zarodka in odrasle Ugotovili proteinsko frakcijo, ki je specifična za fetalnega telečjega seruma, in to imenujemo a-fetoproteinom (beljakovine tj ploda). Predpostavljalo se je, da je to humani analog teletine fetuina. Kasneje se je izkazalo, da so to popolnoma različni proteini.

Sredi leta 1950 Grabar, Burt in Zelinman od Pasteur Institute v Parizu, je skupina znanstvenikov pod vodstvom S. Tatarinov v Astrahan in skupina znanstvenikov pod vodstvom GI lab Abelova LA Zilber v Moskvi aktivno razvije metodološki pristopi primerjalne analize normalnih in tumorskih tkiv z uporabo imunokemičnih metod. Leta 1963 Profesor Yu S. Tatarinov (Astrahan Medical Institute) je pokazala prisotnost alfa-fetoproteina v krvi ljudi, ki trpijo zaradi primarnega raka na jetrih. Profesor Tatarinov je odkril pojav sinteze in izločanja v krvi sesalcev in ljudi tega proteina. Kot rezultat raziskave je bil odkrit specifičen antigen prisoten v hepatomi in odsoten v normalnih človeških jetrih in odraslih miših. V drugi študiji so antigen odkrili v zarodkov miš, ki predstavljajo ne samo v jetrih, ampak tudi v vseh organih zarodka. Jasno je bilo, da je ta snov glavna sestavina embrionalnega serumskega - embrionalnega serumskega globulina. Ugotovljeno je bilo, da sintetizirajo in izločajo ta protein, kasneje pa imenovani alfa-fetoprotein. AFP, ki ga proizvajajo plodovi in ​​glodomi glodalcev v tkivni kulturi, je bil enak. Hkrati je bilo ugotovljeno, da je proizvodnja AFP začasno nadaljevala po delni hepatektomiji. predlagali na podlagi tega, da sinteza proteina, povezanega z aktivnim proliferacijo jetrnih celic koli porekla in se komajda mogoče uporabiti kot poseben označevalec malignih neoplazem telesa [2].

Definicijo alfa-fetoproteina kot tumorskega markerja je najprej naredil Yu. S. Tatarinov leta 1964.

15 september 1969 in YS Tatarinov VN Masyukevich sedežem pojava sinteze in izločanja v krvi sesalcev in človeškega proteina - trophoblastic beta-globulin specifično za horionskega celice trophoblastic aktivnosti. Leta 1970 je država odbor ZSSR za izumov in odkritij zabeležili odkritje na področju biokemije, povezanih s študijem sintezo biološko aktivnih snovi v človeka in višjih živali med razvoja zarodka. Avtorji tega dela so profesor dr. Tatarinov in doktor medicinskih znanosti V. Masyukevich.

Profesor Tatarinov odprt in opisano reakcijsko Tatarinov-Abelova: alfa fetoproteinovy ​​test - metoda identifikacije zarodkov serumski globulin (alfa-fetoproteina) z obarjanjem reakcije v agarju. Do sedaj je reakcija Tatarinov-Abelev še vedno edini označevalec pri diagnozi hepatocelularnega jetrnega raka. To odkritje na področju imunokemijske metode primarne obravnave onkoloških bolezni je vključeno v register odkritij ZSSR.

Biološke lastnosti

Struktura in fizikalno-kemijske lastnosti AFP so zelo blizu glavnemu proteinu seruma odraslih - serumski albumin (CA). Transportna funkcija CA, prenos nizko molekularnih snovi v tkiva. Zdi se, da AFP v zarodku zamenja CA, pogosto se imenuje embrionalni SA, njegova verjetnost pa je verjetno tudi transport. AFP ima izjemno visoko afiniteto za polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA), snovi, potrebnih za izgradnjo celičnih membran in določeno vrsto biološko aktivnih snovi, - prostaglandini. Najverjetnejši funkcija AFP - selektivno vezavo PUFA v posteljico in jih prenesli iz materine krvi v krvi in ​​celic zarodka. PUFA ne sintetizira bodisi zarodek ali odrasla oseba in vstopa v telo le z rastlinsko hrano. Zato mora obstajati poseben sistem za prenos iz materine krvi v zarodek. Za opravljanje funkcije prevoza v celicah zarodka mora imeti receptorje za AFP - PUFA, v kateri se dobava opravlja PUFAs fetalnih celic. Vendar so bili ti receptorji zelo malo raziskani [1]. Med drugimi možnimi funkcijami AFP vključujejo imunosupresivni, to je zatiranje imunskega odziva na antigene na razvijajoči se zarodek. Ker je v procesu razvoja zarodka, nove beljakovine (antigenov) v odsotnosti imunosupresiji pri zarodku bi potekal razvoj protiteles proti teh novih beljakovin, kar lahko privede do resnih zapletov. Zato je v zarodku lasten imunski sistem potisnjen, in to zatiranje, morda, opravlja AFP.

V prvih tednih nosečnosti AFP proizvaja rumeno telo materničnih jajčnikov. Že v petem tednu sama plod začne proizvajati AFP. Otrok ga dodaja z urinom v amniotsko tekočino, od koder vstopi v materino kri za izločanje (izločanje). AFP ščiti plod od imunskega zavračanja matere telesa [1].

S povečanjem koncentracije AFP v krvi zarodka se raven AFP v materinski krvi poveča. Pri 12-16 tednih gestacije z razvojem ploda, stopnja AFP dosega optimalno vrednost za diagnozo. Najvišja raven AFP se določi v obdobju 32-34 tednov nosečnosti, po kateri se začne postopno zniževati. Normalne vrednosti alfa-fetoproteina v serumu zdravih oseb ne presegajo 15 ng / ml [3]

Aplikacije

AFP se uporablja pri zdravljenju astme, hepatitis, maternični fibroidi, sladkorna bolezen, sarkoidoza, rak, urogenitalni infekcij, multiple skleroze, postinfekcijskim lezij srca in ledvic, pogoji po kapi, trombooklyuzionnyh poškodbami ožilja, ulceroznega črevesne bolezni, opeklin, da izboljša učinkovitost, je sestava kozmetike [4]. AFP ima pozitivno vplivati ​​na rast in proliferacijo fibroblastov. Ima sinergijo z ozirom na epidermalne, preoblikovanje, in rastnih faktorjev insulinu podobni vplivati ​​presnovi steroidnih hormonov. Je sposoben aktivirati apoptozo gen in sproži programirano celično smrt celice raka (podobno tumorske nekroze faktor). Najdeno sposobnost, da se prepreči vezavo virusov z membran limfocitov in omeji napad avtoprotiteles v določenih mestih in celičnimi receptorji. Učinkovitost pri zdravljenju bolezni z močno avtoimunsko komponente (avtoimunska uničenje žleze in trebušne slinavke ščitnice, lepilni bolezni, artritis, artroza, astme, po nalezljivih bolezni srca in bolezni ledvic, miastenija gravis in podobno. D.), Možnost uporabe pri zdravljenju diabetesa, revmatizem, malignih tumorjev in številnih drugih bolezni [5].

Prejemanje

Kot surovina za izdelavo pripravka AFP uporablja popkovino, placente kri in abortnaya dobiti pri porodu, in medicinske splav, preizkušen v odsotnosti HIV-1 markerjev, 2 in hepatitis B in C. Kri zbira zdravniškega osebja ginekoloških in porodniških oddelkov. Kakovost krvi se spremlja skladnost z zahtevami Pravilnika o zbiranju in nadzor placente krvi in ​​abortnoy za izdelavo priprave človeške imunoglobuline normalno ali pravilnik o zbiranju in nadzor placente krvi in ​​abortnoy, odobrila 2000/03/24 Ministrstvo za zdravje. Ženske, ki nameravajo za splav (zdravstveni ali socialni razlogi), napisati potrdilo: ".... potrjujem prostovoljno soglasje za uporabo mojega sadja, pridobljen s prostim delovanjem splava, za raziskovalne namene, z možnostjo v prihodnosti njihovo terapevtsko uporabo" Nadaljnja izbira AFP iz seruma z afinitetno kromatografijo izvedemo [6].

