Hepatitis in nosečnost

Zdravljenje

Vnetje jetrnega tkiva hepatitis, in je lahko akutna in kronična. Obstaja veliko vzrokov za hepatitis (virusi, bakterije, alkohol, avtoimunske bolezni in drugi). Pri bodočih materah je vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi, zanimivo, saj so pod določenimi pogoji lahko ti virusi nevarni za prihodnjega otroka in novorojenčka.

Obstaja 5 glavnih vrst virusnega hepatitisa, odvisno od vrste virusa, ki povzroča vnetje jeter: hepatitis A, B, C, D in E. Čeprav se ti virusi imenujejo virusi hepatitisa, nekateri lahko vplivajo na druge organe in organske sisteme. Hepatitis lahko povzroči druge viruse: adenovirusi, Epstein-Barr virusi, citomegalovirus in celo v redkih primerih virusi herpes simpleksa. Do 95% vseh akutnih primerov virusnega hepatitisa se pojavi zaradi okužbe z virusi hepatitisa. Vsak virus se prenaša na različne načine, zato se vsi virusi ne morejo prenašati od matere do ploda. Virusi hepatitisa B, D in C se prenašajo spolno in prek posteljice na otroka - najpogosteje se prenaša virus hepatitisa B.

V zadnjem stoletju je bilo več kot polovica prebivalstva v mnogih državah, predvsem najstniki in mlajšimi odraslimi okuženi z virusom hepatitisa A. Skoraj vsi vedo, takih bolezni kot so zlatenica ali nalezljive bolezni. Medtem ko lahko zlatenica pride zaradi različnih razlogov, vendar pri ljudeh, starih pod 20 let, je bila vzrok zlatenica hepatitisu A. Z izboljšanje sanitarnih pogojev življenja večine ljudi, primeri hepatitisa A je manj in so manj pogosto izpolniti. Virus hepatitisa A se najpogosteje prenaša s umazanimi rokami in kontaminirano hrano in vodo. V večini primerov se hepatitis A samozdravi v nekaj tednih in ni nevaren za ljudi. Po prvem stiku z virusom hepatitisa A se doživi doživljenjska imunska zaščita pri osebi. Medicina pozna samo en prijavljeni primer akutnega hepatitisa A pri nosečnici, ko je bil otrok okužen z virusi hepatitisa A.
Veliko tveganje za prihodnje matere je virus hepatitisa B, ki se pogosto imenuje avstralski antigen. Do leta 1965 zdravniki niso vedeli ničesar o tem virusu. Težava je v tem, da se ta vrsta virusa lahko spolno prenese, tveganje prenosa z okuženega partnerja pa na zdravega partnerja je skoraj 25%. Bilo je verjel, da je virus hepatitisa B okužil predvsem homoseksualci in narkomani, pa kljub visoki pojavnosti hepatitisa B med to populacijo ljudi, še vedno veliko število nosilcev virusa opazili med odraslimi tradicionalne spolne usmerjenosti, kot tudi med otroki. Ta virus se lahko prenaša z matere na otroka, in v večini primerov prevladuje med porodom, in skozi krvnih pripravkov (intravenske infuzije plazme, krvi, itd), uporabo za večkratno uporabo igel za vbrizgavanje orodij.
90-95% ljudi, okuženih z virusom hepatitisa B, ima popolno okrevanje brez tveganja za resne zaplete, če pa se je med okužbo pojavila okužba, se bo samo 5% novorojenčkov okrevalo. Zato so v mnogih državah sveta nosečnice testirane za nosilce virusa hepatitisa B.
Le približno 2-5% odraslih ima lahko daljše obdobje z občasnim ponovnim aktiviranjem, pri 15 do 40% teh bolnikov pa obstaja tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih.
Zaradi intenzivnega cepljenja proti tej vrsti virusne bolezni, zlasti na področjih njene izrazite porazdelitve (države Azije in Afrike), Novi primeri hepatitisa B so postali zelo redki. Kljub temu pa bo v razvitih državah 1-3 nosečnice na 1000 okuženih z virusom hepatitisa B.
Čeprav v literaturi najdete veliko informacij, da se virus hepatitisa B prenaša od matere do otroka, je pomembno razumeti, da je v večini primerov vprašanje prenosa med porodom. Z "tihim" nosilcem virusa, ko ga v krvi ni mogoče najti, se lahko v 10-20% primerih okuži med delovno silo. Če reaktivacijo virusnih infekcij pri kroničnih nosilcev virusa, je prenos virusa hepatitisa B pri otroku med porodom ali v prvih dneh po rojstvu (preko poljubljanja, materino mleko, tesen stik) kot pri skoraj 90% primerov. Enaka visoka stopnja okužbe in primarna okužba pri ženskah, še posebej bližje porodu.
Na srečo je prenos virusa hepatitisa B od matere do ploda visoko le v teoriji, vendar je pri virusu hepatitisa B zabeleženih nekaj primerov poškodbe ploda. Placenta ima odlično vlogo pri zaščiti otroka pred tovrstno okužbo. Zato je glavna pozornost zdravnikov namenjena preprečevanju okužbe otroka ob rojstvu otroka.

Priporočamo, da se vsem nosečnicam preizkusi za opredelitev nosilca virusa hepatitisa B, ki se izvaja v številnih klinikih. Predvsem pa, niti zdravniki niti ženske same ne vedo, kaj je treba določiti v krvi, ko gre za hepatitis B virusa hepatitisa B, imenovan antigena (avstralski antigen), ampak strukturo kompleksno tako izoliranem površinski antigen HBsAg in jedro HBcAg. Te antigene lahko najdemo v serumu, vendar ne v vseh obdobjih okužbe. Obstaja tudi antigen HBeAg, vendar se v krvi okužene osebe vedno ne pojavlja. Za vse vrste antigenov se protitelesa (imunoglobulini) proizvajajo za nevtralizacijo virusa.
Najprej se pojavi IgManti-HBc. Nato so prisotni imunoglobulini IgG: anti-HBc in anti-HBs. Ker obstaja več podrazredi IgG, lahko okuženi z virusi hepatitisa proizvodnjo različnih protiteles (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), ki do neke mere težko diagnosticirati. Številni ljudje lahko odkrijejo anti-Hbe, vendar ker vsi virusi ne vsebujejo takšne antigene, potem ti ljudje ne morejo odkriti teh protiteles.
Najpogosteje ko se odkrije vrsta protiteles, celoten arzenal zdravil, ki niso povezani z zdravljenjem virusnega hepatitisa. Ker je ta industrija je zelo nove nalezljive bolezni v medicini, in virusni hepatitis bili posvečajo več pozornosti v zadnjih 10-15 letih (v resnici, z razvojem celotnega vejo medicine za HIV in AIDS), mnogi zdravniki imajo površno znanje o virusni hepatitis. Zato je v vsakem primeru za odkrivanje kakršnihkoli protiteles zaželeno opraviti svetovanje pri visokokvalificiranem zdravniku za infekcijske bolezni.
Najbolj optimalna in racionalna vrsta testiranja bo odgovor na vprašanja, ali je ženska okužena z virusom hepatitisa B in ali je okužba aktivna. Če želite to narediti, morate vedeti, ali je virus v hepatitisu prisoten v serumu in zato za določitev prisotnosti antigena HBsAg. To je pomembno vedeti, da bi preprečili okužbo novorojenčka, pa tudi ljudi, ki so v tesnem stiku z žensko.
Če je rezultat v prvi polovici nosečnosti negativen, ponavadi ponovite ta test v drugi polovici nosečnosti. Če je rezultat pozitiven, ženska ponudi tako imenovani preizkus plošča za hepatitis B. običajno vključuje določitev druge vrste antigenov virusa hepatitisa C in protiteles pri teh antigenov: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Težava je v tem, da mnogi zdravniki ne vedo, kaj naj določi v serumu ženske in kako interpretirati rezultate. Za žensko, ki ji je treba svetovati, zlasti v zvezi z zdravljenjem, se pogosto ne vlaga v kakšen okvir sodobne medicine.

