Alkoholna ciroza jeter - znaki in zdravljenje nevarne bolezni

Diete

Zloraba alkohola vodi do zdravstvenih težav in invalidnosti vseh organov. Najpogosteje jetra trpi alkohol, tk. Tu je obdelava in delitev alkohola. Če je delovanje jeter prekinjeno, ko se celice okužijo z alkoholnimi toksini, se razvije alkoholna ciroza jeter, ki vsako leto uniči do 20 milijonov ljudi po vsem svetu.

Alkoholna ciroza jeter se najpogosteje po 10-15 letih rednega vnosa etanola

Kadar je alkoholna ciroza

Alkoholna ciroza je posledica dokaj pogosto uporabo alkohola za več let (več kot 10-15 let). Sprejemljive norme uživanja alkohola se šteje, da je približno 80 ml etanola za moške in 40 ml za ženske: na primer, dnevna stopnja piva moških 500 ml pivo za ženske lista - 330 ml.

Na redni presegla omenjeni dovoljena dozirna v jetrih parenhima nepopravljive spremembe, ki vodijo do nastanka zamaščena jetra, in po tem, da - k alkoholni hepatitis in cirozo.

Vendar za razvoj ciroze ni dovolj samo, da bi presegli dnevno etanolno normo - za pojav bolezni, je treba negativno vplivati ​​na več dejavnikov. Sočasni dejavniki razvoja ciroze v alkoholizmu so:

  • Pogosto in dolgotrajno (več let) alkoholne razdraženosti;
  • Dedno predispozicijo;
  • Pomanjkanje prehrane beljakovin in vitaminov;
  • Zloraba maščobe, začinjene, prekajene hrane.

Bodite pozorni! Alkoholna ciroza jeter se najpogosteje pojavi po 10-15 letih rednega vnosa etanola in samo 10-20% ljudi, ki imajo alkoholiziranost.

Etanol, ki redno vstopa v telo, ima strupeni učinek na jetra: začne se razgraditi, se razvije nekroza. Hepatociti iz jeter umrejo in jih nadomestijo druge strukture, npr. jetrna frakcija uniči in preneha delovati. Uničenje in nadomestitev več kot 70% jetrnega režnja povzroči odpoved jeter in posledično smrt telesa.

Faze in obrazci

Cirozo jeter z alkoholom povzročena in so razvrščeni glede na morfološko strukturo mešajo, CKD in SKD pogled. Ko KLB (micronodular) po jetrno tkivo tvori enake majhne gruče okoli 3 mm v premeru, pri SKD (makronodulyarnom) - gruče različnih oblikah je lahko do 5 cm.

V povezavi s funkcionalnimi motnjami se alkoholna ciroza razdeli v naslednje faze:

  1. Kompenzirano - bolezen se ne pojavi klinično in jo je mogoče diagnosticirati šele po biopsiji. Napoved bolnikov je 15-20 let.
  2. Podkompenzirani - vsi simptomi odpovedi jeter se kažejo, kar je mogoče zlahka potrditi pri diagnostičnih aktivnostih (ultrazvok, laboratorijske raziskave). Pričakovana življenjska doba je predvidena od 5 do 7 let. Obstajajo znaki za presaditev jeter.
  3. Dekompenzirano - popolna disfunkcija jeter (organ zavrne delo v celoti), lezija pokriva celotno telo. Smrtnost je zelo visoka, napoved pa je od 1 do 3 leta.

Glede na stopnjo in obliko bolezni se kažejo simptomi alkoholne ciroze jeter in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Značilni znaki alkoholne - nezdravo rdeče polti, tresenje, okvarjena koordinacija gibov, nestabilna hojo

Pojavnost alkoholne ciroze

Alkoholna ciroza razvija sprva zelo tiho -, dokler se prvi znaki bolezni lahko traja do 5 let (ali več) od začetka bolezni, čeprav je bilo v telesu so se začeli nepopravljive spremembe.

Bodite pozorni! Posebnih simptomov alkoholne ciroze ne obstajajo. Združevanje motenj v delovanju jeter in alkohola kaže samo značilnost manifestacije kroničnega alkoholizma in ustrezna anamneza.

  • Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, je z zunanjimi znaki težko določiti:
  • Na obrazu koža postane bleda in mračna, s cianotnimi vrečkami pod očmi.
  • Na telo (še posebej na obrazu) so povečana posoda, modrice.
  • Pojav okorelosti (okvara ledvične funkcije).
  • Prekleti prsti na rokah (krvav testosterona).
  • Povečane parotidne žleze slinavke (simptom "hrčka").

Značilni znaki alkoholne pijače so nezdravo rdečo polt, tremor, slabša koordinacija gibov, nestabilna hojo.

Začetni simptomi

Znaki alkoholne ciroze se kažejo kot simptomi dispepsijske narave:

  • Motnje blatu;
  • Pogostno beljenje;
  • Slabost (pogosto zjutraj);
  • Zmanjšan apetit;
  • Flatulence;
  • Videz težnosti v desnem hipohondriju.

Resnost teh pojavov je odvisna od stopnje poškodb alkohola v želodcu in trebušni slinavki, na kateri se razvije pankreatitis in gastritis.

Poškodbe jeter so povezane z astenhenovegetativnimi lastnostmi: pojavom utrujenosti, zmanjšanimi učinkovitostjo, hitro utrujenostjo, pogostimi glavoboli.

Pri preučevanju bolnika se pojavi povečanje jeter, njeno zbijanje, po možnosti povečanje vranice. Spremembe v biokemijskih analizah krvi in ​​uzi so očitne.

Znaki dekompenzirane faze

Ob pojavu hude (zadnje) stopnje ciroze se intenzivirajo manifestacije dispepsije in astenovegetativnosti.

Pomembno! Glavni simptom ciroze je pojav zlatenice, ki je prikazan ikteričnih barvo kože, oči beločnice, urina temnenje in razbremenitev blatu.

Occur kožni simptomi alkoholna ciroza:

  • Videz "zvezd" vaskularne narave, ki se nahajajo na hrbtu glave, čela, ramena.
  • Pridobivanje posebne rdeče barve podplatov in dlanov.
  • Pogosti podplutbe in podplutbe.
  • Širjenje ven (s ascitesom) v prednji trebušni votlini, ki se imenuje glava meduz.

V endokrinem sistemu obstajajo tudi spremembe: moški imajo zmanjšano erektilno funkcijo (impotenca prihaja), ženske - menstrualni ciklus je pokvarjen, se razvija neplodnost.

V Ljubljani kardiovaskularni sistem obstajajo znaki srčnega popuščanja: povišan srčni utrip, zmanjšan pritisk, pojav dispneja, otekanje spodnjih okončin.

To stopnjo dopolnjuje pojavljanje zapletov alkoholne ciroze (ascite, jetrne encefalopatije itd.), Za katere so značilni lastni simptomi.

Pri pregledu bolnika se pojavi povečanje jeter, njeno zbijanje, po možnosti povečanje vranice

Diagnostika

Diagnostične ukrepe, kot tudi naknadno zdravljenje alkoholne ciroze, opravljajo kirurg in gastroenterolog. Diagnoza ne traja veliko časa: bolnik jemlje krvne preiskave (splošne in biokemične), urin in iztrebke.