AFP test

AFP-test (reakcija Tatarinova-Abeleva) je merjenje ravni alfa-fetoproteina. Triple screening združuje AFP test z določitvijo ravni dveh hormonov, nevezanega estriola in človeškega horionskega gonadotropina. Pogosto se imenuje "triple screening" [7]. Obstajata dve glavni klinični vidiki testa AFP:

  • odkrivanje in spremljanje primarnega hepatocelularnega karcinoma, ki se praviloma pojavi v cirotiki jeter
  • spremljanje učinkovitosti terapije

Povišane vrednosti AFP so ocenjene pri približno 9% bolnikov z metastatsko boleznijo jeter. Morda rahlo zvišanje ravni AFP pri malignih tumorjih prsi, bronhijev in kolorektalnega karcinoma. Za diagnozo se serumske AFP meritve uporabljajo pri hepatocelularnem raku jeter [2]. Pri odraslih je povečanje koncentracije AFP povezano z razvojem kroničnega hepatitisa, raka jeter, testicularnih tumorjev pri moških, še posebej ob prisotnosti metastaz [3].

V nosečnosti se lahko AFP poveča v naslednjih primerih:

  • večkratna nosečnost, velik plod
  • nekroza jeter fetusa (zaradi virusne okužbe)
  • malformacija nevralne cevke ploda (anencephaly, spina bifida)
  • popkovna kila fetusa
  • nenormalnost ledvic in sečil
  • nefetalna prednja stena fetusa
  • druge malformacije ploda (atrezija požiralnika in dvanajsternika)
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom.

Nizka raven AFP kaže, da:

  • Downov sindrom v plodu (po 10 tednih nosečnosti)
  • trisomija 18
  • zaostajanje razvoja ploda
  • fetalna smrt
  • nevarnost spontanega splava
  • mehurček
  • lažna nosečnost [3].

V Kaliforniji se test AFP izvede skupaj s študijo drugih markerjev [8]:

  • HG - horionski gonadotropin
  • estriol - placentni hormon
  • inhibitor - placentni hormon

V prisotnosti anomalij v AFP so potrebne nadaljnje študije. Celo zapleteno presejanje številnih markerjev ni odločilno. Značilno je, da za odkrivanje napak z ultrazvokom in vzorec amnijske tekočine (amniocenteza) [8]. Tudi v amniocenteza v amnijske tekočine lahko vstopi v kri zarodka, povzroča lažno povišane nivoje alfa-fetoproteina. Približno 5 - 10% spina bifida z amniocenteza ne zazna, saj odprtina v spinalni kanal zaprt koža, zato alfa-fetoproteina ne more priti v amnijske tekočine [9] Postopek amniocenteza nosi sledeče nevarnosti:

  • Poškodovanost: delež splavov se giblje od 1 na 200 do 1 v 500.
  • Okužba: postopek povzroči nizko (manj kot 1 od 1000) verjetnost okužbe maternice, ki lahko povzroči delovno silo. Če se takšna okužba prodre v maternico, se bo pojavila v nekaj dneh po postopku.
  • Krvavitev pri materi ali plodu.
  • Poškodba ploda: Obstaja zelo majhno tveganje, da se bo igla dotaknila vitalnega območja ploda, kar bo povzročilo nepopravljivo škodo.

Odstopanja Koncentracije AFP in hCG v krvi žensk niso dovolj specifični za kromosomskih bolezni in fetalnih deformacij. Tako je kromosomska nenormalnost najdemo v približno petdeset brejih z značilnimi ravni odklon AFP in hCG. Nevralne cevi so odkrili v enem od žensk, s povišano ravnijo serumskih AFP štiristo, medtem ko je skoraj 90% nosečnic nimajo sadove deformacij. Glede na literaturo, je vsebina marker beljakovin v krvi nosečnic je odvisna od starosti, teže, telesne podatkov in ginekološki zgodovine na. Poleg tega obstajajo dokazi, da je v odsotnosti kromosomskih aberacij in deformacij na plod, ravni deviacija sirotkine beljakovine lahko (AFP in hCG) pri materi povezana s prisotnostjo porodniško zapletov, vključno z grožnjami splava, prezgodnjega poroda, preeklampsije, hipotrofija plod. Kljub temu, da je v literaturi obravnavan odnos med spremembami za dalj časa (v večini primerov - naraščajoče) vrednosti markerjev serumskih beljakovin (AFP in hCG) v krvi in ​​patologije nosečnosti matere, obstoječi podatki so zelo protislovno, in verjetne patofiziološki mehanizmi predpostavke, praktično ni nobenih pojavov [10].

Za ženske, katerih menstrualni ciklus je precej daljši ali krajši od 28 dni, in tisti, ki cikel vse neredno, določi datum ali razlaganje rezultatov AFP testov bo zelo težko, če ne nemogoče, brez ZDA, ki omogoča bolj natančno določitev starosti ploda.

Kaj je alfa fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP): v nosečnosti in kot označevalec, krvna norma in nenormalnosti

Za diagnosticiranje različnih bolezni se preučujejo ducat krvnih indikatorjev, ki nam omogočajo ugotavljanje disfunkcij v telesu ne le pri odraslih in otrocih, ampak tudi v fetalni fetalni razvoj ploda.

Kazalo:

Eden od teh markerjev je AFP, katerega raven se povečuje z malformacijami. Poleg tega AFP odraža prisotnost nekaterih tumorjev.

Ameriški znanstveniki so v prvi polovici prejšnjega stoletja prvič odkrili protein alfa-fetoproteina v serumih zarodkov in odraslih. Imenoval se je alfa-fetoprotein, ker je bil specifičen za zarodke.

Podrobnejše študije so vodili ruski biokemiki iz druge polovice 20. stoletja. Analiza tumorske rasti, je bilo ugotovljeno, prisotnost AFP v serumu pacientov z rakom na jetrih, zaradi česar je mogoče prenašati leta 1964 na tumorskih označevalcev telesa. Prav tako je postalo jasno, da se alfa-fetoprotein tvori med nosečnostjo in pri nekaterih koncentracijah je njena normalna manifestacija. Te študije so postale odkritje v biokemiji in so bile registrirane v registru odkritij ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu.S je predlagal test za AFP v serumu, ki je še vedno edini pri diagnozi hepatocelularnega karcinoma.

Danes se večina bodočih mame zanimajo in najverjetneje želijo vedeti o tem kazalcu, kajti njena koncentracija lahko govori o resni patologiji in razvojnih motnjah ploda. Poskusimo razumeti, kaj je AFP in kako razlagati rezultate raziskav.

Lastnosti in vrednost AFP za organizem

Alfa-fetoprotein je poseben protein, ki ga tvorijo embrionalna tkiva (jajčni vrečki, črevesne celice, hepatociti). Pri odraslih lahko v krvi najdemo samo sledi, pri fetusih pa je koncentracija AFP pomembna, kar je posledica opravljenih funkcij. V organizmu, ki se razvija, je AFP podoben albuminu odraslih, se veže in nosi različne snovi, hormoni, ščiti tkiva prihodnjega otroka iz imunskega sistema matere.

Pomembna sposobnost AFP je vezava polinenasičenih maščobnih kislin. Potrebni so te komponente za sestavo celične membrane, za sintezo biološko aktivnih snovi prostaglandini, vendar ne tvorita nobenega tkivo zarodka, niti v telo matere, in leži od zunaj s hrano, tako da je njihova dostava v želeni položaj je odvisen od posameznih nosilnih proteinov.

AFP mora imeti pomemben vpliv na rast zarodka v predpisanem obsegu v skladu z obdobjem nosečnosti. Na prvih stopnjah razvoja plodu AFP sintetizira rumeno telo materinega jajčnika in že 13. teden nosečnosti postane njegova koncentracija v krvi in ​​amnijski tekočini precejšnja.

