Naročilo o viralnem hepatitisu novo

Metastaze

Predpisi določajo osnovne zahteve za niz organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemskih (preventivnih) ukrepov, ki zagotavljajo preprečevanje nastanka in širjenja bolezni s hepatitisom B.

1. Obseg uporabe
2. Uporabljene okrajšave
3. Splošne določbe
4. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B
5. Identifikacija bolnikov s hepatitisom B
6. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor hepatitisa B
7. Preventivni in protiepidemični ukrepi za hepatitis B
7.1. Dejavnosti v epidemičnih žariščih HBV
7.1.1. Ukrepi glede vira povzročitelja
7.1.2. Ukrepi glede prenosnih poti in dejavnikov
7.1.3. Ukrepi za stike z bolniki s hepatitisom B.
8. Preprečevanje nozokomialne okužbe s hepatitisom B
9. Profilaksa posttransfuzijskega hepatitisa B
10. Preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B pri novorojenčkih in nosečih nosilcih virusa hepatitisa B
11. Preprečevanje hepatitisa B v organizacijah za potrošniške storitve
12. Posebno preprečevanje hepatitisa B
Dodatek Skupine ljudi z velikim tveganjem za okužbo z virusom hepatitisa B, ki jih obvezno presejata HBsAg v krvi s pomočjo ELISA
Bibliografski podatki

Sankt Peterburgska medicinska akademija za podiplomski študij
Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekove blaginje
FGUZ zvezni center za higieno in epidemiologijo Rospotrebnadzor
Urad Rospotrebnadzor v Moskvi
Znanstveni raziskovalni inštitut FGUN za poliomielitis in virusni encefalitis. M.P. Chumakova RAMS
Znanstveni raziskovalni inštitut za virusologijo FGUN. I.D. Ivanovskiy Ruska akademija medicinskih znanosti
FGUN raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo. Pasteur Rospotrebndzor
Permska državna medicinska akademija Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije

28.02.2008 glavni državni sanitarni doktor Ruske federacije (14)

06.12.2007 Komisija o državni sanitarni in epidemiološki uredbi (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Zvezni zakon 52-FZ o sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva
  • Resolucija 554 o odobritvi pravilnika o državni sanitarni in epidemiološki službi Ruske federacije in Pravilnika o državni sanitarni in epidemiološki uredbi
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov objektov za zdravljenje in preprečevanje
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Frizerski saloni. Sanitarne in epidemiološke zahteve za napravo, opremo in vsebino
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Higienske zahteve za namestitev, namestitev, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic
  • 5487-I Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov
  • SP 3.1.958-99 Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnega hepatitisa
  • SP 3.1.1275-03 Preprečevanje nalezljivih bolezni pri endoskopskih manipulacijah
  • SP 3.5.1378-03 Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacijo in izvajanje dejavnosti razkuževanja
  • SP 1.1.1058-01 Organizacija in izvajanje industrijskega nadzora nad upoštevanjem sanitarnih pravil in izvajanjem sanitarnih in protip epidemičnih (preventivnih) ukrepov

Sanitarni in regulativni okvir za preprečevanje virusnega hepatitisa

Preprečevanje je najpomembnejši element v boju proti širjenju virusnega hepatitisa.

Njegove temelje so bile postavljene v ZSSR, ko so se hepatitis B in C (slednje še vedno imenovali "niti A niti B") aktivno razširjali. Ministrstvo za zdravje je leta 1989 izdalo Odredbo št. 408 o ukrepih za zmanjšanje pogostnosti teh nevarnih bolezni. S preučevanjem slednjega in razvojem metod za njihovo preprečevanje so se izboljšali in sistematizirali preventivni ukrepi, ki so bili v obliki sanitarnih norm in pravil. Skratka, ti normativni dokumenti se imenujejo SanPiNy, zakonitost njihovega izvajanja je obvezna.

Osnova preprečevanja

Kljub častni starosti reda št. 408 o ukrepih za zmanjšanje incidence hepatitisa in dejstvo, da je bila sproščena v drugi državi, preprečevanje teh bolezni v letu temelji na njenih osnovnih določbah. Še posebej, vrstni red smernic za preprečevanje vsakega od dobro znane v tistem času, ko je bil odobren s hepatitisa, kot tudi splošne ukrepe, ki izključujejo okužbe, če se zdravijo v bolnišnicah, ambulantah testov in postopkov, transfuzijo krvi, itd Pomembno je, da je bil naročilo št. 408, ki je uvedel obvezno zdravljenje ljudi, ki so se okužili s hepatitisom v nalezljivih bolnišnicah.

SanPiNy

Virusni hepatitis, čeprav združen s splošnim imenom, vendar se glede na vrsto mikroorganizma posreduje na različne načine, zato je za zmanjšanje pogostnosti bolezni potrebna izvedba različnih sklopov ukrepov. Obstoječe od leta, ko so SanPiN, namenjeni hepatitisu, lahko razdelimo na tri glavne skupine, katerih izvajanje je usmerjeno v naslednje:

  • določitev splošnih zahtev za epidemiološko spremljanje in preprečevanje;
  • opredelitev dejavnosti za vsako sorto bolezni;
  • določitev pravil in ukrepov za različne dejavnosti (medicina, gospodinjske storitve itd.), ki preprečujejo okužbo, kadar se uporabljajo ali uporabljajo.

Splošne zahteve

Skupne sanitarne zahteve za vse virusne hepatitise določajo SP 3.1.958-00. V zvezi s preprečevanjem bolezni ta SanPiN uvaja več zahtev, med drugim:

  • registracija bolnikov z akutnim in kroničnim hepatitisom v CGSEN;
  • hospitalizacija med prvim pojavom bolezni in njenimi akutnimi manifestacijami;
  • redno pregledovanje določenih skupin tveganja (zdravniki, darovalci itd.) za to bolezen;
  • Identifikacija bolezni pri zaposlovanju in preventivnih preiskavah.

V povezavi z razliko v načinih prenosa različnih oblik hepatitisa dokument opredeljuje ločene preventivne ukrepe za vsako od obstoječih oblik.

Dejavnosti za različne oblike bolezni

Poleg SanPiN, ki je skupen vsem oblikam bolezni, je bilo za njene ločene oblike razvitih več normativnih pravil, pri čemer so upoštevane posebnosti vsakega od njih. Na primer, za hepatitis C, se osredotoča na odpravljanje vprašanj prenosa z medicinsko pomočjo (uporabo krvnih proizvodov, zobozdravstvu, itd), kot tudi v zagotavljanje storitev, povezanih s sposobnostjo, da bo povzročil škodo za stranko (saloni za lase, tatoo salon, itd.). Največja skupina tveganj je odvisnikov od drog z eno brizgo za več ljudi. Za hepatitis B so poudarjena vprašanja preprečevanja njegovega spolnega prenosa, saj je tveganje okužbe na ta način za to obliko bolezni ocenjeno kot visoko.

