Hepatitis forum

Metastaze

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

AFP nadgrajen

  • Pojdi na stran:

AFP nadgrajen

Vaše sporočilo Mich »17. februar 2014 14:03

Re: AFP nadgrajen

Vaše sporočilo KAWAII »17. februar 2014 14:11

Re: AFP nadgrajen

Vaše sporočilo Mich »17. februar 2014 14:36

Re: AFP nadgrajen

Vaše sporočilo KAWAII »17. februar 2014 14:49

Alfafetoprotein za hepatitis

Alfa-fetoprotein (AFP) je serumski protein razvijajočega se zarodka človeških in sesalskih živali. Pri odraslih posameznikih skorajda po rojstvu skoraj popolnoma izgine iz krvi, vendar se pojavlja pri razvoju hepatocelularnega karcinoma (HCC), pa tudi raka na testu in raku jajčnikov. V teh primerih se AFP uporablja kot poseben označevalec teh tumorjev za njihovo diagnozo in oceno učinkovitosti zdravljenja [1, 4].

Izražanje gena AFP v jetrih se pojavlja v procesih nekroze in vnetja v jetrih, skupaj z okvarjenim medceličnim interakcijam hepatocitov [1]. Študija, ki jo je izvedla skupina avtorjev v Združenih državah, kaže, da normalna obnova jeter ne spodbuja sinteze AFP [1].

V večini celic matriksa interakcije v HCC jeter so razdeljene, kot je razvidno iz dejstva, da je najvišji nivoji serumskega AFP zabeležene v tej patologiji in njegova koncentracija je odvisna od količine in hitrosti rasti tumorja [5, 14, 15]. Poleg tega so povišane ravni AFP dejavnik tveganja za razvoj fokusa pri bolnikih z jetrno cirozo (CP) [6, 7]. Povečanje ravni AFP je prav tako značilno za CP [1], saj so tudi celične matriksne interakcije hepatocitov v tej bolezni krąene zaradi povečane fibroze v jetrih.

Pri kroničnem virusnem hepatitisu je bila ugotovljena neposredna korelacija med stopnjo fibroze v jetrih in stopnjo AFP [12]. V eni študiji [8], poročali, da pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B, s povišanimi nivoji AFP 8 let najbolj razvito CPU in HCC, kot tudi večjo umrljivost je bila v primerjavi z bolniki s kroničnim hepatitisom B, z normalnimi ravnmi AFP. V drugi študiji je zvišanje ravni AFP s kompenziranim HCV-CP povezano z manjšim preživetjem bolnikov [11].

Tako je po literaturi obstajajo predpogoji za uporabo AFP kot napovedni marker preživetja v CPU, zlasti glede na dejstvo, da se določitev AFP v serumu mogoče pripisati rutinskih biokemijskih študijah. Nerešena vprašanja ostajajo prognostične, ki določajo mejne vrednosti za AFP s CPU in časovnih obdobij, za katere se uporablja ta napoved.

Cilj študije je bil določiti prognostično vrednost alfa-fetoproteinske ravni krvi pri bolnikih s cirozo virusa in alkoholnim etiologijo.

Material in metode preiskovanja

Študija opazovalna, bodoči (kohorte), z oceno končne trdne točke - nastop smrti od CPU. V raziskavi je sodelovalo 107 bolnikov CPU virusne (B, C, B + C) in mešane (alkohol-virusna) etiologijo. starost bolnikov iz stare od 18 do 72 let (Me = 50,8 let), 50 moških in 57 žensk. Nadaljnje spremljanje je trajalo od 1 do 36 mesecev. V celotnem obdobju opazovanja je umrlo 43 od 107 bolnikov. Podatki o datumu smrti bolnikov, ki umrejo zunaj bolnišnice, z rezultati telefonskih intervjujev s svojci prejeli. CPU Diagnozo so potrdili morfološko (laparoskopijo z biopsijo) pri 8 bolnikih, in ostalo je izpostavljena na osnovi označb razpršenega poškodbe jeter z deformacijo žilne vzorca razpoložljivost sindroma ultrazvok podatkov jetrnih insuficience in instrumentalno izkazala sindroma, portalne hipertenzije (varice želodca in požiralnika, ascites). Virusni etiologije set po virološko preiskavo serumskih markerjev HBV (HBsAg in / tono razredov M in G za HBcAg, DNA HBV), HCV (A / m razredov M in G za HCV, HCV RNA) in HDV (a / t do HDV). Alkoholna etiologija CP je določena z indikacijo v zgodovini dolgotrajne zlorabe alkohola.

Vsi bolniki so živeli na območju Tomsk. Vsi bolniki, vključeni v študijo, so prejeli prostovoljno soglasje za sodelovanje v študiji, vsi bolniki pa so dobili informativni list za bolnike. Nobene študije niso bile izvedene, če obstaja možnost za nastanek resnih zapletov, ocenjena korist študije pa je bila manjša od možne škode za zdravje bolnikov.

Merila vključevanjem bolnikov v študijo: preverjanje Tomsk Regional Hospital CPE diagnoze ali sprejem v bolnišnico zaradi dekompenzacije (ascites, krvavitve ali akutnega alkoholnega hepatitisa) CPU virusne, alkoholne in mešane etiologije; soglasje bolnika, da sodeluje v študiji.

Merila za izključitev so: hude soobolenj - desnega prekata srčna odpoved, diabetes, hud oncopathology, tuberkuloza, avtoimunske bolezni, ledvične bolezni, ledvične odpovedi, kronične obstruktivne pljučne bolezni, bronhialna astma, duševne bolezni; akutne nalezljive bolezni; pacientovo zavračanje sodelovanja v študiji.

Glavne etiološke različice CP so alkoholni CP (41,4%) in alkoholno-virusni CP (40,5%). Delež virusnega CP je 18,1%.

Bolniki so bili razdeljeni v dve skupini (umrli - 1. skupina in preživeli - 2. skupina) za obdobja: 1, 3, 6, 12, 18, 24 in 36 mesecev. Skupine umrlih in preživelih bolnikov s CP za ta obdobja so bile primerljive glede na spol in starost. Na prvi stopnji smo analizirali povezavo etiološke variante CP s preživetjem bolnikov na isti stopnji bolezni (en razred Child-Pugh CP). Ker ni bilo statistično značilnih razlik v stopnjah porazdelitve različnih etioloških variant CP v skupinah umrlih in preživelih bolnikov za vsa obdobja, so bile skupine med seboj primerjane za navedena obdobja, ne da bi upoštevali etiološke različice bolezni.

Stopnjo AFP smo določili z metodo encimskega imunološkega testa (ELISA) s proizvodnimi sklopi "Alkor Bio" (Rusija, St. Petersburg).