Spodnja tabela prikazuje kombinacije rezultatov in pojasnil, kako pravilno razlagati pomen teh rezultatov. Navajam te tabele, ker so dobili toliko pisma zaskrbljenih žensk, ki se razvijajo v stanje šoka, potem ko so odkrili nekaj v obliki "avstralski antigen", in zdravniki takoj prestrašijo ženska je zelo strašne posledice. Ko pojasnim, da so bili tisti, ki so bili ugotovljeni, kakšni kazalniki, kako je bila raziskava izvedena, v 99% primerov - gosti gozd: raziskava je bila opravljena nepravilno, slabo in zelo površno. Ampak sklepi so zelo grozni, kot tudi arsenal zdravljenja, ki ga imenujem "roparing mešanica", je imenovan.
Sodobne "diagnostične plošče za virus hepatitisa B" vključujejo številne razrede in podrazrede protiteles, zato najpogosteje v smeri in rezultatih ni določeno. Na primer, nekateri komercialni testi, ki vsebujejo anti-HBc, lahko vključujejo več podrazredov IgG (IgG 1, IgG 3) in celo drugih razredov protiteles (IgM, IgA 1). Zato je občutljivost takšnih diagnostičnih metod nižja od specifičnih hitrostnih preskusov, ki so že bili razviti, se preskušajo in postopoma uvajajo v prakso. Torej, premislimo, kaj je določeno glede diagnoze virusa hepatitisa B in kakšni rezultati pomenijo: tabela za pravilno interpretacijo rezultatov testne plošče hepatitisa B.

Z vidika napovedovanja izidov nosečnosti, bomo samo zanimajo rezultati te kombinacije, kjer je aktivna okužba, saj je velika verjetnost prenosa na novorojenčka med porodom, in virusa, saj lahko pride do aktivacije okužbe kadarkoli med nosečnostjo. Vendar to ne pomeni, da je treba kronične nosilce virusa hepatitisa B med nosečnostjo preverjati vsak mesec. Virus hepatitisa B se praktično ne prenaša, nevarnost pa je prenos med delovno silo. Zato se na koncu tretjega trimesečja izvedejo testi za določanje aktivnosti procesa.

Novorojenčki, v katerih so matere nosilci virusa hepatitisa B takoj po dobavi, se uvedejo protitelesa (imunoglobulini) in dajejo protivirusno cepljenje. Takšni ukrepi omogočajo znatno zmanjšanje tveganja okužbe otroka s virusom hepatitisa B.

Zdravljenje akutnih primerov hepatitisa B z protivirusnimi zdravili je izjemno redko, in v večini primerov vzdrževalno zdravljenje predpisujejo druge vrste zdravil. Interferon, ki se je začel uporabljati pri zdravljenju agresivne kronične okužbe (s pogostimi recidivi), se v porodništvu ne uporablja, ker njegov učinek na plod večinoma ni preučen. Druga protivirusna zdravila so v drugi polovici nosečnosti zelo redko predpisana za preprečevanje okužbe ploda med delovno silo, vendar je uspeh takega zdravljenja zanemarljiv.

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo, to pomeni, s hematogenim, ko dajemo krvnih pripravkov (injekcijo, po transfuziji), onesnaženih s tujimi krvi instrumenti in redko spolno. Zaradi strogega nadzora čistosti krvnih proizvodov in instrumentov, okužba z virusom hepatitisa C je zelo redka, in večinoma v zapornikov, odvisnikov od drog, bolnikom z hemodializo, pogoste transfuzije krvi. Prenos virusa hepatitisa C v maternici praktično ni opazen, čeprav teoretično obstaja tveganje. Do 8% novorojenčkov je okuženih pri delu, če ima mati aktivno okužbo.

Virus hepatitisa D se prenaša z virusom hepatitisa B in pogosto okužba s tema dvema vrstama virusov poteka v državah Afrike in Azije ter zelo redko v drugih državah sveta. V zadnjem desetletju so pozornost zdravnikov in znanstvenikov pritegnila virus hepatitisa E, saj je potek hepatitisa E pri nosečnicah spremljalo resne zaplete.

Ginekologija 5 izpit za izpit / a / Nosečnost, značilnosti upravljanja dela za inf. hepatitis

Nosečnost, zlasti obvladovanje poroda z inf. hepatitis.

Virusni hepatitis. Virusni hepatitis je akutna nalezljiva bolezen z lezijo retikuloendotelskega sistema gastrointestinalnega trakta in jeter. Okužba se lahko pojavi z virusi A, B, C, E.

Klinična slika. Pod vplivom hormonskih metabolnih in imunskih dejavnikov se hepatitis pojavi hujšo, s skrajšanim obdobjem pre-zrna, nato pa v roku 1-2-3 tednov. razvija se ikterično obdobje, ki ji sledi sorazmerno kratko obdobje poznejšega okrevanja. Pri večini nosečnic se predhodno dolgotrajno obdobje nadaljuje glede na vrsto motenj v dispepsiji (navzea, bruhanje, težnost v epigastriju); možna je varianta, podobna gripi, ko prevladuje občutek razbijanja, dvig temperature; možno je astenovegetativnega sindroma (splošna šibkost, utrujenost, razdražljivost). Včasih se razvije latentna varianta - temna barva urina in ikterusa povezav se pojavita brez kliničnih predhodnih sestavin. Nekateri bolniki razvijejo intenzivno srbenje v predzadevalnem obdobju bolezni. Rezultat bolezni je lahko prehod na kronični hepatitis, akutno distrofijo jeter, možen smrtni izid. Hkrati je smrtnost nosečnic, starših žensk in puerpera 3-4-krat višja kot pri nosečnicah. Pri nekaterih nosečnicah se lahko koma razvije z zelo visoko umrljivostjo.

Diagnoza akutnega virusnega hepatitisa. Za diagnozo bolezni v nosečnosti pogosto uporabljajo posebni znaki okužbe, pokazatelje citoliza in jetrnih nekroze: aminotransferaze (ALT, AST, aldolaze, itd...), humoralno imunost (vsebnost imunoglobulinov različnih razredov). Druge metode pri nosečnicah uporabljajo ultrazvok jeter. Preiskava nosečnic mora biti čimbolj popolna, saj med nosečnostjo zlatenica

je pogosto simptom različnih etioloških bolezni, vključno z OPG-gestozo. Pregled in zdravljenje nosečnic z akutnim virusnim hepatitisom izvaja specializant za nalezljive bolezni skupaj s porodničarjem.

Potek nosečnosti. Bolniki imajo znake nevarnosti splava, spontani splavovi in ​​prezgodnji porodi so možni. Vendar pa se po splavu ali porodu stanje bolnikov ne izboljša, ampak le postopoma poslabša. Pri porodu in zgodnjem obdobju po porodu se tveganje za krvavitev poveča zaradi razvoja sindroma DIC.

Zdravljenje hepatitisa pri nosečnicah poteka v skladu s splošno sprejetimi metodami, ob upoštevanju vpliva zdravil na plod in jetra nosečnice.

Rezultati bolezni za otroke. Fetus je relativno zaščiten proti hepatitisu B, ker materinska protitelesa proti virusu prodrejo skozi posteljico hitreje kot vretenčni antigen HBsAg. Pomeni dolžino nosečnosti, pri kateri ženska boli s hepatitisom. Če se bolezen razvije zgodaj, le 10% otrok postane seropozitivno, če se v tretjem trimesečju nosečnosti število takih otrok poveča na 76%. Če je posteljica poškodovana in vsebnost protiteles je nizka, je lahko plod okužen. Otrok se lahko okuži v času rojstva, če je mati bolna s hepatitisom B ali C in ima otrok razpoke v koži ali mukoznih membranah.

Taktika poslovanja je boljša. Glavno načelo obvladovanja nosečnosti v akutni fazi virusnega hepatitisa katere koli etiologije je, da ga ohranimo. Prekinitev nosečnosti dramatično poslabša potek bolezni. Rojstvo se po možnosti izvede preko naravnih rojenih kanalov. Carski rez je možen le z strogimi porodniškimi indikacijami.

Preprečevanje. Vsi nosečnice, ki so bile v stiku z bolniki hepatitisa A, enkrat intramuskularno 3 ^ -5 ml gama-globulin, ki preprečuje ali zmanjšuje resnost / v tem primeru govorimo o črevesne okužbe.

