Alkoholna bolezen jeter: identifikacija in odprava vzrokov

Diete

Alkoholna bolezen jeter je sprememba strukture organa in kršitev njegovih funkcij pod vplivom sistematične zlorabe alkohola. Po statističnih podatkih vpliva na več kot 70% ljudi, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma, to je, da porabijo alkohol v velikih količinah za 5 ali več let.

Mehanizmi razvoja

V 85% primerov pri vstopu v telo sodeluje z alkoholnimi dehidrogenazami (AlkDG) in acetat dehidrogenaznimi encimi, ki proizvajajo želodec in jetra. Razdeli v telo alkohola z drugačno stopnjo, ki je vnaprej določena z genetskimi značilnostmi. Kot posledica cepitve se strupeni izdelki, ki se kopičijo, neposredno vplivajo na celice jetrnega tkiva.

Epidemiologija

Na zahodu je poraba alkohola zelo visoka. Na primer, v ZDA povprečni Amerikanec uporablja 10 litrov čistega etilnega alkohola, več kot 15 milijonov ljudi je v veliki meri odvisno od alkohola. 11 alkoholnih moških ima 4 vzdrževane ženske.

Incidenca ABP v nekaterih državah lahko med drugimi boleznimi jeter doseže 40%. Alkoholizem povzroči cirozo bolezni le v 15% primerov.

Alkoholna bolezen jeter je vključena v mednarodno klasifikacijo bolezni 10 - ICD 10 in ima oznako K70.

Dejavniki tveganja

Pri ženskah je tveganje za razvoj bolezni večje kot pri moških pod enakimi pogoji. Poleg tega sta genetika in prehrana ljudi zelo pomembna. Nato bomo podrobneje govorili o vseh teh dejavnikih.

Kljub dejstvu, da pri moških opazimo pogoste zlorabe alkohola, so ženske bolj izpostavljene tveganju za razvoj ABP, kar je povezano z nizko vsebnostjo AlkDG v sluznici želodca. Ženske pogosto niso osumljene odvisnosti od alkohola, zdravnik pa je pogosto na zadnji stopnji bolezni. Pri jemanju manjšega odmerka alkohola še vedno ima visok razvoj ABP. To je posledica počasne porazdelitve prostornine etanola v želodcu. Zato tudi po popolni opustitvi alkohola lahko ženske doživijo cirozo.

Genetika

Na genetski ravni ni nagnjenosti k ŽSP, čeprav obstaja pravilnost pri prenosu vedenjskih vzorcev, ki so povezani z uporabo alkohola. Različni ljudje imajo različne stopnje izločanja alkohola iz telesa. Poleg tega identični dvojčki kažejo večjo nagnjenost k alkoholizmu kot v primeru bratskih dvojčkov.

Poliformizem encimskih sistemov vpliva na stopnjo izločanja etilnega alkohola. Polimorfizem zelo aktivnih oblik AlkDG2 in AlkDG3 je zaščitna lastnost, ker je višja stopnja kopičenja acetaldehida, toliko manj toleranca alkohola. Če oseba s takšnimi oblikami AlkDG zlorablja alkohol, se bo količina acetaldehida v jetrih čezmerno povečala, kar bo zagotovilo visoko verjetnost razvoja ABP.

Acetaldehid postane acetat pod vplivom aldehid dehidrogenaze (AldDG). Postopek aldehidne oksidacije se pojavi predvsem zaradi osnovnega encima mitohondrijevega AldDHH2. Heterozigot za gen, ki je dajalnik AldDHH2, kaže presnovno motnjo acetaldehida, ki določa znatno verjetnost razvoja ABP. Nobena genetska napaka, ampak agregat več genov, najverjetneje vpliva na zadostno poškodbo jeter zaradi škodljivega učinka etanola.

Napajanje

Slabi socialno-ekonomski položaj določa slabo kakovost prehrane osebe, ki trpi zaradi alkoholizma. Šibko je, večja je verjetnost razvoja ABP, ker je število proteinov, ki vstopajo v telo, majhno in na splošno energijska vrednost hrane ni zelo velika. V zadovoljivih razmerah je razvoj bolezni malo verjeten. Na dekompenzirani stopnji bolezni bolnikovo stanje postopoma izboljša, če opazuje prehrano s prisotnostjo v prehrani količine alkohola, ki telesu zagotavlja 1/3 dnevne količine kalorij. Če telo ne dobi prave količine beljakovin, popolna zavrnitev alkohola ne bo spremenila jeter. Toksični učinek alkohola zaradi pomanjkanja beljakovin se povečuje.

Mehanizmi poškodbe jeter

Določen odmerek alkohola lahko telesu zagotovi 50% dnevne količine kalorij. Izvedba eksperimenta pri neposrednem hepatotoksičnem učinku alkohola je pokazala, da so prostovoljci, ki so porabili 300-600 ml alkohola, imeli maščobe v 8-10 dneh in poslabšali strukturo jeter.

Alkoholiki v krvi zvišujejo raven acetaldehida, a le majhen del je iz jeter. Razmerje NADH / NAD, hepatociti, ki oksidirajo proizvode za razpadanje alkohola, se znatno spremenijo, kar vodi do znatnih presnovnih motenj. Pod vplivom acetaldehida se mitohondrije nabreknejo in se spreminjajo.

Z akumulacijo beljakovin v telesu, zadrževanje vode, kar vodi do otekanja hepatocitov, ki spodbujajo nastanek hepatomegalije pri alkoholikov.

Redna poraba etilnega alkohola vodi do kopičenja maščob v jetrih, pride do imunske škode. Cirozo se lahko pojavita vzporedno s fibrozo in preskoči stopnjo alkoholnega hepatitisa.

Patomorfologija ABP

Patološka anatomija alkoholne bolezni jeter vključuje več oblik:

  1. Alkoholna prilagoditvena hepatopatija - predstavlja začetno stopnjo ABP in se odkrije pri 15-20% bolnikov. Je skoraj asimptomatsko, bolečina na desni strani je možna.
  2. Alkoholna maščobna obolenja je začetni, najpogostejši pojav, ki ga povzroča zloraba etanola. Bolezen prinaša kopičenje mikrovirusnih maščob v jetrih, povečuje se, pojavlja se rumeni odtenek.
  3. Alkoholni hepatitis (steatohepatitis) - kombinacija maščobne hepatoze, obsežnega vnetja jeter in jetrne nekroze različnih stresnosti.
  4. Ciroza jeter je kronična difuzna bolezen jeter, v kateri se tkiva ubijejo in nadomestijo z vlaknastimi vlakni. V času bolezni se oblikujejo različna vozlišča, ki spreminjajo strukturo organa. Čim daljše trajanje bolezni, večja je verjetnost, da se bo tudi z apstinenco pri pitju še naprej razvijala.
  1. Alkoholna odpoved jeter je kombinacija simptomov, kar je kršitev ene ali več funkcij jeter. Akutna je in kronična.