Statistična obdelava podatkov je bila opravljena z uporabo programa Statistica v6.0 (StatSoft, ZDA). Preverjanje skupin za normalno porazdelitev lastnosti je potekalo s testom Lillieforce. Porazdelitev lastnosti v primerjalnih skupinah ni upoštevala zakonov normalne porazdelitve (p 0,05), kar nam omogoča, da sklepamo, da je povečanje stopnje AFP v glavnem posledica stopnje CP in ne njegove dejavnosti.

Tako dobljeni rezultati kažejo, da raven ACE omogoča diferenciacijo kompenziranega CPU (razred A) iz dekompenzirane (razreda B in C).

Znano je, da je do kršitve celica-matrica razmerje v jetrih najboljše induktor sinteze AFP hepatocitov [1]. Ko CPU stopnjo oslabitve celičnega matriksa odnose fibrozoobrazovaniya poveča zaradi procesov v jetrih, ki vodijo do disociacije hepatocitov tisto pri napredovanjem bolezni. V skladu z literaturo, ravni AFP direktni korelaciji s stopnjo fibroze v jetrih [12]. Zato je stopnja CPU tehtanje ka'ejo gain fibrozoobrazovaniya v telesu, ki ga spremlja povečano sintezo AFP. Zato dekompenzacije bolezen, ki temelji na rezultatih, je mogoče določiti presežek določenega ravni praga AFP. Zelo obetaven je študij sinteze zvezo fibrozoobrazovaniya AFP in napredovanja v jetrih, ki se lahko nadzoruje z visoko aktivnostjo nevtrofilne elastaze, inhibitorja alfa-1-proteinaze in nizki koncentraciji fibronektina in-peptida vezan hidroksiprolina seruma [2, 3].

Obstaja študija, ki je preučila razmerje med doseganjem stabilnega virološkega odziva in ravnijo AFP v protivirusni terapiji za okužbo s HCV (za hepatitis in CP). Ugotovljeno je bilo, da je bil na ravni AFP manj kot 5,7 ie / ml pri 58,7% bolnikov dosežen stabilen virološki odziv in v primeru, da je bilo ugotovljeno število večje le pri 19,2% bolnikov [13]. Ti podatki do neke mere potrjujejo povezavo povišane ravni AFP s težjo boleznijo jeter, pri kateri je protivirusno zdravljenje manj učinkovito [9, 10].

Po naših podatkih aktivnost CP ne vpliva na raven AFP, kar potrjuje pomanjkanje korelacije ravni AFP z dejavnostjo aminotransferaz. Zato je mogoče trditi, da je stopnja bolezni, in ne njegova dejavnost, glavni prispevek k zvišanju ravni AFP v CP.

Pomanjkanje komunikacije z AFP preživetja, ko se CPU mogoče delno pojasniti z dejstvom, da je v naši raziskavi niso sodelovali pri bolnikih s cirozo s HCC, kar nedvomno povečuje umrljivost zapletene.

Tako je nadzor ravni AFP med tako začetni obravnavi bolnikov s CPU in CPU omogoča oceniti dinamiko korak, vendar ne omogoča neodvisno od drugih kliničnih podatkov napovedati tveganje za smrt. V zvezi z rezultati, ki smo jih pridobili, pa tudi dejstvo, da so bolniki s CP zelo ogroženi za razvoj HCC, morajo spremljati stopnjo AFP 2-krat na leto. Če se odkrije povečana raven AFP, je treba za presejalni test na HCC opraviti računalniško ali jedrsko magnetnoresonančno slikanje jeter.

Pregledovalci:

GARGANEVA NP, MD, profesor oddelka za poliklinično terapijo, Sibirska državna medicinska univerza pri Ministrstvu za zdravje Rusije, Tomsk;

Ageeva TS, dr.sc., profesor Oddelka za propedevtiko notranjih bolezni, Sibirska državna medicinska univerza pri Ministrstvu za zdravje Rusije, Tomsk.

ALPHA-FETOPROTEIN V KOMPLEXNEM OBDELAVI HRONIČNEGA HEPATITISA IN KIRRIZE ŽIVALI

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal №3-4, T-20, 2003"

Uvod

Kršitve imunskega odziva so najpomembnejša patogenetska povezava kroničnega hepatitisa različnih etiologij, ki v veliki meri določajo napredovanje te bolezni, vse do preoblikovanja v cirozo [14].

Pri kronični, aktivni hepatitis v zmanjšanju T-supresorski vodi k visoki preobčutljivosti limfocitov T virusne antigene, membranskih antigenov in posebno lipoprotein jeter, protitelesa njegovimi prekomerne in razvoju aktivne imunološkega procesa v jetrnega tkiva [2; 3]. Povečanje funkcije T-morilcev povzroča razvoj izrazitega sindroma citolize [6]. Ekstrahepatične manifestacije bolezni se razvijejo po imunokompleksnem mehanizmu [14]. Bolnike s kroničnim hepatitisom B pa narašča CD21 + in O-limfocitov, zmanjšanje CD3 + in CD8 +. Slednje prispevajo k intenziviranju hormonskih reakcij, še posebej pri haplotipu DR3 [3]. Razvoj zapletov kroničnega virusnega hepatitisa B in C omogoča povečanje serumu tumor nekrotizirajočega faktorja alfa, ki je induktor programirane celične smrti (apoptoze) [6; 7; 9; 12]. Ugotovljeno je bilo povečanje seruma bolnikov s kronično hepatitisom B, ki inducira apoptozo celic CD95 + [2]. Spremembe stanja imunoregulacijskih mediatorjev v prid citokinov Th2 tip (IL-4), kronične oblike hepatitisa C, kakor tudi mešane oblike (B in C) kažejo prevlado humoralno imunost [7; 11] V patogenezi jetrne ciroze imunske motnje igrajo tudi ključno vlogo. Tako je pri razvoju virusne ciroza bistvenega pomena zaradi vztrajnosti virusne okužbe imunoinflamatorne procesa, hepatotoksičnost in C virusi, avtoimunske reakcije. V patogenezi avtoimunske jetrne ciroze ima slednja pomembno vlogo [14].

Kljub ključni vlogi pri patogenezi imunske motnje in jetrna ciroza hepatitisa različnih etiologije imunoterapije s temi nozokomialne subjektov, ki jih ima omejeno uporabo, ki je v bistvu zmanjša na uporabo imunosupresivna zdravila (citostatiki in kortikosteroidi) z visoko stopnjo aktivnosti postopka [14].

Ključna vloga pri razvoju patogeneze hepatitisa in ciroze je torej imunski odziv. Eden izmed najbolj perečih težav zdravljenje bolezni, povezanih z znaki avtoimunskega agresije, je iskanje in uporaba biološko aktivnih spojin za selektivno zatiranje patoloških avtoimunskih mehanizmov [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Naravni analog te specifične imunoregulacije je fetalni protein alfa-fetoprotein (AFP) [1].

