Naročilo o viralnem hepatitisu novo

Zdravljenje

Predpisi določajo osnovne zahteve za niz organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemskih (preventivnih) ukrepov, ki zagotavljajo preprečevanje nastanka in širjenja bolezni s hepatitisom B.

1. Obseg uporabe
2. Uporabljene okrajšave
3. Splošne določbe
4. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B
5. Identifikacija bolnikov s hepatitisom B
6. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor hepatitisa B
7. Preventivni in protiepidemični ukrepi za hepatitis B
7.1. Dejavnosti v epidemičnih žariščih HBV
7.1.1. Ukrepi glede vira povzročitelja
7.1.2. Ukrepi glede prenosnih poti in dejavnikov
7.1.3. Ukrepi za stike z bolniki s hepatitisom B.
8. Preprečevanje nozokomialne okužbe s hepatitisom B
9. Profilaksa posttransfuzijskega hepatitisa B
10. Preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B pri novorojenčkih in nosečih nosilcih virusa hepatitisa B
11. Preprečevanje hepatitisa B v organizacijah za potrošniške storitve
12. Posebno preprečevanje hepatitisa B
Dodatek Skupine ljudi z velikim tveganjem za okužbo z virusom hepatitisa B, ki jih obvezno presejata HBsAg v krvi s pomočjo ELISA
Bibliografski podatki

Sankt Peterburgska medicinska akademija za podiplomski študij
Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekove blaginje
FGUZ zvezni center za higieno in epidemiologijo Rospotrebnadzor
Urad Rospotrebnadzor v Moskvi
Znanstveni raziskovalni inštitut FGUN za poliomielitis in virusni encefalitis. M.P. Chumakova RAMS
Znanstveni raziskovalni inštitut za virusologijo FGUN. I.D. Ivanovskiy Ruska akademija medicinskih znanosti
FGUN raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo. Pasteur Rospotrebndzor
Permska državna medicinska akademija Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije

28.02.2008 glavni državni sanitarni doktor Ruske federacije (14)

06.12.2007 Komisija o državni sanitarni in epidemiološki uredbi (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Zvezni zakon 52-FZ o sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva
  • Resolucija 554 o odobritvi pravilnika o državni sanitarni in epidemiološki službi Ruske federacije in Pravilnika o državni sanitarni in epidemiološki uredbi
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov objektov za zdravljenje in preprečevanje
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Frizerski saloni. Sanitarne in epidemiološke zahteve za napravo, opremo in vsebino
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Higienske zahteve za namestitev, namestitev, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic
  • 5487-I Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov
  • SP 3.1.958-99 Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnega hepatitisa
  • SP 3.1.1275-03 Preprečevanje nalezljivih bolezni pri endoskopskih manipulacijah
  • SP 3.5.1378-03 Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacijo in izvajanje dejavnosti razkuževanja
  • SP 1.1.1058-01 Organizacija in izvajanje industrijskega nadzora nad upoštevanjem sanitarnih pravil in izvajanjem sanitarnih in protip epidemičnih (preventivnih) ukrepov

Sanitarni in regulativni okvir za preprečevanje virusnega hepatitisa

Preprečevanje je najpomembnejši element v boju proti širjenju virusnega hepatitisa.

Njegove temelje so bile postavljene v ZSSR, ko so se hepatitis B in C (slednje še vedno imenovali "niti A niti B") aktivno razširjali. Ministrstvo za zdravje je leta 1989 izdalo Odredbo št. 408 o ukrepih za zmanjšanje pogostnosti teh nevarnih bolezni. S preučevanjem slednjega in razvojem metod za njihovo preprečevanje so se izboljšali in sistematizirali preventivni ukrepi, ki so bili v obliki sanitarnih norm in pravil. Skratka, ti normativni dokumenti se imenujejo SanPiNy, zakonitost njihovega izvajanja je obvezna.

Osnova preprečevanja

Kljub častni starosti reda št. 408 o ukrepih za zmanjšanje incidence hepatitisa in dejstvo, da je bila sproščena v drugi državi, preprečevanje teh bolezni v letu temelji na njenih osnovnih določbah. Še posebej, vrstni red smernic za preprečevanje vsakega od dobro znane v tistem času, ko je bil odobren s hepatitisa, kot tudi splošne ukrepe, ki izključujejo okužbe, če se zdravijo v bolnišnicah, ambulantah testov in postopkov, transfuzijo krvi, itd Pomembno je, da je bil naročilo št. 408, ki je uvedel obvezno zdravljenje ljudi, ki so se okužili s hepatitisom v nalezljivih bolnišnicah.

SanPiNy

Virusni hepatitis, čeprav združen s splošnim imenom, vendar se glede na vrsto mikroorganizma posreduje na različne načine, zato je za zmanjšanje pogostnosti bolezni potrebna izvedba različnih sklopov ukrepov. Obstoječe od leta, ko so SanPiN, namenjeni hepatitisu, lahko razdelimo na tri glavne skupine, katerih izvajanje je usmerjeno v naslednje:

  • določitev splošnih zahtev za epidemiološko spremljanje in preprečevanje;
  • opredelitev dejavnosti za vsako sorto bolezni;
  • določitev pravil in ukrepov za različne dejavnosti (medicina, gospodinjske storitve itd.), ki preprečujejo okužbo, kadar se uporabljajo ali uporabljajo.

Splošne zahteve

Skupne sanitarne zahteve za vse virusne hepatitise določajo SP 3.1.958-00. V zvezi s preprečevanjem bolezni ta SanPiN uvaja več zahtev, med drugim:

  • registracija bolnikov z akutnim in kroničnim hepatitisom v CGSEN;
  • hospitalizacija med prvim pojavom bolezni in njenimi akutnimi manifestacijami;
  • redno pregledovanje določenih skupin tveganja (zdravniki, darovalci itd.) za to bolezen;
  • Identifikacija bolezni pri zaposlovanju in preventivnih preiskavah.

V povezavi z razliko v načinih prenosa različnih oblik hepatitisa dokument opredeljuje ločene preventivne ukrepe za vsako od obstoječih oblik.

Dejavnosti za različne oblike bolezni

Poleg SanPiN, ki je skupen vsem oblikam bolezni, je bilo za njene ločene oblike razvitih več normativnih pravil, pri čemer so upoštevane posebnosti vsakega od njih. Na primer, za hepatitis C, se osredotoča na odpravljanje vprašanj prenosa z medicinsko pomočjo (uporabo krvnih proizvodov, zobozdravstvu, itd), kot tudi v zagotavljanje storitev, povezanih s sposobnostjo, da bo povzročil škodo za stranko (saloni za lase, tatoo salon, itd.). Največja skupina tveganj je odvisnikov od drog z eno brizgo za več ljudi. Za hepatitis B so poudarjena vprašanja preprečevanja njegovega spolnega prenosa, saj je tveganje okužbe na ta način za to obliko bolezni ocenjeno kot visoko.

Sanitarne zahteve za različne dejavnosti

Bolezen s hepatitisom lahko obiščete s kozmetologom, zobozdravnikom ali okusom surovega mesa, ki ga razreže bolan mesar s kosi. Možnosti za okužbe zelo veliko, tako da SanPiNs dodeli poklicnih dejavnosti, kjer lahko kri nosilec virusa priti v rano bolnika (stranke), ki zahteva svoj rutinsko presejanje za hepatitis. Kot leta, vse vrste zakonodajne omejitve delovnih mest in poklicev teh oseb so odsotni, ampak obstajajo zakoni, ki omogočajo, na primer, da opustijo bolnikov na zdravnika, ki so imeli kose iz poslovanja. Za dejavnosti z orodji za ponovno uporabo je bila uvedena dolžnost njihove sterilizacije, podjetja pa, ki niso v skladu s tem pravilom, se lahko zaprejo.

Cepljenje

obstajajo učinkovita cepiva proti dvema oblikoma hepatitisa: A in B

Za eno leto so učinkovita cepiva proti dvema oblikoma hepatitisa: A in B. Posebej priporočljivo je cepljenje ljudi v nevarnosti. Pri hepatitisu B je to:

  • družinski člani pacienta;
  • zdravstveni delavci in študentje ustreznih univerz;
  • ljudi, ki uporabljajo droge, in z veliko spolnimi partnerji.

Poleg tega bo tako preprečevanje zmanjšalo tveganje za pojav virusnega hepatitisa pri bolnikih:

  • s transfuzijo krvi;
  • pri izvajanju hemodialize;
  • pri operacijah.

Cepljenje je učinkovito približno 6-10 let za hepatitis A in več kot 8 let za hepatitis B.

Analiza dokumentov

Regulativna zakonodaja za virusni hepatitis je manj vitka kot za okužbo s HIV, za katero je bil razvit poseben zakon. Poleg Uredbe št. 408 o ukrepih za zmanjšanje pogostnosti bolezni in SanPiN, je od leta na to temo veliko drugih nalog ministrstva za zdravstvo, od katerih so nekatere zastarele ali protislovne. Prisotnost velikega števila dokumentov otežuje njihovemu izpolnjevanju, saj mnogi preprosto ne vedo o njihovem obstoju. To velja tako za ogrožene strokovnjake kot posameznike, paciente, ki želijo poznati svoje pravice do državne pomoči pri zdravljenju hepatitisa.