Simptomi

V bistvu maščobna degeneracija prehaja skoraj brez simptomov. Pacient s steatozo v svoji desni strani opazuje dolgočasno bolečino, njegov apetit se poslabša, pogosto pa se pojavi navzea. Z verjetnostjo 15-20% vzporedno z steatozo je lahko prisotna zlatenica.

Tok alkoholnega hepatitisa se lahko pojavi brez znatnih simptomov. Bolezen prehaja hitro, kar lahko vodi do zgodnje smrti. Na tej stopnji pacientove bolezni:

  • slabost apetita;
  • zmanjšuje telesno težo;
  • navzea se pojavi;
  • splošna šibkost;
  • stol je pokvarjen;
  • zlatenica je možna;
  • pogoste pritožbe na zvišano telesno temperaturo, srbenje.

V kronični obliki bolezni obstajajo simptomi:

  • sindrom bolečine (dolgotrajna bolečina na desni strani);
  • zgaga;
  • težave z blatom;
  • poslabšanje apetita;
  • morebiti prisotnost zlatenice.

V primeru ciroze bolnik ima:

  • veliko število majhnih podkožnih posod na telesu in obrazu;
  • podkožne žile trebušne stene se razširijo;
  • koža dlani postane rdeča;
  • nohti in falangi terminala so deformirani;
  • pri moških je možno zmanjšanje testisa skupaj s povečanjem mlečnih žlez.

Bolezen spremlja nastanek Dupuytrenove kontrakture (ukrivljenost in skrajšanje tetiv na dlani roke), bistro povečanje parotidnih žlez.

Zapleti

Če ne opustite pretirane uporabe alkohola, se sčasoma razvije kronična jetrna bolezen. Zase lahko povzroči raka na jetrih, ascite (kopičenje tekočine v trebušni votlini), peritonitis, pomembno ledvično disfunkcijo, gastrointestinalne krvavitve. Čez čas, jetra preneha dezinficira kopičenje strupenih snovi, ki jih proizvaja črevo.

Akumulirajo v možganih, prispevajo k razvoju hepatične encefalopatije. Značilni znaki bolezni so:

  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • slab spanec;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • tesnoba;
  • zaspanost;
  • razne vedenjske motnje;
  • ne izključujejo smrti.

Diagnostika

Pred zdravljenjem mora bolnik opraviti raziskavo. Zdravnik zbira anamnezo, ki upošteva vrsto, pogostnost in število uživanih alkoholnih pijač, odkrijejo komorbidne bolezni živčnega sistema in notranje organe in opravi laboratorijski pregled. Tudi zdravnik izprašuje bolnika zaradi navzočnosti slabih navad, bolezni in se preučuje.

Ob predpostavki, da ima bolnik odvisnost od alkohola, je mogoče uporabiti vprašalnik CAGE, ki vsebuje metodološka vprašanja, ki pomagajo ugotoviti bolnikovo prisotnost težav, ki so povezane z zlorabo alkohola.

Za ugotavljanje bolezni se izvede naslednja diagnoza:

  1. Ultrazvok trebušne votline in jeter;
  2. MRI;
  3. Dopplerografija;
  4. CT;
  5. raziskave radionuklidov;
  6. biopsija jetrnega tkiva.
MRI

Zdravljenje bolezni alkohola v jetrih

Za uspešno terapijo mora bolnik najprej prenehati uporabljati alkohol. Predpisana je posebna uravnotežena prehrana. Za zdravljenje bolezni alkoholne bolezni jeter: infuzijska terapija z raztopinami piridoksina, glukoze, karkarboksialaze.

Za obnovo jetrnih tkiv so predpisani esencialni fosfolipidi. Pri preprečevanju hepatitisa je imenovan Ursosan. Deluje kot holagog in pomaga uravnavati presnovo maščob. Nevrotoksični učinki se izločajo z zdravilom Heptral. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika. V primeru, da je bolezen v fazi, ki predstavlja življenjsko nevarnost za življenje, se uporabljajo kortikosteroidi, možna je presaditev jeter.

Klinična priporočila za alkoholno jetrno bolezen:

  • Zaustavitev uporabe alkohola.
  • Uravnotežena in precej visoko kalorična hrana.
  • Pravočasno zdravljenje bolezni alkoholnih jeter.

Tudi ljudske metode zdravljenja ABP obstajajo. Ampak jih uporabljajo samo za nasvet zdravnika, da ne bo samozdravljenja. Za receptih ljudskem zdravilstvu za zdravje jeter vključujejo uporabo koruze brazde, kurkuma, česen, oves, medu, cimeta in nekatere druge izdelke.

Napoved

Napoved AFP določa stopnjo, na kateri se nahaja bolezen. Z maščobno degeneracijo je najboljši, v prisotnosti ciroze - najslabši. Tudi na pozitivnost napovedi vpliva apstinenca pri pitju.

Glavno priporočilo za preprečevanje alkoholne bolezni jeter je zavrnitev zlorabe alkohola.

Metode zdravljenja poškodb alkoholnih jeter

V telesu zdrave osebe jetra opravlja številne pomembne naloge - zaščito pred tujimi zdravili, čiščenje od toksinov in odvečnih hormonov, sodelovanje pri prebavnem procesu. Redna dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač katastrofalno prizadene organ, ki sproža kemične reakcije, med katerimi so poškodovani hepatociti. Kot rezultat se razvije bolezen alkoholnih jeter - patološko stanje, v katerem se hepatociti degenerirajo in funkcijo jeter motijo.

Patologija se razvija pri ljudeh, ki redno zlorabljajo alkohol nad 8-12 let. V skupini za tveganja - moški so ženske 3-krat manj pogosto poškodovane z alkoholom. Toda pri ženskah se bolezen razvije v krajšem obdobju, kar je povezano s fiziologijo ženskega telesa. V zvezi s stalno povečevanjem števila ljudi, ki redno pijejo alkohol, je alkoholna bolezen v zdravstvenem in socialnem smislu globalni problem.

Dejavniki razvoja

Glavni vzrok za razvoj bolezni alkoholnih jeter je patološka odvisnost od alkoholnih pijač, še posebej, če jih oseba porabi v velikih količinah in redno. Kot posledica dejanja etanola ne samo, da ubije hepatocite, temveč tudi tvorijo vezivno vezivno tkivo, tresenje jeter kisline s poznejšim otekanjem (hepatomegalija).

Drugi dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni, so:

  • Ženski spol. Ženske se bolijo hitreje in bolj aktivne so patološke spremembe v jetrih.
  • Genetska nagnjenost. Če telo ne proizvaja dovolj encimov, ki uničujejo alkohol, bo jetra poškodovalo majhne odmerke etanola in za krajše obdobje.
  • Motnje metabolizma proti endokrinim disfunkcijam (diabetes, debelost) in podhranjenosti.
  • Odložene in aktualne vnetne bolezni jeter (virusni hepatitis, fibroza, steatoza).