Eksperimentalni podatki kažejo na imunosupresivno aktivnost tega proteina [16]. Zato se je očitno, prvič, poskušalo uporabiti za blokiranje avtoimunskih reakcij v eksperimentu, kjer je bila ugotovljena sposobnost AFP za zmanjšanje odzivov T-odvisne humoralne in celične imunosti [17].

Materiali in metode raziskovanja

Glavni namen klinične raziskave služil kot oceno varnosti in učinkovitosti AFP priprava (potrdilo o registraciji Ministrstva za zdravje Ruske federacije od 04.19.99 № 99/136/12) pri zdravljenju bolnikov s kroničnim hepatitisom in cirozo jeter.

Dvojno slepa, randomizirana, s placebom kontrolirana študija priprave AFP, kjer v glavni skupini bolnikov prejeto kombinirano zdravljenje AFP in kontrolnih skupinah - "Placebo" v podobnih odmerkih in poti dajanja.

V študijo so sodelovali bolniki s cirozo jeter, ki so jih povzročili virusni in kemični etiološki dejavniki.

Starost bolnikov se je gibala od 36 do 72 let. Skupno število bolnikov, vključenih v preskušanje, je bilo 43 oseb.

Od vseh bolnikov, vključenih v študijo, 15 pa diagnozo kroničnega hepatitisa in ciroze jeter zaradi virusne invazije, 18 - strupenih, y 6 - primarne biliarne, v 2 - neznane etiologije.

Bolnike, vključene v študijo, so preučevali na začetku študije (0 dni zdravljenja) in 2 dni po koncu študije. Ankete so bile zasnovane za oceno stanja organov in sistemov za sklop kliničnih, laboratorijskih, posebnih in instrumentalnih kazalnikov in vključujejo: fizično; laboratorij (klinični in biokemijski test krvi, imunogram, virološka raziskava); poseben in instrumentalen (ultrazvok trebušne votline, izotopsko skeniranje jeter).

Med klinično študijo zdravila smo izolirali dve skupini bolnikov.

Bolniki s kroničnim hepatitisom in cirozo jeter (glavna skupina 22 ljudi), ki so prejeli kompleksno terapijo, ki je vključevala: dieto, bogato z beljakovinami; vitamini skupine B, nikotinamida, folne kisline, vitamina C, lipojske kisline; legalon, antispazmodika; pripravki, ki obnovijo floro črevesja, diuretike in prednizolon - vsak dan 30 dni, so intravensko prejemali AFP pripravek v dnevnem odmerku 4 μg / kg telesne mase enkrat na dan.

V ustrezni kontrolni skupini (kronični hepatitis in ciroza 21 ljudi) je bila podobna kompleksna obravnava opravljena v kombinaciji z zdravilom Placebo. Kot "placebo" je uporabljen liofilni pripravek "Reopoliglyukin", ki je polnilo v pripravku AFP. Placebo v kontrolnih skupinah so dajali z ustreznim odmerkom, številom in po dajanju zdravila, tako kot v glavni skupini bolnikov, vključenih v študijo.

Pri vseh bolnikih s kroničnim hepatitisom in cirozo, vključenim v študijo, smo ugotovili več pogostih sindromov.

V glavni in kontrolni skupini bolnikov je bil sindrom bolečine povezan z žolčevo diskinezijo, nekrobiotskimi spremembami v jetrih. sindrom zlatenica je posledica tako mehanskih motenj žolčne odtok zaradi intrahepatska holestaza in nekrotične spremembe parenhima in sesalna konjugiran bilirubin v krvi. Vsi bolniki so imeli sindrom hepata in splenomegalije, sindrom portalske hipertenzije s krvavitvijo v 30% bolnikov iz zadnjice in požiralnika. Poleg tega je bil določen hepatopankreatični sindrom, ki ga spremljajo disfetične motnje. Večina bolnikov je pokazala, levkopenija, trombocitopenija, anemija, hypoproteinemia, kršitve presnovo vode, soli, povečanje aminotransferaze, laktat-dehidrogenaze in alkalne fosfataze. Praviloma je bila jetra pri gostovanju bolnika gosta in gomoljna. Več kot polovica bolnikov odkrili telangiektazije, dlančna eritem, beljenje nohtov in zmerne učinke hemoragične nagnjenostjo. Pri 40% bolnikov so odkrili spremembe v kardiovaskularnem sistemu, izražene v trajni hipotenziji in tahikardiji. Ultrazvočni pregled pri 40% bolnikov je pokazal prisotnost ascitne tekočine v trebušni votlini (včasih v zelo pomembnih količinah).

Vsi bolniki v celotnem obdobju bolezni so prejeli različna zdravila brez izboljšanja, več kot polovica primerov pa je napredovala v ozadju zdravljenja.

Rezultati in razprava

V skupino bolnikov, vključenih v študijo z diagnozo kroničnega hepatitisa in ciroze, primerjalna analiza rezultatov laboratorijskih preiskav in posebne merilne naprave in metode ni pokazala pomembno (p> 0,05) razlike v skupinah Primerjava (tabeli 1 in 2).

Pri analizi dinamike imunoloških parametrov proučevanih skupin smo našli Slike primerjava izrazita srednjo imunske državno značilnost kroničnega vnetja. Tako, glede na konvencionalne fiziološka skupen obema primerjalnih skupin je zmanjšati skupno število limfocitov T (CD3 + in E-ROCK) v nasprotju z njihovih funkcionalnih lastnosti in podpopulacij da lahko očitne zmanjšana vsebnost zgodnje in teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-limfocitov. Kljub visoki ravni serumskega IgG, je bilo število limfocitov z receptorji za eritrocite miški (ROCK M) zmanjša in število pozitivnih celic CD72 ni razlikovala od normalnih vrednosti. Hkrati in v glavni skupini (AFP) in kontrolni skupini ( "Placebo") so opazili povečanje CD95 + - limfocitov in vrednosti kazalcev delovanja fagocitih. Opozoriti je treba, da bodo spremembe v značilnostih imunskega stanja pacientov s kroničnim hepatitisom in cirozo jeter niso bili pomembno različni med osnovnim delom (AFP) in nadzor (placebo) primerjalnih skupin (p> 0,05).

Uporaba AFP v glavni skupini bolnikov je izboljšala laboratorijske parametre, zanesljivo (str

AFP oncomarker - interpretacija, norma in ki kaže alfa-fetoprotein

Oncomarkers so specifične molekule, ki jih neposredno proizvajajo tumorske celice ali normalne celice kot odziv na rast maligne neoplazme. Za odkrivanje teh snovi so lahko v krvi ali urinu ljudi z rakom. Pravočasno odkrivanje omogoča s pomočjo kompleksnih presejalnih študij oceniti stopnjo patološkega procesa in tudi spremljati dinamiko bolezni v ozadju zdravljenja.