Avtor publikacije:
Syropyotov Sergej Nikolaevič
Izobrazba: Rostovska državna medicinska univerza (RostMU), Oddelek za gastroenterologijo in endoskopijo.
Gastroenterolog
Doktor medicinskih znanosti

Sklep ministrstva za zdravje ZSSR od 12.07.89 408 ukrepov za zmanjšanje pojavnosti virusa hepatitisa v državi () je v letu pred datumom

VIRALNI HEPATITIS A

Akutnem virusnem hepatitisu A lahko teče na klinično manifestiranih izvedbah (ikteričnih in anicteric) in neočitne (subklinične), pri katerih so klinični simptomi popolnoma odsotna.

Inkubacijsko obdobje je najmanj - 7 dni, največ - 50 dni, v povprečju - 15-30 dni.

Predolgotrajno (prodromalno) obdobje. Bolezen se ponavadi začne akutno. Najbolj znacilni simptomi predzadrtinskega obdobja so povecanje telesne temperature, pogosteje nad 38 stopinj. mrzlica, glavobol, šibkost, zmanjšan apetit, navzea, bruhanje, bolečine v trebuhu. V desnem hipokondriju je občutek težnosti. Zaprtost je opazna, skorajda enaka pogostost driske.

Pri preučevanju prebavnih organov najdemo ožičen jezik, otečen trebuh, občutljivost na palpacijo v desnem zgornjem kvadrantu in povečanje jeter.

V periferni krvi v večine bolnikov je rahla levkopenija, brez sprememb v formuli levkocitov.

Transaminaze (ALT in AST) v serumu poveča za 5-7 dni pred nastopom zlatenica, kršitve presnove pigmenta pojavi le v obdobju konec predzheltushnogo.

Trajanje tega obdobja je 5-7 dni, vendar se lahko razlikuje od 2 do 14 dni. Do konca obdobja pre-zrna se urin koncentrira, temno (barva piva). Obstaja motnja v blatu, se pojavi podkritična skleroza, kar kaže na prehod bolezni na ikterično stopnjo. Pri 2-5% bolnikov je zlatenica prvi simptom bolezni.

Ikterno obdobje. Žolčnica se hitro povečuje in doseže največ v enem tednu. Ob pojavu zlatenice se številni simptomi predzuloznega obdobja oslabijo in znaten del bolnikov izgine, šibkost in zmanjšanje apetita pa najdaljša. Včasih je v desnem hipohondriju občutek težnosti.

Intenzivnost zlatenice je redko pomembna. Na začetku ikteričnega obdobja je vidna ikterična barva sklere in sluznice, predvsem mehkega neba. Ko se zlatenica zviša, koža obraza, prtljažnik in nato okončine.

Pri palpiranju trebuha je v desnem hipohondriju zmerna bolečina. Dimenzije jeter so povečane, ima gladko površino, nekoliko gostejšo konsistenco. Povečuje se vranica.

V periferni krvi je odkrita levkopenija, redko - normalno število levkocitov in zelo redko - levkocitoza. Značilen pri limfocitozi, včasih - monocitoza.

V ikteričnem obdobju so bile največje spremembe zabeležene v biokemijskih parametrih krvi, kar kaže na kršitve delovanja jeter. Hiperbilirubinemija je navadno blaga in kratkotrajna zaradi prevladujočega povečanja krvne koncentracije vezanega dela pigmenta. V drugem tednu zlatenice se praviloma zmanjša nivo bilirubina, ki mu sledi popolna normalizacija. Opazimo povečanje aktivnosti indikatorskih encimov v serumu. Naravni prirast aktivnosti alanin-aminotransferaze (ALT) in aspartat-aminotransferaze (ACAT), koeficient de Ritis, je običajno manjši od 1,0.

Od vzorcev sedimenta se najpogosteje spreminja timol, katerega indekse se znatno povečajo.

Faza povratnega razvoja zlatenice je zaznamovana z zmanjšanjem, nato pa izginotjem ikterične obarvanosti kože, temnenjem blata in pojavom velike količine svetlobnega urina. Ikterično obdobje traja običajno 7-15 dni.

Virusni hepatitis A se pojavi v večini primerov v blagi obliki. Težke oblike so redke.

CAA redko zgodi z holestatskega sindromom (dolgotrajni zlatenica, srbeča koža, povečane ravni bilirubina, holesterol, aktivnosti alkalne fosfataze pri zmerno povišane AST in ALT).

Najpomembnejši in najpomembnejši pokazatelj resnosti poteka bolezni je resnost zastrupitve.

Za obdobje okrevanja je značilno hitro izginjanje kliničnih in biokemičnih znakov hepatitisa. Od funkcionalnih testov je vsebnost bilirubina v krvnem serumu hitrejša od drugih in malo kasneje - kazalci ASAT in ALT. V nekaterih primerih pa se podaljšana okrevanja opazuje s povečanjem aktivnosti ALT v 1-2 mesecih po izginotju vseh kliničnih simptomov. Spremembe v kazalcu testa timola trajajo dolgo, včasih pa do nekaj mesecev. Kronične oblike se ne razvijajo.

Anicteric izvedba ima enako klinično (razen zlatenica) in biokemijske (razen hiperbilirubinemije) znakov, vendar so nekateri simptomi bolezni in njihove kombinacije pojavljajo v anicteric izvedbenem redkejši in manj izrazit.

Izbrisani - v katerem so vsi klinični znaki minimalno izraženi.

Subklinična (neustrezna) varianta. Pri epidemijskih izbruhih bolniki s to obliko okužbe predstavljajo povprečno 30% skupnega števila okuženih. V predšolskih skupinah otrok do 70% primerov CAA predstavljajo asimptomatske možnosti. Karakteriziran je s popolnim pomanjkanjem kliničnih manifestacij v prisotnosti povečane aktivnosti ALT v krvnem serumu. Motnje pigmentnega metabolizma niso zaznane.

Diagnoza. Diagnozo hepatitisa A se določi na osnovi kliničnih, laboratorijskih in epidemioloških podatkov. Razmejitev znaki, simptomi in preizkusi lahko vključujejo: mlada starosti (razen dojenčkov), epidemija sezona ali ustrezna anamneza kažejo stiku z bolnikom, upoštevajoč trajanje inkubacijsko dobo, relativno kratkem preicteric obdobju (5-7 dni) z akutno vročinsko začetku splošna toksični pojavi brez artralgija in alergijskih izpuščaji, Banti sindrom, znatno timola izboljšanje, unsharp zlatenica, s pojavom subjektivna kršene Značilna CAA za hiter padec zlatenice in hiperbilirubinemijo kratkem času.

Trenutno obstaja več laboratorijskih metod za specifično diagnozo HAV.

Najbolj učinkovita diagnostična metoda - odkrivanja v serumu protitelesa, specifična proti virusu hepatitisa A razred M imunoglobulin (anti-HAV LGM) s pomočjo encima (ELISA) ali radioimunski analize (RIA). Ta protitelesa dosežejo visok titer v zgodnjih dneh bolezni, postopoma zmanjšujejo titer, krožijo 6-8, včasih pa 12-18 mesecev. okrevanje. Anti-HAV IgM se sintetizira pri vseh bolnikih s HAV, ne glede na obliko bolezni. Najti jih je zgodnji zanesljiv diagnostični test, ki omogoča ne samo potrditev klinične diagnoze, temveč tudi odkrivanje skritih primerov okužbe.

Izvleček rekonvalescente Šentvid pri Stični izvajajo iz kliničnih razlogov: pomanjkanje pritožb, zlatenica, zmanjšanje jeter normalne velikosti ali izrazito tendenco, da zmanjša, če ni žolčnih pigmentov v urinu, normalizacijo ravni bilirubina. Izražanje je možno s povečanjem od 2 do 3 krat v delovanju aminotransferaz. Dovoljeno je izločiti okrevalno HAV s povečanjem jeter za 1-2 cm. Ob odmerku bolniku dobite opomnik z navedbo priporočenega režima in prehrane.

Sanitarno-epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Preprečevanje virusnega hepatitisa A"

(odobren s sklepom glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije
30. decembra 2010 N 190)

I. Področje uporabe

1.1. Te sanitarne-epidemiološke pravila (v nadaljevanju - za sanitarije pravila) vzpostavitev osnovne zahteve za kompleksne organizacije, higiensko in proti epidemičnih ukrepov, ravnanja, ki zagotavlja, preprečevanje pojava in širjenja bolezni hepatitisu A.

1.2. Spoštovanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, pravne osebe in posamezne podjetnike.

1.3. Nadzor nad upoštevanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

II. Splošne določbe

2.1. Standardna opredelitev primera akutnega hepatitisa A

2.1.1. Akutni hepatitis A (v nadaljevanju - RSA) - akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se kaže v tipičnih primerih, splošno slabo počutje, utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje in včasih ikterus (temen urin, obarvanje stol, porumenelost beločnice in kožo) in je ponavadi skupaj z zvišanjem stopnje aminotransferaza krvnega seruma.