Da bi preprečili širjenje hepatitisa B in C med nosečnice identifikacijo nosilcev HBsAg in protitelesa proti hepatitisu C Te ženske bi morale rodorazreshatsya v porodnišnicah nalezljivih z uporabo brizge in perilo. Newborn v prvih 24 urah po rojstev izvedenih sočasno aktivno in pasivno imunizacijo: cepiv in hiperimunih gama globulin.

Hepatitis v nosečnosti

Hepatitis A

Med nosečnostjo so ženske bolj ranljive za virusne okužbe, vključno s hepatitisom A. Kako se lahko okužijo in kakšen učinek ima na potek nosečnosti?

Po nekaterih poročilih so nosečnice 5-krat bolj izpostavljene različnim nalezljivim boleznim kot noseče ženske. To je vzrok, prvič, s splošnim zmanjšanjem imunosti, kar je predpogoj za nosenje ploda. Drugič, v primeru virusnega hepatitisa se lahko bolezen pojavlja v hujši obliki, saj telo noseče ženske (vključno z jetri) že doživlja povečano obremenitev.

Sharp virusni hepatitis v nosečnosti - bolezen, katere glavni simptom je zlatenica, tj. obarvanje kože in sluznice v rumeni barvi, kar je povezano s povečanjem krvnega tlaka bilirubina v žolčnem pigmentu.

Tudi skupna značilnost te skupine bolezni je razvoj vnetne poškodbe jetrnih celic - hepatocitov, kar vodi do krvavitev delovanja jeter z različno resnostjo.

Obstaja več vrst virusni hepatitis - hepatitis A (CAA), V Ljubljani (HBV), C (HCV), D (IOP) in E (VGE). Razlikujejo se: mehanizmi prenosa in razvoja vnetnega procesa v jetrih; simptomi; sposobnost spreminjanja v kronično stanje in, kar je še posebej pomembno pri porodničarjih-ginekologih, stopnja neugodne učinki na nosečnost, poroda in stanja otroka.

Hepatitis A

Virusni hepatitis A (sopomenke - Botkinova bolezen, zlatenica) je nalezljiva okvara jeter, ki jo povzroči virus hepatitis A (NAV), ki se skoraj nikoli ne spremeni v kronično obliko in pusti po vseživljenjski bolezni vseživljenjsko imunost.

Načini okužbe s hepatitisom A

Vir okužbe je bolna oseba, okužena z virusom hepatitis A. Poleg tega je pacient najbolj nalezljiv na koncu inkubacijskega obdobja in predzoložni stadij bolezni, ko sam sam ne more sumiti, da ima bolezen.

Tipični načini prenosa okužbe so fekalno-oralno (saj je koncentracija virusa največja pri gibanju črevesja bolnika), vode, hrane in stika-gospodinjstva.

Okužba se pojavi z dotikom onesnaženih z okuženimi delci gospodinjskih predmetov (posoda, jedilni pribor, ročaji na vratih) in uporaba hrane ali vode, ki vsebuje virus hepatitis A.

Hepatitis v nosečnosti pogosto imenujejo "bolezen umazanih rok", saj se pogosto razvije v nasprotju s higieno, ko so roke redno oprane, uporablja nekuhane mleko in vodo, Neopren zelenjava in sadje, itd...

Simptomi hepatitisa A

Med boleznijo traja 4 obdobja:

  • Inkubacija (od trenutka okužbe do razvoja simptomov);
  • prodromal (ali predhodno zrnasto);
  • obdobje bolezni (ikterično);
  • obdobje izterjave.

Povprečno trajanje inkubacije je od 2 do 6 tednov. Na tej stopnji ni očitnih manifestacij bolezni, pacient pa je že morda nevaren za širjenje okužbe.

Žvršćeno obdobje traja od 5 do 7 dni. Za to stopnjo bolezni je značilna splošna šibkost, glavobol, bolečine v telesu, zvišana telesna temperatura, srbenje, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, ohlapna blata, bolečina v desnem hipohondriju.

Posebnost virusa hepatitisa A med nosečnostjo je znatno izboljšanje pacientovega blagostanja po zlatenici, ko sta koža in sluznica (v ustni votlini, bela membrana oči - sclera itd.) rumena barva.

Žolču spremlja razbarvanje iztrebkov - postane sivo v barvi in ​​temnenje urina, ki pridobi "barvo piva".

V primeru resne uhajanja hepatitis A značilni znaki so znaki krvavitve krvne koagulabilnosti - nosne, krvavitve iz gingive itd.

Od pojavljanja zlatenice bolnik ni več vir okužbe in ga ne more prenesti na druge. Povprečno trajanje ikteričnega obdobja je 1-3 tedne.

V obdobju okrevanja se bolnikovo stanje postopoma izboljšuje, laboratorijski parametri (biokemični parametri okvare jeter - bilirubin, jetrni encimi ALT in AST, testi jeter itd.) Prihajajo na normalne vrednosti.

Obstajajo tudi raztrganine hepatitisa A med nosečnostjo, pri kateri so poleg dejanske zlatenice opazili vse klinične in laboratorijske manifestacije hepatitisa, zaradi česar je težko diagnosticirati bolezen v času in povečati tveganje kontaminacije drugih.

Diagnoza hepatitisa A

Natančna in pravočasna diagnoza hepatitisa A med nosečnostjo To je še posebej pomembno, saj se simptomi (predvsem preicteric faza) lahko interpretiramo zdravnik kot manifestacijo poslabšanja kroničnega gastritisa, zgodaj strupenost noseča, holestatskega gepatoza (zapletov v razvoju med nosečnostjo kot posledica vpliva estrogena hormonov, za to stanje je značilna srbečo kožo in zlatenica), gripo, zastrupitev s hrano.

Na podlagi kliničnih znakov je nemogoče ugotoviti vrsta hepatitisa (A, B, C itd.), Diagnoza vrste povzročitelja virusnega hepatitisa pri nosečnicah pa je zelo pomembna, saj to določa način zdravljenja nosečnosti in poroda.

Zato skupaj z oceno simptomov bolezni hepatitis v nosečnosti in zbiranje epidemiološke anamneze (ki je nujno za identifikacijo vseh možnih virov okužbe in oseb, ki so bile v stiku s pacientom), je še posebej pomembno laboratorijsko diagnostiko.

Za diagnozo imenoval število popolna krvi, krvne, koagulacije (za nadaljnje kršitve strjevanja krvi sistema), urina, in testov, ki zaznajo in določajo vrsto virusa hepatitisa C v bolnikovo krvjo.

Največ informacij lahko pridobimo z biokemičnim testom krvi. V virusnem hepatitis v nosečnosti obstaja povečanje stopnje jetrnih encimov - ALT in AST, kar kaže na poškodbe jetrnih celic, povečan bilirubin. Tudi v biokemijski analizi se bo količina proteina zmanjšala zaradi krvavitve proteinske proteinske sintezne funkcije.

Za pojasnitev vrsta hepatitisa patogena uporablja imunološke metode, ki pomagajo za odkrivanje protiteles proti hepatitisu A. preveri protiteles razreda M (anti-HAV IgM), ki so navedene v krvi pacienta 30 dni po okužbi in po 6-8 mesecih izgine, in razred G (anti-HAV IgG), ki so vsebovane v krvi pozneje IgM, vendar ostajajo za življenje, kot dokaz preneseno hepatitis A.

Zdravljenje hepatitisa A

Če se odkrije zlatenica, je treba nosečnico dati v infekcijsko bolnišnico.

Posebnega pomena je prehrana. V Ljubljani obrok noseče ženske bolnik mora biti zadostno število beljakovin in ogljikovih hidratov. Izključiti je treba proizvode, katerih uporaba ima škodljiv učinek na jetra (alkohol, maščobo, ocvrte, soljene, dimljene, kisle, itd.).

Pri hudi zastrupitvi (hudo šibkost, izguba apetita, itd), prekomerna bruhanje vodi do dehidracije dodeljena terapijo infuzijsko - intravensko injicirali slanico, NORMOFUNDIN, Sterofundin, raztopino glukoze z askorbinsko kislino.

Med obdobjem okrevanja so predpisani hepatoprotiki - zdravila, ki spodbujajo obnavljanje jetrnih celic in izboljšujejo njegovo delovanje, pa tudi holagog.