Po polaganju jetra in črevesje za otroka, njihove celice same proizvajajo AFP za lastne potrebe, vendar večje količine njej prehaja skozi placento in matere kri, tako v tretjem trimesečju nosečnosti, nanedele AFP postane največje in nosečnica.

Ob rojstvu otroka začne njegovo telo proizvajati albumin, ki prevzame funkcije beljakovin zarodka, koncentracija AFP pa se postopno zmanjšuje v prvem letu življenja. Pri odraslih lahko odkrijejo le sledi AFP, njegovo povečanje pa kaže na resno patologijo.

AFP - označevalec, določen ne le v nosečnosti, temveč tudi pri patologijah notranjih organov

Definicija AFP se uporablja kot eden od kazalcev presejanja normalnega poteka nosečnosti, ki se razlikuje od različnih razvojnih anomalij, malformacij, prirojenih sindromov. Takoj je treba opozoriti, da rezultat ne vedno natančno nakazuje prisotnosti ali odsotnosti patologije, zato je treba njeno nihanje opraviti v povezavi z drugimi študijami.

Niti faza tumorja ali njegova vrednost rast ali nobenega učinka na stopnjo povečanja AFP, to lahko agresivnih tumorjev spremlja znatno povečanje manjše količine proteina ali celo bolj diferenciranim karcinomom. Vendar pa se je izkazalo, da je približno polovica bolnikov z rakom jeter povišan AFP celo 1-3 mesece pred pojavom simptomov tumorja, ki vam omogoča, da uporabite to analizo kot preverjanje v nagnjenih posameznikih.

Ko je potrebno določiti AFP in kako se to naredi

Glavne indikacije za določanje ravni AFP v serumu so:

  • Sum na prenatalno patologijo: kromosomske bolezni, motnje razvoja možganov, malformacije drugih organov.
  • Izključitev raka jeter in diagnosticiranje metastaz drugih rakov v jetrih.
  • Izključitev tumorjev genitalnih organov (terat, germin, nizko stopnjo raka).
  • Spremljanje učinkovitosti antitumorske terapije pred in za njim.

Določanje alfa-fetoproteina se izvaja z boleznimi jeter (ciroza, hepatitis), kadar obstaja tveganje za nastanek raka. Pri takih bolnikih lahko analiza pomaga pri zgodnji diagnostiki novotvorbe. Treba je opozoriti, da pri presejanju tumorjev na splošno ta preskus ni primeren zaradi nespecifičnosti, zato se izvaja samo, če obstaja sum, da obstajajo določene vrste raka.

V nosečnosti je test AFP prikazan kot presejalna študija, izvedena med obdobjem zvišanja njegove ravni pri ženskah - med 15 in 21 tedni. Če je na začetku nosečnosti bolnik preživel amniocentezo ali biopsijo chorionic vile, potem mora tudi nadzorovati nivo AFP.

Absolutne indikacije za določitev AFP pri nosečnici so:

  1. Krvna poroka;
  2. Prisotnost genetsko določenih bolezni staršev in bližnjih sorodnikov;
  3. Otroci že v družini z genetskimi motnjami;
  4. Prvo rojstvo po 35. letu starosti;
  5. Sprejem toksičnih zdravil ali radiološke preiskave s pričakovano materjo v zgodnjih fazah nosečnosti.

Priprava na analizo

Za določitev koncentracije priprave AFP je zelo preprosta. Pred načrtovanim raziskovanjem potrebujete:

  • Zavrniti jemati droge;
  • Na predvečer analize ne jejte maščobnih, ocvrtih in slanih živil, ne pijte alkohola, zadnjega obroka - ne pozneje kot devet zvečer;
  • Nekaj ​​dni za omejitev močnega fizičnega napora, vključno z dvigovanjem teže;
  • Zjutraj se odpravite na analizo na prazen želodec, vendar ne morete piti več kot kozarec vode;
  • Kadilci ne smejo kaditi pred analizo vsaj pol ure.

Zjutraj testiranci sprejmejo približno 10 ml venske krvi, beljakovine določimo z uporabo encimskega imunološkega testa. Rezultat je lahko odvisen od nekaterih dejavnikov, o katerih naj vedo specialist in pacient:

  1. Uvedba monoklonskih protiteles in velikih odmerkov biotina spreminja nivo proteina, ki ga je treba določiti;
  2. Pri predstavnikih rasne Negroidove fetalne beljakovine je večja od povprečne norme, pri mongoloidih pa manj;
  3. Diabetes mellitus, odvisen od insulina, pri bodoči materi povzroči zmanjšanje AFP.

V primeru nosečnice je treba strogo spoštovati določena pravila. Torej morate natančno določiti trajanje nosečnosti in raven AFP, sprejemljivega v tem obdobju. Odstopanja od norme v odsotnosti drugih znakov patologije s strani ploda ne morejo biti točen znak napake, to je lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov. Po drugi strani pa fluktuacije beljakovin nad normalno vrednostjo kažejo na povečano tveganje patologije - prezgodnje rojstvo, hipotrofijo ploda itd.

Norm ali patologija?

Norma koncentracije alfa-fetoproteina v krvi je odvisna od starosti, spola, nosečnosti pri ženskah. Pri otrocih mlajših od enega leta, da je višji kot pri odraslih, vendar se postopoma zmanjšuje, in dekleta je bil več kot pri fantih, in šele po enem letu od koncentracije je nastavljena na enako vrednost za oba spola. Pri odraslih ne sme presegati koncentracij sledi, sicer bo patologija. Izjema so bodoče matere, vendar imajo tudi v nekaterih mejah tudi AFP.

V nosečnosti je AFP povišan glede na obdobje gestacije. V prvem trimesečju je njegova koncentracija do 15 mednarodnih enot v mililitrih krvi, nato pa se postopoma povečuje in doseže največjo vrednost do 32. tedna ME.

Tabela: Stopnja nosečnosti AFP po tednih

Pri nosečnicah se ta raven AFP šteje za normalno:

  • Novorojenčki (do 1 meseca) - 0,5-ie / ml;
  • Novorojenčka - 0,5-ie / ml;
  • Otroci, mlajši od enega leta: fantje - do 23,5 ie / ml, dekleta - do 64,3 ie / ml;
  • Pri otrocih po letu, odrasli moški in nosečnice, norma je enaka - ne več kot 6,67 ie / ml.

graf AFP glede na starost in različne bolezni

Omeniti velja, da je norma lahko odvisna od metode določanja beljakovin v serumu. Uporaba nekaterih samodejnih analizatorjev pomeni nižje normalne AFP vrednosti, ki jih navadno sporoči tako laboratorijski tehnik kot tudi zdravnik, ki ga je prisoten.

Če AFP ni normalen...

Povišana AFP krvi nakazuje možne patologije, kot so:

  1. Tumorji - hepatocelularni karcinom, testikularni tumorji zarodnih celic, teratomas, metastatski bolezni jeter in nekatere lokalizacija raka (želodec, pljuč, dojke);
  2. Ne-tumorska patologija jeter - ciroza, vnetni proces, okvara alkohola, kirurški posegi na jetrih (resekcija lesa, na primer);
  3. Kršitve hemostaze in imunosti (prirojene imunske pomanjkljivosti, ataksija-telangiektazija);
  4. Patologija v porodništvu - razvojne anomalije, grožnja prezgodnjega rojstva, večkratne nosečnosti.

Pri nosečnicah AFP se ocenjuje na podlagi nosečnosti in drugih študij (ultrazvok, amniocenteza). Če obstajajo znaki patologije na ultrazvoku, je verjetnost spremembe AFP visoka. Istočasno pa izolirano povečanje tega proteina ni razlog za paniko, ker je treba analizo analizirati v povezavi z drugimi rezultati bodočega pregleda matere.

Obstajajo primeri, ko je ženska prezrla povišano AFP in zavrnila takšne postopke, kot so amniocenteza ali raziskava chorionic villi, nato pa se je rodil zdrav otrok. Po drugi strani pa nekateri poškodbe ne smejo povzročati nihanja v tem indikatorju. V vsakem primeru je študija AFP del presejalnega programa za nosečnost, zato jo je treba določiti na tak ali drugačen način in nato, kaj storiti - ženska se skupaj z zdravnikom posvetuje z ženskim posvetovanjem.