Sanitarne zahteve za različne dejavnosti

Bolezen s hepatitisom lahko obiščete s kozmetologom, zobozdravnikom ali okusom surovega mesa, ki ga razreže bolan mesar s kosi. Možnosti za okužbe zelo veliko, tako da SanPiNs dodeli poklicnih dejavnosti, kjer lahko kri nosilec virusa priti v rano bolnika (stranke), ki zahteva svoj rutinsko presejanje za hepatitis. Kot leta, vse vrste zakonodajne omejitve delovnih mest in poklicev teh oseb so odsotni, ampak obstajajo zakoni, ki omogočajo, na primer, da opustijo bolnikov na zdravnika, ki so imeli kose iz poslovanja. Za dejavnosti z orodji za ponovno uporabo je bila uvedena dolžnost njihove sterilizacije, podjetja pa, ki niso v skladu s tem pravilom, se lahko zaprejo.

Cepljenje

obstajajo učinkovita cepiva proti dvema oblikoma hepatitisa: A in B

Za eno leto so učinkovita cepiva proti dvema oblikoma hepatitisa: A in B. Posebej priporočljivo je cepljenje ljudi v nevarnosti. Pri hepatitisu B je to:

  • družinski člani pacienta;
  • zdravstveni delavci in študentje ustreznih univerz;
  • ljudi, ki uporabljajo droge, in z veliko spolnimi partnerji.

Poleg tega bo tako preprečevanje zmanjšalo tveganje za pojav virusnega hepatitisa pri bolnikih:

  • s transfuzijo krvi;
  • pri izvajanju hemodialize;
  • pri operacijah.

Cepljenje je učinkovito približno 6-10 let za hepatitis A in več kot 8 let za hepatitis B.

Analiza dokumentov

Regulativna zakonodaja za virusni hepatitis je manj vitka kot za okužbo s HIV, za katero je bil razvit poseben zakon. Poleg Uredbe št. 408 o ukrepih za zmanjšanje pogostnosti bolezni in SanPiN, je od leta na to temo veliko drugih nalog ministrstva za zdravstvo, od katerih so nekatere zastarele ali protislovne. Prisotnost velikega števila dokumentov otežuje njihovemu izpolnjevanju, saj mnogi preprosto ne vedo o njihovem obstoju. To velja tako za ogrožene strokovnjake kot posameznike, paciente, ki želijo poznati svoje pravice do državne pomoči pri zdravljenju hepatitisa.

Avtor publikacije:
Syropyotov Sergej Nikolaevič
Izobrazba: Rostovska državna medicinska univerza (RostMU), Oddelek za gastroenterologijo in endoskopijo.
Gastroenterolog
Doktor medicinskih znanosti

Sklep ministrstva za zdravje ZSSR od 12.07.89 408 ukrepov za zmanjšanje pojavnosti virusa hepatitisa v državi () je v letu pred datumom

VIRALNI HEPATITIS A

Akutnem virusnem hepatitisu A lahko teče na klinično manifestiranih izvedbah (ikteričnih in anicteric) in neočitne (subklinične), pri katerih so klinični simptomi popolnoma odsotna.

Inkubacijsko obdobje je najmanj - 7 dni, največ - 50 dni, v povprečju - 15-30 dni.

Predolgotrajno (prodromalno) obdobje. Bolezen se ponavadi začne akutno. Najbolj znacilni simptomi predzadrtinskega obdobja so povecanje telesne temperature, pogosteje nad 38 stopinj. mrzlica, glavobol, šibkost, zmanjšan apetit, navzea, bruhanje, bolečine v trebuhu. V desnem hipokondriju je občutek težnosti. Zaprtost je opazna, skorajda enaka pogostost driske.

Pri preučevanju prebavnih organov najdemo ožičen jezik, otečen trebuh, občutljivost na palpacijo v desnem zgornjem kvadrantu in povečanje jeter.

V periferni krvi v večine bolnikov je rahla levkopenija, brez sprememb v formuli levkocitov.

Transaminaze (ALT in AST) v serumu poveča za 5-7 dni pred nastopom zlatenica, kršitve presnove pigmenta pojavi le v obdobju konec predzheltushnogo.

Trajanje tega obdobja je 5-7 dni, vendar se lahko razlikuje od 2 do 14 dni. Do konca obdobja pre-zrna se urin koncentrira, temno (barva piva). Obstaja motnja v blatu, se pojavi podkritična skleroza, kar kaže na prehod bolezni na ikterično stopnjo. Pri 2-5% bolnikov je zlatenica prvi simptom bolezni.

Ikterno obdobje. Žolčnica se hitro povečuje in doseže največ v enem tednu. Ob pojavu zlatenice se številni simptomi predzuloznega obdobja oslabijo in znaten del bolnikov izgine, šibkost in zmanjšanje apetita pa najdaljša. Včasih je v desnem hipohondriju občutek težnosti.

Intenzivnost zlatenice je redko pomembna. Na začetku ikteričnega obdobja je vidna ikterična barva sklere in sluznice, predvsem mehkega neba. Ko se zlatenica zviša, koža obraza, prtljažnik in nato okončine.

Pri palpiranju trebuha je v desnem hipohondriju zmerna bolečina. Dimenzije jeter so povečane, ima gladko površino, nekoliko gostejšo konsistenco. Povečuje se vranica.

V periferni krvi je odkrita levkopenija, redko - normalno število levkocitov in zelo redko - levkocitoza. Značilen pri limfocitozi, včasih - monocitoza.

V ikteričnem obdobju so bile največje spremembe zabeležene v biokemijskih parametrih krvi, kar kaže na kršitve delovanja jeter. Hiperbilirubinemija je navadno blaga in kratkotrajna zaradi prevladujočega povečanja krvne koncentracije vezanega dela pigmenta. V drugem tednu zlatenice se praviloma zmanjša nivo bilirubina, ki mu sledi popolna normalizacija. Opazimo povečanje aktivnosti indikatorskih encimov v serumu. Naravni prirast aktivnosti alanin-aminotransferaze (ALT) in aspartat-aminotransferaze (ACAT), koeficient de Ritis, je običajno manjši od 1,0.

Od vzorcev sedimenta se najpogosteje spreminja timol, katerega indekse se znatno povečajo.

Faza povratnega razvoja zlatenice je zaznamovana z zmanjšanjem, nato pa izginotjem ikterične obarvanosti kože, temnenjem blata in pojavom velike količine svetlobnega urina. Ikterično obdobje traja običajno 7-15 dni.

Virusni hepatitis A se pojavi v večini primerov v blagi obliki. Težke oblike so redke.

CAA redko zgodi z holestatskega sindromom (dolgotrajni zlatenica, srbeča koža, povečane ravni bilirubina, holesterol, aktivnosti alkalne fosfataze pri zmerno povišane AST in ALT).

Najpomembnejši in najpomembnejši pokazatelj resnosti poteka bolezni je resnost zastrupitve.

Za obdobje okrevanja je značilno hitro izginjanje kliničnih in biokemičnih znakov hepatitisa. Od funkcionalnih testov je vsebnost bilirubina v krvnem serumu hitrejša od drugih in malo kasneje - kazalci ASAT in ALT. V nekaterih primerih pa se podaljšana okrevanja opazuje s povečanjem aktivnosti ALT v 1-2 mesecih po izginotju vseh kliničnih simptomov. Spremembe v kazalcu testa timola trajajo dolgo, včasih pa do nekaj mesecev. Kronične oblike se ne razvijajo.