Instrumentalne diagnostične metode:

  • Ultrazvok - določa strukturo in dimenzije jeter, prisotnost in porazdelitev fibrotičnih procesov.
  • MRI in računalniška diagnostika - definira bolj natančno sliko patologije.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - kaže prisotnost zožitev ali strukturnih oblik v jetrih.
  • Biopsija - jemanje organskih biomaterialov skozi kožo.

Diagnoza določa stopnjo bolezni in predpisuje zdravljenje.

Kako zdraviti alkoholno cirozo

Zdravljenje alkoholne ciroze jeter se določi z naslednjimi metodami:

  • Popolna zavrnitev alkohola.
  • Sprejem zdravil.
  • Kirurški poseg.
  • Folk metode.
  • Skladnost z določeno prehrano.

Vse te metode ne vodijo do popolnega okrevanja, vendar je ciroza vseeno potrebna, ker terapevtski ukrepi izboljšujejo kakovost življenja bolnika in podaljšajo življenjsko dobo.

Pomembno! Glavni pogoj za zdravljenje alkoholne ciroze je popolna zavrnitev alkoholnih pijač.

Zdravila

Sprejem zdravil je namenjen ohranjanju funkcionalnosti jeter in odpravljanju presnovnih motenj. V ta namen so navedena naslednja zdravila:

  • Hepatoprotektorji (Allochol, Essentiale, fosfogliv);
  • Pripravki ursodeoksiholne kisline (Ursosan, Ursodez);
  • Terapija za razstrupljanje.
  • Vitaminsko zdravljenje;
  • Anabolični steroidi (glede na indikacije);
  • Glukokortikoidi.

Število zdravil in njihovo odmerjanje se določita posebej za vsak primer posebej.

Predpisano je bolnišnično zdravljenje z uporabo kapljic in injekcij na osnovi presnovnih, koencimskih in multivitaminskih kompleksov.

Poleg tega je zdravilo za zdravljenje zapletov ciroze - ascite, bakterijske okužbe, portalske hipertenzije itd.

Glavni pogoj za zdravljenje alkoholne ciroze je popolna zavrnitev alkoholnih pijač

Kirurške metode

Presajanje jeter je edina metoda, v kateri pacient lahko živi dovolj dolgo, da se znebite bolezni za vedno. Vendar pa je potreben precejšen znesek denarja za operacijo presaditve jeter, donator pa ni vedno mogoče najti pravočasno.

Presaditev organov je predpisana le v primeru polnega zaupanja zdravnikov (narkologa, terapevta, psihologa itd.) V njegovega pacienta, tj. ob popolni zavrnitvi alkohola in spoštovanju zdravega načina življenja.

Zapleti in napovedi

Pri alkoholni cirozi je napoved bolezni precej ugodnejša kot pri drugih vrstah patologije. Ciroza alkohola je zaradi njegovih zapletov bolj nevarna:

  • Ascites;
  • Splenomegalija (povečanje vranice);
  • Jetrna encefalopatija;
  • Portal hipertenzija.

Nemogoče je natančno napovedati trajanje življenja osebe s to boleznijo, ker odvisno od številnih dejavnikov: imunskega sistema, splošnega stanja telesa, prisotnosti zapletov, starosti in spolnih značilnosti.

Pomembno! Popolnoma znebiti bolezni v tem trenutku je nemogoče, razen pri presaditvi jeter, kar je za večino zelo drage in nedostopne metode. Vsa zdravila, ki obstajajo v tem trenutku, so sposobna zaščititi preostale jetrne celice pred uničenjem, vendar ne morejo obnoviti mrtvih.

Napoved je še posebej ugodna v zgodnjih fazah odkrivanja bolezni, ko bolnik začne ustrezno zdravljenje in popolnoma zavrača alkohol. V takih okoliščinah se več kot 60% bolnikov izogne ​​neposredni smrti in živi več kot 5 let. Če bolnik še vedno vzame alkohol, verjetno ne bo živel več kot 3-4 leta.

Alkoholna ciroza jeter

Alkoholna ciroza jeter - proces smrti hepatocitov in njihova zamenjava s veznim fibroznim tkivom zaradi dolgotrajne porabe alkoholnih pijač. Izražajo ga astenija, izčrpanost in dispepsični simptomi, povečanje jeter in ikterusa kože, znaki jetrne insuficience, portalna hipertenzija, toksična encefalopatija. Za diagnozo se izvaja biokemijski profil, ultrazvok, CT, ERCP. Najbolj zanesljive diagnostične metode so biopsija jeter ali elastografija. Zdravljenje temelji na popolni opustitvi alkohola in nadomestitvi izgubljenih funkcij jeter, z nezmožnostjo okrevanja, pri presajanju dela jeter.

Alkoholna ciroza jeter

Alkoholna ciroza jeter je resna bolezen, ki prizadene bolnike s kroničnim alkoholizmom, za katero je značilno uničenje hepatocitov, kar je v več letih pogosto povzročilo smrt zaradi pojava znakov odpovedi jeter. Ima bolj neugoden potek pri ženskah, saj povišana raven estrogena spodbuja hitrejšo in hujšo poškodbo jeter. Pri prehodu ciroze v terminalno fazo se smrt pojavi pol leta pri polovici bolnikov. Če opustite pitje, se stanje znatno izboljša, vendar je popolno zdravljenje mogoče doseči le z presaditvijo jeter. Statistični podatki o depresiji kažejo, da je od 10 do 50% bolnikov po ponovitvi uživanja alkohola pri presajanju jeter.

Vzroki za alkoholno cirozo

Mehanizem razvoja alkoholne ciroze je zelo zapleten. Po študijah na področju gastroenterologije ciroza prizadene samo 35% vseh bolnikov z alkoholizmom. Znano je, da razvoj hude jetrne fibroze zahteva kombinacijo več škodljivih mehanizmov. Torej, dejavniki tveganja za cirozo so genetska nagnjenost, dolgotrajna uporaba celo majhnih odmerkov katerega koli alkohola, poraba maščobe in začinjene hrane, pomanjkanje beljakovin in vitaminov, ženski spol.

Ker je zaužit etanol obdelan posebej v jetrih, se prosti radikali, ki nastanejo med tem procesom, najbolj vplivajo na ta organ. V tem primeru so celične membrane poškodovane in nato uničene. Kršila strukturo vaskularnega endotelija, kaj povzroča njihov spaz z naknadno hipoksijo jetrnega tkiva in poslabšanjem poškodbe hepatocitov. Vsi ti postopki spodbujajo proizvodnjo vlaknatega tkiva, ki postopoma nadomešča mrtva območja. Jetra postopno izgublja svoje funkcije, od katerih so najpomembnejše beljakovine, hematopoetski, razstrupljanje. Ti procesi so nepovratni, vodijo do invalidnosti in smrti, zdravljenje je mogoče le s presajanjem organov.

Klasifikacija alkoholne jetrne ciroze

Sprejeta je bila delitev oblik ciroze v majhne vozle, grobe vozle in mešane oblike. Tudi bolezen je razdeljena po resnosti. Izravnana stopnja ponavadi nima kliničnih znakov, saj jetra še vedno lahko opravlja svoje funkcije, diagnozo na tej stopnji pa se lahko ugotovi le z biopsijo.

Za subkompenzirano fazo je značilno pojavljanje znakov jetrne insuficience tako klinično kot v študijah. Na tej stopnji je poškodba jetrnega tkiva še vedno reverzibilna in z okvaro pitja se lahko normalizira stanje.