Povprečno trajanje bolnišničnega zdravljenja je 2-4 tedne.

Hepatitis: nosečnost in porod


Virus hepatitis A med nosečnostjo poveča tveganje za nastanek takšnih zapletov, kot so:

  • grožnja splava;
  • placentna insuficienca je odstopanje, pri katerem se moti normalno delovanje posteljice, kar povzroča nezadostno oskrbo s kisikom in osnovnimi hranili za plod, kar vodi k razvoju intrauterine hipoksije;
  • prezgodnji odmik običajno posteljice. To je resna komplikacija pri kateri pride do ločitve placente iz maternice stene do rojstva, zaradi česar intrauterino krvavitve, akutna fetalni hipoksija razvija hemoragični šok (t.j. stanje, povezano z znatno izgubo krvi).

Med porodom in v obdobju po porodu je v nekaterih primerih možen razvoj:

  • akutna fetalna hipoksija, ki nadaljuje kompleks patoloških motenj, povezanih s tvorbo placentne insuficience med nosečnostjo;
  • krvavitev zaradi motenj strjevanja krvi;
  • vnetne bolezni v obdobju po porodu (najpogostejši je po porodu endometritis - vnetje sluznice v maternici).

Otrok, rojen od matere, ki je doživel zlatenico med nosečnostjo, se zdi zdrava - izvaja dodatne preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe otroka z virusom hepatitis v nosečnosti ni potrebno.

Nosečnost in porod

Generična aktivnost se je razvila v akutni fazi hepatitis A, To lahko privede do poslabšanja nosečnice, saj rodov predstavljajo stres na telo (bolečine oddane in znatno vadbo in izgubo krvi je neizogibno v posteljico iz stene predelu maternice) - in s tem v razvoju ogrožena splava ali bolezni na čas, v bližini polni delovni čas nosečnosti poskušajo podaljšata (razširjena), dokler stihanija akutni fazi bolezni. Če želite to narediti, zdravniki, oslabi maternice zmogljivosti (ginipral, magnezit, antispazmodikov).

Kljub temu, če se redna delovna aktivnost razvije v akutni fazi virusnega hepatitis A, v veliki večini primerov se je mogoče izogniti resnim posledicam.

Z razvojem virusnega hepatitis A med nosečnostjo se prepreči in zdravi placentalno insuficienco. V ta namen so predpisani vitamini in sredstva, ki izboljšujejo prekrvavitev in presnovo med materjo in plodom.

V primeru razvoja delovne aktivnosti v ozadju zlatenice se obvladovanje dela izvaja ob upoštevanju naslednjih pomembnih značilnosti:

Za dostavo bolniku z akutnim virusnim hepatitis A poslati na oddelek za opazovanje materinstva ali v bolnišnico bolnišnice za nalezljive bolezni.

Tudi če je nosečnost, pri kateri se je delovna aktivnost razvila, polna ali blizu izraza, rojstvo poteka kot prezgodnje. Ta taktika je posledica dejstva, da so vsa načela izvajanja takih rojstev namenjena zagotavljanju najbolj nežnega in nežnega poroda za plod.

Razpoložljivost hepatitis A ni znak za carski rez. V tem položaju bo najboljši način dostave preko naravnega rojstnega kanala. Kljub temu pa ob prisotnosti močnih indikacij operativna dostava ni kontraindicirana. Indikacije za carski rez se ne razlikujejo od tistih, ki so splošno priznane v porodniški praksi.

Zaradi pogostega razvoja krvavitve po porodu se izvaja temeljita profilaksa tega nevarnega zapleta, za katerega se mati vbrizga s sredstvi, ki povečujejo pogodbeno sposobnost maternice. Pri prisotnosti znakov motenj strjevanja krvi zdravniki ne čakajo na razvoj krvavitve, predpisujejo zdravila za odpravo razkritih motenj (na primer brezbarvna plazma, ki vsebuje najpomembnejše dejavnike krvne koagulacije).

Ker razvoj ikterične faze prihodnje mame ni nalezljiva za druge, novorojenček od matere z virusnim hepatitis A ne potrebuje izolacije od drugih otrok, saj tudi ne predstavlja tveganja za okužbo drugih dojenčkov z Botkinovo boleznijo.

Preprečevanje okužbe s hepatitisom A.

Glavni ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa A morajo biti usmerjeni v zatiranje fekalno-oralnega mehanizma prenosa te okužbe. Upoštevati je treba pravila osebne higiene: skrbno umijte roke pred jedjo (po odhodu v stranišče in prihajajo domov z ulice), kuhinjsko in jedilni pribor, zelenjavo in sadje.

Glede na to, da je eden od glavnih načinov okužbe s hepatitisom A voda, je pomemben ukrep preprečevanja uporaba samo benigne vode, ki se kuhamo (zavrejemo vsaj 3 minute od vrelišča) ali ustekleničene.

Pomemben ukrep preprečevanja je izključitev stika z virusnim hepatitis A, čeprav je v praksi to zelo težko izvajati, ker je bolnik nevaren za druge v inkubaciji in predzheltushnom obdobju, ko je zelo težko pravilno diagnosticirati.

Če nosečnica še imel stik z nosilcem okužbe, nato pa, ne glede na gestacijsko starostjo, za profilakso imunoglobulina se daje intramuskularno bolezen - spojina, izvedena iz človeške krvi, ki vsebuje pripravljene protiteles proti hepatitisu A, ki lahko prepreči ali bistveno blaženje klinične manifestacije bolezen.

Če je v krvi nosečnice pozitiven IgG (protitelo iz razreda G), je treba predpisati zdravilo IMMUNOGLOBULINA proti hepatitis A ne, ker to kaže, da je prej ženska že imela zlatenico in ima imuniteto za to bolezen.

Torej, v primeru spoštovanja preprostih previdnostnih ukrepov, se je mogoče izogniti okužbi z virusnim hepatitisom A. Če pride do okužbe, obstajajo sodobne, učinkovite terapije, ki ne omogočajo neugodnih posledic za zdravje mater in ploda.

Manifestacije hepatitisa B med nosečnostjo so njegovo zdravljenje

Bolezen nosečnice lahko negativno vpliva le na njeno zdravje, temveč tudi na razvoj otroka. In hepatitis B med nosečnostjo je zelo nevarna bolezen, ki zahteva poseben nadzor in pozornost od zdravnikov. Zato je v čim krajšem času pomembno, da se registrirajo pri posvetovanju z ženskami in opravijo celovit pregled, ki bo nakazoval prisotnost ali odsotnost bolezni pri nosečnici, da bi lahko strokovno izdelali načrt opazovanja ali zdravljenja za zdravnike.

Hepatitis B je resna bolezen, ki je resen problem po vsem svetu zaradi nadaljnjega povečanja števila primerov, pa tudi precej pogoste razvoj zapletov, kot so ciroza, karcinom, kakor tudi kronično ali aktivno boleznijo.

Inkubacijsko obdobje bolezni traja povprečno 12 tednov, v nekaterih primerih pa lahko traja od 2 mesecev do 6 mesecev. Od trenutka, ko virus vnese kri, se začne aktivno razmnoževanje. Hepatitis B ima akutno in kronično obliko bolezni. Slednji ni zdravi - oseba mora živeti z njo skozi vse življenje in akutno terapijo in prihaja do popolnega okrevanja z razvojem trajne imunosti do tega virusa.

Po podatkih statističnih podatkov je od kroničnih in 1-2 akutnih oblik bolezni od tisočih nosečnic do 10 žensk.

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, zato nosi tveganje za vertikalni prenos okužbe - od matere do otroka. V večini primerov se okužba ne pojavlja v utero (verjetnost, da je to zelo majhno - približno 3-10% primerov), vendar v času dostave, saj pride do stika z okuženo kri in cervikalnimi izločki. Ko se okuži med nosečnostjo ali porodom, ima otrok veliko verjetnost, da postane kronični nosilec virusa. Pri majhnih otrocih se verjetnost prehoda bolezni v kronično stanje doseže 95%, medtem ko se absolutna večina bolnikov ozdravi v odrasli dobi.

Kako se pojavi okužba?

Hepatitis skupine B se prenaša iz okužene osebe skozi kri.