Oncomarker aff - kaj je to, in kaj kaže

Alfa-fetoproteina (STA) - je dvokomponentna proteina (glikoprotein) peptid del, ki je povezan z več skupinami oligosaharidov. Sintetizira se v žolčni vreči, jetrih in črevesnem epiteliju zarodka med ontogenezo. Molekulska masa doseže 70 tisoč Da, čas razpada pa se giblje od 5 do 7 dni. Ima pomembno vlogo pri plodu, ki pri odraslih opravlja funkcijo, podobno albuminu:

  • prevoz molekul;
  • nadzor učinka materinih estrogenov na razvoj zarodka;
  • zaščito pred negativnimi učinki ženske imunosti na plod.

Ta protein je potreben za popolno onkogenezo otroka, njegova vrednost pa mora strogo ustrezati predvideni starosti ploda od dneva zanositve. Najvišja vsebnost beljakovin v plodu se zabeleži v 13. tednu, mati pa se začnejo povečevati od 10 tednov in dosežejo 30 do 32 tednov. V prvem letu otrokovega življenja se glikopeptid približuje ničli, kar je značilno za odrasle.

V ginekologije, ki ga AFP, v povezavi z opravljanjem hCG in estriola oceni nepravilnosti v razvoju ploda in identificirati kromosomske mutacije. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati najnatančnejšo dolžino nosečnosti, saj se ta indikator znatno razlikuje v različnih obdobjih nosečnosti.

AFP za odrasle

Ta indikator je eno od meril za diagnozo raka dojke, jeter in trebušne slinavke. Vendar odstopanje od norme vsaj enega od indikatorjev ni dovolj za diagnozo raka, vendar pa služi kot razlog za izvedbo obsežne diagnoze bolnika.

Pri zdravem odraslih je treba ta glikoprotein najti v sledovih ali popolnoma odsoten. Rahlo zvišanje ravni AFP kaže na patološke procese v nekaterih organih, pomembna odstopanja od norme pa kažejo na razvoj onkološke bolezni.

Proti raku jeter ali drugim organom mutirane celice pridobijo lastnosti, podobne embrionalnim celicam. Kot rezultat, začnejo sintetizirati peptide, značilne za zgodnje faze onkogeneze, vključno z alfa-fetoproteinom. To dejstvo mu je omogočilo, da se pripisuje oncomarkersom na trebušni slinavki, jetrih in mlečnih žlezah.

Korelacija med velikostjo neoplazme, resnostjo patologije in stopnjo malignosti tumorja ter ravni AFP v človeški krvi ni ugotovljena. Zato so za določitev teh kazalnikov potrebne dodatne laboratorijske študije. In v primeru progresivne maligne patologije spolovil, vključno z mlečnimi žlezami, je vrednost tega kazalca, ki vam omogoča, da ocenite možnosti za ozdravitev in preživetje bolnika.

Kazalniki ocenjeni z uporabo AFP analize

To vrsto diagnoze predpisuje zdravnik s ciljem:

  • Integrirani prenatalna diagnoza za odkrivanje nenormalnosti zarodka med ontogenesis: kromosomske mutacije, motnje nevrološkega postavitev cevi ali anencefalija in - hipoplazije ali popolni odsotnosti možganskih polobel;
  • nadzor nosečnosti;
  • diagnoza raka na jetrih;
  • diagnoza raka trebušne slinavke;
  • odkrivanje malignih tumorjev testisa pri moških;
  • diagnosticiranje drugih vrst raka z nizkokvalificiranimi neoplazmi;
  • določitev širjenja metastaz po telesu;
  • analizo učinkovitosti izbrane taktike zdravljenja raka in spremljanje njihovega poteka.

Kako se pripraviti na preiskavo krvi za oncomarker afp?

Zanesljivost rezultatov ni odvisna le od pravilnosti same laboratorijske analize, temveč tudi od priprave osebe za predajo krvi. Glavna priporočila pred dostavo biomateriala za odkrivanje oncomarkerjev za raka jeter, trebušne slinavke in mlečnih žlez:

  • v 24 urah popolnoma izločijo alkoholne pijače, maščobe in prekajene jedi iz prehrane;
  • vzdrževati najmanj 4 ure po zadnjem obroku;
  • omeji fizični in čustveni stres v 30 minutah;
  • ne kadite 30 minut;
  • Ne jemljite zdravila, ki vsebujejo vitamine B v 8 urah.

AFP oncomarker - interpretacija in norma

Pomembno: te informacije ne zadostujejo za končno diagnozo, razlago rezultatov mora opraviti samo zdravnik, ki se je udeležil.

Nezadostno je, da samostojno razširi rezultate analize z namenom samo-diagnoze in izbire načinov zdravljenja. Končno diagnozo določi zdravnik na podlagi celovitega pregleda bolnika, ki vključuje zbiranje splošne anamneze, laboratorijske diagnostične podatke in dodatne pregledne preglede.

Obdobje študije za marker alfa-fetoproteina (AFP) oncomarker se giblje od 1 do 3 dni, ne glede na dan odvzema biomateriala. Vendar raziskovalno obdobje v zasebnih klinikah ne presega 1 dan.

V tabeli so prikazane normalne (referenčne) vrednosti vrednosti tega glikopeptida, ki se ugotovi s pomočjo kemijskega fluorescenčnega encimskega imunskega testa v trdnem stanju.

Seks

Vrednosti norme, ie / ml

Standardne enote za merjenje so ME / ml, vendar se v nekaterih laboratorijih uporabljajo - ng / ml. Da bi pretvorili merske enote, morate uporabiti formulo: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Pomembno: referenčne vrednosti se lahko razlikujejo glede na metodo preiskave. Tako je standard za raka marker alfa-fetoprotein, nameščen na analizatorju Cobas 8000, Roche Diagnostics za moške in ženske, starejše od 1 leta, manjši od 5,8 ie / ml.

Povečanje koncentracije aff

Če se oncomarker poveča pri nosečnicah, se lahko domnevajo naslednje patologije:

  • onkolična poškodba jeter - v več kot 90% primerov;
  • onkološke patologije v modih;
  • maligne metastaze - v 10% primerov;
  • tumorske neoplazme drugih organov: trebušne slinavke ali mlečne žleze, pljuča ali črevesje;
  • onkologija v zarodku;
  • poslabšanje kroničnega hepatitisa (kratkoročno povečanje vrednosti tega indikatorja v krvi);
  • žolčne ciroze;
  • anomalije pri delovanju jeter v ozadju zlorabe alkohola;
  • mehanske ali kirurške poškodbe jeter;
  • Wiskott-Aldrichov sindrom.

Če se raven tega indikatorja poveča pri nosečnici, lahko sklepamo:

  • nenormalnosti pri polaganju otroške nevralne cevi - več kot 85 primerov;
  • mutacije pri razvoju urinarnih organov pri plodu - odsotnost ledvic, policistoza ali obstrukcija urinarnega trakta;
  • popolna odsotnost ali ovira zaradi okužbe požiralnika ali črevesja zarodka;
  • povečano tveganje za splav;
  • patološko stanje posteljice;
  • nepopolno oblikovanje kosti ("kristalna bolezen").