Tako je AFP lahko pomemben indikator in celo eden od prvih znakov patologije, vendar v nobenem primeru edini, ga je treba vedno dopolniti z drugimi študijami.

V babištvu lahko krvni test za AFP posredno kaže na tovrstne malformacije ploda kot:

  • Odstopanja od živčnega sistema - odsotnost možganov, cepljenje vretenc, hidrocefalus;
  • Okvare urinskega sistema - policistoza, aplazija ledvic;
  • Umbilična kila, napake trebušnih sten;
  • Kršitev nastanka kostnega tkiva, osteodisplazije;
  • Intrauterinski teratom.

Znak težav je ne samo povečanje, temveč tudi zmanjšanje ravni AFP, kar se opazi, ko:

  1. Kromosomska patologija - Downov sindrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterina fetalna smrt;
  3. Prisotnost debelosti pri bodoči materi;
  4. Kršitev tvorbe posteljice je ciroza.

Izhajajoč iz naštetih možnih pojavov sprememb na ravni AFP postane jasno, da bi moralo biti tako povečanje kot zmanjšanje to priložnost za pozornost pacienta in zahteva nadaljnje preiskave.

V primeru nihanja AFP pri moških in ne-nosečnicah zdravnik na prvem mestu, sumi, raka in jeter patologije, zato dodatna testiranja: krvne teste za tumorskih markerjev, jetrnih encimov, ultrazvok trebuha, ki jih strokovnjaki svetovalne imenuje (urolog, onkolog, hepatolog).

Pri potrditvi dejstva, da je rast tumorja, spremljanje ravni AFP postane drugačen pomen: zmanjšanje števila kaže na učinkovitost zdravljenja in povečanje napredovanja in možne metastaze raka.

Možnosti uporabe AFP

Pozornost AFP ne bi smela biti le kot označevalec različnih bolezni, temveč tudi možnost njegove uporabe kot terapevtskega sredstva. Znano je, da alfa-fetoproteina povečuje tvorbo fibroblastov v vezivnem tkivu stimulira apoptozo (programirano uničenje celice modificirane), preprečuje vezavo virusnih delcev na levkocitih in avtoprotiteles iz telesnih celic.

Zdravilo APP se uporablja kot zdravilo, če:

  • Diabetes mellitus;
  • Avtoimunska patologija (tiroiditis, artritis, miastenija gravis, revmatični karditis itd.);
  • Bronhialna astma;
  • Myoma maternice;
  • Urogenitalne okužbe;
  • Tromboza;
  • Multipla skleroza;
  • Ulcerativna poškodba črevesja.

Poleg tega je opaziti, da so pripravki AFP sposobni izboljšati učinkovitost in ugodno vplivati ​​na kožo, zato se uporabljajo v kozmetologiji.

Primer zdravila na osnovi alfa-fetoproteina je alfetin, ki so ga razvili ruski znanstveniki, uspešno opravili klinična preskušanja in že registrirali kot terapevtsko sredstvo. Ima dober imunomodulatorni učinek, zmanjša aktivnost avtoimunskih reakcij, pomaga pri zdravljenju raka, medtem ko se lahko odmerek kemoterapije zmanjša.

Zdravilo Alphetin je narejeno iz fetalnega (fetalnega) AFP, pridobljenega iz seruma za splav. Razredčeno suho zdravilo se injicira v mišico ali intravensko tako med zdravljenjem kot tudi za preprečevanje številnih bolezni.

Alfa-fetoprotein je pomemben pokazatelj zdravstvenega stanja, zato zdravnik, ko vidi, da je treba analizirati, ne sme zavrniti. Če je koncentracija beljakovin razlikuje od norm - to ni razloga za paniko, saj se količina tega ne govorim samo o zla plod ali malignih tumorjev, pa tudi vnetje in povsem nenevaren.

S pravočasnim ugotavljanjem dejstev spremembe v AFP, v arzenalu strokovnjaka ne bodo le še dodatni visoko natančni načini pregledov, temveč tudi vsi možni načini zdravljenja številnih bolezni. Uporaba drog, ki temelji na AFP, je uspešnejša pri zdravljenju številnih bolezni in daje veliko zdravil za zdravljenje.

Kaj je analiza za alfa-fetoprotein?

Ko zdravniki predpisujejo, da naredijo analizo za alfa-fetoprotein, se samodejno pojavi vprašanje: "Kaj je to?" AFP - tako imenovani protein, ki je skupaj s hCG predpisan za dobavo med nosečnostjo, da bi opazili patologije pri razvoju ploda v času. Tudi ti proteini so oncomarkers, saj njihova rast v telesu moških in nepregnantnih žensk kaže visoko verjetnost malignih tumorjev.

Kaj je to - AFP?

Alfa-fetoprotein proizvaja fetalno jetra med nosečnostjo, da zaščiti otroka pred imunskim odzivom materinega telesa. Prav tako se v materinem telesu veže večkrat nenasičene maščobne kisline in druge koristne snovi, ki prodrejo v telo le skupaj s hrano. Nato jih prenese skozi posteljico. Zato je AFP potreben v celotnem obdobju nosečnosti. Najvišje vrednosti se doseže do trideset in četrtega tedna, potem pa močno pade.

AFP med nosečnostjo vam omogoča, da diagnosticirate zdravje ploda in pravočasno odkrijete kršitve njenega razvoja. Zato je izogibanje krvodajalstvu za študij alfa-fetoproteina zelo nezaželeno, še posebej, če:

  • Obstaja sum na prirojene anomalije pri plodu.
  • Ženska je star 35 let in to je njeno prvo rojstvo.
  • Ženska je bila izpostavljena strupenim snovem.
  • Prisotnost ženske v splavih v preteklosti, rojstvo mrtvih otrok, zamrznjena nosečnost.

Če je test pokazal nenormalnosti AFP med nosečnostjo od normalne, ne smete skrbeti takoj: vzrok je lahko v napačno ugotovljenem obdobju nosečnosti. Toda kri za analizo bo treba večkrat vzeti za sledenje rasti beljakovin v dinamiki.

Če se vsebina AFP med nosečnostjo še poveča, lahko kaže na hrbtenično kilo v plodu, na anomalije v strukturi notranjih organov, na nekrozo jeter, na genetske okvare. Tudi protein se lahko poveča, če ima ženska dvojčka.

Nizek krvni test na AFP opozarja na splav ali izginjanje ploda. Lahko je s kromosomskimi nepravilnostmi pri dojenčku (Downov sindrom). To se zgodi tudi z lažno nosečnostjo, z mehurčkom.

Ko prejmete negativne rezultate, vam ni treba takoj skrbeti, ker vedno obstaja možnost napake. Upoštevati je treba tudi, da se analiza AFP, čeprav lahko kaže odstopanje od norme, kaj natančno zgodi, ni mogoče prepoznati. Zato zdravnik predpiše druge diagnostične postopke za določitev vzroka. Ena taka analiza je določitev vsebnosti hCG v krvi.

Značilnosti korionskega gonadotropina

Chorionic gonadotropin (hCG) je hormon, ki sintetizira placento. V zgodnjih fazah nosečnosti se hCG po šestih do desetih dneh po oploditvi odkrije v krvi in ​​urinu. Zato lahko testi krvi ali urina, ki določajo raven hCG, določijo nosečnost v zgodnji fazi.

Večina domačih testov za nosečnost temelji na definiciji hCG v urinu. Postopek je potopiti testni trak v urin in določiti prisotnost HCG z ujemanjem barve na testnem traku in kontrolo na barvni lestvici. Če je rezultat testa negativen, je priporočljivo ponoviti analizo po nekaj dneh, ker v prvih dneh po spolnem odnosu testni trakovi za odkrivanje hCG niso zmožni. Preizkus zazna hormon v urinu osmega dne po oploditvi, kar je dva dni kasneje kot v krvi.