Decompenzirana faza se kaže z odpovedjo jeter, ki je najhujše stanje z poškodbami alkohola vseh organov in sistemov. Na tej stopnji lahko bolniku pomaga le presaditev organov.

Simptomi alergijske jetrne ciroze

Simptomi alkoholne ciroze so odvisni od stopnje bolezni. Običajno se na stopnji subkompenzacije ne pojavlja na noben način, zato se diagnoza le redko izvaja v tej fazi. Od časa pojava fibroze jetrnih tkiv do pojavljanja prvih simptomov traja približno pet let. Sumljiva ciroza je lahko le z zvišanjem jeter.

Na stopnji subkompenzacije je stopnja fibroze postala kritična za ohranjanje delovanja jeter, se začne pojavljati prva simptomatologija. Bolnik ugotavlja poslabšanje apetita, izgube teže, slabosti, slabosti in dispepsičnih manifestacij. Jetra se povečuje.

Ko se proces dekompenzira, se začne postopno izumrtje vseh funkcij jeter. Razvija se sindrom, značilen za cirozo. Astenični sindrom je značilna hitra utrujenost, indiferentnost, izguba apetita, razvoj depresije. Postopno razvija kaheksijo - izjemno stopnjo izčrpanosti. Obstaja arterijska hipotenzija s tahikardijo. Značilno pordelost nosu, lica, stopal in dlani. Parotidne žleze so razširjene. Pri moških obstajajo znaki presežnih estrogenov: maščoba se deponira v trebuhu in stegnih, noge in roke ostanejo zelo tanke, prsni koš, moški genitalne žleze so atrofirane, se razvija neplodnost. Koža in sluznice postanejo rumene, modrice pogosto tvorijo na koži. Prsti postanejo neke vrste krače, na nohtih se pojavijo majhne bele kapi. Patognomonik za to patologijo je razvoj Dupuytrenove kontrakture - skrajšanje krtačk gibalnih mišic dlani z izgubo njihove motorične funkcije.

Če ne začnete zdraviti ciroze na čas, izguba delovanja jeter povzroči hude zaplete in nepopravljive spremembe v telesu. Obstajajo razširjene žile požiralnika in rektuma, pogosto se pojavijo krvavitve iz spremenjenih žil, kar povzroča znatno poslabšanje stanja.

Obstajajo znaki portalske hipertenzije (povečan pritisk na portalski veni). Izliv (ascite) nastane v trebušni votlini. V trebuhu se povečuje velikost, očitno sledi vensko mrežo v obliki glave meduz. V prihodnosti se lahko ta izliv vnese (zaradi zmanjšanja imunosti) in se razvije peritonitis. Znatno povečuje jetra.

Na kasnejših stopnjah se razvije jetrna encefalopatija - ker jetra ne izvajajo funkcije razstrupljanja, toksini prosto krožijo v krvi in ​​povzročajo poškodbe možganskih celic. Obstajajo različne motnje zavesti, osebnostne spremembe. Tudi poškodba jeter lahko povzroči motnje pljuč, želodca in črevesja, ledvic, da bi povzročila razvoj pankreatitisa. Poškodbe živcev se kaže s periferno polinevropijo. Včasih se zaradi cirohičnih sprememb v jetri nastaja maligna neoplazma - hepatocelularni karcinom.

Diagnoza alergijske jetrne ciroze

Diagnoza po pojavu simptomov ponavadi ni težavna. Krv se vzame za klinične in biokemijske analize. Pri analizi krvne anemije je lahko zmanjšanje števila trombocitov leukocitoza. Pri biokemijski analizi krvi je treba opaziti povečanje ravni gama globulinov, imunoglobulina A, transferina. Razmerje AST in ALT se premakne proti AST (običajno enako). PGA-indeks (protrombin, gama-glutamiltranspeptidaza, apolipoprotein A1) se poveča - če presega 9, je tveganje za cirozo skoraj enako 90%. Določajo se markerji fibroze (kateri koli, ne le jetra): laminin, hialuronska kislina, prokolagen tip 3, kolagen tipa 4, metaloproteinaza tipa 4 itd.; slabši koagulogram. Potrebno je določiti označevalce virusnega hepatitisa, saj cirotična transformacija predznagira njihovemu razvoju. Pri analizi urina in iztrebkov so tudi spremembe.

Najbolj informativne instrumentalne raziskovalne metode. Na ultrazvoku organov trebušne votline se oceni velikost in struktura jeter, prisotnost žarišč fibroze, stanje vranice. MRI in CT v trebušni votlini vam omogočajo, da sprejmejo ciljno usmerjene posnetke, ocenite strukturo jetrnega tkiva, jetrnih prehodov, okoliških organov (trebušne slinavke, vranice) in posod. EGDS vam omogoča, da pregledate stene požiralnika in želodca za krčne žile. ERCPG omogoča ocenjevanje stanja jetrnih prehodov, prisotnosti njihovih striktur in zožitev.

Najbolj informativne so elastografija in prebadanje jeter. Elastografija je ultrazvočna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da ocenite količino veznega tkiva v organu in na podlagi tega določite resnost fibroze. Bolj invazivna tehnika je perkutana jetrna biopsija, ki ji sledi biopsija.

Za natančno oceno resnosti in resnosti ciroze se uporablja lestvica Child-Pugh. Ocenjuje ravni protrombina, bilirubina, albumina; po tem se določi prisotnost ascitesa in toksične encefalopatije jeter. Po oceni vseh indikatorjev je razred ciroze: A (kompenziran), B (subkompenziran) ali C (dekompenziran).

Zdravljenje alergijske jetrne ciroze

V zdravljenje jetrne fibroze, ki jo povzroča alkoholizem, sodelujejo številne strokovnjaki: gastroenterolog, hepatolog, terapevt, kirurg, psihiater in narkolog. Po potrebi so vključeni zdravniki drugih profilov. Absolutno potreben pogoj za uspešno zdravljenje ciroze je popolna zavrnitev alkohola. Pacientu je predpisana terapevtska prehrana (peta jetrna miza), bogata z beljakovinami in vitamini, zaščitni režim.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo hepatoprotikov, zdravil ursodeoksiholične kisline, bistvenih vitaminov (A, B, C, E), glukokortikoidnih hormonov. Ademetionin se pogosto uporablja. Ta snov je sposobna zaščititi jetrne celice pred uničenjem, spodbuditi njihovo ozdravitev, izboljšati odtek žolča, zaščititi možgane od toksinov, nevtralizirati toksine in odpraviti depresijo. Inhibitorji proteaz preprečujejo nastanek vezivnega tkiva in imajo protivnetni učinek.

Zdravljenje portalske hipertenzije vključuje zdravila, ki omejujejo pretok krvi na področju razširjenih dilatiranih posod: hipofiznih hormonov, nitratov, beta-blokatorjev, diuretikov. Poleg tega je treba predpisati laktulozo, ki izboljša prebavo in izboljša izločanje toksinov skozi črevesje. Zdravljenje ascitesa poteka s pomočjo dekongestantov, intravenoznega albumina. To bo olajšalo gibanje tekočine v žilnem sloju in odstranitev njenega presežka skozi ledvice. Za zdravljenje jetrne encefalopatije mora bolnik dobiti infuzijsko terapijo z detoksifikacijo, dieto, ki je omejena z beljakovinami, laktuloza, antibakterijska zdravila.