Laboratorijsko merilo za potrditev primera OHA je prisotnost protiteles IgM razreda do virusa hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: anti-HAV IgM) ali RNA virusa hepatitisa A v krvnem serumu.

2.1.2. Razvrstitev primera OGA za namene epidemiološkega nadzora.

Sumljiv primer je primer, ki ustreza kliničnemu opisu.

Potrjen primer - to je tako, ustrezen opis klinično in laboratorijsko potrjeno, ali dogodek, ki ustreza klinični opis, opredeljene v človeku, ki so bile v stiku z laboratorijsko potrjenih primerov hepatitisa A, za 15-50 dni pred pojavom simptomov.

Ob prisotnosti epidemičnega ostrenja z več primeri OGA se diagnoza opravi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

Pathogen OHA - virus, ki vsebuje RNA, iz rodu Hepatovirusne družine Picornaviridae. Virioni imajo premer 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipov in en serotip. Virus hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: CAA) je bolj odporen na fizikalno-kemijske učinke v primerjavi s predstavniki rodu enterovirusov.

2.3. Laboratorijska diagnostika

2.3.1. Laboratorijska diagnostika OHA poteka s serološkimi in molekularnimi biološkimi metodami preiskave.

2.3.1.1. Serološka metoda določa prisotnost anti-HAV IgM in imunoglobulinov razreda G proti virusu hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularna biološka metoda v serumu določa RNK virusa hepatitisa A.

2.3.2. Diagnoza OHA se ugotovi, ko je v serumu bolnika odkrit bolnik s sumom na hepatitis anti-HAV IgM ali HAV RNA.

2.3.3. Serološke in molekularne biološke metode za odkrivanje anti-HAV IgM in anti-HAV IgG in RNA HAV v krvnem serumu se izvajajo v skladu z veljavnimi regulatornimi in metodološkimi dokumenti.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnega hepatitisa A

2.4.1. Vir okužbe z OGA je oseba. Inkubacijsko obdobje se giblje od 7 do 50 dni, pri čemer pogosto sestavljajo dneve. Virus hepatitisa A se razdeli z blatom 3 glavne kategorije virov okužbe: osebe z asimptomatsko obliko infekcijskega procesa, bolniki z izbrisanim - anikterične in ikterične oblike okužbe.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa z različnimi manifestacijami okužbe ni bistveno drugačno. Najvišja koncentracija učinkovine v blatu virom okužbe je navedeno v zadnjem 7-10 dneh inkubacije, ter v prvih dneh bolezni, ustrezno trajanje preicteric obdobje - od 2 do 14 dni (običajno 5 - 7 dni). Pri pojavu zlatenice pri večini bolnikov se koncentracija virusa v blatu zmanjša.

2.4.3. Epidemiološko pomen imajo bolniki OSA s podaljšanim oblik 5 - 8% in poslabšanja (približno 1%), še posebej, če imajo imunska pomanjkljivost, ki lahko spremljajo podaljšanim viremije, z določitvijo patogenov RNA. Kronični tok hepatitisa A ni bil ugotovljen.

2.4.4. Prenos HAV se opravlja predvsem z izvajanjem fekalno-peroralnega mehanizma po vodi, živilih in stikih za gospodinjstvo.

2.4.4.1. Ko prenos vode, HAV vstopi v telo z uporabo slabe pitne vode, kopanja v kontaminiranih rezervoarjih in bazenih.

2.4.4.2. Prehrambeni način prenosa se uresničuje z uporabo proizvodov, okuženih z virusom med proizvodnjo na živilskih podjetjih, gostinskih podjetjih in trgovini s katero koli obliko lastništva. Jagode, zelenjava, zelenjava so okuženi z virusom, ko ga gojijo na namakalnih poljih ali v rastlinjakih, oplojenih z iztrebki. Seafood se lahko okuži s HAV, ko lovijo školjke v obalnih vodah, onesnaženih z odplakami.

2.4.4.3. Način prenosa okužbe na domu se izvaja, ko se ne upoštevajo pravila osebne higiene. Faktorji prenosa so hkrati roki, pa tudi vsi predmeti, okuženi z povzročiteljem okužbe. Izključen je tudi prenos virusa z oralno-analnim in ustnim genitalnim stikom.

2.4.5. V nekaterih primerih se izvaja umetni (umetno) prenosni mehanizem. Dolgotrajna (3-4 tedna) viremija povzroči možnost prenosa patogena po parenteralni poti, kar vodi do pojava primerov posttransfuzijske OHA. Pri bolnikih s hemofilijo, ki so prejemale pripravke faktorjev koagulacije, pa tudi med ljudmi, ki uporabljajo injekcijske psihotropne droge, so se pojavili izbruhi OHA.

2.4.6. V kateri koli klinični različici pretoka OHA se oblikujejo specifični anti-HAV IgG. Osebe, ki nimajo anti-HAV IgG, so dovzetne za hepatitis A.

2.5. Značilnosti epidemičnega procesa akutnega hepatitisa A

2.5.1. Intenzivnost epidemijskega procesa na posameznih območjih je značilna izrazito izrazita variabilnost in je določena s socialnimi, gospodarskimi in demografskimi dejavniki.

2.5.2. Epidemični proces v OGA pri dolgotrajni dinamiki obolevnosti se kaže s cikličnimi nihanji, izraženimi z jesensko-zimsko sezono, primarno lezijo otrok, mladostnikov in odraslih mladih.

2.5.3. Epidemični proces OGA se kaže v sporadičnih primerih in predvsem pri izbruhih vode in hrane ter epidemijam različnih intenzivnosti.

III. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor za akutni hepatitis A

3.1. Država sanitarni in epidemiološki nadzor RSA - stalno spremljanje procesa epidemije, vključno s spremljanjem dolgoročnih in znotraj obolevnosti dejavnikov in pogojev, ki vplivajo na širjenje okužbe, cepljenja pokritost, promet patogena; Selektivna serološko spremljanje stanja imunosti, oceno učinkovitosti anti-epidemije (preventivnih) ukrepov in epidemiološke napovedovanje.

3.2. Cilj nadzora je oceniti epidemiološko situacijo, trendi v razvoju procesa epidemije in pravočasno sprejetje učinkovitih upravljavskih odločitev, pri razvoju in izvajanju ustrezne sanitarne in proti epidemiji (preventivni) ukrepi za zagotovitev preprečevanja pojava in širjenja RSA.

3.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor državne uprave opravljajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

3.4. Zbiranje informacij, njihovo ocenjevanje, obdelavo, analizo izvajajo strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, takoj in / ali v postopku retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize so osnova za odločanje v nujnih primerih (izvajanje protip epidemij in preventivnih ukrepov).

IV. Preventivni ukrepi

4.1. Glavni ukrepi za preprečevanje GHA so sanitarni in higienski ukrepi, namenjeni razbijanju mehanizma prenosa patogena in preprečevanju vakcin, kar zagotavlja nastanek skupne imunitete.

4.1.1. Sanitarni in higienski ukrepi vključujejo:

- izboljšanje naselij (čiščenje ozemlja, odstranjevanje smeti);

- zagotavljanje populacije z benigno vodo, epidemiološko varnimi živilskimi proizvodi;

- izboljšanje sanitarnih in higienskih delovnih in življenjskih pogojev;

- ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živilskih izdelkov;

- zagotavljanje splošnega in stalnega izvajanja sanitarnih pravil in predpisov, sanitarne in anti-epidemije režima v centrih za varstvo otrok, šole, zdravstvene ustanove, organizirane vojaške enote in druge objekte;

- skladnost z osebno higieno;

- higiensko izobraževanje prebivalstva.

4.1.2. Profilaksa cepiva za OGA poteka v skladu s poglavjem VI teh sanitarnih predpisov.

4.2. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo:

- nadzor stanja vseh epidemiološko pomembnih območij (viri oskrbe z vodo, objekti za obdelavo, omrežja za oskrbo z vodo in kanalizacijo, gostinstvo, trgovina, otroške, izobraževalne, vojaške in druge ustanove);

- nadzor sanitarnega stanja in komunalno izboljšanje ozemelj naselij;

- laboratorijsko spremljanje okoljskih objektov z uporabo sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških študij (identifikacija kolifacij, enterivirusov, HAV antigena), molekularne genetske metode (vključno z določitvijo HAV RNA, enterovirusov);

- ocena epidemiološko pomembnih socio-demografskih in naravnih procesov;

oceno razmerja med obolevnostjo in sanitarnimi in higienskimi razmerami na epidemiološko pomembnih območjih;

- oceno kakovosti in učinkovitosti tekočih dejavnosti.

V. Protinapemični ukrepi v središču akutnega hepatitisa A

5.1. Splošna načela dogodkov

5.1.1. Prepoznavanje bolnikov z OSA izvajamo zdravstveni strokovnjaki (zdravniki, medicinske sestre), zdravstvene in druge organizacije, ne glede na lastništvo v ambulantno, obiski na domu, predhodno (pri zaposlovanju) in rednih zdravstvenih pregledov nekaterih skupin prebivalstva, spremljanje otrok pri kolektivnih ustanovah pri preučevanju stika v žariščih okužbe.