Anicteric izvedba ima enako klinično (razen zlatenica) in biokemijske (razen hiperbilirubinemije) znakov, vendar so nekateri simptomi bolezni in njihove kombinacije pojavljajo v anicteric izvedbenem redkejši in manj izrazit.

Izbrisani - v katerem so vsi klinični znaki minimalno izraženi.

Subklinična (neustrezna) varianta. Pri epidemijskih izbruhih bolniki s to obliko okužbe predstavljajo povprečno 30% skupnega števila okuženih. V predšolskih skupinah otrok do 70% primerov CAA predstavljajo asimptomatske možnosti. Karakteriziran je s popolnim pomanjkanjem kliničnih manifestacij v prisotnosti povečane aktivnosti ALT v krvnem serumu. Motnje pigmentnega metabolizma niso zaznane.

Diagnoza. Diagnozo hepatitisa A se določi na osnovi kliničnih, laboratorijskih in epidemioloških podatkov. Razmejitev znaki, simptomi in preizkusi lahko vključujejo: mlada starosti (razen dojenčkov), epidemija sezona ali ustrezna anamneza kažejo stiku z bolnikom, upoštevajoč trajanje inkubacijsko dobo, relativno kratkem preicteric obdobju (5-7 dni) z akutno vročinsko začetku splošna toksični pojavi brez artralgija in alergijskih izpuščaji, Banti sindrom, znatno timola izboljšanje, unsharp zlatenica, s pojavom subjektivna kršene Značilna CAA za hiter padec zlatenice in hiperbilirubinemijo kratkem času.

Trenutno obstaja več laboratorijskih metod za specifično diagnozo HAV.

Najbolj učinkovita diagnostična metoda - odkrivanja v serumu protitelesa, specifična proti virusu hepatitisa A razred M imunoglobulin (anti-HAV LGM) s pomočjo encima (ELISA) ali radioimunski analize (RIA). Ta protitelesa dosežejo visok titer v zgodnjih dneh bolezni, postopoma zmanjšujejo titer, krožijo 6-8, včasih pa 12-18 mesecev. okrevanje. Anti-HAV IgM se sintetizira pri vseh bolnikih s HAV, ne glede na obliko bolezni. Najti jih je zgodnji zanesljiv diagnostični test, ki omogoča ne samo potrditev klinične diagnoze, temveč tudi odkrivanje skritih primerov okužbe.

Izvleček rekonvalescente Šentvid pri Stični izvajajo iz kliničnih razlogov: pomanjkanje pritožb, zlatenica, zmanjšanje jeter normalne velikosti ali izrazito tendenco, da zmanjša, če ni žolčnih pigmentov v urinu, normalizacijo ravni bilirubina. Izražanje je možno s povečanjem od 2 do 3 krat v delovanju aminotransferaz. Dovoljeno je izločiti okrevalno HAV s povečanjem jeter za 1-2 cm. Ob odmerku bolniku dobite opomnik z navedbo priporočenega režima in prehrane.

Naročite mz rf na hepatitis

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Zbiratelji: profesor Aliev F.Sh. Izredni profesor Gorbačov VN Izredni profesor Chernov IA Izredni profesor Baradulin AA cms Komarova L.N.

Odobren od TsKMS TiumGMA kot učna pomoč

V povzema glavne določbe odloka № 408 Ministrstvo za zdravje ZSSR od 12.07.1989 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusa hepatitisa v državi», № 170 od 16.08.1994 "o ukrepih za sovreshenstvovaniyu preprečevanje in zdravljenje okužbe z virusom HIV - okužba v Ruski federaciji", številka 720 z dne 1978/07/31 "na izboljšanje zdravstvene oskrbe za bolnike z gnojnim kirurških bolezni in krepitev ukrepov za boj proti nozokomialno okužbe», № 288 od 03.23.1975 "na način sanitarne epidemije zdravljenja - preventivno institucije", № 320 od 05.03.1987 «Organizacija in vodenje m

Razvoj aseptičnega in antiseptičnega zdravila se je začel v tridesetih letih 19. stoletja, ko je delo angleškega kirurga Joseph Lister revolucioniralo operacijo in zaznamovalo začetek nove faze razvoja kirurških posegov. Od takrat se znatno spremeni človeško znanje o mikroorganizmih, ki povzročajo gnojne zaplete ran, način njihovega prenosa, metode zdravljenja in preprečevanja. Velik napredek v študiji okužb z parenteralno mehanizmom prenosa patogena je bil dosežen v 80. in 90. letih 20. stoletja. Virus humane imunske pomanjkljivosti je bil izoliran in identificiran, proučevali so lastnosti parenteralnega hepatitisa B, C, D, G. Novo znanje zahteva zakonsko določene načine za preprečevanje širjenja teh okužb v zdravstvenih ustanovah.

Načrt za preučevanje teme

Odredba 408 MZ ZSSR od 12.07.1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi."

Odredba Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16.08.1994 "O ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji".

720 z dne 31.07.1978 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gurilnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti nozokomialnim okužbam."

Odredba Ministrstva za zdravje SSSR št. 288 z dne 23.03.1975 "O sanitarnih in epidemičnih režimih v zdravljenju in preventivni ustanovi".

Odredba 320 z dne 05.03.1987 "Organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti pedikulozi."

Naročite 408 mz ussr z dne 12.07.1989 "o ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi".

Glavni razlog za visoko stopnjo virusnega hepatitisa B in C (parenteralno hepatitis) so pomanjkljivosti zagotavljanje zdravstvenih ustanovah enkratno instrumente aparat za sterilizacijo in razkužila, reagente in test - sisteme za pregled dajalcev krvi. Obstaja surovo medicinsko osebje, ki obdeluje medicinske in laboratorijske instrumente ter pravila za uporabo orodij. V ta namen je uporaba razviti po naročilu 408 - Smernice "epidemiologije in preprečevanja virusnega hepatitisa s parenteralno mehanizem posredovanja agenta" (Dodatek 2) in "Sredstva in metode za dezinfekcijo in sterilizacijo" (Dodatek 3).

Hepatitis B - samostojni nalezljiva bolezen, ki jo DNA povzroča - vsebuje hepatitisa B. Značilnost bolezni je tvorba kroničnih oblik. Hepatitis D (delta) imenovana RNA - vsebuje nepopolni virus sposoben replikacije samo obvezno sodelovanje z virusom hepatitisa B okužba z virusom hepatitisa B, pride ob transfuzijo okužene krvi in ​​/ ali njegovih sestavin, ki imajo kurativno - diagnostične postopke. Okužba med tetoviranje, piercing, manikura, z izmenjavo opreme, vodilno vlogo pri širjenju parenteralno hepatitisa izvedena je intravenozno uživanje drog. Za okužbo s hepatitisom B zadošča uvesti minimalno količino okužene krvi - 10 -7 ml.