Najpogostejši načini prenosa virusa so:

  • Transfuzija krvi. Ker ima ta metoda visoko verjetnost okužbe s hepatitisom B (do 2% donorjev so nosilci bolezni), se krv pregleda s prisotnostjo virusa pred infuzijskim postopkom.
  • Uporaba nesterilnih igel, pripomočkov za manikuro in drugih stvari, na katere bi lahko ostala kri (tudi v suhem stanju). Uporaba ene igle za brizgo s strani več ljudi je najpogostejši način okužbe med odvisniki od drog.
  • Spolni stik. Vsako leto postane ta način okužbe bolj pogost.
  • Od matere do otroka. Okužba se lahko pojavi v maternici in v času prehodnega kanala. Še posebej verjetnost okužbe je še posebej velika, če je v materi zaznan aktivni virus ali če je njegova oblika akutna.

Vedno ni mogoče natančno vedeti, kako se je okužba zgodila, v približno 40% primerih okužba še ni znana.

Simptomi bolezni

Če je bila bolezen pridobljena pred nosečnostjo ali ženskah, o tem ugotovila, je prisotnost hepatitisa B običajno prepoznana pri preiskavah krvi takoj po registraciji. Analiza za to bolezen je obvezna med nosečnostjo, se opravi ob prvem pregledu ženska in če se izkaže za pozitivno, to ni nujno indikator kroničnega hepatitisa.

Pozitiven rezultat analize je razlog za iskanje nasveta hepatologa, ki po določenem pregledu lahko ugotovi, ali je virus aktiven. Če je aktivnost virusa potrjena, je potrebno zdravljenje, ki je v nosečnosti kontraindicirano, saj protivirusna zdravila vplivajo na plod. Ker tveganje okužbe z intramuskularno boleznijo ni veliko, je stanje dojenčka opaženo do poroda in otrok takoj po cepljenju po hepatitisu B po hepatitisu B.

Kronični hepatitis B (CHB) v nosečnosti in brez nje je v večini primerov popolnoma asimptomatičen, zato je pomembno, da opravite pregled za odkrivanje bolezni. In akutna oblika bolezni je inkubacijsko obdobje 5 tednov do šest mesecev in se lahko kaže s simptomi, kot so:

  • Slabost in bruhanje (glavni znaki toksičnosti so lahko le pričevanje o hepatitisu v kombinaciji z drugimi simptomi);
  • Splošna slabost, povezana s pomanjkanjem apetita in vročine;
  • Sprememba barve urina (postane bistveno temnejša od običajne - temno rumena);
  • Lahki iztrebki;
  • Boleče občutke v sklepih;
  • Povecana kolicina jeter;
  • Bolečine v trebuhu ali nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu;
  • Tanka koža in oči, ki so vidne golim očesom;
  • Hitra utrujenost;
  • Motnje spanja;
  • V nekaterih primerih je zmedena zavest.

Če nosečnica odkrije takšne simptome v telesu po prejemu negativnih rezultatov analize v prvi polovici nosečnosti, je treba svojemu ginekologu povedati o tem in opraviti pregled od hepatologa. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost zapletov in zmanjšati tveganje za okužbo otroka med porodom.

Poročanje s hepatitisom

Če se odkrije hepatitis B, ima ženska razumno vprašanje - kako se v tem primeru pojavi rojstvo. Ker v naravnem dobave nevarnost okužbe ploda je 95% zaradi tesnega stika z okuženo krvjo in vaginalnih izločkov matere, zdravniki priporočajo carski rez, saj nekoliko zmanjša verjetnost prenosa virusa na otroka. Tveganje za okužbo otroka je neposredno odvisno od aktivnosti virusa - manj je, bolj verjetno je, da bo rodil zdravega otroka.

Rojstvo ženske s tako boleznijo poteka v posebnih bolnišnicah za infekcijske materinstvo, kjer nastajajo posebni pogoji za sprejem bolnikov s hepatitisom in drugimi virusi. Če v mestu nimamo podobnih bolnišnic, ob rojstvu otroka pride do porodniškega oddelka infektivne bolnišnice z dostavo ločene škatle ali oddelka mati.

Hepatitis B ni kontraindikacija za dojenje, v nasprotju z mnenjem večine žensk. Pomemben pogoj je celovitost bradavic - pri oblikovanju razpok od hranjenja se je treba vzdržati (v tem primeru otroku ne morete dati in izraziti mleka, ki bi lahko dobil krv).

Kaj storiti, če se med nosečnostjo odkrije hepatitis B?

Diagnozo bolezni med nosečnostjo opravimo trikrat z analizo na HBsAg. V primeru pozitivnega testa se ponavadi ponovno analizirajo, da bi se izognili lažnim rezultatom. Če je v času nosečnosti potrjen hepatitis B, se ženska poišče hepatologa. Izvede bolj celovit pregled, da bi ugotovil obliko bolezni (kronični ali akutni) s pomočjo imunskega testa encima in stanja jeter z izvajanjem ultrazvoka. Zdravnik svetuje tudi o porodu in nosečnosti. Ko je ženska diagnosticirana z boleznimi, mora ženska opraviti analizo na HBsAg svojemu partnerju, pa tudi vsem družinskim članom.

"Virus hepatitisa B je precej odporen na visoke in nizke temperature, na primer pri + 30 ° C pa ohranja svojo infekcijsko aktivnost do šest mesecev".

Še posebej akutni akutni hepatitis B pri nosečnicah, saj je zelo velika obremenitev jeter. Ko se okužijo v tem obdobju, se bolezen razvije zelo hitro, kar je preobremenjeno s komplikacijami, zato je obisk hepatologa predpogoj za pozitivno analizo. Kronična oblika bolezni redko kaže poslabšanje med nosečnostjo, njegova nevarnost pa je le v možni okužbi otroka.

Zdravljenje in možni zapleti

Zdravljenje hepatitisa B med nosečnostjo se bistveno razlikuje od zdravljenja ob drugih časih. Vsa protivirusna zdravila, ki rešujejo problem te bolezni, imajo teratogeni učinek, kar vodi v intrauterine patologije ploda. Zato je obdobje prenosa otroka pred oddajanjem odloženo protivirusno zdravljenje, razen v primerih z vnetjem v jetrih, ki ga potrdi ultrazvok. Med nosečnostjo lahko zdravniku dodeli hepatoprotektore za vzdrževanje normalnega delovanja jeter. Kaj točno s takimi pripravami, ki jih je treba uporabiti, imenuje zdravnika, ki je odvisna od značilnosti ženske in njenega statusa. Vitaminsko zdravljenje je lahko tudi predpisano.

V tem obdobju se za zdravljenje hepatitisa uporabljajo taktika nadzora in nadzora. Terapija obolenja med nosečnostjo je namenjena minimiziranju verjetnosti zapletov. Vse ženske s tem virusom predpisujejo obvezen počitek v postelji do poroda. Hospitalizacija ni potrebna, če je stanje noseče ženske stabilno. Treba bi bilo bistveno omejiti na kakršnokoli fizično aktivnost.

Prav tako je pomembno, da sledite določeni prehrani skozi celotno nosečnost, pa tudi po njej. Takšna prehrana je namenjena vzdrževanju delovanja jeter in je sestavljena iz naslednjih načel:

  • Dieta traja vsaj 1,5 leta;
  • Hrano je treba nujno razdeliti 5-krat na dan z intervalom med obroki približno 3 ure;
  • Dnevni obrok ne sme presegati 3 kg hrane, za ljudi z debelostjo ali blizu nje - 2 kg;
  • Vsebnost kalorij v prehrani ne sme presegati 2500-3000 kcal;
  • Omejitev vnosa soli;
  • Dovolj tekočine, ki ne presega 3 litrov;
  • Izključitev ocvrtih, prekajenih in konzerviranih živil;
  • Za izključitev maščobne hrane, za pripravo jedi je prepovedano uporabljati svinjino in ovčje meso;
  • Prepovedani izdelki vključujejo tudi vse fižol, gobe, začinjene začimbe, sveže pecivo (kruh lahko včeraj jedel), gobe, ocvrte ali trdo kuhana jajca, kisle skute, sladke hrane, kave;
  • Kategorično prepovedan alkohol.