Simptomatologija

Alkoholna bolezen jeter dosledno poteka skozi več stopenj, od katerih vsaka tvori določeno klinično sliko. Zgodnja stopnja alkoholne bolezni je bolezen maščobnih jeter, kar se pojavi pri 90% bolnikov po 8-10 letih sistematičnega pitja. Maščobna jetrna distrofija poteka brez očitnih manifestacij, občasno se lahko oseba pritožuje:

  • zmanjšan apetit;
  • epizode slabosti;
  • bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha;
  • ikterus kože.

V naslednjem stadiju alkoholnih poškodb jeter nastane alkoholni hepatitis, ki poteka v več variantah: strelu, akutni ali kronični sevi. Zelo hiter pretok alkoholne oblike hepatitisa je redek, vendar lahko ogromna poškodba jeter povzroči smrt v nekaj urah. Akutni alkoholni hepatitis se kaže v številnih negativnih simptomih:

  • povečanje bolečine na desni strani, znak je dolgočasen;
  • dispeptićne manifestacije v obliki navzee, napihnjenega, pritrjenega ohlapnega blata;
  • izguba apetita;
  • izguba telesne mase;
  • sindrom hipertermije;
  • jetrna zlatenica.

Za klinično sliko alkoholnega hepatitisa v kronični obliki je značilna sprememba obdobij relapsov in remisij. V obdobju poslabšanj je bolnikovo stanje nestabilno - mučijo sistematične dolgočasne bolečine v trebuhu, slabost, izbruh, nestabilno blato (izmenično zaprtje z drisko). Včasih se zlatenica razvija.

Če oseba nadaljuje z jemanjem alkohola, se alkoholna bolezen napreduje, kar povzroča nastanek ciroze - zadnjo stopnjo patologije. Cirozo jeter določajo značilne lastnosti:

  • pordelost dlani;
  • povečanje velikosti ušes;
  • zgostitev zgornjih falangov prstov;
  • spreminjanje oblike nohtnih plošč, njihova konsistenca;
  • pojav več žilnih zvezdic na koži obraza in telesa;
  • razširitev venske mreže na trebuhu okoli popkovca.

Občasno moški na zadnji stopnji alkoholnih bolezni imajo ginekomastijo (povečanje volumna mlečnih žlez) in hipogonadizem (zmanjšanje modificiranih testov), ​​impotenco. S podaljšanim tokom ciroze jeter se palmarni fibrobasti razvijejo s tvorbo in širjenjem lažjega, gostejšega vozla nad kite med 4. in 5. prstom. V prihodnosti obstaja tveganje popolne nepremičnosti prstnega prsta in majhnega prsta.

Zapleti

Dolgotrajno jetrno okvaro alkohola povzroča resno motnjo delovanja žleze. Zaradi tega se lahko razvije nekaj zapletov:

  • notranja krvavitev iz črevesnega trakta, kar je indicirano z bruhanjem s črno kri in črnim iztrebkom (melena);
  • sindrom okvare vseh ledvičnih funkcij;
  • hepatično-pljučni sindrom;
  • akutno vnetje peritoneja;
  • ascites z akumulacijo velikih količin tekočine v peritonealni votlini;
  • kiselega stradanja zaradi upočasnitve krvnega obtoka.

Eden od resnih zapletov alkoholnih bolezni na stopnji hepatitisa in ciroze se šteje za jetrno encefalopatijo. Pogoj nastane zaradi zastrupitve možganov in celotnega organizma iz črevesnih toksinov. Jetrno encefalopatijo spremljajo vedenjske in psiho-čustvene motnje in lahko povzročijo jetrno komo.

Nič manj zanemarljiv zaplet alkohola vključuje jetrni rak. Bolniki z alkoholnim hepatitisom in cirozo imajo povečano tveganje za nastanek malignih tumorjev v jetrih. Najpogosteje so ti bolniki nastali hepatocelularni karcinom.

Diagnostika

Diagnoza s sumom na poškodbe alkoholnih jeter se začne z zbiranjem anamneze in potrditvijo zlorabe alkohola. Zdravnik posebno pozornost posveča dolžini uporabe, količini in pogostnosti uživanja alkohola. Fizični pregled vključuje oceno kože in sluznice, palpacijo in tolkala jeter.

Laboratorijska diagnostika vključuje:

  • splošni preskus krvi, ki omogoča določanje pospešenosti ESR, povečanje števila belih krvnih celic, makrocytoza, znakov megablastične in pomanjkanja železa;
  • biokemični preiskavi krvi, ki kaže povečanje vrednosti ALT in AST, povečanje koncentracije bilirubina, transferina in železa v serumu;
  • imunološko preiskavo krvi, kar kaže na povečanje koncentracije imunoglobulina A (kar je značilno za bolnike z vnetjem jeter).

Vsi ljudje s sumljivim alkoholnim boleznim imajo preizkušanje krvi za alfa-fetoprotein zaradi velike verjetnosti razvoja malignih novotvorb v jetrih. Če koncentracija alfa-fetoproteina preseže 400 mg / ml, lahko rečemo o prisotnosti raka na jetrih.

Strojna diagnostika vključuje ultrazvok, ultrazvočno dopplerografijo, CT in MRI, biopsijo, radionuklidne študije.

  • Ultrazvok jeter kaže značilno povečanje velikosti žleze, spremembo njegovih konture in oblike. S pomočjo ultrazvokom določimo prisotnost in stopnjo maščobne degeneracije jetrnih tkiv.
  • Dopplerografija je potrebna za odkrivanje portalske hipertenzije in določanje tlaka v jetrnih venah.
  • CT in MRI jeter kot visoko natančne metode omogočajo preučevanje stanja jetrnih parenhimov in posod z različnih projekcij.
  • Radionuklidna študija kaže prisotnost difuznih sprememb v jetrni parencemi. Poleg tega se ocenjuje sekretorna sposobnost žleze in hitrost produkcije skrivnosti žolča z metodo.
  • Biopsija jeter. Za končno potrditev diagnoze je potreben biopsijski vzorec s kasnejšo histološko analizo.

Metode zdravljenja

Uspeh pri zdravljenju poškodb alkoholnih jeter je odvisen od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana patologija. Če ima bolnik začetno stopnjo - maščobna degeneracija - terapevtski ukrepi se zmanjšajo na organizacijo prehranske prehrane, popolno zavračanje alkohola in potek multivitaminskih kompleksov. Izboljšanje stanja s takšnim zdravljenjem poteka v 2 do 4 tednih, ko se obnovi delovanje jeter.