Nizka stopnja aff

Razlog za znatno zmanjšanje je lahko:

  • mutacije kromosoma pri plodu: Downov sindrom, Edwardsov ali Patauov sindrom;
  • zamrznjena nosečnost, ki je privedla do smrti ploda;
  • Patološka rast chorionic vile, ki so napolnjene s tekočino. Istočasno se zarodek ne razvije;
  • precejšen presežek normalne telesne mase pri nosečnici (debelost).

Pomembno: v primeru znatnega zmanjšanja vrednosti alfa-fetoproteina v ozadju terapije onkoloških patologij priča o pravilni izbiri taktike zdravljenja in njene učinkovitosti; za katerega je značilen ugoden izgled.

V tem primeru drugo povečanje kaže na penetracijo metastaz v sosednje organe ali na ponovitev onkoloških nepravilnosti.

Opozoriti je treba, da na zanesljivost rezultata v veliki meri vpliva uporaba zdravil, ki temeljijo na monoklonskih protitelesih. Poleg tega lahko diabetes mellitus pri nosečnici povzroči znatno zmanjšanje tega markerja v krvi.

Indikacije za analizo označevalcev raka jeter

Analiza hekomarkerjev jeter in drugih organov je priporočljiva za ljudi, ki spadajo v naslednje kategorije:

  • pozitivni status HIV in hepatitisa;
  • patologija jeter (ciroza, nezadostna encimska aktivnost);
  • odkrivanje novotvorb vseh organov z grožnjo metastaz;
  • kemoterapijo;
  • dokončal potek zdravljenja raka, da bi ocenil njegovo učinkovitost;
  • ljudje po odstranitvi tumorjev raka, da bi se izognili ponovitvi bolezni;
  • nosečnice v obdobju od 14 do 22 tednov.

Glavni tumorski markerji za moške po 40 letih, poleg analize za alfa-fetoprotein, vključujejo tudi antigene raka:

  • CA 72-4 - vzpostavitev raka želodca, kot tudi malignih in benignih tumorjev v modah;
  • CA 19-9 - odkrivanje tumorskih celic v trebušni slinavki in metastaz sosednjih organov.

Poleg preiskav antigena CA-125 se priporoča tudi ženske poleg onkarkerjev za jetra, mlečne žleze in trebušno slinavko. Vrednost tega indikatorja vam omogoča, da ocenite prisotnost raka jajčnikov, pa tudi spremljate učinkovitost izbranih metod terapije in vzpostavitev relapsov.

Če povzamem, je treba poudariti glavne pomembne točke:

  • Da bi zanesljivo diagnosticirali prisotnost abnormalnosti v zarodku, morate čim natančneje poznati trajanje nosečnosti. Na podlagi ene študije o ravni alfa-fetoproteina je odločitev o prisotnosti patologije neustrezna. V primeru pomembnih nenormalnosti pri nosečnici je treba določiti obsežne presejalne študije z uporabo dodatnih metod laboratorijske in ultrazvočne diagnostike;
  • povečana koncentracija tega označevalca pri nosečnici v ozadju običajnih indikatorjev drugih diagnostičnih metod lahko kaže na nevarnost splava, prezgodnjega poroda ali neizvedljivosti ploda;
  • Ta oznaka se ne uporablja za obsežne študije velikega števila ljudi za onkološke patologije;
  • pri nosečnicah je odstopanje tega kazalca od norme znak razvoja patološkega procesa notranjih organov. Vendar to ni dovolj za dokončno diagnozo. Potrebno je opraviti dodatno diagnostiko. Zgodnje odkrivanje raka nam omogoča, da dosežemo največje ugodne napovedi pri pripravi ustreznega režima zdravljenja za bolnika.

Pripravljen material
mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Alfa Fetoprotein

AFP - embrionalni glikoprotein, ki ga običajno proizvajajo celice rumenega jajca in fetalne jeter, opravlja predvsem transportne funkcije. Sčasoma se sinteza AFP preklopi na sintezo albuminov, zato se v krvnem serumu novorojenčkov AFP določi v zelo visokih koncentracijah, ki se postopno zmanjšujejo in dosežejo vrednosti za odrasle do starosti 8 mesecev. Ker AFP prodira skozi posteljico, jo lahko najdemo v povišanih koncentracijah materine krvi in ​​doseže največ 32 do 36 tednov brejosti. To je pomemben klinični pokazatelj pri spremljanju antenatalnega obdobja.

Določitev AFP pri otrocih, moških in nosečnicah je zelo občutljiva na:

  • primarni rak na jetrih;
  • germinogeni tumorji.

Pri odraslih primarni jetrni rak v 90% primerov predstavlja hepatocelularni karcinom in hepatoblastom pri otrocih. Pri DN 10-20 ie / mg hepatoblastoma je hepatocelularni rak pri 80-90% primerov vedno povezan s povišanimi vrednostmi AFP. Vendar je v večini primerov hepatocelularni rak diagnosticiran v kasnejših fazah, rezultati zdravljenja pa niso zadovoljivi. Za izboljšanje zgodnje diagnoze se uporabljajo presejalni programi na osnovi AFP med ljudmi z večjim tveganjem za primarni rak jeter (ljudje s kroničnim aktivnim hepatitisom B in / ali C, cirozo katerekoli etiologije). Pri teh bolnikih je tveganje za nastanek primarnega raka jeter 100-krat večje kot pri splošni populaciji. Prikazana je učinkovitost takega presejanja pri odkrivanju operabilnih tumorjev. Povečanje ravni AFP med dinamičnim pregledom bolnika z veliko verjetnostjo kaže na maligno degeneracijo tkiva, zlasti v ozadju stalno naraščajoče aktivnosti encimov - AP, γ-HT, AST, ALT. Rast AFP se lahko zabeleži 2-10 mesecev pred diagnozo raka na jetrih.

Germinogene tumorje novorojenčkov in dojenčkov v glavnem predstavljajo sakrocokcialne teratoidne formacije: AFP-negativni teratomi in AFP-pozitivni teratoblastomi. Izbirni marker v diferencialni diagnostiki teh tumorjev je AFP, saj se njegova občutljivost na teratoblast približuje 100%. Odločitev AFP prispeva k izbiri terapevtskih taktik: AFP-negativni teratomi zahtevajo kirurško zdravljenje, medtem ko AFP-pozitivni teratoblastomi zahtevajo kombinirano zdravljenje.

Zarodne celice tumorjev mladostnikih in odraslih se razlikujejo različne morfološke oblike in poleg AFP, ki se pogosto proizvajajo hCG, torej pogoj je hkratno določanje obeh OM. V diagnozi zarodnih celic tumorjev krmilnik 10 za AFP IU / ml, za 10 ie hCG / ml občutljivost 60-80% od AFP, hCG - 40-60%. Kombinirana določanje obeh OM omogoča, da se doseže 86% občutljivost za primarni tumorji zarodnih celic in nad 90% v razmerju do pojava tumorjev. Hkratno določitev AFP in hCG pri mladostnikih in odraslih pomaga potrditev diagnoze v primeru Gonadni (jajčnikov, testisov), in v primeru vnegonadnyh (mediastinuma, retroperitonealno, centralni živčni sistem), tumorji zarodnih celic.