Treba je narediti popolno uravnoteženo in raznoliko prehrano od dovoljenih izdelkov za vsak dan, da ne samo pomagajo jetra, ampak tudi otroku zagotovijo vse potrebne vitamine in elemente v sledovih. Priporočljivo je, da izberete nizko vsebnost maščob v mesu in jedo veliko svežega zelenjave. Popravitev prehrane je predpisana tako v primeru kroničnega hepatitisa v nosečnosti, kot tudi pri akutnih oblikah bolezni.

Če noseča ženska kaže razvoj koagulopatije, zdravniki predpisujejo transfuzijo sveže zamrznjene plazme in krioprecipitata.

Po porodu je ženska priporočena, da se znova obrne na hepatologa za bolj ciljno zdravljenje hepatitisa B, ki se izvaja z resnimi zdravili protivirusnimi zdravili. Takšna zdravila so tudi kontraindicirana pri dojenju, zato če ni potrebe po zdravljenju, se terapija odloži do po laktaciji.

Stroga skladnost z vsemi recepti in priporočili zdravnikov, stanje nosečnice se ne poslabša in zapleti se ne razvijejo.

Absolutno vse novorojenčke nosilcev virusa takoj po dostavi so cepljene proti hepatitisu B.

V nasprotju z večino ljudi, nosečnostjo in porodom, ko je mogoče, hepatitis B, ker, ne glede na obliko bolezni, ne on ne postane vzrok za morebitne nenormalnosti ploda. Tudi bolezen ne poveča tveganja splava ali mrtvorojenosti. Edina pogosta posledica hepatitisa pri materi za otroka je povečana verjetnost prezgodnjega poroda. Malo manj pogosto lahko plod zaznava hipoksijo ali razvije fetoplacentalno insuficienco.

Posebno nevarnost je akutnem hepatitisu B, saj ta oblika zdravja pri delu nosečih žensk bistveno poslabša, in uporaba osnovnih zdravil je nemogoče, ker je tveganje škode za plod. S to obliko bolezni se lahko začne hudo krvavitev, tudi takoj po porodu, in se lahko razvije akutna odpoved jeter.

V primeru kritičnega poslabšanja stanja nosečnice je lahko hospitalizirana v infekcijski bolnišnici in carski rez.

Cepljenje proti hepatitisu

Ker nosečnost in hepatitis B nista najboljša kombinacija za zdravje mater in dojenčka, je v nekaterih primerih priporočljivo cepljenje proti tem virusu. Cepivo se da v primeru, da ima nosečnica dovolj veliko tveganje za okužbo. V tem primeru je treba opraviti posvetovanje z imunologom, ki bo po rezultatih testov omogočal cepljenje ali ji dal medicinski vodnik.

Če je ženska diagnosticirana s testom hepatitisa B v času nosečnosti, se lahko vbrizgava imunoglobulin, da se zmanjša verjetnost okužbe ploda.

Preventivno vzdrževanje bolezni v nosečnosti

Ker je hepatitis B med nosečnostjo zelo resna bolezen s tveganjem za okužbo otroka, je pomembno slediti preventivnim ukrepom, ki bodo pomagali preprečiti okužbo. Okužba s hepatitisom se pojavi prek različnih bioloških tekočin - sline, krvi, semena, zato je treba izogibati vsem stvarem, ki lahko vsebujejo take delce tudi v suhem stanju.

Zato je v vsakdanjem življenju treba paziti pri uporabi stvari druge osebe, ki lahko vsebuje slino ali kri. Torej, nikoli ne smete brisati zob s čopičem nekoga drugega, prav tako se morate izogibati uporabi lastnih manikurnih škarij. Posebno skrb je treba izvajati v primeru, da ni zaupanja v zdravje osebe, ki ji pripadajo. Manikura in pedikuro je treba opraviti v salonih, kjer so strogo upoštevani pogoji sterilizacije pripomočkov.

Spoštovanje osnovnih previdnih pravil omogoča užitek v nosečnosti in hepatitis B ne bo vzbudil skrbi za prihodnjo mater.

Če ima ženska takšno bolezen pred spočetjem, je pomembno pravilno načrtovati rojstvo otroka, nato pa se verjetnost okužbe znatno zmanjša. Iskanje pomoči hepatologa in ginekologa bo razkrilo stopnjo aktivnosti bolezni in obliko ter zdravljenje pred spočetjem. V tem primeru hepatitis B in nosečnost prenehata povzročati veliko skrb za zdravnike in žensko.

Hepatitis B ni stroga kontraindikacija za nastanek nosečnosti in poroda, vendar je v tem obdobju treba posebno pozornost nameniti vašemu zdravju, da bi se izognili zapletom za mater in okužbo otroka. Spoštovanje vseh zdravnikovih priporočil in preventivnih ukrepov bo pomagalo preprečiti bolezen ali se uspešno soočiti z nosečnostjo.

Hepatitis pri nosečnicah, virusni hepatitis v nosečnosti

Virusni hepatitis je vrsta bolezni, katerih vir so različni po naravnih virusih, ki neizogibno poškodujejo jetrne celice.

Vdor virusov v človeško telo je možen na različne načine. Posledično je poškodba jeter in motnja njegovega delovanja. Trenutno je prevalenca hepatitisa precej visoka med populacijo, kar je posledica tako posebnosti življenjskega sloga sodobnega človeka kot tudi lastnosti samih virusov. Virusni hepatitis pri nosečnicah predstavlja določeno grožnjo za življenje mame in otroka. Stopnja tveganja pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste hepatitisa, obdobja nosečnosti ob pojavu bolezni, socialnih razmer ženske, možnosti zdravljenja in življenjskega sloga. Najpomembnejši pogoji pa so vrsta hepatitisa in trajanje nosečnosti. Trenutno obstajajo razne klasifikacije hepatitisa, najpogostejša je razdelitev hepatitisa v hepatitis A (Botkinova bolezen), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E.

Hepatitis v nosečnosti

Hepatitis - vnetje jeter, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura, zlatenica, bolečine v trebuhu, edem, in rast brazgotine v jetrih in v nekaterih primerih, trajna poškodba jeter, kar lahko vodi do okvare, smrtno nevarnih razmerah. Najpogosteje je hepatitis povzročil virus, čeprav lahko povzročijo tudi droge, alkohol, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni. Bolezen je nevarna, ker so lahko njegovi simptomi podobni gripi in morda sploh niso, tako da bolniki pogosto ne vedo za njihovo patologijo. Virus je sposoben ostati v krvi več mesecev in let, prizadenejo jetra. Težko je diagnosticirati hepatitis, saj je več vrst. Vsem se piše, da jih ločijo od virusov, ki jih povzročajo. Tukaj je kratek pregled abecede hepatitisa.

Obstaja več vrst: hepatitisa A, B, C, D, E, so prva tri najpogostejša.

Simptomi ali asimptomatski potek. Bolezen se kaže na enak način kot kateri koli drugi virus. Lahko pušča absolutno neopazno ali očitno kot utrujenost, slabost, bolečine v sklepih, srbenje telesa, povezano z zlatenico (rumena barva kože in sluznice).

Hepatitis A pri nosečnicah

To je nenevarna bolezen, ki se pojavi pri uporabi umazanih živil (zelenjava, morski sadeži). Ne predstavlja tveganja za plod, tudi če je okužena mati med nosečnostjo.

A (znana tudi kot kužni hepatitis)

Simptomi podobni gripi:

  • slabost,
  • majhna zvišana telesna temperatura,
  • glavobol,
  • izguba apetita
  • slabost.

Odpošljeno s hrano ali vodo, okuženo z okuženim blatom.

Običajno gre brez zdravljenje.