Zdravljenje bolezni alkoholnih jeter v prisotnosti hepatitisa in začetnih znakov ciroze je namenjeno odpravljanju negativnih simptomov, preprečevanju zapletov in boju proti destruktivnim procesom. Terapija je zapletena in vključuje:

  • zavrnitev alkohola;
  • organizacija prehranske prehrane;
  • ukrepe za razstrupljanje telesa z intravenskimi infuzijami raztopin z glukozo, piridoksinom in kokarboksilazo;
  • uporaba zdravil (hepatoprotektorjev, esencialnih fosfolipidov) za regeneracijo jetrnega tkiva, obnavljanje funkcionalnosti hepatocitov in izboljšanje njihovih zaščitnih lastnosti;
  • uporaba diuretikov v prisotnosti ascitesa proti portalski hipertenziji;
  • ki jemljejo kortikosteroidna zdravila pri hudem alkoholnem hepatitisu, kadar je tveganje smrti veliko.

Zdravljenje lahko vključuje zdravila z ursodeoksiholno kislino, da se normalizira jetra, uravnava presnovo lipidov in izboljša sekretorna kapaciteta. Če ima pacient duševno stanje, predpiše zdravila na osnovi S-adenozilmetionina. Bolniki s cicatricialno degeneracijo palmarnih kite morajo fizioterapijo, v primeru zanemarjenega stanja, pri kirurškem popravek.

Zdravljenje okužbe alkoholnih jeter na terminalni stopnji (napredna ciroza) je namenjeno preprečevanju zapletov in odstranjevanju simptomov v obliki bolečine, dispepsije itd. Optimalna možnost je presaditev zdrave jeter od dajalca. Pomemben pogoj za izvedbo transplantacije je popolna zavrnitev alkohola v šestih mesecih.

Pomembno vlogo pri pospeševanju okrevanja bolnikov z okvaro alkohola v jetrih se daje prehrani. V času patologije se razvije pomanjkanje beljakovin, pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih (cink, vitamini A, D, E, C). Zato je bolnikom izkazana popolna prehrana s povečano vsebnostjo kalorij, optimalna vsebnost ogljikovih hidratov in beljakovin.

Napovedi

Obstaja neposredna povezava med stopnjo alkoholne bolezni jeter in prognozo preživetja. Z zgodnjim odkrivanjem je napoved ugodna - maščobna degeneracija jetrnih tkiv je reverzibilna, z ustreznim zdravljenjem pa je mogoče popolno okrevanje. Napoved se izboljša s kratkim trajanjem bolezni in odsotnostjo prekomerne telesne mase.

Če se bolezen odkrije v stadiju alkoholnega hepatitisa in ciroze, se napoved spremeni v neugodni smeri. Samo petina bolnikov z alkoholno boleznijo v fazi ciroze živi 5 let in več. Če se jetrni rak pridružil poteku patologije, se preživetje dramatično zmanjša na 1-3 leta.

Alkoholna jetrna bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi to naredili, je pomembno upoštevati številna preprosta pravila - zmanjšati uporabo alkoholnih pijač na minimum (ali popolnoma izločiti), jesti pravilno, nadzorovati telesno težo in takoj zdraviti bolezni žolčnega trakta in prebavnega trakta.

Alkoholna bolezen jeter

Ljudje, ki redno zlorabljajo alkohol, se soočajo s tako težavo kot alkoholna jetrna bolezen. Zaradi njegovega razvoja je možna nastanek ciroze, maščobne degeneracije in hepatitisa jeter. Te bolezni so zelo resne in jih je težko obravnavati. Najpogosteje vplivajo na moške, vendar pa je njihov razvoj hitrejši pri ženskah. Pravočasna pomoč pri iskanju takega problema bo pripomogla k rešitvi resnih posledic.

Kazalo:

  • Simptomi alkoholne bolezni jeter
  • Prva faza
  • Druga stopnja
  • Kronična oblika
  • Obrazci
  • Progresivna oblika
  • Vztrajen obrazec
  • Vzroki za bolezen
  • Faze alkoholne bolezni jeter
  • Steatoza jeter
  • Alkoholni hepatitis
  • Ciroza jeter
  • Diagnostika
  • Zdravljenje bolezni alkoholnih jeter v medicinskem centru "Klinik K + 31"
  • Zapleti
  • Preprečevanje
  • Dieta za alkoholno boleznijo jeter

Simptomi alkoholne bolezni jeter

Simptomi se razlikujejo v stopnjah, v katerih se pojavi bolezen.

Prva faza

Prva stopnja bolezni je asimptomatična. Toda pri nekaterih bolnikih je mogoče opazovati:

  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost.

Lahko pride do zlatenice.

Druga stopnja

Akutna alkoholna bolezen jeter ni simptomov. Začne se in nadaljuje hitro in se pogosteje konča s smrtjo. V tej fazi lahko opazite to simptomatologijo:

  • dolgočasna bolečina na desni strani;
  • slabost in bruhanje;
  • driska;
  • izguba apetita;
  • slabost.

Poleg tega, ne glede na stopnjo bolezni, zelo pogosto spremlja tudi hipertermija.

Kronična oblika

Kronična oblika traja dolgo in s komplikacijami. Redno so taki simptomi:

  • zmerna bolečina v desnem hipohondriju;
  • izbruh;
  • slabost;
  • zaprtje in driska.

Zelo redka je za zlatenico. Ko se začne bolezen razvijati, se razvije ciroza. V tem primeru lahko opazimo značilne simptome za njega:

  • pordelost dlani;
  • vaskularne zvezde;
  • sprememba skladnosti nohtov;
  • ginekomastija.

Čim se ciroza razvije, se lahko opazi več simptomov. Zato je pomembno diagnosticirati bolezen v času in začeti zdravljenje.

Obrazci

Alkoholna bolezen jeter se kaže samo v dveh oblikah: progresivna in obstojna. Vsaka oblika ima svoje posebnosti.

Progresivna oblika

Toki v treh fazah:

V tej obliki se pojavi poškodba jeter, kar skoraj vedno vodi do ciroze. Če prenehate uporabljati alkohol pravočasno za odkrivanje primarne simptomatologije, lahko popolnoma stabilizirate situacijo. Toda ne morete storiti brez ustreznega zdravljenja in preventivnih ukrepov. Toda tudi s tem pristopom so možne ponovitve in manifestacije preostalih pojavov. Ko je zaznan alkoholna jetrna bolezen, simptomi in zdravljenje mora določiti zdravnik in ga mora opraviti vse restavrativne postopke.

Vztrajen obrazec

Ta oblika bolezni se šteje za stabilno. To pomeni, da lahko pravočasno prekinitev uporabe alkoholnih izdelkov popolnoma ustavi razvoj vnetnih procesov. V nasprotnem primeru se bo bolezen razvijala v progresivno obliko z vsemi posledičnimi posledicami. Za odkrivanje alkoholnega hepatitisa te oblike je potrebno opraviti številne laboratorijske preiskave, saj nadaljuje brez izrazite simptomatike.