Pri fantih in mlajših moških je lahko merjenje OM skupaj z ultrazvokom testisa koristno pri diferencialni diagnostiki epididimitisa z nebolečim oteklino ene od testisov.

Germinogeni tumorji so zelo ozdravljivi. Dolgoročne remisije opažamo pri več kot 90% bolnikov. Največje tveganje ponovitve se pojavi v prvih 2-3 letih po zdravljenju. AFP in hCG sta najbolj dostopna in najbolj občutljiva metoda za zgodnjo diagnozo relapsov tumorjev zarodnih celic. Praksa kaže, da se pri normalnih vrednostih relacije bolezni OM izločijo. Povečanje ene ali obeh OM je povezano z recidivom v 100% primerov. Klinični pomen povečanja ravni AFP in / ali hCG je tak, da je treba zdravljenje začeti brez čakanja na klinične simptome in temeljiti le na dejstvu, da se raven / raven OM dvigne.

Glede na številne klinične študije lahko AFP in hCG pri germikogenih tumorjih delujejo kot neodvisni napovedovalci. V skladu s klasifikacijo tumorjev zarodnih celic, uvedenih leta 1997, so skupine bolnikov z dobro (AFP 10 000, hCG> 50 000) dodeljene napovedi, ki spodbujajo izbiro ustrezne terapije.

Pri odločanju o terapevtskem učinku imajo koncentracije AFP in hCG prednost pred histološkim zaključkom. Na primer, povišana raven AFP pri bolniku s seminoma pomeni, da je treba za zdravljenje bolnika uporabiti shemo, sprejeto za nedeminemične tumorje, kljub histološko preverjenemu semenom. Normalizacija ravni AFP in hCG potrjuje učinkovitost terapije.

Indikacije za raziskave

  • Diagnoza primarnega raka jeter:
    • določitev AFP je novorojenčkom in dojenčkom pri odkrivanju tumorskih oblik v jetrih;
    • za bolnike z večjim tveganjem za primarni rak jeter priporočamo določitev AFP in izvajanje ultrazvoka s frekvenco 1-krat na pol leta.
  • Diagnoza in diferencialna diagnoza tumorjev zarodnih celic:
    • AFP se prikaže novorojenčkom in dojenčkom s sindromom teratoblastoma;
    • sočasno določanje AFP in hCG je indicirano za:
    • domnevni rak jajčnikov pri dekletih in mladih ženskah;
    • sum na rak testice pri dečkih in mladostnikih;
  • odkrivanje tumorjev neznanega izvora v medijih ali v retroperitonealnem prostoru;
  • zgodnja diagnoza ponovitve tumorjev zarodnih celic:
    • regulyarnoe hkratno določitev AFP in hCG indicirano pri bolnikih, ki so po prvem zdravljenju s frekvenco brez bolezni: mesečno v prvem letu, enkrat na dva meseca - v drugi in enkrat na tri mesece do treh letih po začetku zdravljenja;
  • ocena napovedi bolezni;
  • vrednotenje učinkovitosti terapije.

Material za raziskave: Krvni serum, cerebrospinalna tekočina.

Diskriminatorna raven: Pri moških in nosečnicah - 10 ie / ml

  • Fiziološki vzroki:
    • nosečnost;
    • dedno pogojno povečano izražanje AFP.
  • Benigne bolezni:
    • ciroza jeter, kronični aktivni hepatitis B in C (do 100, manj pogosto do 400 ie / ml);
    • amoebična jetrna bolezen.
  • Maligne novotvorbe:
    • primarni rak na jetrih;
    • germinogeni tumorji;
    • metastatsko poškodbo jeter s primarnih tumorskih mest (približno 9% primerov, do 100 ie / ml).

Alfa-fetoprotein (AFP): v nosečnosti in kot označevalec, krvna norma in nenormalnosti

Za diagnosticiranje različnih bolezni se preučujejo ducat krvnih indikatorjev, ki nam omogočajo ugotavljanje disfunkcij v telesu ne le pri odraslih in otrocih, ampak tudi v fetalni fetalni razvoj ploda. En tak označevalec je AFP, katerega raven se poveča z malformacijami. Poleg tega AFP odraža prisotnost nekaterih tumorjev.

Ameriški znanstveniki so v prvi polovici prejšnjega stoletja prvič odkrili protein alfa-fetoproteina v serumih zarodkov in odraslih. Imenoval se je alfa-fetoprotein, ker je bil specifičen za zarodke.

Podrobnejše študije so vodili ruski biokemiki iz druge polovice 20. stoletja. Analiza rasti tumorja, prisotnost AFP v serumu bolnikov z jetrnim rakom, ki ga je leta 1964 lahko dodelila tumorskim markerjem tega organa. Prav tako je postalo jasno, da se alfa-fetoprotein tvori med nosečnostjo in pri nekaterih koncentracijah je njena normalna manifestacija. Te študije so postale odkritje v biokemiji in so bile registrirane v registru odkritij ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu.S je predlagal test za AFP v serumu, ki je še vedno edini pri diagnozi hepatocelularnega karcinoma.

Danes se večina bodočih mame zanimajo in najverjetneje želijo vedeti o tem kazalcu, kajti njena koncentracija lahko govori o resni patologiji in razvojnih motnjah ploda. Poskusimo razumeti, kaj je AFP in kako razlagati rezultate raziskav.

Lastnosti in vrednost AFP za organizem

Alfa-fetoprotein je poseben protein, ki ga tvorijo embrionalna tkiva (jajčni vrečki, črevesne celice, hepatociti). Pri odraslih lahko v krvi najdemo samo sledi, pri fetusih pa je koncentracija AFP pomembna, kar je posledica opravljenih funkcij. V organizmu, ki se razvija, je AFP podoben albuminu odraslih, se veže in nosi različne snovi, hormoni, ščiti tkiva prihodnjega otroka iz imunskega sistema matere.

Pomembna sposobnost AFP je vezava polinenasičenih maščobnih kislin. Potrebni so te komponente za sestavo celične membrane, za sintezo biološko aktivnih snovi prostaglandini, vendar ne tvorita nobenega tkivo zarodka, niti v telo matere, in leži od zunaj s hrano, tako da je njihova dostava v želeni položaj je odvisen od posameznih nosilnih proteinov.

AFP mora imeti pomemben vpliv na rast zarodka v predpisanem obsegu v skladu z obdobjem nosečnosti. Na prvih stopnjah razvoja plodu AFP sintetizira rumeno telo materinega jajčnika in že 13. teden nosečnosti postane njegova koncentracija v krvi in ​​amnijski tekočini precejšnja.