Skupina visokih strokovnih tveganj vključuje osebje centrov za hemodializo, kirurgi, porodničarje - ginekologe, laboratorijske pomočnike kliničnih in biokemijskih laboratorijev, operativne in postopkovne medicinske sestre.

Za zmanjšanje pogostnosti virusnega hepatitisa se izvajajo naslednji ukrepi:

Neprekinjen pregled krvodajalcev.

Konstanten pregled prejemnikov hemopreparacij.

Zaščita in zdravljenje roka medicinskega osebja v stiku s krvjo.

Skladnost s predstilacijskim zdravljenjem in sterilizacijo vseh medicinskih instrumentov.

Pregled osebja zdravstvenih ustanov (tveganih skupin) za prisotnost HBsAg ob vstopu v službo in nato enkrat letno.

Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, št. 685n o odobritvi standarda za specializirano zdravstveno oskrbo kroničnega virusnega hepatitisa C

  • Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, št. 685n o odobritvi standarda za specializirano zdravstveno oskrbo kroničnega virusnega hepatitisa C
  • Dodatek. Standard specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C
    • 1. Medicinski ukrepi za diagnosticiranje bolezni, stanje
    • 2. Zdravstvene storitve za zdravljenje bolezni, stanja in kontrole zdravljenja
    • 3. Seznam zdravil za medicinsko uporabo, registriran na ozemlju Ruske federacije, z navedbo povprečnih dnevnih in študijskih doz
    • 4. Krv in njegove sestavine
    • 5. Vrste terapevtske prehrane, vključno s specializiranimi izdelki terapevtske prehrane

/ Naročilo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, N 685n
O odobritvi standarda za specializirano zdravstveno oskrbo kroničnega virusnega hepatitisa C

GARANT:

Za standarde zdravstvenega varstva glejte

V skladu s členom 37 zveznega zakona z dne 21. novembra N 323-FZ Na osnov zdravja državljanov Ruske federacije (.. zbora Ruske federacije,, N 48, postavka 6724 ;, N 26, točka 3442, 3446), se:

Odobri standard specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C v skladu s prilogo.

* (1) Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov, X revizija

* (2) Verjetnost zagotavljanja zdravstvenih storitev ali predpisovanja zdravil za medicinsko uporabo (medicinski izdelki), vključenih v standard oskrbe, ki lahko sprejmejo vrednosti od 0 do 1, pri čemer 1 pomeni, da to dejavnost izvaja 100% bolnikov, ki ustrezajo temu modelu, številke pa manj kot 1 - odstotek bolnikov z ustreznimi zdravstvenimi indikacijami, določenimi v standardu zdravstvene oskrbe.

* (3) Mednarodno nelastniško ali kemijsko ime zdravila in v primeru njihove odsotnosti trgovsko ime zdravila

* (4) Povprečni dnevni odmerek

* (5) Povprečni odmerek izmenjave

1. Zdravila za uporabo v medicini, registriranih na ozemlju Ruske federacije se imenuje v skladu z navodili za uporabo zdravila za uporabo v medicini in farmakoterapevtskega skupino anatomsko terapevtsko kemijska klasifikacijskega sistema, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, kot tudi način dajanja in uporabe zdravila.

2. Namen in uporaba zdravil za uporabo v medicini, medicinskih pripomočkov in specializiranih kliničnih prehranskih izdelkov, ki niso, so dovoljene v primeru medicinske indikacije standardno oskrbo (posameznih nestrpnosti, zaradi zdravstvenih razlogov), ki jih sklepa zdravniške komisije (5. del 37. člena zvezne pravo novembra 21 N 323-FZ o osnovah zdravja državljanov Ruske federacije (Zbirka zakonodaje Ruske federacije,, N 48, točka 6724;., N 26, točka 3442, 3446))..

Standard zdravstvene oskrbe, ki določa osnovne zahteve za diagnozo in zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C, je odobren. Standard je priporočljiv za uporabo pri zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe.

Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, št. 685n o odobritvi standarda za specializirano zdravstveno oskrbo kroničnega virusnega hepatitisa C

Registrirana z Ministrstvom za pravosodje Ruske federacije 23. januarja.

Registracijska št. 26699

Ta sklep začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave

Besedilo naročila je bilo objavljeno v ruskem časopisu 7. junija, št. 122/1 (posebna številka). Navedena številka ruskega časopisa naročnikom ni bila prejeta

Brezplačno pridobite poln dostop do sistema GARANT 3 dni!

Zakonodajna osnova Ruske federacije

Virusni hepatitis B

Obdobje inkubacije: najmanj 6 tednov, največ 6 mesecev, običajno 60-120 dni.

Pre-zheltushny obdobje. Bolezen se začne postopoma. Dispepsije in astenična-vegetativni simptomi so hujši in pogosteje kot pri hepatitisu A. Bolniki pritožujejo izguba apetita do popolne anoreksija, šibkost, slabost in pogosto bruhanje, zaprtje izmenično z drisko. Pogosto moti občutek težnosti, včasih bolečine v epigastriju, v desnem hipohondriju. Pri 20-30% bolnikov je opaziti artralgijo: motnja v sklepih (večinoma velika), večinoma ponoči. Pri 10% bolnikov se pojavi srbenje kože. Kadar je palpacija, je želodec občutljiv, povečanje velikosti jeter, manj pogosto vranica.

V periferni krvi pri večini bolnikov je rahla levkopenija, brez sprememb v formuli levkocitov. Aktivnost indikatorskih encimov (ALAT, ASAT) v krvnem serumu se poveča v celotnem obdobju pred zheltushnogo.

Trajanje pred-zheltushnogo obdobja od 1 dan do 3-4 tedne.

Pri nekaterih bolnikih so lahko prodromalni pojavi popolnoma odsotni in so temnejši pojavi urina ali ikterične skleroze prvi simptomi bolezni.

Ikterno obdobje je praviloma dolgo, za katerega je značilna resnost in vztrajnost kliničnih simptomov bolezni, ki se pogosto povečujejo. Žolčica doseže največ 2-3 tedne. Pritožbe ostajajo zaradi slabosti, anoreksije, slabosti, bruhanja; njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni. Srbenje kože se pojavlja pogosteje kot v obdobju, ki je trajalo pred zlatotvorjem (pri 20% bolnikov).

V desnem hipohondriju je bolezen. Dimenzije jeter se vedno povečujejo. Jetra je gladka, ima nekoliko bolj gosto konsistenco, je zmerno občutljiva med palpacijo.

V periferni krvi v akutnem obdobju se odkrije levkopenija, redkejše število običajnih levkocitov. Karakteristična je limfocitoza. Včasih se odkrije plazemska in monocitna reakcija. ESR v akutnem obdobju se zmanjša na 2-4 mm / h, v obdobju zmanjšanja zlatenice se lahko poveča na 18-24 mm / h, nato pa se vrne v normalno stanje.

Hiperbilirubinemija - označena in obstojna; pogosto v 2-3 tednih zlatenice je bilirni nivo krvi višji od prvega.