5.1.2. Vsak primer RSA bolezni (sum OSA), medicinsko osebje organizacij, ki se ukvarjajo z medicinsko dejavnost, otroci, mladostniki in zdravstvene organizacije, ne glede na lastništvo za 2 uri poročali preko telefona in nato v 12 urah pošlje obvestilo sili v predpisanem obrazcu organom, ki je pooblaščen za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v kraju registracije bolezni (ne glede na prebivališče bolnika).

Organizacije, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, ki spreminjajo ali izpopolnjujejo diagnozo OSA, v 12 urah predloži novo obvestilo sili do organov, ki izvajajo državno sanitarni in epidemiološki nadzor na kraju odkrivanje bolezni, kaže začetno diagnozo, spremenjeno (prilagojeno) diagnozo in datum ustanovitve diagnoze.

5.1.3. Pri ugotavljanju RSA bolnikov (zaradi suma OSA), organizacija ponudnik, ki se ukvarjajo v zdravstvenih dejavnosti (družinski zdravnik, lokalni zdravnik, varstvo otrok, zdravnik-epidemiolog), organizira kompleks primarnega proti epidemiji (preventivni) ukrepi za lokalizacijo ognjišča in preprečevanja onesnaženje drugih.

5.1.4. Strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor, organizira epidemiološko študijo v središčih OSA, vključno ugotoviti vzroke in pogoje RSA, pojasni osredotočenost meja, razviti in izvajati ukrepe za njegovo odpravo.

Meje ognjišču vključuje osebe, ki so bile v stiku z bolnikom ob koncu inkubacijske dobe, in v prvih dneh svoje bolezni, centrih za varstvo otrok, bolnišnicah, domovih za ostarele, industrijske, vojaške in druge organizacije, kot tudi kraj prebivališča bolne (vključno z domovi, hoteli in drugi), o katerih so obveščeni voditelji teh organizacij. Potreba po nadzoru komore za prebivanje, je določena s strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor.

5.1.5. Za izvajanje epidemioloških raziskav in izvajanje ukrepov za odpravo žarišča več primerov OSA organov bolezni in organizacije, pooblaščene za opravljanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor, tvorijo skupino strokovnjakov epidemioloških, sanitarnih in higienskih, klinične in druge bistvene profilov, odvisno od narave ognja.

5.1.6. Vsebino, obseg in trajanje ukrepov za odpravo Osa centre prebivalstva, podjetij, ustanov in organiziranih skupin (otroci, vojaške skupine, izobraževalne ustanove, zdravstvene centre, bolnišnice, gostinstvo, trgovina, vzdrževanje podjetniške vode in sanitarij in drugih ) določajo strokovnjaki organov, ki so pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora na podlagi rezultatov epidemiološkega raziskovanja.

5.1.7. Med epidemiološkimi preiskavami navedite:

- število bolnikov z ikterično in izbrisano obliko OGA ter sumljive osebe za to bolezen, določajo razmerje med njimi;

- Razdelitev primerov po okrožjih v vasi, po starosti in poklicnih skupinah;

- razdelitev primerov po skupinah, razredih v otroških in drugih izobraževalnih ustanovah, vojaških in drugih kolektivih;

- verjeten vir okužbe in način prenosa virusa;

- stanje in način delovanja vodovodnih in kanalizacijskih sistemov, sanitarne opreme;

- razpoložljivost izrednih razmer v omrežjih za oskrbo z vodo in kanalizacijo ter časovni razpored njihove odprave;

- upoštevanje sanitarnih pravil in zahtev za pripravo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živilskih izdelkov;

- kršitve sanitarnega in protipehidnega režima, verjetnost nadaljnje distribucije OGA.

Obseg ukrepov za odpravo izbruha je v skladu z glavnim in medicinskim osebjem te organizacije.

5.2. Ukrepi glede vira okužbe

5.2.1. Bolniki, ki so sumljivi na bolezen, so podvrženi hospitalizaciji na oddelku za nalezljive bolezni.

5.2.2. V nekaterih primerih je bolezen, omogočil zdravljenje pacienta z laboratorijsko potrjeno diagnozo OSA (odkrivanje krvi anti-HAV IgM ali RNA CAA) na domu:

- ostati bolni v posebnem udobnem stanovanju;

- odsotnost stika v kraju stalnega prebivališča z delavci zdravstvenih in preventivnih, otroških in izenačenih organizacij, pa tudi z otroki, ki so obiskovali otroške izobraževalne ustanove;

- vzdrževanje oskrbe bolnika in izvajanje vseh ukrepov proti epidemijskemu režimu;

- Pomanjkanje obolelo drugi virusni hepatitis (hepatitisu B (nadalje - sanitarna voda), hepatitisa C (v nadaljnjem - GS), hepatitis D (v nadaljevanju - TD), itd) ali hepatitisa nevirusni etiologije, in druga kronična bolezen s pogostimi poslabšanji in dekompenzacije osnovne bolezni, uporaba drog in alkohola zloraba;

- vzdrževanje dinamičnega kliničnega zdravniškega nadzora in laboratorijske preiskave na domu.

5.2.3. V kompleksnih diagnostičnih primerih, kadar obstaja sum AHA pri pacientu, vendar je treba izključiti še eno nalezljivo bolezen, bolnik je hospitaliziran v škatli z infekcioznim oddelkom v bolnišnici.

5.2.4. Diagnozo OHA je treba v 48 urah po odkritju sumljivega bolnika za to okužbo potrditi z laboratorijsko določenim anti-HAV IgM ali HAV RNA. Kasnejši pogoji za določitev dokončne diagnoze so dovoljeni pri hepatitisu, kombinirani etiologiji, s kroničnimi oblikami HS in HS, v kombinaciji z drugimi boleznimi.

5.2.5. Izvleček iz oddelka za nalezljive bolezni poteka po kliničnih indikacijah.

5.2.6. Klinično spremljanje bolnih OHA izvajajo zdravniki v medicinskih organizacijah v kraju stalnega prebivališča ali zdravljenja. Prvi kontrolni pregled se opravi najkasneje en mesec po izteku iz bolnišnice. V prihodnosti opazovalna obdobja in obseg potrebnih obnovitvenih snovi določi zdravnik za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

5.3. Ukrepi glede poti in dejavnikov prenosa sredstva

5.3.1. Pri opredelitvi bolnikovo zdravstveno uradnika RSA zdravstvenih ustanov (zdravnik, medicinska sestra, medicinske sestre) bo organizirala kompleks proti epidemičnih ukrepov, vključno s tekočim in končno dezinfekcijo, katerih cilj je preprečevanje okužbe drugih.

5.3.2. Končna razkuževanje doma, komunalne apartmaji, spalnice, hoteli, izvedena po hospitalizaciji (smrti) pacienta in jih izvajajo organizacije, strokovnjaki dezinfekcije profila na zahtevo organizacij, ki izvajajo zdravstvene dejavnosti. Trenutna dezinfekcija izvaja prebivalstvo.

5.3.3. Ko je v organiziranih kolektivih ugotovljen primer OGA, se po izolaciji pacienta izvede končna dezinfekcija, katere prostornina in vsebina sta odvisna od značilnosti vira. Dezinfekcijske ukrepe izvajajo zaposleni v organizacijah za razkuževanje znotraj izbruha, ki jih določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. V prihodnosti sedanjo dezinfekcijo izvajajo zaposleni v organizaciji, v kateri je razviden primer OGA. Odgovornost za organizacijo in izvajanje dezinfekcije nosi vodja te institucije.

5.3.4. Končno dezinfekcijo izvajajo strokovnjaki organizacij za dezinfekcijo v otroških vrtcih za vsak primer, v šolah in drugih otroških ustanovah - v primeru ponavljajočih se primerov bolezni. Trenutna dezinfekcija izvajajo zaposleni v tej ustanovi.

5.3.5. Za končno in trenutno dezinfekcijo, žari OHA uporabljajo registrirane v skladu s predpisi za razkužila, ki učinkujejo proti HAV.

5.3.6. Če pride do izbruha populacije OGA, povezane z uporabo slabe kakovosti pitne vode, ki jo povzroči CAA zaradi nesreč na kanalizacijskih ali vodovodnih omrežjih, se na naseljenih območjih izvede naslednje:

- zamenjava izrednih odsekov vode in kanalizacijskih omrežij s kasnejšim dezinfekcijo in pranjem;

- ukrepi za sanacijo nestanovanjskih virov in vodovodnih sistemov;

- zagotavljanje populacije pri izbruhu z uvoženo benigno pitno vodo;

- čiščenje in sanitacija sistemov decentralizirane kanalizacije (stranišča sesalnih črpalk in absorpcijskih tipov).

5.3.7. V primeru izbruha AHA zaradi uporabe izdelkov, kontaminiranih s HAV, se izvajajo naslednji ukrepi:

- Identifikacija in zaseg živil, ki so bili verjetno vzrok bolezni;

- odprava ugotovljenih kršitev med nabiranjem, prevozom, skladiščenjem, tehnologijo predelave in prodajo prehrambenih izdelkov.