Po polaganju jeter in črevesja pri dojenčku svoje celice sama proizvajajo AFP za svoje potrebe, a znatne količine penetrirajo v posteljico in v materino kri do tretjega trimesečja brejosti, pri 30-32 tednih, AFP postane največja in prihodnja mati.

Ob rojstvu otroka začne njegovo telo proizvajati albumin, ki prevzame funkcije beljakovin zarodka, koncentracija AFP pa se postopno zmanjšuje v prvem letu življenja. Pri odraslih lahko odkrijejo le sledi AFP, njegovo povečanje pa kaže na resno patologijo.

AFP - označevalec, določen ne le v nosečnosti, temveč tudi pri patologijah notranjih organov

Določitev AFP se uporablja kot eden od kazalcev presejanja normalne nosečnosti, ki se spreminja z različnimi razvojnimi nepravilnostmi, poškodbami, prirojenim sindromom. Takoj je treba opozoriti, da rezultat ne vedno natančno nakazuje prisotnosti ali odsotnosti patologije, zato je treba njeno nihanje opraviti v povezavi z drugimi študijami.

Pri odraslih blagi porast alfa-fetoproteina navadno kaže na motnje v delovanju jeter (ciroza, hepatitis), precejšen presežek norme kaže na maligne tumorje. Kancerogene celice z visoko stopnjo malignosti lahko pridobijo ne samo zunanjo podobnost embrionalnih, temveč tudi funkcije delovanja. Visok AFP titer spremlja nizko diferencirane in embrionalne tumorje jeter, jajčnikov, prostate.

Niti faza tumorja ali njegova vrednost rast ali nobenega učinka na stopnjo povečanja AFP, to lahko agresivnih tumorjev spremlja znatno povečanje manjše količine proteina ali celo bolj diferenciranim karcinomom. Vendar pa se je izkazalo, da je približno polovica bolnikov z rakom jeter povišan AFP celo 1-3 mesece pred pojavom simptomov tumorja, ki vam omogoča, da uporabite to analizo kot preverjanje v nagnjenih posameznikih.

Ko je potrebno določiti AFP in kako se to naredi

Glavne indikacije za določanje ravni AFP v serumu so:

  • Sum na prenatalno patologijo: kromosomske bolezni, motnje razvoja možganov, malformacije drugih organov.
  • Izključitev raka jeter in diagnosticiranje metastaz drugih rakov v jetrih.
  • Izključitev tumorjev genitalnih organov (terat, germin, nizko stopnjo raka).
  • Spremljanje učinkovitosti antitumorske terapije pred in za njim.

Določanje alfa-fetoproteina se izvaja z boleznimi jeter (ciroza, hepatitis), kadar obstaja tveganje za nastanek raka. Pri takih bolnikih lahko analiza pomaga pri zgodnji diagnostiki novotvorbe. Treba je opozoriti, da pri presejanju tumorjev na splošno ta preskus ni primeren zaradi nespecifičnosti, zato se izvaja samo, če obstaja sum, da obstajajo določene vrste raka.

V nosečnosti test AFP je prikazan kot presejalna študija, izvedena med obdobjem njenega zvišanja ravni pri ženskah - med 15 in 21 tedni. Če je na začetku nosečnosti bolnik preživel amniocentezo ali biopsijo chorionic vile, potem mora tudi nadzorovati nivo AFP.

Absolutne indikacije za določitev AFP pri nosečnici so:

  1. Krvna poroka;
  2. Prisotnost genetsko določenih bolezni staršev in bližnjih sorodnikov;
  3. Otroci že v družini z genetskimi motnjami;
  4. Prvo rojstvo po 35. letu starosti;
  5. Sprejem toksičnih zdravil ali radiološke preiskave s pričakovano materjo v zgodnjih fazah nosečnosti.

Priprava na analizo

Za določitev koncentracije priprave AFP je zelo preprosta. Pred načrtovanim raziskovanjem potrebujete:

  • Odpovedati zdravilo 10-14 dni;
  • Na predvečer analize ne jejte maščobnih, ocvrtih in slanih živil, ne pijte alkohola, zadnjega obroka - ne pozneje kot devet zvečer;
  • Nekaj ​​dni za omejitev močnega fizičnega napora, vključno z dvigovanjem teže;
  • Zjutraj se odpravite na analizo na prazen želodec, vendar ne morete piti več kot kozarec vode;
  • Kadilci ne smejo kaditi pred analizo vsaj pol ure.

Zjutraj testiranci sprejmejo približno 10 ml venske krvi, beljakovine določimo z uporabo encimskega imunološkega testa. Rezultat je lahko odvisen od nekaterih dejavnikov, o katerih naj vedo specialist in pacient:

  1. Uvedba monoklonskih protiteles in velikih odmerkov biotina spreminja nivo proteina, ki ga je treba določiti;
  2. Pri predstavnikih rasne Negroidove fetalne beljakovine je večja od povprečne norme, pri mongoloidih pa manj;
  3. Diabetes mellitus, odvisen od insulina, pri bodoči materi povzroči zmanjšanje AFP.

V primeru nosečnice je treba strogo spoštovati določena pravila. Torej morate natančno določiti trajanje nosečnosti in raven AFP, sprejemljivega v tem obdobju. Odstopanja od norme v odsotnosti drugih znakov patologije s strani ploda ne morejo biti točen znak napake, to je lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov. Po drugi strani pa fluktuacije beljakovin nad normalno vrednostjo kažejo na povečano tveganje patologije - prezgodnje rojstvo, hipotrofijo ploda itd.

Norm ali patologija?

Norma koncentracije alfa-fetoproteina v krvi je odvisna od starosti, spola, nosečnosti pri ženskah. Pri otrocih mlajših od enega leta, da je višji kot pri odraslih, vendar se postopoma zmanjšuje, in dekleta je bil več kot pri fantih, in šele po enem letu od koncentracije je nastavljena na enako vrednost za oba spola. Pri odraslih ne sme presegati koncentracij sledi, sicer bo patologija. Izjema so bodoče matere, vendar imajo tudi v nekaterih mejah tudi AFP.

V nosečnosti je AFP povišan glede na obdobje gestacije. V prvem trimesečju je njegova koncentracija do 15 mednarodnih enot v mililitrih krvi, nato pa se postopoma poveča in doseže največjo vrednost za teden 32 - 100-250 ie.

Tabela: Stopnja nosečnosti AFP po tednih

Pri nosečnicah se ta raven AFP šteje za normalno:

  • Novorojenčki (do 1 meseca) - 0,5 - 13600 ie / ml;
  • Novorojenčka - 0,5 - 15740 ie / ml;
  • Otroci, mlajši od enega leta: fantje - do 23,5 ie / ml, dekleta - do 64,3 ie / ml;
  • Pri otrocih po letu, odrasli moški in nosečnice, norma je enaka - ne več kot 6,67 ie / ml.

graf AFP glede na starost in različne bolezni

Omeniti velja, da je norma lahko odvisna od metode določanja beljakovin v serumu. Uporaba nekaterih samodejnih analizatorjev pomeni nižje normalne AFP vrednosti, ki jih navadno sporoči tako laboratorijski tehnik kot tudi zdravnik, ki ga je prisoten.