Vzroki

Bolezen se razvije zaradi nenadzorovane uporabe alkohola. Kot rezultat, telo dobi etil, vsebovan v alkoholu. Pravzaprav je strup za človeško telo. Vstopi v želodec in jetra, kjer je naravno razdeljen in izločen iz telesa. Ampak, če se alkohol redno uporablja, telo nima časa, da bi se obvladalo z njegovo predelavo in izločanjem. Tako se v jetrih kopičijo strupene snovi, ki povzročajo različne bolezni.

Glavni vzroki bolezni jeter:

  • dolgoročna poraba alkohola v velikih odmerkih;
  • genetska nagnjenost;
  • bolezni jeter, prenesene ali aktivne.

Vse to vodi do nastanka prve stopnje alkoholne bolezni jeter. In če ne začnete pravočasno zdravljenje, se bo preselil v druge faze, se bo težko obvladati.

Faze alkoholne bolezni jeter

Obstajajo tri: steatoza, alkoholni hepatitis, ciroza.

Steatoza jeter

To je prva stopnja - alkoholna maščobna obolenja jeter. Razvija se v skoraj vseh ljudeh, ki prekomerno pijejo alkohol. Če boste zapustili pitje, potem se v nekaj tednih stanje organa normalizira brez posredovanja zdravnikov. Ampak, če še naprej pijete alkohol, najprej razvijete alkoholni hepatitis, potem - cirozo telesa.

Alkoholni hepatitis

V tej fazi se razvije podakuto vnetje jeter. Zanj je značilen velikan mitohondrije, Malloryjeve krvavice, razvija se fibroza. Bolezen, ki se pojavi na tej stopnji, spremlja krvavitev jeter in sčasoma razvije cirozo. Zelo pogosto se pojavijo zapleti, kot so krvavenje iz krčnih žil. To je simptom dejstva, da bolezen napreduje in da je treba nemudoma začeti zdravljenje, če se obrnete v zdravstveni dom.

Ciroza jeter

Zadnja stopnja bolezni, ki se zelo pogosto razvija pri ljudeh, odvisnih od alkohola. Spremlja jo množična fibroza, krvavitve osnovnih funkcij jeter. Privede do razvoja portalske hipertenzije. Znatno povečuje tveganje za nastanek drugih bolezni, na primer hepatocelularnega karcinoma. Posledično to vodi do smrtonosnega izida.

Diagnostika

Po prepoznavanju simptomov alkoholne bolezni jeter se morate obrniti na zdravstveni center in opraviti popolno diagnozo. Začne se z anamnezo, da določi pogostost in količino porabljenega alkohola. Zdravnik prosi sugestivno vprašanje, na katerega je treba odgovoriti čim bolj resnično. Od te faze je odvisno, katere naslednje korake bo zdravnik sprejel, da bi diagnosticirali in odpravili težavo.

Nato so predpisani krvni testi. V laboratorijskih raziskavah je mogoče razkriti, v kakšnem stanju je jetra in kakšne ukrepe je mogoče izvesti za normalizacijo. Po tem je potreben ultrazvočni pregled, ne le jetra, ampak tudi trebušna votlina. Izvajajo se številne dodatne raziskave:

  • MRI;
  • dopplerografija;
  • računalniška tomografija;
  • radionukleična študija.

Možno je izvajati instrumentalne študije, ki vključujejo biopsijo, velikost in obliko jeter, in kar je najpomembnejše, odkrijejo spremembe, ki se pojavljajo v njej. To je biopsija, ki daje končni odgovor o stanju jeter, po katerem zdravnik razvije strategijo zdravljenja.

Zdravljenje bolezni alkohola v jetrih

Če se odkrije bolezen alkoholnih jeter, zdravljenje v zgodnji fazi lahko prepreči njegov razvoj in celo povrne polno zmogljivost organa. Ko se bolezen preide v druge faze, zdravljenje obsega zaustavitev simptomov in preprečevanje napredovanja bolezni. Vedno jemljejo preventivne ukrepe za preprečevanje zapletov.

Najpomembnejši dejavnik pri zdravljenju, pospešitev celotnega procesa in zagotovitev popolnega okrevanja je popolna zavrnitev alkohola. Poleg tega bo znatno izboljšala splošno stanje osebe in ga osvobodila alkoholne bolezni jeter v zgodnji fazi.

Glavna metoda zdravljenja jeter je med. center je posebna prehrana in uporaba multivitaminskih kompleksov. V primeru hude anoreksije hrano proizvaja specializirana sonda. Detoksikacija je pomembna. Za to zdravljenje z zdravili poteka z uporabo raztopin piridoksina in glukoze. Obstajajo zdravila, ki lahko obnovijo celice jeter, da obnovijo njegovo funkcionalnost.

Zdravljenje vključuje uporabo kortikosteroidov. Posebej so pomembne za akutno ali hudo obliko alkoholne bolezni jeter in ko je življenje bolnika v nevarnosti. Ursodeoksiholno kislino dodeli kot hepatoprotektik, kar olajša uravnavanje lipidnega presnovka. Toda poleg tega zdravljenja je potrebno normalizirati psihološko stanje bolnika. V ta namen se uporablja heptral.

Zadnja stopnja zdravljenja - postopki rehabilitacije:

  • refleksoterapija;
  • fizioterapija
  • elektroforeza;
  • masažna terapija;
  • Terapija z vadbo.

V skrajnih primerih se uporablja kirurški popravek, vendar pogosteje brez njega. Če se bolezen začne, bo potrebna presaditev jeter. Pred začetkom takega delovanja je uporaba alkohola prepovedana v 6 mesecih (pred začetkom). Končni rezultati so zabeleženi v anamnezi v anamnezi, kjer so zabeležili tudi cirozo jeter, alkoholno etiologijo.

Ne uporabljajte samo zdravil. Pri prvih znakih alkoholne bolezni jeter, se obrnite na zdravstveni center za kvalificirano pomoč. To bo pomagalo doseči popolno okrevanje.

Zapleti

Alkoholna jetrna bolezen vodi do takih zapletov, kot so:

  • jetrna encefalopatija;
  • krvavitev v prebavnem traktu;
  • ledvična insuficienca.

Možna nastanek raka jeter. Komplikacije vedno vodijo v hude posledice in brez njihovega pravočasnega izločanja je možen smrtonosni izid. Da bi se jim izognili, morate upoštevati preprosta pravila preprečevanja.

Preprečevanje bolezni alkohola v jetrih

Priporočila zdravnika, ki jih je treba zdraviti, je treba spoštovati. Glavno pravilo preprečevanja je preprečevanje alkohola. Tudi če je jetra že poškodovano, zavračanje alkohola normalizira njeno stanje. Ne pozabite, da je pri alkoholnih boleznih jeter večina bolnikov umrla v 5 letih. Zato so preventivni ukrepi izjemno pomembni.

Preprečevanje ni samo zavračanje alkohola. Za preprečitev prehoda bolezni na drugo stopnjo je potrebno pravočasno zdravljenje v medicinskem centru. Za to priporočamo, da redno opravljate diagnostiko. No, najpomembnejša stvar je pravilna prehrana, ki jo mora razviti izkušen nutricionist.