Redno se povečuje aktivnost aminotransferaz (ALAT in ASAT) v serumu. Strogi vzporednosti med delovanjem encimov in resnostjo bolezni ni, vendar v hudih oblikah je ALT pogosto višji od AST.

Kršitev funkcije beljakovin v sestavi jeter je pomemben pokazatelj resnosti bolezni. V hudih oblikah se znatno zmanjša sulemski test in in-lipoproteini. Timolov test za hepatitis B, običajno znotraj normalne meje.

Običajno se akutna HS pojavlja v srednje težki obliki in možna je nastanek hudih oblik, zapletenih z akutno jetrno encefalopatijo (OPE). Fulminantni (fulminantni) potek UGV je redek, v večini primerov je posledica kombinacije dveh virusnih okužb - virusa HBV in delta virusa.

Najbolj resni zapleti v akutnem obdobju HS nanaša jetrno komo zaradi akutne encefalopatije jeter, razvoj na bliskovito hitro (fulminantni) izvedbi s prvih dneh bolezni. V prognostičnih izrazih je huda subakutna jetrna encefalopatija - tako imenovana pozna koma (po 20. dnevu bolezni) izjemna.

Obdobje okrevanja je daljše kot pri hepatitisu A. Obstaja počasno izginotje kliničnih in biokemičnih simptomov bolezni.

Od funkcionalnih testov je vsebnost bilirubina v krvnem serumu normalizirana hitreje kot ostalo. Indikator aktivnosti ALAT se normalizira počasneje.

Diagnoza virusnega hepatitisa B je nastavljena na osnovi kliničnih podatkov: razvije postopoma, v daljšem časovnem preicteric polyarthralgia nobenega izboljšanja ali poslabšanja zdravja s pojavom zlatenica, normalne vrednosti timola; EPIDANAMNESIS: operacije, transfuzije krvi, ponavljajoče se injekcije in druge manipulacije, povezane s kršenjem celovitosti kože ali sluznice za 6 do 30 tednov pred boleznijo.

Posebne metode laboratorijske diagnostike temeljijo na opredelitvi markerjev - antigenov virusa hepatitisa B in njihovih ustreznih protiteles v krvnem serumu bolnikov. Virus hepatitisa B vsebuje tri glavne antigene: površinsko - HBsAg, notranji - HBc in povezani HBe-antigen. Za vse te antigene med okužbo se tvori protitelesa.

Glavni marker hepatitisa B je HBs-antigen, ki se pojavlja v krvi veliko pred kliničnimi znaki bolezni in se stalno določi v ikteričnem obdobju. V primeru akutnega hepatitisa HBsAg običajno izgine iz krvi v prvem mesecu od nastanka zlatenice. Protitelesa proti HBsAg (anti-HBs) nimajo pomembne diagnostične vrednosti, saj se običajno pojavijo v obdobju okrevanja, 3-4 mesece po pojavu bolezni. Izjema je huda oblika HB, v kateri se testirajo anti-HBs od prvih dni zlatenice. Anti-HBs v krvi se odkrije vzporedno s HBsAg. Diagnostična vrednost je le protitelesa IgM razreda.

V inkubacijski dobi bolezni HBeAg odkrije sočasno s HBsAg v krvi. Nekaj ​​dni po pojavu zlatenice HBeAg izgine iz krvi in ​​se pojavi anti-HBe, odkrivanje te serokonverzije vedno govori v prid ugodnega poteka akutnega virusnega hepatitisa B.

Za odkrivanje markerjev hepatitisa B ima reakcija reverzne pasivne hemaglutinacije (ROSGA) največjo praktično vrednost. Visoko občutljive metode vključujejo analizo imunoenzimov (ELISA) in radioimuno analizo (RIA).

Imejte v mislih, da negativne krvni test za HBsAg ne izključuje diagnoze virusnega hepatitisa B. potrditev diagnoze v teh primerih lahko služi kot odkrivanje anti-HBc IgM.

Za razlikovanje stanja obstojnega HBsAg-nosilca od aktivne okužbe je potrebno proučiti anti-HBc IgM v krvnem serumu; odsotnost takšnih protiteles je značilna za nosilec HBs-antigena in njihova prisotnost - za aktivni proces.

Izvleček okrevanja hepatitisa B se izvaja v okviru istih kliničnih indikacijah so hepatitisu A. O izkazu rekonvalescente Šentvid pri Stični, ki HBs antigen v krvi se nadaljuje, da se odkrijejo že dalj časa, morate obvestiti ambulanto nalezljivih bolezni zdravnika (v njegovi odsotnosti - GP) in sanitarno -Epidemiološka postaja v kraju stalnega prebivališča. Informacije o prevozu HBs-antigena se zabeležijo v ambulantni kondicionirni kartoni in bolnišnice pri bolnišničnem zdravljenju. Pri odvajanju iz bolnišnice je bolniku dobil obvestilo o priporočenem režimu in prehrani.

  • Domov
  • NALOG Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12.07.89 N 408 O UKREPIH ZA ZMANJŠEVANJE MORBIDNOSTI VIRALNEGA HEPATITISA V DRŽAVI

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra 2012 N 685n "O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C"

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra 2012 N 685n
"O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C"

GARANT:

Za standarde zdravstvenega varstva glejte

V skladu s členom 37 zveznega zakona z dne 21. november 2011 N 323-FZ "Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2011, N 48, postavka 6724 ;. 2012, N 26, postavke 3442., 3446) naročam:

Odobri standard specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C v skladu s prilogo.

Registrirana na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 23. januarja 2013.

Registracijska št. 26699

Standard zdravstvene oskrbe, ki določa osnovne zahteve za diagnozo in zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C, je odobren. Standard je priporočljiv za uporabo pri zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe.

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra 2012 N 685n "O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C"

Registrirana na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 23. januarja 2013.

Registracijska št. 26699

Ta sklep začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave

Besedilo naročila je bilo objavljeno v Rossiyskaya Gazeta 7. junija 2013, št. 122/1 (posebna izdaja). Navedeni izdaji Rossiyskaya Gazeta naročnikov niso prejeli

Pravna vprašanja organizacije zdravljenja virusnega hepatitisa v Rusiji

Pravna podlaga za standarde zdravstvene oskrbe za ljudi, okuženih z virusnim hepatitisom

Pripravila Khrunova Irina Vladimirovna, odvetnica centralne podružnice Kazana, odvetniška zbornica Republike Tatarstan, "Agora".

Ustava Ruske federacije

Člen 41

  1. Vsakdo ima pravico do zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe. Zdravstvena pomoč v državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah brezplačno zagotavlja državljanom na račun ustreznega proračuna, zavarovalnih premij, drugega dohodka.
  2. V Ruski federaciji zveznih programov za zaščito in promocijo javnega zdravja, so bili sprejeti ukrepi za razvoj države, občinske in zasebne sisteme zdravstvenega varstva, spodbujanje aktivnosti, ki krepijo zdravje ljudi, razvoj telesne kulture in športa, ekološko in sanitarno-epidemiološki dobro počutje.
  3. Prikrivanje uradnih dejstev in okoliščin, ki ogrožajo življenje in zdravje ljudi, pomeni odgovornost v skladu z zveznim zakonom.