5.4. Ukrepi v zvezi s kontaktnimi osebami

5.4.1. V OHA osredotočeni so osebe, ki imajo stike s pacientom. Kontaktne osebe so podvržene registraciji, pregledu, nadzoru in profilaksi cepiva za epidemiološke indikacije.

5.4.2. Med izvajanjem dejavnosti na ambulantnih območjih je treba med kontaktnimi osebami bolnikov s to okužbo zagotoviti zgodnje odkrivanje (še posebej z izbrisano obliko brez anemije).

5.4.3. Vsi kontakt identificiran meje ognjišče opravijo začetno zdravniški pregled, ki mu sledi zdravniški nadzor 35 dni po ločitvi od vira okužbe, ki obsega raziskavo, termometrom opazovanje barve beločnice in kožo, obarvanje velikost urina, jetra in vranico, in tudi klinični in laboratorijski pregled v skladu z odstavkom 2.3. sedanjih sanitarnih pravil.

Prvi pregled in klinični laboratorijski testi, ki izvaja zdravstveni inšpektor (nalezljive bolezni zdravnik, zdravnik, medicinska sestra), zdravstvenih ustanov v kraju stalnega prebivališča kontaktne osebe ali na delovnem mestu (usposabljanje), v prvih 5 dneh po identifikaciji bolnikov in pred uvedbo cepiv proti OGA.

5.4.4. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni so kontaktne osebe, ki prej niso bile cepljene proti hepatitisu A in niso bile okužene s to okužbo, cepljene proti epidemičnim indikacijam najkasneje 5 dni po tem, ko je bolniku diagnosticirala OHA.

Cepljenje na epidemijo označb je glavni preventivne ukrepe za lokalizacijo ognjišča hepatitisu A. Podatki o potrdilu izvaja cepljenje (datum, ime, odmerek in cepiva serijska številka) so registrirane v vseh oblikah registracijo, zdravstvene kartoteke, cepljenja v skladu z zahtevami.

5.4.5. Ko je bolniku diagnosticiran GHA v organiziranem otroškem kolektivu (kolektivu vojaških uslužbencev), institucija (organizacija) uvaja karanteno v obdobju 35 dni od trenutka izolacije zadnjega bolnika. Za otroke (vojaško osebje), ki so imeli stike s pacientom v OGA, se v karanteni vzpostavi vsakodnevni zdravstveni nadzor.

Zadevne skupine (razredi, pisarne ali oddelki) je treba ločiti od drugih skupin, enot institucije (organizacije). Ne sodelujejo pri množičnih dogodkih, ki jih organizira institucija (organizacija). V karantenski skupini (razred, oddelek, oddelek) prekliče sistem samopostrežbe, vodi pogovore o higienskem izobraževanju in preventivnih ukrepih državne uprave.

Se obdobje karantene se ne smejo prevajati kontaktne otroke, vojaško osebje, osebje in druge otroške ustanove v drugih skupinah (razredi, oddelki, so oddelki) in drugih institucij, razen v posebnih primerih z dovoljenjem oseb, pooblaščenih za izvajanje državna sanitarna in epidemiološko spremljanje.

Dopustitev vstopa v karantenske skupine (razredi, uradi, zbornice) novih oseb je dovoljena v primerih, če je bil prosilec prej premeščen v državno upravo ali cepljen proti državni upravi najmanj 14 dni pred sprejemom v ekipo.

5.4.6. O otrocih iz organiziranih kolektivov in o vojaških možeh, ki so imeli stike s pacientom OGA zunaj kolektiva, obvestite zdravstveno osebje ali vodstvo teh organizacij.

Otroci, sprejeti na organizirane skupine z dovoljenjem pediatra v posvetovanju s telesom specialist opravlja stanje sanitarni in epidemiološki nadzor, pod pogojem, da so dobrega zdravja ali navedbo prenesenega prej (dokumentirano) RSA ali cepljene proti državni upravi najmanj 14 dni pred sprejemom v kolektivu.

5.4.7. O odrasle osebe, ki so izpostavljeni bolniki z OSA v skupnosti, ki sodeluje pri kuhanju in prodajo hrane (catering, itd), nego organizacije, ki se ukvarjajo v zdravstveni dejavnosti, izobraževanja in skrbi za otroke, za nego odraslega prebivalstva (vodniki, stevardes in drugi) obvestil voditelje teh organizacij, ustrezne zdravstvene centre (zdravstveni del) in organe, pooblaščene za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki

Vodje organizacij, ki so jih osebe, ki so v stiku z bolniki OSA osebje, zagotoviti nadzor nad spoštovanjem teh oseb pravil osebne in javne higiene, zagotovi zdravniški nadzor, cepljenja in razrešitev z dela, ko so prvi znaki bolezni.

5.4.8. Za otroke, ki ne obiskujejo centre za varstvo otrok in odraslih, ki niso povezane z zgoraj omenjenih strokovnih skupin, opazovanje in kliničnega pregleda v roku 35 dni od izvajanja klinike so zdravstveni delavci (ambulant, zdravstvenih in porodniške centri) v skupnosti. Pregled teh oseb poteka vsaj enkrat na teden, po indikacijah se izvajajo laboratorijski testi in preventivno preprečevanje cepljenja.

5.4.9. V vrtcih, šolah, dijaških domovih, sirotišnicah, domovih za otroke in zdravstvene institucije nadzora kontaktnih oseb, ograje in dostavo materiala za laboratorijsko testiranje, cepljenje, izobraževalnih institucij pravili antiepidemic in dela v zdravstveni vzgoji za starše otrok iz Prizadeta skupina OGA izvaja zdravnik in medicinska sestra teh institucij. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh ustanovah to delo opravlja poliklinika, ki služi zgornjemu objektu.

5.4.10. Vsi ukrepi, katerih cilj je izkoreninjenje izbruha, se odražajo na karti epidemiološkega raziskovanja in kontaktni list kontaktne osebe, slednji pa se prilepi na ambulantno karto bolnika. Isti dokumenti beležijo konec aktivnosti pri izbruhu in rezultate spremljanja kontaktnih oseb.

VI. Cepilna profilaksa akutnega hepatitisa A

6.1. Obseg je določen z državno upravo posebnih strokovnjakov preventivno kazenskega dovoljenje za opravljanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor, glede na epidemiološko situacijo, in ob upoštevanju dinamike in trendov razvoja procesa epidemično RSA na določenem območju.

6.2. cepljenje proti RSA se izvaja v skladu s koledarjem preventivnega cepljenja na epidemijo označb, regionalni cepljenja in navodila za uporabo zdravil, odobrenih za uporabo v Ruski federaciji v skladu z ustaljenim postopkom.

VII. Higiensko izobraževanje in usposabljanje

7.1. Higienski izobraževanje prebivalstva predvideva dajanje na voljo javnosti podrobne informacije o hepatitisu A, glavni klinični simptomi bolezni in preventivni ukrepi z mediji, letakov, plakatov, novice, intervjuje v skupinah in centrih OSA in drugimi metodami.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A in ukrepih za njegovo preprečevanje je treba vključiti v programe higieničnega usposabljanja delavcev v podjetjih živilske industrije in javnih gostinskih inštitucij, otroških ustanov in oseb, ki so enake.

JV 3.1.2825-10. Preprečevanje virusnega hepatitisa A

I. Področje uporabe

II. Splošne določbe

III. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor za akutni hepatitis A

IV. Preventivni ukrepi

V. Protinapemični ukrepi v središču akutnega hepatitisa A

VI. Cepilna profilaksa akutnega hepatitisa A

VII. Higiensko izobraževanje in usposabljanje

Sprejeto: Gosgortekhnadzor ZSSR

Sprejeto: Ruska časopis

Sprejeto: ENIMS ministrstva za industrijo in trgovino SSSR

Odobren od: Glavni državni sanitarni doktor iz Ruske federacije 30.12.2010

Odobren od: Gosgortekhnadzor v Rusiji 30.12.2010

Odobren od: IPTER 30.12.2010

Resolucija glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije
30. decembra 2010 št. 190
"O odobritvi SP 3.1.2825-10" Preprečevanje virusnega hepatitisa A "

V skladu z zveznim zakonom o 1999/03/30 številka 52-FZ "o sanitarni in epidemiološki blaginje prebivalstva" (Zbirka Ruske federacije, 1999, številka 14, člen 1650 ;. 2002, številka 1 (Part 1), člen 2..; 2003, № 2, točka 167 ;. № 27 (h 1,.), postavka 2700 ;. 2004, № 35, člen 3607 ;. 2005, № 19, člen 1752 ;. 2006, № 1, točka 10, № 52. (1. del). člen 5498 ;. 2007 № 1 (1. del). Člen 21 ;. № 1 (1. del). Člen 29 ;. № 27, člen 3213 ;. № 46, člen 5554 ;. № 49, Art. 6070, 2008, № 24, člen 2801 ;. № 29 (h 1,.), postavka 3418 ;. № 30 (h 2.) točka 3616 ;. № 44, člen 4984 ;. № 52 (Part 1). člen 6223 ;. 2009, № 1, člen 17 ;. 2010, № 40, člen 4969) in odlok Ruske federacije od 24.07.2000 številko 554 "na odobritev države. Sanitarna in Epidemiološka služba Ruske federacije in uredba o državnih sanitarno-epidemiološki norm "(Zbirka Ruske federacije, 2000, številka 31, točka 3295, 2004, № 8, člen 663;.. številka 47, 4666 ;. 2005, številka 39, točka 3953) Uredba I:

Odobriti sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Preprečevanje virusnega hepatitisa A" (priloga).