Dieta za alkoholno boleznijo jeter

Glavna stvar v prehrani je uravnotežiti presnovo in zaščititi jetra pred škodljivimi dejavniki, ki vodijo v njegovo uničenje. Hrana mora vključevati beljakovine, ogljikove hidrate. Ne zlorabljajte ocvrtih, začinjenih in maščobnih živil. Ni priporočljivo prejedati. Najbolj uporabne jedi so parne ali kuhane. Pečena in zamrznjena hrana ne boli. Ne morete uporabljati soli.

Naslednja zelenjava in sadje učinkovito vplivata na jetra:

Lahko jeste meso, vendar z nizko vsebnostjo maščobe: goveje in telečje ujemajo popolnoma. Ribe morajo biti vitke, v kuhanem stanju. Mleko - nizko vsebnost maščobe, skuta in kisla smetana - ne škodijo (v majhnih količinah).

Iz prehrane je treba izbrisati:

  • rženi kruh;
  • juha;
  • konzervirana hrana;
  • česen;
  • gobe;
  • fižol;
  • vložena zelenjava;
  • mast;
  • klobase;
  • margarin;
  • kava in kakav;
  • čokolada.

Dieto je treba izbrati posamično, z dietetikom. Zato je nujno, da se obrnete na zdravstveni center za natančna priporočila o pravilni prehrani.

Alkoholna bolezen jeter (ABP) kot sistemska bolezen: klinične perspektive in taktike zdravljenja

O članku

Avtor: Вовк Е.И. (FGBOU V "MSUMSU imenovan po AI Evdokimov" Ministrstva za zdravje Rusije)

Za ponudbo: Vovk E.I. Alkoholna bolezen jeter (ABP) kot sistemska bolezen: klinične perspektive in taktike zdravljenja / / RMZ. 2013. №20. Str. 993

Zloraba alkohola ali alkoholna zastrupitev z alkoholom (HAI) je hud problem socialnega in zdravstvenega problema svetovnega pomena. V drugi polovici 20. stoletja. v vseh državah sveta, se je znatno povečanje porabe alkoholnih pijač, kar je privedlo do povečanja v pridruženih bolezni notranjih organov. Na primer, v Nemčiji med letoma 1978 in 1985 se je razširjenost alkoholne ciroze (CP) povečala za 225% [1]. V Rusiji do zadnje desete obletnice 20. stoletja. zloraba alkohola je postala nacionalna katastrofa. Med evropskimi državami je Rusija postala absolutni vodja pri porabi alkohola na prebivalca. Delež ene odrasle osebe v letu 1998 je znašal približno 25 litrov etanola na leto, z močnim deležem močnih pijač in živil z visoko vsebnostjo toksičnih nadomestkov alkohola [2]. V zadnjih desetih letih se je specifična poraba alkohola v Rusiji rahlo zmanjšala in v letu 2012 znašala manj kot 14 litrov na prebivalca. Vendar pa je v strukturi porabljenega alkohola delež močnega alkohola še vedno največji med evropskimi državami. V večini evropskih držav, z izjemo Irske, Finske in Združenega kraljestva, z močnimi alkoholnimi pijačami porabijo največ 3,5 litra etanola na prebivalca letno (slika 1).

23. Alkoholna bolezen jeter. Patogeneza. Variante. Značilnosti klinike toka. Diagnostika. Zapleti. Zdravljenje in preprečevanje.

Alkoholna bolezen jeter - bolezen, ki se pojavi z dolgotrajno (več kot 10-12 let) uživanja alkohola, ki ima neposreden hepatotoksičen učinek.

Povprečni dnevni odmerki čistega etanola, ki vodijo k razvoju bolezni, so: več kot 40-80 g za moške; več kot 20 g - za ženske. V 1 ml alkohola vsebuje približno 0,79 g etanola.

Alkoholna bolezen jeter se lahko kaže s simptomi maščobne bolezni jeter (steatoza), alkoholnega hepatitisa in ciroza. Najbolj zgodnja in reverzibilna stopnja poškodbe jeter zaradi zlorabe alkohola je steatoza (pojavijo se v 90-100% primerov).

Klasifikacija alkoholne bolezni jeter

Obstajajo tri stopnje alkoholne bolezni jeter:

Steatoza jeter zaradi zlorabe alkohola se razvije pri 90-100% bolnikov. V južni Italiji je steatoza diagnosticirana pri 46,4% ljudi, ki zlorabljajo alkohol (več kot 60 g / dan) in 95,5% debelih.

Pri zavrnitvi uživanja alkohola se patološke spremembe v jetrih, značilne za steatozo, normalizirajo v 2-4 tednih. Pogosto se opazi asimptomatski tok te faze.

Pri dolgotrajni uporabi alkohola pride do alkoholnega hepatitisa in ciroze.

Alkoholni hepatitis je subakutno vnetje jetrnega tkiva. Histološke značilnosti te faze so centrilobularna polimorfonuklearna infiltracija, velikanske mitohondrije in Malloryjeva telesa. Obstaja centrilobularna in perizinusoidna fibroza.

Alkoholni hepatitis spremlja uničenje hepatocitov, krvavitev delovanja jeter, nastanek ciroze jeter. Bolnik ima šibkost, izguba teže, slabost, bruhanje v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenico. Jetra je povečana in gosta pri pregledu.

Zapleti alkoholnega hepatitisa so: krvavitev iz varic, jetrne encefalopatije, koagulopatije, ascites, spontani bakterijski peritonitis. Razvoj zapletov kaže na neugodno prognozo.

Končna stopnja alkoholne bolezni jeter je ciroza (se razvija v 10-20% primerov), za katero je značilna velika fibroza, žarišča regeneracije. Pri bolnikih je delovanje jeter okrnjeno, se pojavlja portalska hipertenzija.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju alkoholne bolezni jeter - uporaba alkohola v velikih odmerkih, pogostost in trajanje njegove uporabe; - ženski spol (pri ženskah, aktivnost alkohola dehidrogenaze, praviloma nižja od zaporedja); - genetska nagnjenost k zmanjšani aktivnosti encimov, ki tanjšajo alkohol; - sočasna ali prenesena jetrna bolezen; presnovne motnje (metabolični sindrom, debelost, škodljive prehranjevalne navade), endokrine motnje.

Patogeneza alkoholne bolezni jeter

Večina etanola (85%), ki vstopi v telo, se pretvori v acetaldehid s sodelovanjem encima alkohola in dehidrogenaze v želodcu in jetrih.

Acetaldehid s pomočjo jetrnega mitohondrijskega encima acetaldehid dehidrogenaze podvržemo nadaljnji oksidaciji v acetat. V obeh reakcijah je nikotinamid dinukleotid fosfat (NADH) sodeloval kot koencim. Razlike v stopnji izločanja alkohola v veliki meri posreduje genetski polimorfizem encimskih sistemov.