V skladu z zveznim zakonom "Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji" (Zakon z dne 21. novembra 2011. Število 323-F3), bolnik ima pravico do preventive, diagnostike, zdravljenja in medicinske rehabilitacije v zdravstvenih organizacijah.

Diagnoza in pregled

1) Sanitarno-epidemiološka pravila skupnega podjetja 3.1.958-00. "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor nad virusnim hepatitisom "(odobril glavni državni sanitarni doktor iz Ruske federacije 1. februarja 2000):

  • Določiti osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, higienskih in protip epidemioloških ukrepov, katerih izvajanje zagotavlja preprečevanje lokacije bolezni z virusnim hepatitisom.
  • Ugotovi, da so bolniki na novo diagnosticiranih akutne in kronične oblike virusnega hepatitisa velja obvezno registracijo v državi sanitarni in epidemiološki nadzor (CPVO) in so običajno v bolnišnico v nalezljivih bolnišnicah.
  • Vzpostaviti skupine oseb, za katere je obvezna preiskava HBsAg in ANTI-HCV v krvi s strani ELISA, ter obdobja preiskave
  • Da se ugotovi, da je identifikacija bolnikov z virusnim hepatitisom opravljanje zdravstvenih zdravstvenih delavcev, zdravstvenih ustanov, ne glede na lastništvo in oddelkov pripadnost ambulantno sprejem, na obisku bolne doma, pri zaposlovanju in rednih zdravstvenih pregledov nekaterih skupin prebivalstva, opazovanje otrok v skupinah, v stiku ankete v centrih okužbe, kot tudi v laboratorijske preiskave oseb iz skupin z visokim tveganjem za okužbo virusi hepatitisa A, C, D, G (zdravstveni delavci, pA
  • Določa pravila ankete o darovalcih krvi.
  • Virusni hepatitis določa kot kontraindikacijo za darovanje krvi in ​​njegovih sestavin.
  • Vzpostavitev določenih testnih sistemov v zdravstveni praksi in prepoved uporabe drugih.
  • Določa, da so hepatitis B in C bolezni, ki so nevarne za druge in so družbeno pomembne bolezni.

5) Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in Ministrstva za pravosodje Ruske federacije z dne 17. oktobra 2005. 640/190 "o postopku za organizacijo zdravstvene oskrbe za osebe, ki se kaznujejo v krajih odvzema prostosti in zapirajo"

  • Določa dolžnost zdravstvenih enot institucij kazenskega sistema, da opravijo laboratorijske preiskave za prenos virusa hepatitisa B in C med primarnim pregledom nosečnice in določi pogoje za takšne študije. Prav tako določa potrebo po laboratorijskih testih za odkrivanje spolno prenosljivih okužb, vse vstopnice v ustanove.
  • Opisuje laboratorijsko diagnostiko hepatitisa B.
  • Identificira skupine ljudi z visokim tveganjem za okužbo z virusom hepatitisa B, ki so predmet obveznega pregleda.
  • Okrepi zdravstveni pregled državljanov o hepatitisu B in C.
  • Nalezljive bolezni pred prenehanjem dispanzerjev v zvezi z vztrajnim odpuščanjem so vključene v seznam bolezni, v katerih oseba ne more biti posvojitelj ali skrbnik. V zvezi s tem je obvezen pregled za hepatitis za kandidate za skrbnike (posvojiteljice).

Preprečevanje

1) Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998. № 157-FZ "O imunoprofilaksiji nalezljivih bolezni"

  • Nacionalni koledar preventivnih cepljenj vključuje preventivno cepljenje proti hepatitisu B.
  • Opredeljuje preventivne in boj proti epidemijam za hepatitis B.
    Zdravstvena pomoč bolnikom z zasvojenostjo z virusnimi hepatitisi.
  • Na ozemlju ene od nalezljivih bolnišnic je potrebno ustvariti ustrezen oddelek za zdravljenje bolnikov z odvisnostjo od drog z okužbo s HIV in parenteralnim hepatitisom.
  • Potreba po zagotavljanju pacientov odvisnosti od drog s parenteralnim virusnim hepatitisom je zagotovljena z zdravstveno pomočjo pri nalezljivih bolnišnicah.
  • Potreba po svetovanju pacientom z nalezljivo boleznijo zaradi odvisnosti od drog v vrstnem redu nujne nege za somatske indikacije (akutna kirurška, terapevtska in podobna patologija) v ustreznih profilnih bolnišnicah.

Zdravljenje

  • Navodila za zdravljenje virusnega hepatitisa pri odraslih in otrocih so določena, vključno s tem, da so vsi bolniki z GV (ali domnevno HB) hospitalizirani in zdravljeni v nalezljivih bolnišnicah.

2) Sanitarno-epidemiološka pravila SP 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor nad virusnim hepatitisom "(ki ga je 1. februarja 2000 odobril glavni državni sanitarni doktor iz Ruske federacije).

  • Določiti osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, higienskih in protiepidemičnih ukrepov, ki preprečujejo nastanek bolezni s virusnim hepatitisom.
  • Določite osnovne zahteve za niz terapevtskih in profilaktičnih ukrepov, da preprečite nastanek in širjenje bolezni s hepatitisom B.
  • V centre za aids nalaga funkcijo izvajanja preprečevanja, diagnoze in zdravljenja parenteralnega virusnega hepatitisa pri bolnikih z okužbo s HIV.
  • Določiti standarde za zagotavljanje zdravstvene oskrbe kroničnih virusnih hepatitisa B in C, vključno s seznamom imen zdravstvenih storitev in seznam zdravil.

6) Odlok glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije z dne 22. oktobra 2013. № 58 "Na odobritev sanitarno-epidemioloških pravil 3.1.3112-13 JV" preprečevanje hepatitisa C "," (podpisan, vendar še ni bila uradno objavljena, in zato še ni začela veljati)

  • Določa osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemskih ukrepov za hepatitis C.

7) Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 10. decembra 2013. 916n "Na seznamu visokotehnološke zdravstvene oskrbe"

  • Ugotovljeno je bilo, da je visokotehnološka medicinska pomoč pri zdravljenju nekaterih vrst hepatitisa (kombinacija avtoimunskega hepatitisa in virusnega hepatitisa B ali C) na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja.

8) Priporočila za diagnozo in zdravljenje odraslih bolnikov s hepatitisom C - 2013, ki jih Ministrstvo za zdravje Ruske federacije pošlje regionalnim zdravstvenim ustanovam.

  • Uvaja standarde za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C, vključno s seznamom imen zdravstvenih storitev in seznam zdravil.
    Vendar ta priporočila niso normativni akt in ne morejo biti obvezna za uporabo.

Kratek pregled dokumentov

V Rusiji ni tako imenovani profil zakon, ki bi utrdila in sistematizirati vse obstoječe zakonodaje na presejalni, zdravljenje in hepatitis preprečevanje (za primer, v nasprotju z boleznijo okužbe z virusom HIV, velja poseben zakon, ki močno poenostavlja vprašanje njene uporabe v praksi ).