Registrirana pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 10. februarja 2011.

"Preprečevanje virusnega hepatitisa A"

Sanitarno-epidemiološka pravila
JV 3.1.2825-10

(odobren s sklepom glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije
30. decembra 2010, št. 190)

I. Področje uporabe

1.1. Te sanitarne-epidemiološke pravila (v nadaljevanju - za sanitarije pravila) vzpostavitev osnovne zahteve za kompleksne organizacije, higiensko in proti epidemičnih ukrepov, ravnanja, ki zagotavlja, preprečevanje pojava in širjenja bolezni hepatitisu A.

1.2. Spoštovanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, pravne osebe in posamezne podjetnike.

1.3. Nadzor nad upoštevanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

II. Splošne določbe

2.1. Standardna opredelitev primera akutnega hepatitisa A

2.1.1. Akutni hepatitis A (v nadaljevanju - RSA) - akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se kaže v tipičnih primerih, splošno slabo počutje, utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje in včasih ikterus (temen urin, obarvanje stol, porumenelost beločnice in kožo) in je ponavadi skupaj z zvišanjem stopnje aminotransferaza krvnega seruma.

Laboratorijsko merilo za potrditev primera OHA je prisotnost protiteles IgM razreda do virusa hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: anti-HAV IgM) ali RNA virusa hepatitisa A v krvnem serumu.

2.1.2. Razvrstitev primera OGA za namene epidemiološkega nadzora.

Sumljiv primer je primer, ki ustreza kliničnemu opisu.

Potrjen primer - to je tako, ustrezen opis klinično in laboratorijsko potrjeno, ali dogodek, ki ustreza klinični opis, opredeljene v človeku, ki so bile v stiku z laboratorijsko potrjenih primerov hepatitisa A za 15 - 50 dni pred pojavom simptomov.

Ob prisotnosti epidemičnega ostrenja z več primeri OGA se diagnoza opravi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

2.2. Etologija

Pathogen OHA - virus, ki vsebuje RNA, iz rodu Hepatovirusne družine Picornaviridae. Virioni imajo premer 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipov in en serotip. Virus hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: CAA) je bolj odporen na fizikalno-kemijske učinke v primerjavi s predstavniki rodu enterovirusov.

2.3. Laboratorijska diagnostika

2.3.1. Laboratorijska diagnostika OHA poteka s serološkimi in molekularnimi biološkimi metodami preiskave.

2.3.1.1. Serološka metoda določa prisotnost anti-HAV IgM in imunoglobulinov razreda G proti virusu hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularna biološka metoda v serumu določa RNK virusa hepatitisa A.

2.3.2. Diagnoza OHA se ugotovi, ko je v serumu bolnika odkrit bolnik s sumom na hepatitis anti-HAV IgM ali HAV RNA.

2.3.3. Serološke in molekularne biološke metode za odkrivanje anti-HAV IgM in anti-HAV IgG in RNA HAV v krvnem serumu se izvajajo v skladu z veljavnimi regulatornimi in metodološkimi dokumenti.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnega hepatitisa A

2.4.1. Vir okužbe z OGA je oseba. Inkubacijsko obdobje se giblje od 7 do 50 dni, pogosto pa 25 ± 5 dni. Virus hepatitisa A se razdeli z blatom 3 glavne kategorije virov okužbe: osebe z asimptomatsko obliko infekcijskega procesa, bolniki z izbrisanim - anikterične in ikterične oblike okužbe.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa z različnimi manifestacijami okužbe ni bistveno drugačno. Najvišja koncentracija učinkovine v blatu virom okužbe je navedeno v zadnjem 7 - 10 dni inkubacijsko obdobje in v prvih dneh bolezni, ustrezno trajanje preicteric obdobje - od 2 do 14 dni (običajno 5 - 7 dni). Pri pojavu zlatenice pri večini bolnikov se koncentracija virusa v blatu zmanjša.

2.4.3. Epidemiološko pomen imajo bolniki OSA s podaljšanim oblik 5 - 8% in poslabšanja (približno 1%), še posebej, če imajo imunska pomanjkljivost, ki lahko spremljajo podaljšanim viremije, z določitvijo patogenov RNA. Kronični tok hepatitisa A ni bil ugotovljen.

2.4.4. Prenos HAV se opravlja predvsem z izvajanjem fekalno-peroralnega mehanizma po vodi, živilih in stikih za gospodinjstvo.

2.4.4.1. Ko prenos vode, HAV vstopi v telo z uporabo slabe pitne vode, kopanja v kontaminiranih rezervoarjih in bazenih.

2.4.4.2. Prehrambeni način prenosa se uresničuje z uporabo proizvodov, okuženih z virusom med proizvodnjo na živilskih podjetjih, gostinskih podjetjih in trgovini s katero koli obliko lastništva. Jagode, zelenjava, zelenjava so okuženi z virusom, ko ga gojijo na namakalnih poljih ali v rastlinjakih, oplojenih z iztrebki. Seafood se lahko okuži s HAV, ko lovijo školjke v obalnih vodah, onesnaženih z odplakami.

2.4.4.3. Način prenosa okužbe s stikom in gospodinjstvom se izvaja ob neupoštevanju pravil o osebni higieni. Faktorji prenosa so hkrati roki, pa tudi vsi predmeti, okuženi z povzročiteljem okužbe. Izključen je tudi prenos virusa z oralno-analnim in ustnim genitalnim stikom.

2.4.5. V nekaterih primerih se izvaja umetni (umetno) prenosni mehanizem. Dolgotrajna (3 do 4 tedne) viremija povzroči možnost prenosa patogena po parenteralni poti, kar vodi do pojava primerov posttransfuzijske OHA. Pri bolnikih s hemofilijo, ki so prejemale pripravke faktorjev koagulacije, pa tudi med ljudmi, ki uporabljajo injekcijske psihotropne droge, so se pojavili izbruhi OHA.

2.4.6. V kateri koli klinični različici pretoka OHA se oblikujejo specifični anti-HAV IgG. Osebe, ki nimajo anti-HAV IgG, so dovzetne za hepatitis A.

2.5. Značilnosti epidemičnega procesa akutnega hepatitisa A

2.5.1. Intenzivnost epidemijskega procesa na posameznih območjih je značilna izrazito izrazita variabilnost in je določena s socialnimi, gospodarskimi in demografskimi dejavniki.

2.5.2. Epidemični proces v OGA pri dolgotrajni dinamiki obolevnosti se kaže s cikličnimi nihanji, izraženimi z jesensko-zimsko sezono, primarno lezijo otrok, mladostnikov in odraslih mladih.

2.5.3. Epidemični proces OGA se kaže v sporadičnih primerih in predvsem pri izbruhih vode in hrane ter epidemijam različnih intenzivnosti.

III. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor za akutni hepatitis A

3.1. Država sanitarni in epidemiološki nadzor RSA - stalno spremljanje procesa epidemije, vključno s spremljanjem dolgoročnih in znotraj obolevnosti dejavnikov in pogojev, ki vplivajo na širjenje okužbe, cepljenja pokritost, promet patogena; Selektivna serološko spremljanje stanja imunosti, oceno učinkovitosti anti-epidemije (preventivnih) ukrepov in epidemiološke napovedovanje.

3.2. Cilj nadzora je oceniti epidemiološko situacijo, trendi v razvoju procesa epidemije in pravočasno sprejetje učinkovitih upravljavskih odločitev, pri razvoju in izvajanju ustrezne sanitarne in proti epidemiji (preventivni) ukrepi za zagotovitev preprečevanja pojava in širjenja RSA.

3.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor državne uprave opravljajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

3.4. Zbiranje informacij, njihovo ocenjevanje, obdelavo, analizo izvajajo strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, takoj in / ali v postopku retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize so osnova za odločanje v nujnih primerih (izvajanje protip epidemij in preventivnih ukrepov).

IV. Preventivni ukrepi

4.1. Glavni ukrepi za preprečevanje GHA so sanitarni in higienski ukrepi, namenjeni razbijanju mehanizma prenosa patogena in preprečevanju vakcin, kar zagotavlja nastanek skupne imunitete.