Jetrna frakcija alkoholne dehidrogenaze je citoplazemska, presnavlja etanol v koncentraciji v krvi manj kot 10 mmol / l. Pri višjih koncentracijah etanola (več kot 10 mmol / l) je vključen sistem mikrosomske oksidacije etanola. Ta sistem se nahaja v endoplazmatičnem retikulumu in je sestavni del sistema jetrnega citokroma P-450 2E1.

Dolgotrajna uporaba alkohola poveča aktivnost tega sistema, kar vodi v hitrejšo eliminacijo etanola pri bolnikih z alkoholizmom, tvorbi več njegovih toksičnih metabolitov, nastanku oksidativnega stresa in poškodbam jeter. Poleg tega je sistem citokroma P-450 vključen v presnovo ne le etanola, temveč tudi določenih zdravil (na primer paracetamola). Zato indukcija sistema citokroma P-450 2E1 povzroči večjo tvorbo toksičnih metabolitov zdravil, kar vodi do poškodb jeter celo z uporabo terapevtskih odmerkov zdravil.

Mehanizem poškodb jeter z alkoholom

Acetaldehid, nastal v jetrih, povzroča znaten del toksičnih učinkov etanola. Ti vključujejo: povečano peroksidacijo lipidov; motnje mitohondrijske funkcije; zatiranje popravila DNK; kršitev funkcije mikrotubul; nastanek kompleksov z beljakovinami; stimulacija sinteze kolagena; imunske motnje in motnje presnove lipidov.

Aktivacija procesov lipidne peroksidacije.

Dolgotrajno sistemsko uporabo alkohol prostih radikalov se oblikuje. Imajo škodljiv učinek na jetra zaradi aktivacije peroksidacije lipidov in inducirajo vnetni proces v telesu.

Motnje mitohondrijske funkcije.

Dolgotrajna sistematična uporaba alkohola zmanjšuje aktivnost mitohondrijskih encimov, kar posledično zmanjša sintezo ATP. Razvoj mikroverekularne steatoze v jetrih je povezan s poškodbo mitohondrijske DNA z izdelki peroksidacije lipidov.

Preprečevanje popravila DNK.

Preprečevanje popravila DNK s podaljšanim sistematičnim uživanjem etanola vodi v povečanje procesov apoptoze.

Kršitev funkcije mikrotubuljev.

Tvorba kompleksov atsetaldegidbelkovyh daje polimerizacije tubulina mikrotubulov, kar vodi k nastanku takega patološkega lastnost kot Mallory celic. Poleg tega kršitve funkcije mikrotubularne povzroči zamudo proteina in vode, da se tvori balonom degeneracija hepatocitov.

Oblikovanje kompleksov z beljakovinami.

Eden izmed pomembnih hepatotoksičnih učinki acetaldehida, ki nastane kot posledica izboljšanje peroksidacijo lipidov in vztrajno tvorbo kompleksov z beljakovinami, disfunkciji strukturnih komponent celičnih membran - fosfolipidi. To vodi v povečanje prepustnosti membran, kršitev transmembranskega transporta. Število acetaldehidnih kompleksov v vzorcih biopsije jeter je v korelaciji s parametri aktivnosti bolezni.

Stimulacija sinteze kolagena.

Stimulatorji tvorbe kolagena so produkti peroksidacije lipidov, kot tudi aktivacija citokinov, še zlasti transformacijski faktor rasti. Pod vplivom slednjega se jetrne celice Ito preoblikujejo v fibroblaste, ki proizvajajo pretežno kolagene tipa 3.

Odzivi celičnega in humoralnega imunskega odziva igrajo pomembno vlogo pri poškodbah jeter pri zlorabi alkohola.

Vključenost humoralnih mehanizmov se kaže v povečanju ravni serumskih imunoglobulinov (pretežno IgA) v steni sinusoidov v jetrih. Poleg tega se odkrijejo protitelesa proti kompleksom acetaldehidno-beljakovin.

Celičnih mehanizmov v obtok citotoksično limfocitov (CD4 in CD8) pri bolnikih z akutno alkoholnega hepatitisa.

Bolniki z alkoholno boleznijo jeter dalo zvišane koncentracije serumskih proinflamatornih citokinov (interlevkina 1, 2, 6, tumorje nekrotizirajoči faktor), ki so vključene v interakciji imunokompetentnih celic.

Kršitev metabolizma lipidov.

Steatoza jeter se razvije z dnevnim vnosom več kot 60 g alkohola. Eden od mehanizmov te patološkega procesa je povečanje koncentracije jetrnih glicerol-3-fosfat (s povečanjem števila nikotinamiddinukleotid fosfat), ki vodi do povečane postopkov esterifikacije maščobnih kislin.

Z alkoholno boleznijo jeter se raven prostih maščobnih kislin zviša. To povečanje je posledica neposrednega učinka alkohola na hipofizno-nadledvični sistem in pospeševanja procesov lipolize.

Dolgotrajna sistematična poraba alkohola zavira oksidacijo maščobnih kislin v jetrih in spodbuja sproščanje lipoproteinov z nizko gostoto v kri.

Lahko poteka brez izrazitih manifestacij. V številnih primerih ima hudo strelo in vodi do smrti. Bolečina (dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu), dispepsija (slabost, bruhanje, driska), utrujenost, motnje hranjenja in hujšanje - so znaki alkoholnega hepatitisa, ki se pojavljajo pogosteje. Jetrna jetra (koža ima okeren senco) je tudi pogost simptom te bolezni. V večini primerov je prisoten hipertermijski alkoholni hepatitis. Podaljšana je bila z daljšimi obdobji poslabšanja in remisij, za katere je značilen kronični alkoholni hepatitis. Od časa do časa se lahko zgodi zmerna bolečina. To je lahko tudi slabost, spahovanje, zgaga, driska izmenično z zaprtjem. Žolčič se opazi le občasno. Ko alkoholna bolezen začne napredovati, potem simptomi hepatitisa C združena simptome, ki so značilni za razvijanje cirozo: ". Bedra" dlančna eritem (pordelost dlani), telangiektazije (spider žile) na obrazu in telesu, sindrom Med drugim simptomom pojava "urnih očal" (nenormalno spremembo oblike in teksture nohtov); "Head meduze" (razširjene vene v trebušni steni okoli popka). Ginekomastija in hipogonadizem (povečanje dojk in zmanjšanje mod) se včasih opozoriti pri moških. Z nadaljnjim razvojem alkoholne ciroze je opaziti značilno povečanje ušes pri bolnikih. Dupoitrenove kontrakture so še ena značilna manifestacija alkoholne bolezni jeter. Sprva se pojavijo na dlani roke nad kitami prstov IV-V. Tam je na voljo tesen vezalni tkivni snop (včasih boleč). Njegova rast se pojavi v prihodnosti z vključitvijo krtače v proces sklepov. Bolniki se pritožujejo nad težavami pri upogibanju prstnega prsta in majhnega prsta. Njihova popolna imobilizacija se lahko zgodi v prihodnosti.