Hepatitis A - akutno bolezen, ki jo povzroči virus. Okužba te vrste hepatitisa pojavi, ki jih odpade-oralni poti (npr. E. Via kontaminirane roke, voda, onesnažena živila, skupni predmeti), ki je zaradi primerov hepatitisa A, so vse pogostejše poleti in jeseni, ko ljudje jedo veliko sadja in zelenjave, pogosto slabo oprani. Virus povzroči vnetje in smrt celic jeter. Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3. do 12. leta, pa tudi mlade (vključno z ženskami v reproduktivni dobi). Pri večini ljudi do 40 let se razvija dobra imunost do bolezni. Po zaužitju se virus pomnoži, vstopi v krvni obtok in se prenaša v jetra, kjer začne uničevalni učinek na celice jeter. Zaradi virusa deluje imunski sistem in nastane aktivna imunost, virus se odstrani iz telesa in pride do okrevanja. Ta hepatitis je ugoden, ker se ne pojavijo kronične oblike okužbe, vendar dodajanje drugih vrst hepatitisa bistveno poslabša njegov potek. Simptomi bolezni so različni: dodeliti latentno obliko, ali izbrisana (če ni pritožb ali bolnik ne gre k zdravniku), anicteric (ni zlatenica - rumeno obarvanje kože in sluznice oči in ust) in ikteričnih. Glede na stopnjo resnosti se izloča lahkoten, zmeren in hujši tok. Pred pojavom pritožb okužene osebe od trenutka, ko virus vstopi v telo, v povprečju 21-50 dni. To je čas, ko oseba ne sumi na svojo bolezen, ampak že postane vir okužbe drugih ljudi. Nato obstajajo pritožbe, ki so zelo raznolike. Na začetku bolezni: nenadnega in močnega porasta temperature do 38-40 ° C za 1-3 dni, splošna šibkost, pritožb zamašenega nosu in bolečine pri požiranju, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje, nelagodje po prehranjevanje. V 2 do 4 dneh po takih pojavih bolezni pacient opazi temnenje urina do barve piva in razbarvanje blata do svetlo sive barve. Pri sklicevanju na zdravnika v tej fazi bolezni, pregled določa povečanje velikosti jeter in njeno bolečino. Po enem tednu se zlatenica pri bolnikih razvije, njihovo stanje pa se izboljša, ko se temperatura zmanjša. Žolčica v povprečju traja 2-3 tedne, izginotje pa je znak začetnega okrevanja. Pacient povrne apetit, šibkost izgine, velikost jeter normalizira. Obnova se pogosto razteza pravočasno, celo do šest mesecev. Skoraj vsi oboleli okrevajo (umrljivost ni večja od 5%). Nosečnost nekoliko spremeni sliko poteka hepatitisa A, čeprav so številne študije pokazale, da je razvoj hudih oblik bolezni pri nosečnicah zelo redek. Posebna značilnost hepatitisa A pri nosečnicah je včasih razvoj podobnega stanja kot v prvi polovici nosečnosti, zato je potrebna pozornost zdravnikov ženskega posvetovanja. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja, ki traja v povprečju sedem dni, odsotnost slabost zjutraj in razreši po bruhanje, znatno izgubo teže namesto telesne mase, kot tudi druge očitke značilno za hepatitis. Noseče ženske pogosto ne morejo prepoznati bolezni, ker je trenutno hepatitis A skrivnosten, očetje slabosti in slabosti pa se pripisuje stanju nosečnosti. Pri nosečnicah zelo pogosto obstajajo pritožbe zaradi nejasnega srbenja kože (še posebej pri poznih pogojih). Pri hepatitisu A otrok praktično ni ogrožen zaradi intrauterine okužbe, delo žensk je brez patologij "in ne zahteva posebnih pogojev. Za preprečitev nastanka bolezni je treba upoštevati osebne higienske ukrepe. Le v majhnem delu nosečnic lahko plod povzroči okužbo maternice.

Potem se okužba manifestira na naslednji način:

  1. otrok umre še vedno v maternici zaradi virusa;
  2. rojen z zlatenico, vendar je precej uspešen in zdravi z zdravljenjem;
  3. včasih umre v prvih dneh življenja zaradi uničenja jeter.

Prirojene malformacije hepatitisa A lahko povzročijo druge okužbe, vključno s hepatitisom, ko se mu pridružijo.

Hepatitis B pri nosečnicah

Težja bolezen kot prejšnja se prenaša prek cirkulacijskega sistema (npr. Uporaba umazanih brizg) ali med nezaščitenim spolnim odnosom. V približno 10% primerov lahko postane kronična; in v 20% primerov kroničnega hepatitisa, počasi, a močno uničena jetra - obstaja ciroza, ki se lahko razvije v raka na jetrih.

Poleg tega lahko noseča ženska, nosilec virusa hepatitisa B, prenaša na svojega otroka med porodom ali dojenjem. Zato je treba zdraviti hepatitis B od 6. meseca. Če je test pozitiven, se otrok cepi ob rojstvu, kar ga bo varovalo pred naključno okužbo; Ko je otrok cepljen, ga mati lahko začne hraniti s svojim mlekom.

Simptomi podobni znaki hepatitisa A ali v nekaterih primerih niso.

Lahko povzroči cirozo, jetrni rak in njen neuspeh.

Odpošljeno skozi stik z okuženo kri in telesnimi tekočinami. Poleg tega se lahko prenaša od matere do otroka. Okužba je lahko nenadna in akutna ali kronična in dolgotrajna. Več kot milijon Američanov je nosilec tega virusa in mnogi o tem ne vedo.

Med nosečnostjo ima hepatitis B največje težave. Če ima ženska v krvi virus virusa hepatitisa B, ima 75-odstotna možnost, da jo bo dala svojemu otroku. Pri večini dojenčkov, okuženih z materjo, je kronična gay bolezen kronična, in ko odrastejo, so bolj verjetno, da bodo razvili kakršno koli bolezen jeter. Zdravniki običajno opravljajo analizo za hepatitis B v zgodnjih fazah nosečnosti. Če je test pozitiven, lahko cepljenje in injekcije imunoglobulina dojenčku preprečijo prenos virusa na dojenčka.

Hepatitis B, ali kot se imenuje "serumski hepatitis" - nalezljiva bolezen z določenim virusom, kar vodi do resne poškodbe jeter do rakasto degeneracijo jetrnih celic povzroča. Virusa hepatitisa B slozhnoorganizovannyh dovolj, ima zapleteno strukturo in je sposoben dobre ponovljivosti lastne vrste virusnih delcev. Je zelo stabilen v zunanjem okolju ter posledice različnih temperatur in drugih dejavnikov. Vir bolezni je okužena oseba, običajno nosilec (ne katerih bolezen ni sam in njegovo zdravstveno stanje je dobro, očitno). Trenutno je število virusov virusov hepatitisa B doseglo skoraj 450 milijonov ljudi. Lahko okuži na več načinov: nezaščitenim spolnim odnosom, transfuzije krvi iz okuženih darovalcev, prenos virusa skozi posteljico za otroka, z različnimi dejavnostmi, in medicinskih manipulacije, s tetovažo in piercing z orodji. Prej so pomembno vlogo pri širjenju hepatitisa B igral takšne dele družbe, homoseksualcev, odvisnikov od drog in prostitutke. Trenutno v zvezi s prostim spolno vedenje in razvoj transfuzijo krvi pojavi hepatitisa v dobro socialno prilagojeni ljudi. To je še posebej nevarno, proti okužbi transfuzijo krvi, saj je samo, da je bil okužen darovalec ne more vedeti o bolezni, in kri še ni imel časa, da bi dobili ven označevalcev hepatitisa (virusnih delcev, ki dokazuje, bolezen), se morda ne bo prikazan še v povprečju 3-4 mesecev, in odvzeta kri se bo vlivala na osebo in bolezen se bo razvila pri njem. V materinski klinik iz tega razloga je treba vedno obvestiti zdravnika o transfuzijo krvi (transfuzija), kolikokrat in za kakšen namen so bili izdelani ženska. Po prodiranje virusa hepatitisa B je njeno širjenje skozi krvni obtok in poravnave v jetrnih celicah, kjer je bil virus uspešno razmnožujejo. Delovanje virusa: v odgovor na njeno prisotnost proizvede veliko število protiteles (imunskih celic), ki imajo tendenco, da jo uniči; ker je virus v večini jetrne celice, protitelesa uničiti njene enake jetrnih celic, kar vodi do resnih zapletov. Obstaja več oblik hepatitisa: akutne, kronične, nosilec, rak jeter. V akutni obliki latentno obdobje bolezni traja od 2 do 4 mesece. Potem bolnik začne pritoževati utrujenost, slabo razpoloženje, motnje apetita, streljanje bolečine v sklepih, itd, takoj ko se pojavi zlatenica (trenutno se pojavi zlatenica manj pogosta), včasih je težje bolezni, večja je madež -. "Saffron" barvni ton. Trajanje zlatenice je v povprečju 2-6 tednov. V istem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi hude utrujenosti, razdražljivosti, motnje spanja, slabost ali bruhanje, teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potem pride zelo dolgo obdobje okrevanja, ki traja več let. V akutni maligno obliko HCV v vseh opisanih sprememb pride zelo hitro in človek lahko umre v roku enega meseca; na srečo je redka, vendar pogosteje pri mladih ženskah reproduktivne dobe.