Kirurško zdravljenje ciroze je sestavljeno iz presaditve jeter dajalca. Za dajanje v čakalno vrsto za presaditev je potrebno izpolniti obvezni pogoj: zavrnitev alkoholnih pijač v šestih mesecih. Kirurško zdravljenje zapletov jetrne fibroze obsega odstranitev vranične, portosistemske ali splenorenalne ranžiranja; šelenje, skleroziranje ali vezavo žil v požiralnikih, balon tamponado požiralnika s sondo Blackmore.

Prognoza in preprečevanje alergijske jetrne ciroze

Preprečevanje jetrne fibroze z alkoholizmom je popolna zavračanje alkoholnih pijač, pravočasno zdravljenje alkoholnega hepatitisa, spoštovanje prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin.

Napoved bolezni z popolnim zavračanjem alkohola je pri mladih z normalno telesno maso ugodnejša pri moških s pravočasnim začetkom zdravljenja. Višji razred porazov jetrnega tkiva na lestvici Child-Pugh, slabše je preživetje. V razredu C polovica bolnikov umre v roku pol leta.

Alkoholna ciroza jeter

Alkoholna ciroza jeter je kronična bolezen, ki temelji na strupenih poškodbah hepatocitov (jetrnih celic), čemur sledi njihova smrt zaradi povečanja vsebnosti etanola v krvi.

Bolezen je značilna razvoj hepatocelularnega insuficienco in portalne hipertenzije - visokega krvnega tlaka v portalni veni (posodo, ki zbira kri iz prebavnega trakta - želodca, dvanajstnika, tankega in debelega črevesa, pankreasa, ter zagotavlja, da jetra za zdravljenje škodljivih strupenih snovi in strupi, ki vstopijo v telo s hrano).

50% vseh jetrnih ciroz pride zaradi zlorabe alkohola, kar je 7-15 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Glavna skupina ljudi, ki predstavljajo večino bolezni, so moški v starosti od 40 do 60 let. Vsako leto 20 milijonov ljudi umre zaradi alkoholne ciroze jeter.

Bolezen je razširjena po vsem svetu, vendar z različno pogostostjo pojavljanja. To je posledica dejstva, da različne države uporabljajo alkohol v različnih razsežnostih, na primer:

  • v Afriki, Norveška, Turčija, Savdska Arabija, Irak, Iran, Indija, Kitajska, Tibet, Nepal in Oceanije alkohola za 1 osebo na leto v povprečju je 5 litrov. Bolezen alkoholna ciroza v teh državah je skoraj nemogoče;
  • v ZDA, Kanadi, Mehiki, Argentia, Brazilija, Čile, Peru, Kolumbija, Švedska, Finska, Italija, Azerbajdžan, na Japonskem in v državah Avstralije, uživanje alkohola za 1 osebo v povprečju znaša 10 litrov za 1 leto. Za to je značilna nizka stopnja alkoholne ciroze.
  • na Grenlandiji, na Portugalskem, Danskem, v Franciji, Romuniji in v Moldaviji je poraba alkohola na osebo na leto 15 litrov. Alkoholna ciroza v teh državah doseže povprečno raven;
  • v Ukrajini, Belorusiji in Rusiji je najvišja raven uživanja alkohola, ki je več kot 19 litrov na osebo na leto in s tem najvišja incidenca alkoholne ciroze jeter.

Napoved za cirozo jetrnih jetrnih obolenj ni ugodna, v povprečju pa v 10 do 15 letih se bolezen konča s smrtonosnim izidom. Za podaljšanje in izboljšanje kakovosti življenja je mogoča le zavrnitev uživanja alkohola in simptomatsko zdravljenje bolezni.

Vzroki

Alkoholno cirozo razvije zaradi daljšega uživanja alkohola (več kot 10 - 15 let) v velikih odmerkih, ki ko so pretvorjene v etanolu (absolutni alkohol) je ženska - 20 g ali več na dan za moške - 40 - 60 g ali več na dan.

Odmerki alkohola, ki so dovoljeni za uporabo brez pojava negativnega učinka na telo:

Značilnosti razvoja in zdravljenja alkoholne ciroze jeter

Dolgotrajna zloraba alkohola vodi v razvoj ciroze. Ta patologija temelji na porazu jetrnih celic z alkoholnimi toksini, kar posledično povzroči smrt hepatocitov.

Alkoholna ciroza jeter

Alkoholna ali strupena ciroza se nanaša na obsežne lezije jetrnega tkiva, ki se razvijejo z dolgotrajno nenadzorovano uživanjem alkohola. Normalne celične strukture organa umrejo in na njihovem mestu nastanejo brazgotine in fibrozna tkiva. Za začetek razvoja resne fibroze tvorbe ciroze, je potreben negativen vpliv več dejavnikov. Ti dejavniki lahko dolgoročno in redno alkoholne prinosa, dedno nagnjenost k bolezni, ženski spol, pomanjkanje vitaminov in proteinov, zlorabe mastne in začinjene hrane in tako naprej.

Patogeneza

Prvič, s pogostim vnosom alkohola, jetra uspeva ustvariti specifične encime, ki obdelujejo etanol in njegove razpadne produkte, toda sčasoma je organ osiromašen in njegove stene poraščene z maščobo. Razvija maščobno hepatozo. Potem začnejo hepatociti umirati in jih ne nadomeščajo nove jetrne celice, ampak strukture vezivnega tkiva. Kot posledica jeter se bistveno spremeni v svoji strukturi, kar postopoma vodi do disfunkcije organov.

Mehanizem razvoja jetrne ciroze alkoholnega izvora je preprost.

Ko se alkohol predeluje, nastanejo radikali, ki negativno vplivajo na jetrno tkivo in povzročijo:

  • Poškodbe celičnih membran;
  • Uničenje celic;
  • Kršitev vaskularne strukture;
  • Razvijejo se žilni spazmi;
  • Pojavi se jetrna hipoksija;
  • Poslabšanje smrti hepatocitnih struktur se poslabša;
  • Zaradi tega jetra postopoma izgubi funkcionalnost.

Zgoraj opisane spremembe so nepovratne, kar povzroči invalidnost bolnikov s posledičnimi smrtnimi posledicami.
Učinek alkohola na jetra:

Obrazci in faze

Jetrna ciroza je razdeljena na mešane, grobe-nodularne in plitvo-vozle oblike. Ko cementne peči ali micronodular ciroza tkivo tvori skoraj enako majhnih gomoljev s premerom manj kot 3 mm in na ali SKD makronodulyarnom cirozo gomoljev mere lahko do 5 cm, pri čemer so vozli v velikosti zelo različni.

Razvrstite cirozo in v skladu s funkcionalnimi motnjami:

  • Kompenzirano - bolezen na tej stopnji ni klinično izražena, saj je jetra v celoti sposobna spopadati se s svojimi nalogami. Le prisotnost patološkega procesa lahko pove samo biopsijo;
  • Podkompenzirana - ciroza na tej stopnji se začne manifestirati pri odpovedi jeter in je zlahka potrjena v diagnostičnih študijah;
  • Za dekompenzirano cirozo je značilna organska disfunkcija, jetra preprosto zavrne, škoda zaradi alkohola vpliva na celotno telo. Za shranjevanje bolnika v tej fazi je lahko le presaditev jeter.

Na sliki je zdrava jetra in jetra z cirozo

Znaki in simptomi

Na začetku se neprestano razvije bolezen iz stalnega vnosa alkohola. Dokler se prvih znakov ciroze ne pojavi 5 let in še več, čeprav se v tem času normalen parenhim nadomesti s fibrotnimi strukturami.