Če AFP ni normalen...

Povišana AFP krvi nakazuje možne patologije, kot so:

  1. Tumorji - hepatocelularni karcinom, testikularni tumorji zarodnih celic, teratomas, metastatski bolezni jeter in nekatere lokalizacija raka (želodec, pljuč, dojke);
  2. Ne-tumorska patologija jeter - ciroza, vnetni proces, okvara alkohola, kirurški posegi na jetrih (resekcija lesa, na primer);
  3. Kršitve hemostaze in imunosti (prirojene imunske pomanjkljivosti, ataksija-telangiektazija);
  4. Patologija v porodništvu - razvojne anomalije, grožnja prezgodnjega rojstva, večkratne nosečnosti.

Pri nosečnicah AFP se ocenjuje na podlagi nosečnosti in drugih študij (ultrazvok, amniocenteza). Če obstajajo znaki patologije na ultrazvoku, je verjetnost spremembe AFP visoka. Istočasno pa izolirano povečanje tega proteina ni razlog za paniko, ker je treba analizo analizirati v povezavi z drugimi rezultati bodočega pregleda matere.

Obstajajo primeri, ko je ženska prezrla povišano AFP in zavrnila takšne postopke, kot so amniocenteza ali raziskovanje chorionic villi, nato pa se je rodil zdrav otrok. Po drugi strani pa nekateri poškodbe ne smejo povzročati nihanja v tem indikatorju. V vsakem primeru je študija AFP del presejalnega programa za nosečnost, zato jo je treba določiti na tak ali drugačen način in nato, kaj storiti - ženska se skupaj z zdravnikom posvetuje z ženskim posvetovanjem.

Povečana AFP skupaj s tistimi, ki so se dokazali z ultrazvokom hude pomanjkljivosti pogosto zahtevajo prenehanje nosečnosti, ker lahko plod umre pred rojstvom ali se rodi neprimerno. Zaradi pomanjkanja specifičnosti in jasno vzpostavljene povezave med številom AFP in malformacijami le ta kazalnik ne more biti izgovor za kakršne koli sklepe. Tako povišano AFP, skupaj s pomanjkljivostmi nevralne cevi, opazimo le pri 10% nosečnic, ostali ženski rodijo zdravega otroka.

Tako je AFP lahko pomemben pokazatelj in celo eden prvih znakov patologije, vendar v nobenem primeru ne edini, ga je treba vedno dopolniti z drugimi študijami.

V babištvu lahko krvni test za AFP to posredno kaže malformacije nastajanja ploda kot sledi:

  • Odstopanja od živčnega sistema - odsotnost možganov, cepljenje vretenc, hidrocefalus;
  • Okvare urinskega sistema - policistoza, aplazija ledvic;
  • Umbilična kila, napake trebušnih sten;
  • Kršitev nastanka kostnega tkiva, osteodisplazije;
  • Intrauterinski teratom.

Znak težav je ne samo povečanje, temveč tudi zmanjšanje ravni AFP, ki se opazi, ko:

  1. Kromosomska patologija - Downov sindrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauterina fetalna smrt;
  3. Prisotnost debelosti pri bodoči materi;
  4. Kršitev tvorbe posteljice je ciroza.

Na podlagi naštetih možnih pojavov sprememb na ravni AFP, postane jasno, da in dviganje in spuščanje je treba priložnost za pozornost pacientu in zahteva nadaljnje preiskave.

V primeru nihanja AFP pri moških in ne-nosečnicah zdravnik na prvem mestu, sumi, raka in jeter patologije, zato dodatna testiranja: krvne teste za tumorskih markerjev, jetrnih encimov, ultrazvok trebuha, ki jih strokovnjaki svetovalne imenuje (urolog, onkolog, hepatolog).

Pri potrditvi dejstva, da je rast tumorja, spremljanje ravni AFP postane drugačen pomen: zmanjšanje števila kaže na učinkovitost zdravljenja in povečanje napredovanja in možne metastaze raka.

Možnosti uporabe AFP

Pozornost AFP ne bi smela biti le kot označevalec različnih bolezni, temveč tudi možnost njegove uporabe kot terapevtskega sredstva. Znano je, da alfa-fetoproteina povečuje tvorbo fibroblastov v vezivnem tkivu stimulira apoptozo (programirano uničenje celice modificirane), preprečuje vezavo virusnih delcev na levkocitih in avtoprotiteles iz telesnih celic.

Zdravilo APP se uporablja kot zdravilo, če:

  • Diabetes mellitus;
  • Avtoimunska patologija (tiroiditis, artritis, miastenija gravis, revmatični karditis itd.);
  • Bronhialna astma;
  • Myoma maternice;
  • Urogenitalne okužbe;
  • Tromboza;
  • Multipla skleroza;
  • Ulcerativna poškodba črevesja.

Poleg tega je opaziti, da so pripravki AFP sposobni izboljšati učinkovitost in ugodno vplivati ​​na kožo, zato se uporabljajo v kozmetologiji.

Primer zdravila na osnovi alfa-fetoproteina je alfetin, ki so jih razvili ruski znanstveniki, uspešno opravili klinična preskušanja in že registrirali kot terapevtsko sredstvo. Ima dober imunomodulatorni učinek, zmanjša aktivnost avtoimunskih reakcij, pomaga pri zdravljenju raka, medtem ko se lahko odmerek kemoterapije zmanjša.

Zdravilo Alphetin je narejeno iz fetalnega (fetalnega) AFP, pridobljenega iz seruma za splav. Razredčeno suho zdravilo se injicira v mišico ali intravensko tako med zdravljenjem kot tudi za preprečevanje številnih bolezni.

Alfa-fetoprotein je pomemben pokazatelj zdravstvenega stanja, zato, kadar zdravnik vidi potrebo po analizi, ne smete zavrniti. Če se koncentracije beljakovin razlikujejo od normalne - to ni razlog za paniko, saj lahko ta količina govori ne samo o poškodbah ploda ali malignih tumorjih, temveč tudi o vnetnih procesih in popolnoma benignih formacijah.

S pravočasnim ugotavljanjem dejstev spremembe v AFP, v arzenalu strokovnjaka ne bodo le še dodatni visoko natančni načini pregledov, temveč tudi vsi možni načini zdravljenja številnih bolezni. Uporaba drog, ki temelji na AFP, je uspešnejša pri zdravljenju številnih bolezni in daje veliko zdravil za zdravljenje.

Prejšnji Članek

Hepatoza jeter

Naslednji Članek

Končno so čakali