Algoritem za diagnosticiranje alkoholne bolezni jeter

Diagnoza o alkoholnih boleznih jeter zahteva skrbno zbiranje anamneze. Pomembno je upoštevati pogostost, količino in vrsto porabljenih alkoholnih pijač. V ta namen se uporablja vprašalnik CAGE.

Klinični znaki so odvisni od oblike in resnosti bolezni jeter se kaže šibkost, anoreksija, dolgočasno bolečine v desnem hypochondrium, slabost, bruhanje, hujšanje, zlatenica, temen urin, blato beljenje, povišana telesna temperatura.

Na pregledu, lahko bolnik zazna povečanje jeter in vranice, teleangiektazijo, palmarne eritem, ginekomastija, Dupuytrenova kontraktura, parotidne žleze, edem nog, ascites, širitev na saphenous venah trebušno steno.

Diagnozo potrjujejo laboratorijskim testom: levkocitoza, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, sootnoshenieAsAT / ALT> 2, povečanje pokazateleybilirubina, gama-glutamil ischelochnoy povečan fosfataze kontsentratsiiimmunoglobulina A.

jetrni biopsiji primerkih bolnikih z alkoholno boleznijo jeter zaznanega balona in maščobne degeneracije hepatocitov, Mallory telesca, perivenulyarnogo znakov fibroze, lobularnega infiltracijo polimorfonuklearnih levkocitov, kontaktnim področjih nekroze. Značilnost je kopičenje železa v jetrih. Ciroza razvija najprej kot micronodular pridobi makronodulyarnogo značilnosti kot bolezen napreduje.

Če obstajajo znaki preobremenitve z železom, je treba opraviti dodaten pregled bolnika, da se izključi diagnoza hemoromatoze.

Pri bolnikih z alkoholno cirozo se poveča tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma. Za diagnozo se opravi MRI trebušne votline in določi raven alfa-fetoproteina (pri raku jeter je ta vrednost ≥ 400 ng / ml).

Zapleti z alkoholno boleznijo jeter

Za razvoj krvavitev v prebavilih, jetrne encefalopatije, alkoholne bolezni jeter privede do precej primerov. Kot posledica zmanjšanja aktivnosti tega telesa telo nabira strupene snovi, ki se nato odlagajo v možganska tkiva. Tudi ABP povzroča kršitve v delu ledvic. Osebe, ki trpijo zaradi alkoholizma, so ogrožene za razvoj raka na jetrih.

Ne-zdravilne terapije

Zavrnitev alkohola.

Glavna metoda zdravljenja alkoholne bolezni jeter je popolna zavrnitev alkohola. Na vsaki stopnji ta ukrep prispeva k ugodnemu poteku bolezni. Simptomi steatoze lahko izginejo z apstinenco pri vnosu alkohola 2 do 4 tedne.

Pomembno je, da se držijo diete, ki vsebuje zadostne količine beljakovin in kalorij, kot pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, pogosto razvije pomanjkanje beljakovin, vitaminov in elementov v sledeh (zlasti kalij, magnezij in fosfor). Preberite več: Kurativna prehrana v primeru bolezni jeter.

Predpisani vitamini (B 6, V Ljubljani 12. mesto, C, K, E) v multivitaminskih pripravkih.

Z anoreksijo se uporablja sonda ali parenteralna prehrana. Preberite več: Enteralna in parenteralna prehrana.

Metode zdravljenja zdravljenja

Izvajanje aktivnosti razstrupljanja je nujno za vse stopnje alkoholne bolezni jeter.

V ta namen se uvede naslednje:

Glukoza 5-10% rr, iv, 200-300 ml z dodatkom 10-20 ml Esencialeela ali 4 ml 0,5% raztopine lipoične kisline.

Piridoksin 4 ml 5% raztopine.

Tiamin je 4 ml 5% raztopine ali 100-200 mg karboksilaze.

Piraketam (Nootropil, Piraketam) 5 ml 20% raztopine.

Vzemite Gemodezv / 200 ml, 2-3 infuzije na tečaj.

Dejavnosti razstrupljanja so običajno 5 dni.

Uporaba teh zdravil je utemeljena pri bolnikih s hudim akutnim alkoholnim hepatitisom v odsotnosti nalezljivih zapletov in krvavitev v prebavilih.

4-tedenski potek zdravljenja z metilprednizolonom (Metipred) se daje v odmerku 32 mg na dan.

Ursodeoksiholično kislino (Ursofalk, Ursosan) ima stabilizacijski učinek na membrano hepatocitov: terapija označena izboljšanje laboratorijskih parametrov (ASAT, ALT, GGT, bilirubina). Zdravilo se predpisuje v odmerku 10 mg / kg / dan (2-3 kapsule na dan - 500-750 mg).

Mehanizem delovanja teh zdravil je ponovno strukture celičnih membran, normalizacijo molekularne prometa, delitvijo in diferenciacijo celic, spodbujanje aktivnosti različnih encimskih sistemov, antioksidanta in antifibrozni učinkov.

Essentiale nanesemo iv v (mleti ali kapljični) za 5-10 ml. Tečaj je sestavljen iz 15-20 injekcij s sočasno jemanjem 2 kapsul 3-krat na dan 3 mesece.

Ademetionin (Heptral) se predpisuje v odmerku 400-800 mg IV v kapljanju ali toku (počasi), v jutranjih urah; samo 15-30 injekcij. Nato lahko nadaljujete jemanje zdravila 2 tableti 2-krat na dan 2-3 mesece.

Pomemben učinek tega zdravila je njegov antidepresivni učinek.

Zdravljenje Dupuytrenove sklenine.

Zdravljenje bolezni v začetnih fazah je lahko konzervativno (fizioterapija); v poznih fazah kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje ciroze jeter.

V primeru jetrne ciroze primarni cilj zdravljenja je preprečevanje in zdravljenje njenih zapletov (krvavitev iz varic požiralnika, ascites, jetrna encefalopatija).

Zdravljenje zapletov z alkoholnimi boleznimi jeter.

Zapleti se diagnosticirajo pri bolnikih z alkoholnim hepatitisom in cirozo jeter in so posledica razvoja portalske hipertenzije.

Zdravljenje ascitesa, spontani bakterijski peritonitis, hepatorenalnega sindroma, jeter entsefalopatiiikrovotecheny iz varic opravljanja zdravstvenih in kirurških tehnik.

Presaditev jeter se izvaja pri bolnikih, ki so v končnem stadiju alkoholne bolezni jeter.

Glavni pogoj za presaditev jeter je najmanj 6-mesečni umik alkohola.

Operacija omogoča doseganje petletne stopnje preživetja pri 50% bolnikov z akutnim alkoholnim hepatitisom.