Najpogostejši postopki ciroze so:

  • Simptomi astenične narave, kot so zmanjšana delovna sposobnost, pomanjkanje razpoloženja in apetita, zaspanost in slabo zdravje itd.
  • Hujšanje;
  • Spuščeni zgornji tlak, ki ne presega 100 mm. gt; str.
  • Eritematično pordelost kože na dlaneh in nogah;
  • Videz na površini telesa zvezd iz majhnih plovil.

Najprej obraz postane rdeč zaradi obsežne ekspanzije kapilarne mreže, vendar sčasoma koža pridobi ikterično tingo po celotnem telesu, celo v ustih in na sklerji oči se zdi rumena. Zunanji videz lahko imenujemo tudi videz na nohtih veliko leukonikij (belih trakov), konci prstov pa postanejo kot krače.

Oči pacienta s cirozo jeter

Bolniki s cirozo pogosto skrbijo prebavne motnje, kot so napenjanje in napenjanje, slabost ali bruhanje, zvoki v trebuhu. V portalni veni se tlak pogosto dvigne, kar povzroča kopičenje tekočine v peritoneju ali razvoj splenomegalije (povečanje velikosti vranice). Pogosto imajo ti bolniki povečanje vene na okončinah.

Pacienti poročajo o takšnih manifestacijah kot:

  • Mišična atrofija;
  • Zasoplost in kašelj;
  • Kardiovaskularne lezije in tahikardija, nizka stopnja zvišane telesne temperature (37-38 ° C).

V nasprotnem primeru patologija doseže stopnjo jetrne encefalopatije, ki povzroča toksične poškodbe možganskih celic, moti delo notranjih struktur in poškoduje živčna tkiva. Včasih jetra lahko tvorijo hepatocelularni karcinom, ki je maligni tumor.

Diagnostika

Diagnozo in nadaljnje zdravljenje ciroze obravnava gastroenterolog ali kirurg. Običajno diagnostični procesi ne trajajo veliko časa in ne povzročajo kompleksnosti. Pacient se vzame za splošno in biokemijsko laboratorijsko testiranje, odvzame pa se tudi iztrebki in urin.

Kar se tiče instrumentalne diagnostike, so najbolj informativne metode:

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline, ki omogoča določanje strukture jetrne parenhima, velikost organa, prisotnost fibrotičnih procesov in velikost vranice;
  • Računalniška in magnetna resonančna slikanja zagotavljajo popolno sliko jetrne strukture in organov, ki ga obkrožajo;
  • ERCPG ali endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Postopek prikazuje stanje kapi v jetrih, določa prisotnost zožitev ali striktne formacije;
  • Elastografija - tehnika se nanaša na kategorijo ultrazvoka in pomaga določiti stopnjo fibrotičnih procesov;
  • Jetrna biopsija - vključuje perkutano jemanje biomateriala in njegovo naknadno študijo.

Shema biopsije jeter

Kako zdraviti

Glavni pogoj za zdravljenje kronične jetrne ciroze je popolna izključitev alkoholnih pijač, polnjenje mineralov, vitaminov in pomanjkanja beljakovin. Če obstajajo narkološke indikacije, mora bolnik opraviti socialno rehabilitacijo bolnikov, odvisnih od alkohola. Poleg tega priporočamo prehrambeno hrano v skladu s priporočili iz tabele št. 5.

Na splošno zdravljenje jetrne ciroze temelji na konzervativnih metodah, ki predpisujejo zdravilo. Nujno imenovani hepatoprotektivni zdravili, ki podpirajo preostale zdrave celice v jetrih. Med najpogostejšimi izolati so Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 in drugi.

Poleg tega je prikazan sprejem vitaminskih izdelkov, ki prispevajo k vzdrževanju normalne organske aktivnosti. Poleg tega strokovnjaki priporočajo jemanja zdravil, ki temelji na ursodeoksiholično kisline, kot Ursodeza, ursosan, Ursohola in tako naprej. Ta zdravila prepreči smrt jetrnih celic.

Imenovani in sredstva za preprečevanje fibroze, kot tudi glukokortikoidnih zdravil, odpravlja vnetne procese, ki ščitijo pred nastankom brazgotin.

Pomembno je tudi pacientovo prehranjevanje, ki vključuje zavračanje hrane, ki jo pripravimo s kajenjem ali praženjem, mariniranjem ali sušenjem. Tudi ostra in maščobna živila so prepovedana. Pijte dan mora biti približno en in pol litra vode, dnevna kalorična vrednost pa ne sme presegati 2 800 kcal. Dnevni obrok je razdeljen na pet sprejemov, grobe vlaknine in meso se lahko jedo v naribani obliki. Prav tako so prepovedane broolice na osnovi rib, gob ali mesa, klobase in konzervirane hrane, fižol itd.

Napovedi in zapleti

Nazadnje, ciroze ne moremo pozdraviti, čeprav se s presaditvijo jeter pacientu lahko znebimo patologije za vedno. Toda to zdravljenje stane zunaj meja, bolj je zapleteno s tehničnega vidika, zato je ta možnost na voljo samo za enote.

Če se je ciroza diagnosticirali v zgodnji fazi razvoja, in proces zdravljenja za reševanje je bilo dostavljeno kompetentno in profesionalno, potem bolnik ima kakšno možnost za zaustavitev destruktivne spremembe na jetrih parenhima in odložitev morebitnih zapletov. Obstoječa hepatoprotektivna sredstva, ki izvajajo samo zaščitne funkcije, ne morejo obnoviti že izgubljenih celičnih struktur.

Koliko živi z zadnjo stopnjo? Z dekompenzacijsko cirozo - približno tri leta, predpisano zdravljenje pa opravlja funkcijo ublažitve bolnikovega stanja, vendar ga ne zdravi.

Na videu o zdravljenju in prognozi alkoholne ciroze:

Simptomi in zdravljenje alergijske jetrne ciroze

Alkoholna ciroza jeter znaša 20-30% vseh bolezni jeter. Moški so bolni dvakrat pogosteje kot ženske, kar je posledica zlorabe alkohola z močno polovico človeštva.

Ciroza portalov se razvija predvsem pri ljudeh s pomanjkanjem vitaminov in beljakovin.

Ciroza jeter: simptomi

Alkoholna ciroza jeter se razvije ne samo zaradi porazov hepatocitov z vitamini in beljakovinami. Alergije in spremembe v metabolizmu beljakovin sledijo Botkinovi bolezni, kroničnemu hepatitisu. Uporaba hepatotoksičnih zdravil v ozadju zlorabe alkohola vodi v hitro cirozo degeneracije jeter.

Simptomi alkoholne ciroze na začetni stopnji bolezni niso izraženi. Poraz posameznih področij jeter ne spremljajo spremembe stanja človekovega zdravja, saj izgubljene funkcije nadomestijo zdravi hepatociti.

Povečanje vranice in jeter spremlja utrujenost, splošna oslabelost, napenjanje, hitro saturability, povečana obolevnost v zgornjem delu trebuha. Pri nekaterih bolnikih je motnja delovanja spolnih žlez prekinjena. Amenoreja in dismenoreja pri ženskah - posebnih znakov bolezni, ki spadajo libido pri moških - je simptom določene bolezni.