Ne smemo pozabiti, da preskusni trak ne daje vedno pravilnega rezultata. Razlog je lahko neupoštevanje navodil, testa slabe kakovosti, različnih bolezni, vključno z onkologijo. Zato je najbolje, da gremo k ginekologu, ki bo po pregledu natančno odgovoril.

Funkcije horionskega gonadotropina

V prvih tednih nosečnosti hCG podpira funkcijo rumenega telesa. Proizvodnja hCG se vsakih dveh dni podvoji v prvih tednih nosečnosti. Ko nastane posteljica, potreba po rumenem telesu izgine in hCG se začne razvijati tako hitro: vsake tri dni. V tretjem trimesečju se njegova številka postopoma zmanjšuje. Nekaj ​​tednov po porodu, če je telo zdravo, analiza hCG v krvi ne kaže.

Še en hCG je visok, lahko rečemo, da ženska pričakuje dvojno trojico. To se zgodi tudi pri nosečnicah z diabetesom mellitusom ali če ženska vzame droge, ki vključujejo steroidne hormone. Tudi visok hCG lahko govori o verjetnosti Downovega sindroma v plodu. Za diagnosticiranje nenormalnega razvoja ploda potrebujemo podatke iz drugih testov, vključno z AFP.

Nizki HCG ogroža spontani splav, zapozneli razvoj ploda ali smrti otroka. Lahko je pri slabem delovanju posteljice in tudi, če imunski sistem razvije protitelesa proti hCG.

Z ektopično nosečnostjo je stopnja hCG tudi pod normalno. Simptomi ektopične nosečnosti so:

  • Nenormalna krvavitev iz nožnice: ker med obdobjem nosečnosti ni ženska, je lahko izcedek med nosečnostjo znak ektopične nosečnosti.
  • Bolečina v spodnjem delu hrbta.
  • Bolečina v trebuhu.
  • Slabost in omotica.
  • Nizek krvni tlak.
  • Slabost.

Krči se lahko začnejo okoli območja zunajmaternične nosečnosti, krvavitve in če ne pridejo do medicinskega posredovanja, srčnega zastoja in smrti matere. Glede na nevarnost razmere, če se sumi na zunajmaternično nosečnost, je potreben dodaten pregled.

Če je diagnoza potrjena, boste morali imeti splav: možnost, da bo otrok preživel, praktično ni, in plod, ko raste, lahko razbije folne cevi, na katere je plod določen.

Kljub temu, takoj skrbite, če se hCG odstopa od norme, ni vredna, saj vedno obstaja možnost, da se je to zgodilo zaradi nepravilno določenega časovnega roka. V tem primeru boste po določenem času opravili analizo hormonov, da bi sledili njeni rast dinamiki.

Ko AFP raste

Ker sta AFP in hCG beljakovine, ki sintetizirajo plod, pri moških in nosečnicah, njegovo število ne sme presegati 15 ng / ml. Če so bili ugotovljeni v velikem številu, razmere zahtevajo dodatne raziskave: to lahko govori o raku.

Poškodbe jeter, diabetes, multipla skleroza, srce, ledvice, črevesne težave, nekatere oblike raka lahko znatno povečajo koncentracijo alfa-fetoproteina v krvi. Najpogosteje raven atkomarkerja raste s težavami z jetri: vsakič, ko so celice uničene, poteka proizvodnja AFP. Zato pri kroničnih boleznih jeter (hepatitis, ciroza) je raven alfa-fetoproteina ponavadi kronično povišana. Zato, če bodo osumljeni te bolezni, bo zdravnik predpisal analizo za alfa-fetoprotein.

Kar se tiče raka in benignih formacij, je razlog za rast markerja raka ta, da telo začne proizvajati beljakovine za uničenje rakavih celic. Zato lahko pri nekaterih oblikah raka dosežejo zelo visoke vrednosti. Glede na to značilnost alfa-fetoproteina se AFP analiza uporablja za diagnozo raka v zgodnji fazi. Stopnja oncomarkerja se začne dvigovati vsaj šest mesecev preden se pojavijo prvi simptomi.

Analiza na AFP kaže znatno povečanje raka jeter, kot je hepatocelularni karcinom (pri novorojenčkih - hepatoblastom). Tudi to pogosto pomeni, da so metastaze iz drugih organov vstopile v jetra. Poleg tega rast alfa-fetoproteina pomaga učinkovito prepoznati ljudi z rakom na črevesju in jajčniku. Analiza AFP je lahko pozitivna pri raku želodca, rektuma, pljuč, dojk, limfoma.

Poleg tega, da vam analiza o AFP omogoča določanje raka, je znanje o ravni tega hormona potrebno za spremljanje zdravljenja onkoloških bolezni:

  • Če se oncomarker ne spremeni ali raste, je položaj kritičen.
  • Če se AFP zniža, je terapija učinkovita. To je zelo dobro, če je dosegel normalne vrednosti: to pomeni okrevanje.
  • Če se po zdravljenju raka ta marker raka zmanjša, vendar ni dosegel normalne vrednosti, je to lahko znak, da je delno rakotvorno tkivo še vedno prisotno.
  • Če se raven AFP po padcu začne povečevati, to pomeni, da se rak vrne in da je potrebno nujno zdravljenje.

Če dešifriramo analizo za alfa-fetoprotein, je pokazala, da beljakovina počasi narašča pri ljudeh s kronično boleznijo jeter, kar pomeni, da se tveganje raka poveča. Z znatnim povečanjem celotnega AFP in AFP-L3% (ena od vrst vezanih AFP) to pomeni, da se poveča tveganje hepatocelularnega karcinoma v naslednjem letu ali dveh. Upoštevati je treba, da se lahko ti kazalci, Afp-L3% in celotna AFP, povečata pri ljudeh s kroničnim hepatitisom ali cirozo. V tem primeru morate spremljati, kako dramatično bo povečanje alfa-fetoproteina.

Ko raste korionski gonadotropin

HCG je tudi oncomarker. Povišana raven hCG je prisotna v trofoblastni bolezni, ki se pojavi med nosečnostjo. Po oploditvi se razvije, ko se vile začnejo degenerirati v nenavadno tkivo, podobno mehurju. Ko rastejo, postanejo kot grozdne povezave, napolnjene s tekočino, ki sintetizira hCG. Zarodek je ubit, tkivo pa raste. V večini primerov je tumor benigna, vendar majhen odstotek razvija raka. Toda položaj v vsakem primeru zahteva operacijo.

Poleg tega povišana raven hCG onkologije pomaga pri diagnosticiranju raka na maternici, jajčniku, testisih, jetrih, prsih, pljučih, koži in želodcu. Poleg tega se lahko zdravilo poveča tudi z boleznimi, ki niso povezane z onkologijo. Razlog - benigni tumorji, spremljajoča ciroza, dvanajstnika, vnetje črevesja, kajenje kanabisa.

Zato, če analiza kaže povečanje števila onkoloških markerjev hCG, je treba opraviti druge preiskave krvi, vključno z AFP, za opravljanje drugih preiskav. Zelo pomembno je, da ugotovite vzrok bolezni in začnete zdravljenje.

Krvni test za AFP (test alfa-fetoproteina)

Alfa-fetoprotein (AFP) je beljakovinska snov, sintetizirana v jetrnih celicah in tkivih gastrointestinalnega trakta plodu, ki se razvija. To je predhodnik albumina.

Kdaj je dodeljena AFP analiza?

  • diagnoza raka jeter (hepatoblastom in hepatocelularni rak);
  • dinamično spremljanje zdravljenja onkološke patologije;
  • postopek zdravljenja tumorjev, ki izhajajo iz embrionalnih embrionalnih celic;
  • zgodnje odkrivanje malformacij ploda;
  • opazovanje otroka v razvoju med nosečnostjo.

Bodite pozorni: vzrok povečanega AFP v krvi odraslih še ni bil pojasnjen. Študije nacionalne medicinske knjižnice niso ugotovile, ali je ta rak marker v kakršni koli funkciji telesa.