4.1.1. Sanitarni in higienski ukrepi vključujejo:

- izboljšanje naselij (čiščenje ozemlja, odstranjevanje smeti);

- zagotavljanje populacije z benigno vodo, epidemiološko varnimi živilskimi proizvodi;

- izboljšanje sanitarnih in higienskih delovnih in življenjskih pogojev;

- ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živilskih izdelkov;

- zagotavljanje splošnega in stalnega izvajanja sanitarnih pravil in predpisov, sanitarne in anti-epidemije režima v centrih za varstvo otrok, šole, zdravstvene ustanove, organizirane vojaške enote in druge objekte;

- skladnost z osebno higieno;

- higiensko izobraževanje prebivalstva.

4.1.2. Profilaksa cepiva za OGA poteka v skladu s poglavjem VI teh sanitarnih predpisov.

4.2. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo:

- nadzor stanja vseh epidemiološko pomembnih območij (viri oskrbe z vodo, objekti za obdelavo, omrežja za oskrbo z vodo in kanalizacijo, gostinstvo, trgovina, otroške, izobraževalne, vojaške in druge ustanove);

- nadzor sanitarnega stanja in komunalno izboljšanje ozemelj naselij;

- laboratorijsko testiranje objektov z uporabo zunanjega sanitarno bakteriološko, virološki sanitarni študij (določanje coliphage, enterovirusov, HAV antigen), molekulska genskega (vključno z določitvijo HAV RNA, enterovirusi);

- ocena epidemiološko pomembnih socio-demografskih in naravnih procesov;

oceno razmerja med obolevnostjo in sanitarnimi in higienskimi razmerami na epidemiološko pomembnih območjih;

- oceno kakovosti in učinkovitosti tekočih dejavnosti.

V. Protinapemični ukrepi v središču akutnega hepatitisa A

5.1. Splošna načela dogodkov

5.1.1. Prepoznavanje bolnikov z OSA izvajamo zdravstveni strokovnjaki (zdravniki, medicinske sestre), zdravstvene in druge organizacije, ne glede na lastništvo v ambulantno, obiski na domu, predhodno (pri zaposlovanju) in rednih zdravstvenih pregledov nekaterih skupin prebivalstva, spremljanje otrok pri kolektivnih ustanovah pri preučevanju stika v žariščih okužbe.

5.1.2. Vsak primer RSA bolezni (sum OSA), medicinsko osebje organizacij, ki se ukvarjajo z medicinsko dejavnost, otroci, mladostniki in zdravstvene organizacije, ne glede na lastništvo za 2 uri poročali preko telefona in nato v 12 urah pošlje obvestilo sili v predpisanem obrazcu organom, ki je pooblaščen za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v kraju registracije bolezni (ne glede na prebivališče bolnika).

Organizacije, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, ki spreminjajo ali izpopolnjujejo diagnozo OSA, v 12 urah predloži novo obvestilo sili do organov, ki izvajajo državno sanitarni in epidemiološki nadzor na kraju odkrivanje bolezni, kaže začetno diagnozo, spremenjeno (prilagojeno) diagnozo in datum ustanovitve diagnoze.

5.1.3. Pri ugotavljanju RSA bolnikov (zaradi suma OSA), organizacija ponudnik, ki se ukvarjajo v zdravstvenih dejavnosti (družinski zdravnik, lokalni zdravnik, varstvo otrok, zdravnik-epidemiolog), organizira kompleks primarnega proti epidemiji (preventivni) ukrepi za lokalizacijo ognjišča in preprečevanja onesnaženje drugih.

5.1.4. Strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor, organizira epidemiološko študijo v središčih OSA, vključno ugotoviti vzroke in pogoje RSA, pojasni osredotočenost meja, razviti in izvajati ukrepe za njegovo odpravo.

Meje ognjišču vključuje osebe, ki so bile v stiku z bolnikom ob koncu inkubacijske dobe, in v prvih dneh svoje bolezni, centrih za varstvo otrok, bolnišnicah, domovih za ostarele, industrijske, vojaške in druge organizacije, kot tudi kraj prebivališča bolne (vključno z domovi, hoteli in drugi), o katerih so obveščeni voditelji teh organizacij. Potreba po nadzoru komore za prebivanje, je določena s strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor.

5.1.5. Za izvajanje epidemioloških raziskav in izvajanje ukrepov za odpravo žarišča več primerov OSA organov bolezni in organizacije, pooblaščene za opravljanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor, tvorijo skupino strokovnjakov epidemioloških, sanitarnih in higienskih, klinične in druge bistvene profilov, odvisno od narave ognja.

5.1.6. Vsebino, obseg in trajanje ukrepov za odpravo Osa centre prebivalstva, podjetij, ustanov in organiziranih skupin (otroci, vojaške skupine, izobraževalne ustanove, zdravstvene centre, bolnišnice, gostinstvo, trgovina, vzdrževanje podjetniške vode in sanitarij in drugih ) določajo strokovnjaki organov, ki so pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora na podlagi rezultatov epidemiološkega raziskovanja.

5.1.7. Med epidemiološkimi preiskavami navedite:

- število bolnikov z ikterično in izbrisano obliko OGA ter sumljive osebe za to bolezen, določajo razmerje med njimi;

- Razdelitev primerov po okrožjih v vasi, po starosti in poklicnih skupinah;

- razdelitev primerov po skupinah, razredih v otroških in drugih izobraževalnih ustanovah, vojaških in drugih kolektivih;

- verjeten vir okužbe in način prenosa virusa;

- stanje in način delovanja vodovodnih in kanalizacijskih sistemov, sanitarne opreme;

- razpoložljivost izrednih razmer v omrežjih za oskrbo z vodo in kanalizacijo ter časovni razpored njihove odprave;

- upoštevanje sanitarnih pravil in zahtev za pripravo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živilskih izdelkov;

- kršitve sanitarnega in protipehidnega režima, verjetnost nadaljnje distribucije OGA.

Obseg ukrepov za odpravo izbruha je v skladu z glavnim in medicinskim osebjem te organizacije.

5.2. Ukrepi glede vira okužbe

5.2.1. Bolniki, ki so sumljivi na bolezen, so podvrženi hospitalizaciji na oddelku za nalezljive bolezni.

5.2.2. V nekaterih primerih je bolezen, omogočil zdravljenje pacienta z laboratorijsko potrjeno diagnozo OSA (odkrivanje krvi anti-HAV IgM ali RNA CAA) na domu:

- ostati bolni v posebnem udobnem stanovanju;

- odsotnost stika v kraju stalnega prebivališča z delavci zdravstvenih in preventivnih, otroških in izenačenih organizacij, pa tudi z otroki, ki so obiskovali otroške izobraževalne ustanove;

- vzdrževanje oskrbe bolnika in izvajanje vseh ukrepov proti epidemijskemu režimu;

- Pomanjkanje obolelo drugi virusni hepatitis (hepatitisu B (nadalje - sanitarna voda), hepatitisa C (v nadaljnjem - GS), hepatitis D (v nadaljevanju - GD), itd) ali hepatitisa nevirusni etiologije, in druga kronična bolezen s pogostimi poslabšanji in dekompenzacije osnovne bolezni, uporaba droge, zloraba alkohola;

- vzdrževanje dinamičnega kliničnega zdravniškega nadzora in laboratorijske preiskave na domu.

5.2.3. V kompleksnih diagnostičnih primerih, kadar obstaja sum AHA pri pacientu, vendar je treba izključiti še eno nalezljivo bolezen, bolnik je hospitaliziran v škatli z infekcioznim oddelkom v bolnišnici.

5.2.4. Diagnozo OHA je treba v 48 urah po odkritju sumljivega bolnika za to okužbo potrditi z laboratorijsko določenim anti-HAV IgM ali HAV RNA. Kasnejši pogoji za določitev dokončne diagnoze so dovoljeni pri hepatitisu, kombinirani etiologiji, s kroničnimi oblikami HS in HS, v kombinaciji z drugimi boleznimi.

5.2.5. Izvleček iz oddelka za nalezljive bolezni poteka po kliničnih indikacijah.

5.2.6. Klinično spremljanje bolnih OHA izvajajo zdravniki v medicinskih organizacijah v kraju stalnega prebivališča ali zdravljenja. Prvi kontrolni pregled se opravi najkasneje en mesec po izteku iz bolnišnice. V prihodnosti opazovalna obdobja in obseg potrebnih obnovitvenih snovi določi zdravnik za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

5.3. Ukrepi glede poti in dejavnikov prenosa sredstva

5.3.1. Pri opredelitvi bolnikovo zdravstveno uradnika RSA zdravstvenih ustanov (zdravnik, medicinska sestra, medicinske sestre) bo organizirala kompleks proti epidemičnih ukrepov, vključno s tekočim in končno dezinfekcijo, katerih cilj je preprečevanje okužbe drugih.

5.3.2. Končna razkuževanje doma, komunalne apartmaji, spalnice, hoteli, izvedena po hospitalizaciji (smrti) pacienta in jih izvajajo organizacije, strokovnjaki dezinfekcije profila na zahtevo organizacij, ki izvajajo zdravstvene dejavnosti. Trenutna dezinfekcija izvaja prebivalstvo.