Pri številnih bolnikih, ki so v ozadju bolezni, sledi občutek gravitacije, nerodnost na področju hipohondrija. Dispeptićne motnje iz prebavnega trakta se ne razvijajo le zaradi sprememb ciroze jeter. Kronični alkoholiki imajo pankreatitis, nekrozo trebušne slinavke, kolitis in številne druge sočasne razmere. Kombinacija več nosoloških oblik, ki vodijo k patologiji prebave, zelo otežujejo zdravljenje.

Zlatenica s subikterichnost in bledo beločnice, porumenele kože - to so simptomi subcompensated obliko, v kateri zdravih jetrnih celic ni mogoče obvladati z večjo delovno obremenitev zaradi brazgotine, ki je pomemben del telesa. V laboratorijskih testih v tej obliki lahko zasledimo zvišane ravni bilirubina, ki kažejo subcompensation ali dekompenzacije pri pacientu.

Simptomi alkoholne ciroze v subkompenzacijski fazi:

  • Več žilnih "zvezd";
  • Pordelost dlani;
  • Napihnjen trebuh;
  • Širjenje podkožnih ven;
  • Slinavost zaradi povečanja jeter v desnem hipohondriju;
  • Polinevritis;
  • Mišična hipotrofija;
  • Levkocitoza;
  • Konstrukcije ščetk, spodnjih okončin.

Za subkompenzacijo je značilen blago blato s subkisterično sklero. Na sluznici mehke nepatske zlatenice opazimo, kar se pojavi v 12% primerov. Pri 30% ljudi se izsledi žilne "zvezdice". Drugi simptomi so pozneje povezani.

Na stranskih in sprednjih stenah trebuha sledijo razširjene podkožne žile. Pred razvojem ascitesa (kapljice trebušne votline) obstaja gosta, povečana jetra, ki se zožijo. V nekaterih primerih jetra zasede celotno levo stran trebušne votline.

Z alkoholno in portalsko cirozo se pojavijo znaki zastrupitve - mišična hipotrofija, Dupuytrenova kontraktura. Alkoholna ciroza je pogosto povezana s pankreatično boleznijo, nefropatijo in spremembami v želodcu. Druge alkoholne spremembe v trebušnih organih.

Ciroza alkohola: diagnoza

Simptomi alkoholne ciroze v fazi subkompenzacije so precej specifični za domnevo diagnoze. S kompenzacijo za zunanjo manifestacijo, laboratorijske in radiografske znake bolezni ne sledi.

Težave pri odkrivanju bolezni v začetni fazi ne omogočajo pravočasnega odkrivanja sprememb v jetrih. Zdravljenje se praviloma imenuje za subkompenzacijo, kadar ima bolnik laboratorijske znake holestaze (stagnacija žolča).

Laboratorijski indeksi za cirozo v fazi subkompenzacije in dekompenzacije:

  • Povečanje urobilina;
  • Redko se pojavi povečanje koncentracije bilirubina;
  • Hiperholesterolemija;
  • Povečanje koncentracije AlAt, AsAt.

Za rentgensko sliko bolezen je pomembno ugotoviti krčne žile, spodnji del želodca. Na koži želodca, v epigastriju, se lahko popkovno območje izsledi zgubane žile, usmerjene proti prsnemu košu.

Pri portalski hipertenziji se razvijejo kolaterala, ki spodbujajo nastanek trombov. Pogoj vodi k spremembi indeksov koagulograma. Zmogljivost sistema za zakol je motena zaradi zmanjšane sinteze protrombinskega kompleksa v jetrih.

Leukopenija, anemija v patologiji zaradi povečanja vranice.

Simptomi jetrne ciroze pri moških z alkoholiki

Pri moških alkoholikov so simptomi ciroze izraženi v fazi dekompenzacije. S subkompenzacijo obstajajo posamezni simptomi, saj se z dolgotrajno uporabo etanola telo prilagaja na stalno intoksikacijo.

Stalna uničenje jetrnih zaraščanja patoloških odsekov vezivnega tkiva vodi do zmanjšanja rezerv sposobnosti telesa, da alkoholiki zasledimo hiter prehod iz subcompensation dekompenzacije.

Določanje dnevnega odmerka etilnega alkohola ima pomembno vlogo pri razvoju patologije. Stalni ponovni izračun števila gramov alkohola na dan povzroča zdrave deleže - 10 ml etanola, 25 ml vodke, 200 ml piva, 100 ml vina. Ko so ti odmerki preseženi, je verjetnost ciroze velika, vendar je treba upoštevati posamezne značilnosti osebe.

Z vsakodnevno uporabo alkohola za 2-3 let nastane alkoholni steatohepatitis, ki se pojavi z dnevno uporabo 160 gramov etanola.

Ciroza alkoholik pri moških je strogo neodvisna od količine sprejetega odmerka. Pomembna vloga ima skladnost z normativi potrošnje. Genetske posebnosti organizma, individualna občutljivost, posebnosti delovanja encimskih sistemov so glavni dejavniki, ki določajo hitrost razvoja bolezni pri predstavnikih močne polovice človeštva.

Za diagnozo patologije igra pomembno vlogo pravilnost uporabe, saj so simptomi kronične zastrupitve pri uživanju alkohola odvisni od številnih vnosov etanola.

Simptomi kronične alkoholne zastrupitve in alkoholne bolezni so različne stvari. Cirozo jeter pri moških alkoholikov pride z redno porabo celo majhnih odmerkov etanola. Alkoholne bolezni se lahko oblikujejo po uporabi velikih odmerkov etilnega alkohola ali po določenem času po rednem vnosu alkohola.

Dodatni dejavniki tveganja za cirozo jetrne degeneracije pod vplivom etanola:

  • Podhranjenost;
  • Zloraba kajenja;
  • Sprejem hepatotoksičnih zdravil;
  • Okužba z virusi hepatitisa;
  • Oblikovanje antimitohondrijskih protiteles, ki uničujejo hepatocite.

Za diagnozo sindroma kroničnega alkohola se pri bolniku analizirajo naslednji simptomi:

  1. Prekomerna rdečina obraza, rok, okončin;
  2. Močno znojenje, bledo, tresenje prstov, sprememba občutljivosti kože;
  3. Glavobol, omotica, bolecina v srcu;
  4. Dispepsične motnje (diareja, zaprtje);
  5. Otekanje spodnjih udov, obraz;
  6. Živčno napetost, previsokost, razdražljivost;
  7. Palpitacije, nepravilnosti v srcu, aritmija;
  8. Pomnilniki;
  9. Prekomerna žeja;
  10. Ujemajoče hojo.

Če se taki simptomi odkrijejo pri moškem, lahko zdravnik, ki se zdravi, domneva, da pacient zlorablja alkohol, zato ima večjo možnost poškodb jeter.

Kako se alkohol presnavlja v telesu

Metabolizem alkohola v telesu se pojavi pod vplivom encimskega alkohola dehidrogenaze. Število in pogostost osamitve Aldg se kodira z geni. Ti encimski sistemi se nahajajo v jetrih.

Gastrin ADH oksidira etanol, ki se pretvori v acetaldehid. Na ta način se uniči približno 20% alkohola, kar zmanjša količino toksina v krvi.

Nižja koncentracija želodčnega encima pri ženskah kot pri moških pojasnjuje dejstvo povečane občutljivosti ženskega telesa na alkohol.

Koncentracija želodca ADH se zmanjša z vnosom blokatorjev H2-histamin.