Vrednosti analize se uporabljajo pri diagnostičnem kompleksu pri pregledu nosečnic. Omogoča vam, da sumite na napake pri intrauterinem razvoju prihodnjega otroka.

Analiza se uporablja tudi pri bolnikih s sumljivimi onkološkimi procesi v jetrih in žlezah moških spolovil. Rak testisov poveča vsebnost AFP v 60-70% primerov z obstoječo patologijo, še posebej - v naprednih fazah z razpoložljivimi metastazami.

Analiza AFP v nosečnosti: stopnje in nepravilnosti

Glavna funkcija alfa-proteina je zaščitna. On je tisti, ki preprečuje agresiven vpliv imunitete nosečnice na otroke, ki se razvijajo. Markerjev protein je vključen v preprečevanje reakcije imunskega zavračanja. Tudi AFP opravlja transportno funkcijo pri plodu, ki izvaja prenos kisika.

Začetni vir tega označevalca je rumeno telo, ki se nahaja v tkivih jajčnika. Po 5 tednih nosečnosti se novoizpovedani organizem otroka začne samozaposlenost AFP

Vsebnost alfa-fetoproteina se poveča v krvi fetusa in v krvi njegove matere. Diagnostično dragocen je teden nosečnosti. Najvišja vrednost AFP je značilna za teden nosečnosti, nato se pojavi počasno zmanjšanje vrednosti.

Po rojstvu otroka in doseganju enega leta življenja, indikator AFP doseže odraslo osebo. Različne metode opredeljujejo različne norme, ki jih je treba upoštevati pri dešifriranju vrednosti.

Za več informacij o pomenu ocenjevanja ravni AFP v nosečnosti in razširitvi analize nosečnic si boste ogledali ta video pregled:

Fiziološki standardi vsebine AFP

Fiziološki indeksi AFP, odkriti v krvi, segajo od 10 ng / ml do 8 ie / ml.

Če želite preračunati rezultate ng / ml v IU / ml, se uporabi formula:

V primeru povratnega prevajanja vrednosti velja naslednja formula:

Za standardizacijo indeks in je bil uveden analiza variance mama vrednost (večkratniki mediane -. Eng) ali srednja mnogoterost indikator - povprečno vrednost vrednosti marker, ki je značilen za določeno obdobje normalnega (ASC).

MoM omogoča primerjavo vrednosti analiz, opravljenih med nosečnostjo, v različnih časih in tudi uporabo podatkov iz različnih laboratorijev.

Običajno je stopnja AFP v razponu od 0,5 do 2,5 MoM.

Dobljeni podatki se lahko razlikujejo glede na uporabljene biokemijske metode.

Obstajata dva načina določanja:

Za uporabljeno študijo:

  • tekoči del krvi - plazem ali serum;
  • tekočina med pleuro (pleuralna);
  • ascitic (vzet iz trebušne votline);
  • cistične vsebine;
  • žolč;
  • tekočina, ki se nahaja v maternični votlini (amniotski).

Nekatere značilnosti analize AFP

Študijo je treba uporabiti večkrat za spremljanje procesa v dinamiki. Določitev AFP je treba kombinirati z analizo vsebine drugih oncomarkerjev.

Pomembno: Alfa-fetoprotein je treba jemati le v enem laboratoriju z eno metodo.

Vedno spomnimo, da je prisotnost povišanih vrednostih AFP ne more biti samostojna metoda diagnosticiranja morebitnega raka. Za to se uporabljajo zanesljive in preverljive metode. Tumorski markerji naj bi opozoril le klinika, ki, če je to potrebno, imenuje bolnik CT, MRI, ultrazvok, histološke študije.

Kakšne patološke pogoje spremlja povečanje ravni AFP

Indeksi AFP se povečajo, če:

  • maligni tumorji jeter, žolčnika in kanalov;
  • novotvorbe tkiva trebušne slinavke;
  • rak želodca, debelo črevo;
  • maligni procesi v tkivih bronho-pljučnega sistema;
  • pri raku spolnih žlez pri moških in ženskah (jajčnikih in jajčnikih);
  • metastaze tumorjev v drugih organih.

Povečanje AFP daje neonkološke procese:

  • ciroške spremembe v jetrih;
  • akutni, latentni (latentni) in kronični infekcijski hepatitis;
  • kronični alkoholizem stopnje II, pri kateri je delovanje jeter močno poslabšano;
  • s kroničnimi boleznimi jetrnega-žolčnega sistema, kar vodi k razvoju sindroma kronične odpovedi jeter.

Pomembno merilo za razvoj bolezni je povečanje AFP v porodniško-ginekološki praksi.

  • večkratna različica nosečnosti;
  • nekrotični procesi jetrnega tkiva pri otroku v razvoju (pod vplivom virusnih bolezni);
  • plodov okvare, ki nastanejo pri oblikovanju anencefalija (odsotnosti možganskih hemisfer, mehka tkiva glave in kosti), napak (razcepa) hrbtenice, videz popkovna kila, odpoved ledvic, otrok, napako oblikovanju mišic in Preprega trebušne stene zarodka v razvoju;
  • druge variante patoloških razvojnih motenj.

Razlogi za znižanje stopnje AFP

Pri nekaterih boleznih je možno zmanjšanje vsebnosti alfa-fetoproteina. V to stanje vodijo patološke procese v nosečnici. Zmanjševanje ozadja AFP se lahko pojavi, če:

  • razvoj Downovega sindroma pri otroku;
  • malformacije, ki jih spremlja zapozneli razvoj;
  • intrauterina fetalna smrt;
  • začetek splava;
  • "Lažna" nosečnost;
  • mehurček (mehurček podobna rast korionskih vile);

Prosimo, upoštevajte: v nosečnosti AFP je opredeljena kot dodatna metoda pri uspešni pregledu pred rojstvom, nujno v ozadju osnovnih diagnostičnih postopkov.

Alexander Lotin, medicinski opazovalec

Skupno skupno 10.287 pogledov, 24 ogledov danes

Povezane objave
Dodelitev med nosečnostjo: normalna ali patološka?
Krvni test za strjevanje krvi: indikatorji, transkript
Jetrni testi: interpretacija analize, norme
  • Alergologija (43)
  • Andrologija (103)
  • Nekategorizirane (2)
  • Bolezni plovil (20)
  • Venerologija (62)
  • Gastroenterologija (151)
  • Hematologija (36)
  • Ginekologija (112)
  • Dermatologija (119)
  • Diagnoza (144)
  • Imunologija (1)
  • Nalezljive bolezni (137)
  • Infografika (1)
  • Kardiologija (56)
  • Kozmetične storitve (182)
  • Mamologija (16)
  • Mati in otrok (170)
  • Medicinski preparati (308)
  • Nevrologija (120)
  • Pogoji v sili (82)
  • Onkologija (60)
  • Ortopedija in travmatologija (109)
  • Otorinolaringologija (85)
  • Oftalmološke storitve (42)
  • Parazitologija (31)
  • Pediatrija (155)
  • Gostinski objekti (382)
  • Plastična kirurgija (9)
  • Koristne informacije (1)
  • Proktologija (56)
  • Psihiatrija (66)
  • Psihologija (27)
  • Pljučna medicina (58)
  • Reumatologija (27)
  • Sexologija (24)
  • Stomatologija (48)
  • Terapija (77)
  • Urologija (98)
  • Zeliščna zdravila (21)
  • Kirurgija (90)
  • Endokrinologija (97)

Informacije so namenjene za seznanitev. Ne uporabljajte samo zdravil. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije, posvetovanje z zdravnikom je potrebno. Spletno mesto lahko vsebuje vsebino, ki je prepovedana za ogled oseb, mlajših od 18 let.

Alfa Fetoprotein

600 aminokislin in vsebuje približno 4% ogljikovih hidratov [1]. Nastaja, ko se razvije zarodek in plod.