Vsa zakonodaja je sestavljena iz ločenih naročil, običajno na ravni Ministrstva za zdravje. Hkrati se mnoge norme podvajajo v različnih naročilih. Na primer, seznam skupin ljudi, ki so predmet obveznega testiranja za HBsAg in anti-HCV v krvi, ki je zapisana v več naročil Ministrstva za zdravje. Treba je opozoriti, da so nekateri predpisi zelo star (na primer, sklep ministrstva Ruske federacije № 290 "o zdravstvu za odvisnike od drog, okuženih z virusom HIV in virusni hepatitis," iz oktobra 1998.), Medtem ko se razmere z zdravljenjem, presejalno ljudi z virusnim hepatitisom saj se je ta čas bistveno spremenil.

Stališče Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki je v letu 2013, To pripravil dokument, ki v celoti opisujejo standardno zdravljenje hepatitisa C pri odraslih, vključno z imeni zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju, vendar iz neznanega razloga ne glede na pravni status dokumenta, in je bil imenovan "Smernice za diagnostiko in zdravljenje odraslih bolnikov s hepatitisom C". Kakor veste, so vsa priporočila samo po naravi svetovalna in niso obvezna, kar kaže na nezmožnost pacientov, da se sklicujejo na ta dokument, kadar je to potrebno za zagotavljanje zdravstvene storitve.

Bolniki

Kljub temu, da zakon "Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji," pravi, da "ima vsakdo pravico do zdravstvenega varstva", obstajajo številni predpisi, ki urejajo "kdo" in "kako" zdravljenje v Rusiji.

V skladu z Resolucijo Vlade Ruske federacije z dne 6. marca 2013, № 186 "o potrditvi pravilnika o opravljanju medicinske pomoči tujim državljanom v Ruski federaciji", tuji državljani, je le brezplačna zdravstvena oskrba v obliki sili z nenadno akutno bolezen, pod pogojem, poslabšanje kroničnih bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika. Tuji državljani so brezplačni z rešilnim avtomobilom, vključno z nujno specializirano medicinsko pomočjo za bolezni, nesreče, poškodbe, zastrupitve in druge pogoje, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Vsako drugo zdravstveno pomoč (vključno z nujno oskrbo) se zagotovi tujim državljanom na plačani osnovi.

Državljani Ruske federacije brezplačno prejemajo zdravstveno pomoč na podlagi Programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno pomoč državljanom. Ta program neposredno določa, da osnovno zdravstveno varstvo in specializirana zdravstvena oskrba (ki vključuje diagnozo in zdravljenje virusnega hepatitisa) v bolezni, spolno prenosljive bolezni, okužbe z virusom HIV in sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki se izvaja na račun proračuna za dodeljevanje proračunskih sredstev iz RF predmetov. Poleg tega zakonodaja ne razlikuje med odraslimi bolniki in otroci.

Diskriminacija

Za razliko od ljudi, ki živijo z virusom HIV, katerih diskriminacija izrecno prepoveduje zakon o profilu, v zakonodaji ni tako prepovedane nosilcev virusnega hepatitisa. Obstaja samo splošna prepoved diskriminacije za vsako bolezen, ki jo določa Zvezni zakon "o temeljih varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Hkrati pa se nedavni čas različnih vrst omejitev pravic bolnikov z nalezljivimi boleznimi, vključno z virusnim hepatitisom, stalno povečuje. Torej, še posebej do leta 2012. v zakonodaji Ruske federacije je prišlo do neke pravne negotovosti v zvezi z možnostjo vodstva in skrbništva oseb, ki so nosilci virusnega hepatitisa. Hkrati so sodišča, če je pritožnik vložil pritožbo zoper zavrnitev sprejetja, praviloma stali na strani bolnika, zagotovili stabilno odpust bolezni.

Torej, sodišče v Petrozavodsk v začetku leta 2012. zadovoljni z izjavo I.F. z diagnozo "hepatitis C" in prizna kot nezakonito zavrnitev skrbništva in skrbništva pri posvojitvi otroka.

Zdaj se je situacija spremenila. V družinskem zakoniku Ruske federacije so bile sprejete spremembe, ki so nosilce virusnega hepatitisa dejansko prepovedali ali jih posvojili. Torej, v skladu s čl. 127 Kazenskega zakonika Ruske federacije in Odlok Vlade Ruske federacije z dne 14. februarja 2013. Številka 117 na seznamu pogojev, pod katerimi je oseba ne more izdati (sprejmejo) otroka, ga jemljejo pod nadzorom (skrbništvo), da bi v rejniški ali rejniški družini, vključenih "Nalezljive bolezni do zaključka kliničnega nadzora v zvezi s stabilno odpusta."

Ker v praksi oseba, s hepatitisom, tudi z obravnavo ureja in stabilno odpust, stojijo na Dispanzer registrirana za življenje, lahko govorimo o prepovedi doživljenjsko o sprejetju ali skrbništva za prevoznike virusnega hepatitisa. S takšno formulacijo v zakonu je preprosto nesmiselno pritožiti na sodišče za varstvo njegovih pravic, saj taka obravnava ne bo temeljila na zakonu.

Razmere s pritožbo na sodiščih je zapletena tudi naslednje dejstvo - pomanjkanja odločitev višjega sodstva (Vrhovno sodišče, Ustavno sodišče Ruske federacije) o vprašanjih in sodnih postopkov, povezanih s kršitvijo pravic in interesov ljudi - nosilci virusa hepatitisa. Obstoj takih odločitev bi bil zelo pomemben pri kazenskem pregonu.

Tako je na primer le ena odločitev Ustavnega sodišča o izdaji dovoljenja za začasno prebivanje, ki je okužena z virusom HIV, omogočila reševanje težav na stotine ljudi, ki živijo z virusom HIV - nedržavljani Ruske federacije.

Seznam zakonov, predpisov, oddelkovnih nalogov, metodoloških dokumentov, ki opredeljujejo in urejajo odkrivanje in zdravljenje virusnega hepatitisa

Zvezna zakonodaja Ruske federacije

Odloki vlade Ruske federacije

Naročila in drugi dokumenti Ministrstva za zdravje Ruske federacije (SSSR)

Delo 2015 / Naročila in sankcije

Pri svojem delu sledim naročilom in SanPin:

Ustava Ruske federacije 41. člen "Pravica do zdravja in zdravstvene oskrbe."

FZ št. 323 z dne 21.11.2011. "Na temeljih varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Zakon o zdravstvenem zavarovanju ruskih državljanov št. 1499-1 z dne 22. junija 2006.

FZ №61 z dne 12.04.2010. "Na kroženje zdravil".

FZ №77 z dne 18.06.2001. (izdaja 18.07.2011.) "O preprečevanju širjenja tuberkuloze".

FZ №52 z dne 30.03.1999. (v red.from 25.11.2013). "O sanitarno-epidemiološki blaginji prebivalstva".

FZ RF № 157 od 17.09.1998. "O imunoprofilaksiji nalezljivih bolezni".