Po vnosu s krvjo v jetra etanol uniči hepatična alkoholna dehidrogenaza s tvorbo acetaldehida.

Obstajajo 3 geni, ki kodirajo proizvodnjo alkoholne dehidrogenaze v človeškem telesu. Druga oblika v povišanih koncentracijah je nastala pri predstavnikih mongoloidske rase, ki je manj občutljiva na alkohol. Uporaba velikih odmerkov alkohola na tem ozadju povzroči večjo incidenco ciroze.

V drugi stopnji metabolizma etanola pod vplivom prve in druge oblike ADH se acetaldehid presnavlja v ocetno kislino.

Strupenost snovi je odvisna od koncentracije prihajajočega alkohola. Acetaldehid je hepatotoksična snov. V velikih količinah povzroči uničenje celičnih membran, blokira transport vode in proteinov v hepatocite.

Pri kliničnih raziskavah pri moških toprov so odkrili številne patološke stadije bolezni:

  • Povečana protitelesa proti hepatičnemu serumu;
  • Nastanek antiglokutanih, protinukrnih protiteles;
  • Krepitev tvorbe T-limfocitov;
  • Indukcija oblikovanja faktorja tumorske nekroze;
  • Prekomerna rast bakterij v črevesju;
  • Izboljšati sintezo endotoksinov;
  • Stimulacija celic Kupferja;
  • Razvoj fibroblastov.

Da bi preprečili cirotično preoblikovanje jeter, je treba pravočasno odkriti kronično zastrupitev z alkoholom, uporabiti ukrepe za odganjanje bolnika od alkoholnih pijač.

Evropski znanstveniki so razvili "LeGo mrežo" za opredelitev duševnih, nevroloških, fizičnih simptomov patologije, ki temeljijo na prepoznavanju naslednjih simptomov:

  • Polinevropatija;
  • Debelost;
  • Pomanjkanje mase;
  • Tremor okončin;
  • Hiperhidroza;
  • Ginekomastija pri moških;
  • Omejeni jezik;
  • Povečane parotidne žleze;
  • Telangiectasia;
  • Palmitna eritema;
  • Hepatomegaly;
  • Dupuytrenova kontraktura;
  • Rdečica obraza;
  • Sledi zmrzali, zlomi, opekline.

Za cirozo jeter je za alkoholike značilna vrsta kliničnih simptomov. Treba je upoštevati, da ima večina bolnikov asimptomatsko patologijo, vendar mnogi moški z ultrazvočnim pregledom trebušne votline določijo povečanje jeter.

Pritožbe ljudi za dispepsijo, bolečine v sklepih, izguba telesne mase so nespecifične. Pri 75% bolnikov, palmarnega eritema, nastane ginekomastija. Jetra je stisnjena, povečana. Njegov zgornji rob je usmerjen. V več primerih se razširjena splenična in portalska žila, zmanjšuje krvni pretok portalov in pojav portalne hipertenzije.

Z dekompenzacijo portalske ciroze je opazen edemski-ascitski sindrom, razkrivajo elektrolitne motnje - hipokalemična alkaloza. Pri 33% bolnikov je hiponatremija, metabolna acidoza, koma.

Pri biokemičnih preiskavah krvi, hiperbilirubinemije, sledi povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, AcAt, AlAt. Iztekanje protrombinskega časa, trombocitopenija so sekundarni znaki patologije.

Ciroza alkohola je povezana z miokardiopatijo, kroničnim pankreatitisom, nefropatijo, ki spreminja simptome osnovne bolezni. Bolniki pogosto obiščejo oddelek za gastroenterologijo za vnetje trebušne slinavke.

Ponovno se ugotavljajo diagnoze ciroze jeter (K ​​70.3) in alkoholne fibroze (K 70.2). Pritožbe pacienta o neugodju v desnem hipohondriju brez odsotnosti laboratorijskih označevalcev holestaze ne omogočajo pravilno diagnosticiranja diagnoze v zgodnji fazi. Le pri pravočasnem zdravljenju lahko prepreči napredovanje hepatitisa pri cirozi.

Ciroza alkohola: simptomi, zdravljenje, posledice

Alkoholna ciroza jeter je naravni rezultat dolgotrajne poškodbe jetrnega tkiva z etanolom in njegovimi metaboliti, ki se pojavlja v vsakem desetem alkoholnem "z izkušnjami". Pri cirozi je motnja strukture parenhima organa, normalne celice se nadomestijo z vlaknastimi prameni in noduli, jetra preneha opravljati svoje funkcije v celoti.

Kaj se zgodi v telesu z alkoholno cirozo?

Jetra je organ, ki je bistven za normalno življenje. V njem se pojavljajo številni pomembni procesi:

  • Nevtralizacija tujih snovi - toksini, strupi, alergeni, zdravila, kemikalije v hrani.
  • Ujemanje in odstranjevanje odvečnih hormonov, vitaminov, vnetnih posrednikov, kot tudi snovi, ki nastanejo kot posledica presnove etanola, amoniaka, ketonskih kislin itd.
  • Odlaganje glikogena, ki se v primeru povečane potrebe po energiji pretvori v glukozo.
  • Shranjevanje vitaminov in mikroelementov.
  • Sinteza različnih beljakovinskih snovi (vključno s faktorji koagulacije krvi), hormoni in encimi.
  • Uravnavanje lipidnega metabolizma.
  • Proizvodnja žolča, vezava in izločanje bilirubina.

S cirozo, vsako od teh funkcij do neke mere začne trpeti. Zato ima bolnik različne klinične znake bolezni - od pomanjkanja vitamina in konča z zastrupitvijo telesa s strupenimi snovmi (amoniak, nevezani bilirubin).

Poleg tega se zaradi strukturnih sprememb v jetrih z alkoholno cirozo pojavijo resne motnje v krvi v portalski veni in njene veje. Ta plovila zbirajo kri iz želodca, črevesja, trebušne slinavke, vranice in jo usmerijo v jetra za čiščenje. S cirozo vensko kri običajno ne prehaja skozi jetra (njegove posode so deformirane zaradi fibroze), zato se tlak v portalski veni močno poveča, tako imenovani portal hipertenzije. Kriza začne iskati druge načine odtoka, kar vodi k razvoju resnih zapletov:

  • Varicne vene v steni požiralnika (ta majhna plovila morajo za prevoz krvi od prebavnih organov do bazena superiorne vene cave prenesti veliko obremenitev, ki zaobidejo vrata). V primeru razširjenih žil lahko bolnik krvavi.
  • Ascites - koncentracija znatne količine tekočine v trebuhu.
  • Encefalopatija - Posebne poškodbe možganov s snovmi, ki običajno filtrirajo jetra in dezinficirajo. S portalno hipertenzijo prehajajo jetra.

Simptomi alkoholne ciroze

Alkoholna ciroza jeter ni bolezen, ki se hitro razvija. Zato ponavadi bolniki nekaj časa ne opazijo svojih znakov. Lahko imajo le občasno slabost, šibkost, večjo utrujenost. Vendar, ko se večina jetrnega tkiva nadomesti s fibrozo, ko telo ne more več kompenzirati funkcionalnih krvavitev jeter, so za to bolezen izrazite in značilne:

  • Žlindre. Koža, sluznice in belci v očesu postanejo rumeni.
  • Širjenje žil na trebuhu je glava meduz, kapilarne zvezdice na ramenih, obrazu in vratu.
  • Oteklost obraza in okončin.
  • Povečanje velikosti trebuha (to je ascite).
  • Krvavitev iz požiralnika.
  • Zmedenost, duševne motnje, hudo tresenje roke (manifestacije encefalopatije).