Vsebina

Zgodovina odkritja

AFP je bil odprt leta 1944, na začetku študije proteinov, ko švedščina biokemik Pedersen ugotovljene v krvnem serumu telet proteinske frakcije masiven, je popolnoma odsotna v krvi odraslih živali. Beljakovina se je imenovala fetuin (iz latinskega fetusa - fetusa). Nadaljevanje te študije, S. in B. Bergstrand Kralji leta 1956 in 1957, ki primerja sestavo serumskega človeškega zarodka in odrasle Ugotovili proteinsko frakcijo, ki je specifična za fetalnega telečjega seruma, in to imenujemo a-fetoproteinom (t. E. Fetalni proteina). Predpostavljalo se je, da je to humani analog teletine fetuina. Kasneje se je izkazalo, da so to popolnoma različni proteini. Sredi 50-ih Grabar, Burt in Zelinman od Pasteur Institute v Parizu, je skupina znanstvenikov pod vodstvom GI lab Abelova LA Zilber v Moskvi aktivno razviti metodološke pristope primerjalne analize normalnih in tumorskih tkivih uporabo imunoloških metod. Kot rezultat teh študij je bil odkrit specifičen antigen prisoten v hepatomi in odsoten v normalnih človeških jetrnih in odraslih miših. V drugi študiji so antigen odkrili v zarodkov miš, ki predstavljajo ne samo v jetrih, ampak tudi v vseh organih zarodka. Jasno je bilo, da je ta snov glavna sestavina embrionalnega serumskega - embrionalnega serumskega globulina. Ugotovljeno je bilo, da sintetizirajo in izločajo ta protein, kasneje pa imenovani alfa-fetoprotein. AFP, ki ga proizvajajo plodovi in ​​glodomi glodalcev v tkivni kulturi, je bil enak. Hkrati je bilo ugotovljeno, da je proizvodnja AFP začasno nadaljevala po delni hepatektomiji. predlagali na podlagi tega, da sinteza proteina, povezanega z aktivnim proliferacijo jetrnih celic koli porekla in se komajda mogoče uporabiti kot poseben označevalec malignih neoplazem telesa [2]

Biološke lastnosti

Struktura in fizikalno-kemijske lastnosti AFP so zelo blizu glavnemu proteinu seruma odraslih - serumski albumin (CA). Transportna funkcija CA, prenos nizko molekularnih snovi v tkiva. Zdi se, da AFP v zarodku zamenja CA, pogosto se imenuje embrionalni SA, njegova verjetnost pa je verjetno tudi transport. AFP ima izjemno visoko afiniteto za polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA), snovi, potrebnih za izgradnjo celičnih membran in določeno vrsto biološko aktivnih snovi, - prostaglandini. Najverjetnejša funkcija AFP je selektivno vezava PUFA na posteljico in njihov prenos iz materine krvi v krv in celice zarodka. PUFA ne sintetizira bodisi zarodek ali odrasla oseba in vstopa v telo le z rastlinsko hrano. Zato mora obstajati poseben sistem za prenos iz materine krvi v zarodek. Za opravljanje funkcije prevoza v celicah zarodka mora imeti receptorje za AFP - PUFA, v kateri se dobava opravlja PUFAs fetalnih celic. Vendar so bili ti receptorji zelo malo raziskani [1]. Druge verjetne funkcije AFP vključujejo imunosupresivno, to je zaviranje imunskega odziva na antigene pri razvijajočem se plodu. Ker se v razvojnem procesu pojavljajo novi proteini (antigeni), se na njih pojavijo protitelesa, kar bo povzročilo resne zaplete. Zato je v zarodku lasten imunski sistem potisnjen, in to zatiranje, morda, opravlja AFP. V prvih tednih nosečnosti AFP proizvaja rumeno telo materničnih jajčnikov. Že v petem tednu sama plod začne proizvajati AFP. Otrok ga dodaja z urinom v amniotsko tekočino, od koder vstopi v materino kri za izločanje (izločanje). AFP ščiti plod od imunskega zavračanja matere telesa [1]. S povečanjem koncentracije AFP v krvi zarodka se raven AFP v materinem krvi povečuje. V tednu razvoja ploda se AFP doseže optimalna vrednost za diagnozo. Najvišjo stopnjo AFP je določena z nosečnostjo, po kateri se začne postopoma zniževati. Normalne vrednosti alfa-fetoproteina v serumu zdravih oseb ne presegajo 15 ng / ml [3]

Aplikacije

AFP se uporablja pri zdravljenju astme, hepatitis, maternični fibroidi, sladkorna bolezen, sarkoidoza, rak, urogenitalni infekcij, multiple skleroze, postinfekcijskim lezij srca in ledvic, pogoji po kapi, trombooklyuzionnyh poškodbami ožilja, ulceroznega črevesne bolezni, opeklin, da izboljša učinkovitost, je sestava kozmetike [4]. AFP ima pozitivno vplivati ​​na rast in proliferacijo fibroblastov. Ima sinergijo z ozirom na epidermalne, preoblikovanje, in rastnih faktorjev insulinu podobni vplivati ​​presnovi steroidnih hormonov. Apoptoza gen sposoben aktivirati in zagon mehanizma programirane smrti rakavih celic (podobnimi tumorske nekroze faktor). Najdeno sposobnost, da se prepreči vezavo virusov z membran limfocitov in omeji napad avtoprotiteles v določenih mestih in celičnimi receptorji. Učinkovitost pri zdravljenju bolezni z močno avtoimunsko komponente (avtoimunska uničenje ščitnice in trebušne slinavke, lepilni bolezni, artritis, artrozo, astmo, postinfekcijski boleznijo srca in bolezni ledvic, miastenija gravis, itd), možnost uporabe pri zdravljenju diabetesa, revmatizem, malignih tumorjev in številnih drugih bolezni [5].

Prejemanje

Kot surovina za izdelavo pripravka AFP uporablja popkovino, placente kri in abortnaya dobiti pri porodu, in medicinske splav, preizkušen v odsotnosti HIV-1 markerjev, 2 in hepatitis B in C. Kri zbira zdravniškega osebja ginekoloških in porodniških oddelkov. Kakovost krvi se spremlja skladnost z zahtevami Pravilnika o zbiranju in nadzor placente krvi in ​​abortnoy za izdelavo priprave človeške imunoglobuline normalno ali pravilnik o zbiranju in nadzor placente krvi in ​​abortnoy odobrila 24.03.2000 zdravstveno ministrstvo. Ženske, ki nameravajo za splav (zdravstveni ali socialni razlogi), napisati potrdilo: ". Potrjujem, prostovoljno, da z mojimi ploda, pridobljen s prostim delovanjem splava, za raziskovalne namene v prihodnosti, s svojo terapevtsko uporabo. " Nadaljnja izbira AFP iz seruma z afinitetno kromatografijo izvedemo [6]. Leta 2002 je dume namestnik Sergej Kolesnikov razpravljali tveganje zdravljenja AFP z veliko tržno vrednostjo. [7] V Združenih državah Amerike prihaja iz Rusije vsako leto v povprečju za 3 kg AFP na 10 milijonov $ na gram. [8]

AFP test

AFP-test je merjenje ravni alfa-fetoproteina. Triple screening združuje AFP test z določitvijo ravni dveh hormonov, nevezanega estriola in človeškega horionskega gonadotropina. Pogosto se imenuje "triple screening" [9]. Obstajata dve glavni klinični vidiki testa AFP:

  • odkrivanje in spremljanje primarnega hepatocelularnega karcinoma, ki se praviloma pojavi v cirotiki jeter
  • spremljanje učinkovitosti terapije

Povišane vrednosti AFP so ocenjene pri približno 9% bolnikov z metastatsko boleznijo jeter. Morda rahlo zvišanje ravni AFP pri malignih tumorjih prsi, bronhijev in kolorektalnega karcinoma. Za diagnozo se serumske AFP meritve uporabljajo pri hepatocelularnem raku jeter [2]. Pri odraslih je povečanje koncentracije AFP povezano z razvojem kroničnega hepatitisa, raka jeter, testicularnih tumorjev pri moških, še posebej ob prisotnosti metastaz [3].