FZ №3 z dne 08.01.1998. "O prepovedanih drogah in psihotropnih snoveh".

FZ RF št. 38 z dne 30.03.1995. "O preprečevanju in širjenju bolezni v Ruski federaciji, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV)".

10. Zvezni zakon z dne 9.1.1996 N 3-FZ (kakor je bil spremenjen dne 19.07.2011) "O sevalni varnosti prebivalstva".

11. Odredba Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 02.08.1991 N 132 (s spremembami od 05.04.1996) "o izboljšanju storitve diagnostike sevanja". Dodatek N 9. Predpisi o odseku rentgenske službe radiološkega zdravnika (oddelka) sevalne diagnoze.

12. Odredba Ministrstva za zdravje Rusije od 15.11.2012 N 932n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravniške oskrbe bolnikom s tuberkulozo" (registrirana v Ministrstvu za pravosodje Rusije dne 07.03.2013 N 27557)

13. Letter Rospotrebnadzor od 01/21/2010 N 01 / 6161-10-32 "Vrstni red sprejema nove medicinske tehnologije za medicinsko uporabo" (skupaj z dopisom z dne Roszdravnadzor 23.03.2010 N 03-6315 / 10, "o uporabi diagnostičnih metod sevanja in terapijo").

14. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije N 239, Gosatomnadzor RF N 66, Goskomekologii RF N 288 z dne 21.06.1999 "O odobritvi metodoloških smernic" (skupaj z "Postopkom za izvajanje sevalnih in higienskih potnih listov organizacij in ozemelj (smernic)").

15. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 28.01.2002 št. 19 "O modelskem navodilu za varnost in zdravje pri delu za osebje rentgenskih oddelkov" (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 17. aprila 2002, št. 3381).

16. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 125 z dne 21. marca 2014. "Ob odobritvi nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj in koledar preventivnih cepljenj za epidemične indikacije."

17. Sklep ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 382n z dne 18. junija 2013. "O oblikah medicinske dokumentacije in statističnih poročil, ki so se uporabljala za opravljanje kliničnih pregledov nekaterih skupin odraslih in preventivnih zdravniških pregledov".

18. Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije številka 378n z dne 17. junija 2013. "Po odobritvi pravil za registracijo dejavnosti, povezanih z zdravljenjem drog za medicinsko uporabo, vključena v seznam zdravil za uporabo v medicini, da je predmet količinsko, v poseben register poslov s prepovedanimi drogami in psihotropnimi snovmi, ustrezno registrirana v Ruski federaciji kot zdravila, namenjena za uporabo v medicini in farmaciji, zdravstvene ustanove, raziskovalne, izobraževalne op organizacije in organizacije trgovine na debelo z zdravili ".

19. Sklep Ministrstva za zdravje in socialno zaščito Ruske federacije št. 302n z dne 12.04.2011. "Na odobritev seznamov škodljivih ali nevarnih proizvodnih dejavnikov in del, v skladu s katerim obvezne predhodne in periodične zdravniške preglede (ankete), in postopki za obvezne predhodne in rednih zdravstvenih pregledov (raziskovanja) delavci, ki opravljajo težko delo ali delo v škodljivih ali nevarnih razmerah delo ".

20. Naročilo ministrstva za zdravje in RF RF №706n od 23.08.2010. "O odobritvi pravil za shranjevanje zdravil".

21. Sklep Ministrstva za zdravje in socialno zaščito Ruske federacije št. 922n z dne 15.11.2012. "Vrstni red za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikom s tuberkulozo."

22. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 1006 z dne 03.12.2012. "O odobritvi postopka za klinični pregled določenih skupin odraslih".

23. Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 1011 z dne 06.12.2012. "O odobritvi naloga izvajanja preventivnega zdravniškega pregleda".

24. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 1346 z dne 21.12.2012. "Postopek za opravljanje zdravniških pregledov mladoletnikov".

25. Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 342 z dne 26.01.98. "O krepitvi in ​​izboljšanju ukrepov za preprečevanje tifusa in pedikuloze".

26. Odredba 170 z dne 18. avgusta 1994. "O ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji."

27. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 36 z dne 03.02.97. "O izboljšanju ukrepov za preprečevanje davice".

28. Odlok št. 83 z dne 16. avgusta 2004. "O postopku izvajanja predhodnih in rednih zdravstvenih pregledov zaposlenih in zdravstvenih predpisov za sprejem na delo po poklicu."

29. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 408 z dne 12.07.1989. "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa".

30. Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 475 z dne 16.08.1989. "O ukrepih za preprečevanje akutnih črevesnih okužb."

31. 02-08 / 10-1977P z dne 21.08.2000. "Približni izrazi VL za najpogostejše bolezni in poškodbe (v skladu z ICD-10)."

32. Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 23.04.2013. Št. 240n "Na red in časovni potek zdravstvenih delavcev in farmacevtskih delavcev o potrdilih za pridobitev kategorije kvalifikacij".

33. Metodološka navodila. Organizacija diferenciranega fluorografskega raziskovanja prebivalstva z namenom odkrivanja bolezni organov v prsni votlini, Ministrstvo za zdravje in socialno zaščito Ruske federacije, Državni odbor za sanitarni in epidemiološki nadzor Ruske federacije z dne 22. februarja 1996 N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitarno-epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi".

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki".

36. OST 42-21-85 Industrijski standard, obvezen za izvajanje v vseh zdravstvenih ustanovah "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov, metod, objektov, režimov".

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe z virusom HIV" 11.01.2011.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacijo dejavnosti dezinfekcije".

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Splošne zahteve za preprečevanje infekcijskih in parazitskih bolezni".

40. SanPin 3.2.3110-13 "Preprečevanje enterobioze."

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Preprečevanje davice".

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Preprečevanje črevesnih okužb."

43. SanPin 3.1.2.3117-13"Preprečevanje gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb".

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Preprečevanje tuberkuloze."

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Preprečevanje poliomielitisa".

46. SanPin 3.1.2952-11 "Preprečevanje ošpic, epilemičnih parotitov rdečk."

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Preprečevanje salmoneloze." Spremembe in dodatek št. 1 k SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Preprečevanje salmoneloze."

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Higienske zahteve za organizacijo, vzdrževanje in organizacijo režima v zdravstvenih ustanovah z dnevnim bivanjem otrok med počitnicami".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 Preprečevanje yersiniosis.

51. SanPin 3.3.2.1248 "Pogoji prevoza in shranjevanja medicinskih imunobioloških proizvodov".

52. SanPin 3.1.3112 od leta 2013. "Preprečevanje virusnega hepatitisa C".

53. SanPin 3.1.2825 od leta 2010. "Preprečevanje hepatitisa A".

54. SanPin 3.1.1.2341 z dne 2008. "Preprečevanje virusnega hepatitisa B".

55. SanPin 3.1.2.3117 leta 2013 "Preprečevanje ARVI".

56. SanPin 3.1.1.3108 od leta 2013. Preprečevanje akutnih črevesnih okužb. "

57. SanPin 3.1.2.3109 od leta 2013 Preprečevanje davice. "