Poleg tega imajo bolniki znake kronične zastrupitve z alkoholom:

  • Povečajte ali, nasprotno, oster padec telesne mase.
  • Atrofija mišic.
  • Nestabilnost arterijskega tlaka.
  • Preobčutljivost in pordelost obraza.
  • Intenzivno znojenje.
  • Pordelost dlani.
  • Odprtost in tresenje rok.
  • Povečanje prsi (samo pri moških).
  • Zaviranje reakcij in neskladnost govora.

Če se na stopnji dekompenzacije odkrije ciroza, se napoved in preživetje znatno poslabšajo - bolniki ne živijo dolgo. Oteževalni dejavniki so nadaljnja uporaba alkoholnih pijač in spremljajočega virusnega hepatitisa.

Diagnostika

Za diagnosticiranje začetne alkoholne ciroze lahko zdravnik že po videzu bolnika. Komuniciranje s pacientom in pregled, pomagati specialistu ugotoviti svoje predpostavke. Nadaljnji pregled poteka samo zato, da bi ocenili, kako daleč je ciroza in koliko je jetra poškodovalo, in izbrati najprimernejšo taktiko zdravljenja. Načrt takšne raziskave navadno vključuje:

  • Splošni test krvi.
  • Jetrni testi - ALT, AST, bilirubin in frakcije, skupni proteini in frakcije, alkalna fosfataza.
  • Koagulogram.
  • Ultrazvok jeter, vranice, trebušne slinavke.
  • Testi za virusni hepatitis, ki pospešujejo razvoj in težo alkoholne ciroze jeter.
  • Elastografija (sodobna metoda določanja stopnje jetrne fibroze).

V primerih, ko obstajajo dvomi (na primer, ko je bila bolezen znana na začetku razvoja), morfološke analize biopsije jeter. Material za to študijo se vzame s posebno brizgo, ki se injicira skozi kožo v jetra pod nadzorom ultrazvočnega pretvornika.

Zdravljenje alkoholne ciroze

Začnite zdravljenje s popolnim prenehanjem uporabe katere koli alkoholne pijače.

Niti vsi pacienti tega ne morejo storiti sami, zato brez strokovnjaka za narkologijo tega ni mogoče storiti. Taki bolniki potrebujejo resno zdravljenje, psihoterapijo in rehabilitacijo.

Če želite obnoviti jetra, presenečeni s cirozo, pri zdravnikih ni priložnosti. Lahko le zmanjšajo resnost simptomov bolezni, preprečijo razvoj zapletov in s tem maksimirajo življenjsko dobo pacienta. V ta namen a kompleksno obravnavo, ki vključuje naslednja področja:

  • Skladnost s strogim prehrana in režim.
  • Vpliv na vzrok ciroze. V večini primerov jetrne fibroze je pred akutne ali kronične alkoholnega hepatitisa pa ustaviti patoloških sprememb, ki povzročajo uničenje jetrnega tkiva, ki je predpisana bolnik hormoni, pentoksifilin in vitamini skupine B.
  • Osnovno zdravljenje, ki pomaga izboljšati delovanje jeter. Ademetionin, bistven, se uporabljajo različni hepatoprotiki.
  • Zdravljenje naprednih zapletov. Ko ascites predpišejo diuretike in pripravkih albumina z encefalopatijo - laktuloze, L-ornitin (Ta zdravila pomagajo odpraviti strupeno amoniaka) in antibiotiki (ne omogočajo razmnoževanje v črevesju bakterije, ki so v okviru svojega delovanja regenerirana amoniak). V hudo portalne hipertenzije, krvavitev iz varic kirurško zdravljenje.
  • Popravek pomanjkljivih držav. Bolnikom se injicirajo aminokisline, glukoza, vitaminski pripravki, sredstva, ki zmanjšujejo krvavitev, ki nastane zaradi neustrezne sinteze v jetrih faktorjev strjevanja itd.

V primeru, da zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka, je edini izhod za to presaditev jeter. Vendar pa ga izvajajo samo bolniki, ki so ozdravljeni zaradi odvisnosti od alkohola.

To so le splošna načela zdravljenja alkoholne ciroze. Vsaka klinična situacija zahteva njene terapevtske odločitve, ki bodo upoštevale stopnjo razvoja ciroze, prisotnost zapletov in sočasne bolezni.

Dieta in režim

V primeru alkoholne ciroze mora bolnik jesti po naslednjih pravilih:

  • Priporočeni izdelki - pusto belo meso, jogurt z malo maščob in skuta, zelenjavna juha, mleko kaša brez masla, medu, rastlinsko olje, rastlinska solate, kislo sadje.
  • Omejitev - sol in sladkor.
  • Ne moreš - prekajene, kuhane klobase, mesne in ribje juhe, maščobne meso, slanina, smetana, maščob skuto, jajca v velikih količinah, redkvice in redkve, kislica in špinačo, sladoled, sladice, svež kruh, kolački, kave, brezalkoholnih pijač, čokolada, kakav.
  • Hrano je treba kuhati ali predelati s paro. Žgane jedi so kontraindicirane.

Z razvojem zapletov v prehrani je treba prilagoditi:

  • V ascitesu prehrana mora biti brez soli, zahteva omejitev količine tekočega pijanega.
  • Z jetrno encefalopatijo beljakovinska hrana je izključena iz prehrane, dokler se stanje bolnika normalizira.

S cirozo, poleg zavrnitve alkohola, pacientov moraš prenehati kaditi in se po koncu zdravljenja in izboljšanju dobrega počutja ne vrnejo v te odvisnosti. Brez upoštevanja teh pogojev ne moremo govoriti o vseh možnostih. Poleg tega morajo bolniki bolje omejiti telesno aktivnost in počivati ​​več. Za to je pri hudi cirozi navedena invalidnost 3 ali 2 skupin.

Dispenzacijski nadzor

Alkoholna ciroza jeter je znak za vseživljenjsko zdravljenje in spremljanje stanja bolnika. Da bi pravočasno ugotovili poslabšanje in razvoj zapletov, gastroenterologi priporočajo svojim bolnikom vsakih 6 mesecev, da opravijo raziskavo, vključno z:

  • Zdravniški pregled.
  • Splošni in biokemični krvni testi.
  • Koagulogram.
  • Skeniranje trebušnih organov s pomočjo ultrazvočne opreme.

Poleg tega je priporočljivo, da se vsakih 2 let opravi esophagogastroduodenoscopy, kar je dober vizualizator varikoznih žil v požiralniku.

Preprečevanje

Glavno merilo preprečevanja je zavračanje alkohola. Druga pomembna točka je pravočasno odkrivanje in zdravljenje alkoholnega hepatitisa. Ta bolezen je dobro podvržena zdravljenju, tako da če bolnik prevzame nadzor (v smislu alkoholizma) in sliši priporočila zdravnikov, bo verjetnost okrevanja zelo visoka.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski pregledovalec, epidemiolog

Skupno skupno skupno 1.184 ogledov, 4 ogledov danes

Prejšnji Članek

Tablete za zdravljenje jeter

Naslednji Članek

Uporaba jetrne scintigrafije