5.3.3. Ko je v organiziranih kolektivih ugotovljen primer OGA, se po izolaciji pacienta izvede končna dezinfekcija, katere prostornina in vsebina sta odvisna od značilnosti vira. Dezinfekcijske ukrepe izvajajo zaposleni v organizacijah za razkuževanje znotraj izbruha, ki jih določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. V prihodnosti sedanjo dezinfekcijo izvajajo zaposleni v organizaciji, v kateri je razviden primer OGA. Odgovornost za organizacijo in izvajanje dezinfekcije nosi vodja te institucije.

5.3.4. Končno dezinfekcijo izvajajo strokovnjaki organizacij za dezinfekcijo v otroških vrtcih za vsak primer, v šolah in drugih otroških ustanovah - v primeru ponavljajočih se primerov bolezni. Trenutna dezinfekcija izvajajo zaposleni v tej ustanovi.

5.3.5. Za končno in trenutno dezinfekcijo, žari OHA uporabljajo registrirane v skladu s predpisi za razkužila, ki učinkujejo proti HAV.

5.3.6. Če pride do izbruha populacije OGA, povezane z uporabo slabe kakovosti pitne vode, ki jo povzroči CAA zaradi nesreč na kanalizacijskih ali vodovodnih omrežjih, se na naseljenih območjih izvede naslednje:

- zamenjava izrednih odsekov vode in kanalizacijskih omrežij s kasnejšim dezinfekcijo in pranjem;

- ukrepi za sanacijo nestanovanjskih virov in vodovodnih sistemov;

- zagotavljanje populacije pri izbruhu z uvoženo benigno pitno vodo;

- čiščenje in sanitacija sistemov decentralizirane kanalizacije (stranišča sesalnih črpalk in absorpcijskih tipov).

5.3.7. V primeru izbruha AHA zaradi uporabe izdelkov, kontaminiranih s HAV, se izvajajo naslednji ukrepi:

- Identifikacija in zaseg živil, ki so bili verjetno vzrok bolezni;

- odprava ugotovljenih kršitev med nabiranjem, prevozom, skladiščenjem, tehnologijo predelave in prodajo prehrambenih izdelkov.

5.4. Ukrepi v zvezi s kontaktnimi osebami

5.4.1. V OHA osredotočeni so osebe, ki imajo stike s pacientom. Kontaktne osebe so podvržene registraciji, pregledu, nadzoru in profilaksi cepiva za epidemiološke indikacije.

5.4.2. Med izvajanjem dejavnosti na ambulantnih območjih je treba med kontaktnimi osebami bolnikov s to okužbo zagotoviti zgodnje odkrivanje (še posebej z izbrisano obliko brez anemije).

5.4.3. Vsi kontakt identificiran meje ognjišče opravijo začetno zdravniški pregled, ki mu sledi zdravniški nadzor 35 dni po ločitvi od vira okužbe, ki obsega raziskavo, termometrom opazovanje barve beločnice in kožo, obarvanje velikost urina, jetra in vranico, in tudi klinični in laboratorijski pregled v skladu z odstavkom 2.3. sedanjih sanitarnih pravil.

Prvi pregled in klinični laboratorijski testi, ki izvaja zdravstveni inšpektor (nalezljive bolezni zdravnik, zdravnik, medicinska sestra), zdravstvenih ustanov v kraju stalnega prebivališča kontaktne osebe ali na delovnem mestu (usposabljanje), v prvih 5 dneh po identifikaciji bolnikov in pred uvedbo cepiv proti OGA.

5.4.4. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni so kontaktne osebe, ki prej niso bile cepljene proti hepatitisu A in niso bile okužene s to okužbo, cepljene proti epidemičnim indikacijam najkasneje 5 dni po tem, ko je bolniku diagnosticirala OHA.

Cepljenje na epidemijo označb je glavni preventivne ukrepe za lokalizacijo ognjišča hepatitisu A. Podatki o potrdilu izvaja cepljenje (datum, ime, odmerek in cepiva serijska številka) so registrirane v vseh oblikah registracijo, zdravstvene kartoteke, cepljenja v skladu z zahtevami.

5.4.5. Ko je bolniku diagnosticiran GHA v organiziranem otroškem kolektivu (kolektivu vojaških uslužbencev), institucija (organizacija) uvaja karanteno v obdobju 35 dni od trenutka izolacije zadnjega bolnika. Za otroke (vojaško osebje), ki so imeli stike s pacientom v OGA, se v karanteni vzpostavi vsakodnevni zdravstveni nadzor.

Zadevne skupine (razredi, pisarne ali oddelki) je treba ločiti od drugih skupin, enot institucije (organizacije). Ne sodelujejo pri množičnih dogodkih, ki jih organizira institucija (organizacija). V karantenski skupini (razred, oddelek, oddelek) prekliče sistem samopostrežbe, vodi pogovore o higienskem izobraževanju in preventivnih ukrepih državne uprave.

Se obdobje karantene se ne smejo prevajati kontaktne otroke, vojaško osebje, osebje in druge otroške ustanove v drugih skupinah (razredi, oddelki, so oddelki) in drugih institucij, razen v posebnih primerih z dovoljenjem oseb, pooblaščenih za izvajanje državna sanitarna in epidemiološko spremljanje.

Dopustitev vstopa v karantenske skupine (razredi, uradi, zbornice) novih oseb je dovoljena v primerih, če je bil prosilec prej premeščen v državno upravo ali cepljen proti državni upravi najmanj 14 dni pred sprejemom v ekipo.

5.4.6. O otrocih iz organiziranih kolektivov in o vojaških možeh, ki so imeli stike s pacientom OGA zunaj kolektiva, obvestite zdravstveno osebje ali vodstvo teh organizacij.

Otroci, sprejeti na organizirane skupine z dovoljenjem pediatra v posvetovanju s telesom specialist opravlja stanje sanitarni in epidemiološki nadzor, pod pogojem, da so dobrega zdravja ali navedbo prenesenega prej (dokumentirano) RSA ali cepljene proti državni upravi najmanj 14 dni pred sprejemom v kolektivu.

5.4.7. O odrasle osebe, ki so izpostavljeni bolniki z OSA v skupnosti, ki sodeluje pri kuhanju in prodajo hrane (catering, itd), nego organizacije, ki se ukvarjajo v zdravstveni dejavnosti, izobraževanja in skrbi za otroke, za nego odraslega prebivalstva (vodniki, stevardes in drugi) obvestil voditelje teh organizacij, ustrezne zdravstvene centre (zdravstveni del) in organe, pooblaščene za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki

Vodje organizacij, ki so jih osebe, ki so v stiku z bolniki OSA osebje, zagotoviti nadzor nad spoštovanjem teh oseb pravil osebne in javne higiene, zagotovi zdravniški nadzor, cepljenja in razrešitev z dela, ko so prvi znaki bolezni.

5.4.8. Za otroke, ki ne obiskujejo centre za varstvo otrok in odraslih, ki niso povezane z zgoraj omenjenih strokovnih skupin, opazovanje in kliničnega pregleda v roku 35 dni od izvajanja klinike so zdravstveni delavci (ambulant, zdravstvenih in porodniške centri) v skupnosti. Pregled teh oseb poteka vsaj enkrat na teden, po indikacijah se izvajajo laboratorijski testi in preventivno preprečevanje cepljenja.

5.4.9. V vrtcih, šolah, dijaških domovih, sirotišnicah, domovih za otroke in zdravstvene institucije nadzora kontaktnih oseb, ograje in dostavo materiala za laboratorijsko testiranje, cepljenje, izobraževalnih institucij pravili antiepidemic in dela v zdravstveni vzgoji za starše otrok iz Prizadeta skupina OGA izvaja zdravnik in medicinska sestra teh institucij. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh ustanovah to delo opravlja poliklinika, ki služi zgornjemu objektu.

5.4.10. Vsi ukrepi, katerih cilj je izkoreninjenje izbruha, se odražajo na karti epidemiološkega raziskovanja in kontaktni list kontaktne osebe, slednji pa se prilepi na ambulantno karto bolnika. Isti dokumenti beležijo konec aktivnosti pri izbruhu in rezultate spremljanja kontaktnih oseb.

VI. Cepilna profilaksa akutnega hepatitisa A

6.1. Obseg je določen z državno upravo posebnih strokovnjakov preventivno kazenskega dovoljenje za opravljanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor, glede na epidemiološko situacijo, in ob upoštevanju dinamike in trendov razvoja procesa epidemično RSA na določenem območju.

6.2. cepljenje proti RSA se izvaja v skladu s koledarjem preventivnega cepljenja na epidemijo označb, regionalni cepljenja in navodila za uporabo zdravil, odobrenih za uporabo v Ruski federaciji v skladu z ustaljenim postopkom.

VII. Higiensko izobraževanje in usposabljanje

7.1. Higienski izobraževanje prebivalstva predvideva dajanje na voljo javnosti podrobne informacije o hepatitisu A, glavni klinični simptomi bolezni in preventivni ukrepi z mediji, letakov, plakatov, novice, intervjuje v skupinah in centrih OSA in drugimi metodami.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A in ukrepih za njegovo preprečevanje je treba vključiti v programe higieničnega usposabljanja delavcev v podjetjih živilske industrije in javnih gostinskih inštitucij, otroških ustanov in oseb, ki so enake.