V nosečnosti se lahko AFP poveča v naslednjih primerih:

  • večkratna nosečnost, velik plod
  • nekroza jeter fetusa (zaradi virusne okužbe)
  • malformacija nevralne cevke ploda (anencephaly, spina bifida)
  • popkovna kila fetusa
  • nenormalnost ledvic in sečil
  • nefetalna prednja stena fetusa
  • druge malformacije ploda (atrezija požiralnika in dvanajsternika)
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom.

Nizka raven AFP kaže, da:

  • Downov sindrom v plodu (po 10 tednih nosečnosti)
  • trisomija 18
  • zaostajanje razvoja ploda
  • fetalna smrt
  • nevarnost spontanega splava
  • mehurček
  • lažna nosečnost [3].

V Kaliforniji se test AFP izvede skupaj s študijo drugih markerjev [10]:

  • HG - horionski gonadotropin
  • estriol - placentni hormon
  • inhibitor - placentni hamon

V prisotnosti anomalij v AFP so potrebne nadaljnje študije. Celo zapleteno presejanje številnih markerjev ni odločilno. Značilno je, da za odkrivanje napak z ultrazvokom in vzorec amnijske tekočine (amniocenteza) [10]. Tudi v amniocenteza v amnijske tekočine lahko vstopi v kri zarodka, povzroča lažno povišane nivoje alfa-fetoproteina. Približno 5 10% špranjski hrbtenice ne zazna amniotsepteze ker odprtina v spinalni kanal zaprt koža, zato alfa-fetoproteina ne more priti v amnijske tekočine [11] Postopek amniocenteza nosi sledeče nevarnosti:

  • Poškodovanost: delež splavov se giblje od 1 na 200 do 1 v 500.
  • Okužba: Postopek pomeni nizko (manj kot 1 od 1000) verjetnost okužbe maternice, ki lahko povzroči delovno silo. Če se takšna okužba prodre v maternico, se bo pojavila v nekaj dneh po postopku.
  • Krvavitev pri materi ali plodu.
  • Poškodba ploda: Obstaja zelo majhno tveganje, da se bo igla dotaknila vitalnega območja ploda, kar bo povzročilo nepopravljivo škodo.

Pomanjkljivosti preskusa AFP

Obstaja dobro znana kritika uporabe diagnostične metode s pomočjo AFP, ki potrjuje nizko informativnost te metode. Ameriški zdravniki sami ne opravljajo preskusa AFP [13]. Približno 5% žensk, ki so testirale, imajo nenormalne rezultate. Približno 90% tega števila, roditi zdrave otroke, in neobičajnih kazalniki so posledica dejstva, da je bila nosečnost izračunane napačno, rojena dvojčka ali katerega koli drugega razloga. Od vsakih tisoč preizkušenih žensk bo petdesetim rečeno, da so v nevarnosti, od teh petdeset pa več kot petnajst ali več žensk bo imelo normalno nosečnost. Mnogi ljudje verjamejo, da taka visoka stopnja "lažno pozitivnih" rezultatov naredi ta test neutemeljen. Rezultat testa trojni presejalni lahko predstavljena kot verjetnost, na primer: "Ob upoštevanju starosti nosečnice tveganje za sindrom vašega otroka je 1/390. Ob upoštevanju ravni AFP, hCG (humani horionski gonadotropin) in ultrazvok stopnje 3 je tveganje 1/14000. Glede na raven AFP je tveganje malformacije medularne cevi 1/1400. Ali pa so rezultati lahko samo pozitivni / negativni ali normalni / nenormalni. Dejansko ni splošno sprejetega mnenja o tem, kaj pomeni "nenormalno". Ginekolog Irina Klimenko prepričani, da bolniki z manjšimi odstopanji, ki je namenjen kasnejši splava zaradi patologije ploda v obdobju 20-25 tednov, pogosto prekiniti zdravega otroka zaradi malomarnosti ali pomanjkanja strokovnosti ginekologa. Po njenem mnenju se zdravniška "napaka" spodbuja z dejstvom, da "nosečnice niso uravnotežene, zlahka spadajo v paniko in so navadno nagnjene k fantazijama". Možno je, da je večina indikacij za splav povezana s sebičnimi interesi farmacevtskih podjetij [14]. Prišlo je do tega, da zdravnik, potem ko pogleda na nejasno podobo z ultrazvokom, pogosto navaja: "Otrok ima Downovo bolezen." Vendar se lahko ta diagnoza opravi šele po kromosomski analizi tkiva, ki pripada otroku samemu. Tako je zanesljivost testa AFP zelo kontroverzna.

Opombe

Glej tudi

  • Alfafetoprotein

Fundacija Wikimedia. 2010.

Oglejte si, kaj je "alfa-fetoprotein" v drugih slovarjih:

alfa-fetoprotein - samostalnik., število sinonimi: 1 • beljakovine (16) slovar sinonimi ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovar sinonimi

alfa-fetoprotein - EMBRYOLOGY OF ANIMALS abbr. AFP ALPHA FETOPROTEIN (AFP) je embrionalna beljakovina, ki jo najdemo v krvni plodu, novorojencu, nosečnici in tudi v amnijski tekočini. Sintetizira in izloča fetalna jetra in rumenjak...... Splošna embriologija: Terminološki slovar

ALPHA-FETOPROTEIN - (AFP) (alfa fetoprotein, afp) je beljakovina, proizvedena v jetrih in rumenjakovem vrečku ploda; je prisotna v amnijski tekočini in v sekundarni obliki v materinem krvi. Vsebino AFP je mogoče določiti z uporabo testa materinske krvi, ki se opravi...... Pojasnilni slovar o medicini

Alfa-fetoproteina α-fetoproteina STA - alfa fotoproteina, α-fetoproteina, AFP * fetaprateіn a, α fetaprateіn AFP * a fotoproteina ali α fotoproteina ali AFP glavni protein krvni plazmi fetalne serumov sesalca detektirati v materine krvi. m. AFP glikoprotein M. 70...... genetika. Enciklopedijski slovar

AFP - alfa fetoprotein (fr. [Lang name = francoski] Agence France Press AFP) Novinska agencija Francije... Slovar okrajšav ruskega jezika

Oncomarkers - Oncomarkers so specifične snovi, ki jih najdemo v krvi in ​​/ ali urinu bolnikov z rakom. Vsebina 1 Zgodovina odkritja 2 Naloge, ki jih je treba rešiti pri uporabi... Wikipedia

Jetra - ta izraz ima druge pomene, glejte jetra (vrednosti). Jeter (lat. Jecur, jecor, Hepar, et al. Gr. Ἧπαρ) brez para nujno notranji organ vretenčarjev, vključno s človekom, ki se nahaja v trebuhu...... Wikipedia

Medicina - Medicina medicine je sistem znanstvenih spoznanj in praktičnih dejavnosti, katerih cilji so krepitev in ohranjanje zdravja, podaljševanje življenja ljudi, preprečevanje in zdravljenje človeških bolezni. Za opravljanje teh nalog M. preučuje strukturo in...... medicinsko enciklopedijo

Alfakalcidol (Alfacalcidot) - sintetična oblika vitamina D, ki se uporablja za zbiranje krvnih nivojev kalcija osteomalacija, kot tudi nekatere kostnih motenj, povezanih s prisotnosti ledvične bolezni pri človeku. Sprejeti znotraj ali imenovani v...... medicinskih izrazih

Imuniteta - I imuniteta (Latin immunitas osvoboditev, svoboda od nekaj.) Imuniteta organizma na različnih infektov (virusi, bakterije, glive, gliste) in njihovih izdelkov odpadkov, kot tudi tkiv in snovi...... Medicinske Enciklopedija

Dajte v skupno rabo povezavo do izbrane

Neposredna povezava:

Za najboljšo predstavitev naše strani uporabljamo piškotke. Če še naprej uporabljate to spletno mesto, se strinjate s tem. Dobro