Virusa in kronične oblike se pojavljajo v enakem zaporedju, kot ostra, ampak vse pritožbe bolnikov sploščen ali odsoten, so dolgo časa ne more iti k zdravniku. Nosečnice Hepatitis B nadaljuje z istimi oblikami in pritožb, vendar je nosečnost poslabša hepatitis, poveča število huda, grozi, da bo tako za mater in plod. Hepatitis B se prenaša preko krvi in ​​fetalnih membrane popkovini. Umrljivost nosečnic hepatitisa B je trikrat višja kot ne-noseče, in devetkrat več kot moški. Poleg tega je prekinitev nosečnosti v akutni obliki bolezni poslabša le potek hepatitisa. Vpliv hepatitisa B, o nosečnosti kaže predvsem z dejstvom, da je bolezen močno poveča tveganje za splav in spontanega splava ali splav in prezgodnji porod. Trenutno stanje zdravja nosečnic in tako slabo, ker imajo veliko sočasnimi boleznimi, in pristop hepatitisa ženska ne more stati. Pri tej bolezni je gestoses prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, odpoved jeter, itd hepatitisa B povzroči spremembo v bodoče matere splav otroka. zapletena nosečnost; ovirana dela in porodniške zapleti (krvavitev, infekcija), iz katere lahko ženska umre; kot prehod v maligno obliko HCV v ozadju nosečnosti in poslabšanja po porodu. Pojavnost neonatalne hepatitisa B je povprečje 50%, kar je zelo slabo. Spremembe otrok: prezgodnja; prirojene okvare - različnih napak v otroka (bolezni srca, ne ust, ne možganov, in drugih.). Na primer, če je ženska okužena v drugi polovici brejosti imajo povečano tveganje za malformacije centralnega živčnega sistema (možganov in hrbtnega mozga). Vstop virus hepatitisa B in aktiviranje otroka lahko privede do zelo hitre smrti otroka (prvi teden). Da bi preprečili okužbo nosečnice morajo biti zelo previdni: zdravega načina življenja, je treba spol treba zaščititi le, poskusite izogniti transfuzijo krvi in ​​različnih medicinskih manipulacije (samo navedene), da bi se izognili obisku tatoo salon, piercing in kozmetični saloni (pedikura, manikura). Trenutno je cepljenje zanesljiva zaščita pred hepatitisom B. Cepljenje mora biti tik pred nosečnostjo, saj je znano, kako bo to vplivalo na plod. Cepljene v treh fazah, v rednih intervalih. S sklepom ministrstva za zdravje so vse novorojene otroke cepili tudi proti hepatitisu B v 3-4-th dan v bolnišnici. Ko je cepljenje priporočljivo uporabljati dober cepivo proizvaja imuniteta traja 5-7 let, nato pa je treba ponovno cepljena.

Hepatitis C pri nosečnicah

Pretežno se prenaša prek krvi; Med spolnim odnosom in nosečnostjo obstaja nevarnost okužbe, vendar je še vedno slabo razumljena. Ta oblika hepatitisa ima resno nevarnost prehajanja v kronično obliko - v 50% primerov. Ni niti cepiva niti metode preprečevanja, ki bi zaščitila plodo od bolezni, če je njena mati nosilec virusa.

V primeru stika z virusom v maternici je otrok pod strogim zdravniškim nadzorom od samega rojstva. Krmljenje ni vedno kontraindicirano.

Najbolj nevarna oblika hepatitisa.

Distribuirani skozi stik z okuženimi telesnimi tekočinami. Najpogosteje povzroča smrtno nevarno jetrno bolezen.

Zdravljenje se zdravi je zelo težko in je najpogostejši znak za presaditev jeter. Nosečnice običajno ne opravijo analize o hepatitisu C, zato, če mislite, da ste okuženi, prosite zdravnika, da naredi analizo. Okužba se prenaša z matere na otroka v manj kot 10% primerov.

Hepatitis C- nalezljiva bolezen z virusom hepatitisa C povzročene pojavi brez zlatenica svetla in nagnjeni k kronično predmeta. vir okužbe s to boleznijo je bolna oseba ali vozilo, iz katerega se virus izloča preko telesnih tekočin: kri, semena, mleko, sline, itd Najpogosteje se okužba pojavi zaradi transfuzije različnih komponent krvi, da bi ljudem v stiski, medtem ko z eno brizgo, stik ognjiščem in. skozi posteljico. Tako ljudje, ki uporabljajo intravenozne droge, pogostost razširjenost hepatitisa C je 80%. Skrito obdobje razvoja bolezni je povprečno 6-8 tednov. Ali akutnih in kroničnih oblik bolezni (hepatitisa C so zelo nagnjeni k kroničnosti). Bolezen razvija postopoma, zelo tiho (to je bil imenovan "ponudba morilec"). Okužijo osebo za približno mesec začne čutiti utrujenost, slabo počutje, izguba apetita motenj v postopku bolečine v sklepih in druge manjše simptome. Za obdobje procesa akutne bolezni je značilna odsotnost zlatenica, obstaja huda slabost, razdražljivost, motnje spanja, slabost ali bruhanje, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, srbeča koža. Potek bolezni, učinek virusa na jetrnih celicah s hepatitisom C so zelo podobni hepatitisu B. Vendar pa je kronična oblika premoženjske hepatitisa C ugodneje kot hepatitis B, medtem ko je hepatitis C je težje odkriti, saj lahko oseba, ki je zbolel za let, in ne vem. Kot pri vseh hepatitisih, njihova kombinacija je težja slika bolezni. Za babiške prakse in same nosečnice Hepatitis C - velik problem: število bolnic v rodni dobi se povečuje vsak dan, umrljivost mater med nosečnostjo in porodom se po približno 25%. Zelo nevarno nenaden pojav akutne okvare jeter (odpoved jeter za opravljanje svojih nalog) na različnih stopnjah nosečnosti. Poslabšanje bolnika pred takšnih pritožb: bolečino in občutek teže v trebuhu, bolečine v ledvenem delu in v desnem zgornjem kvadrantu. Pri hudih oblikah odpovedi jeter pri nosečnicah se pojavi temna barva urina. V obdobju po porodu lahko ženska umre zaradi velike izgube krvi. Hude oblike hepatitisa C je zelo negativno vpliva na plod in njegov razvoj: pogostost mrtvorojenost je med 15-40%, približno 10% rojstev umre v prvem mesecu življenja zaradi različnih bolezni, za druge otroke, je značilna zelo slabega zdravja (so v kategorijo FIC - pogosto bolni otroci), precejšnjo zamudo v duševnem in telesnem razvoju njihovih vrstnikov.

Hepatitis D pri nosečnicah

D (znan tudi kot delta hepatitis)

Presenečen ljudje že bolni s hepatitisom B. Lahko resno poškodujejo jetra.

Hepatitis D, ali e-infekcija - zlasti hepatitisa B, virusom, ki lahko nosijo svoje destruktivne učinke na jetra v prisotnosti virusa hepatitisa B, v tem zaporedju, označen s tem zelo neugodno za golf. Prenos virusa pojavi na isti poti, kot je hepatitisa B. Za okužbo le bolezen d-infekcija blago, kadar mešana oblika latentna doba poteče od 1,5 do 6 mesecev, oblike hepatitisa opazili hitro usodna. Napoved kombinirane okužbe je zelo neugodna. Ko Dr. -infektsii bolje prekiniti nosečnost, v večini primerov pa se konča v spontani splav, mrtvorojenost, razvoj odpoved jeter in smrt matere otroka in matere.

Hepatitis E pri nosečnicah

E (znan tudi kot epidemični hepatitis)

Odpošljeno s kontaminirano pitno vodo; najpogosteje najdemo v državah s slabimi kanalizacijskimi sistemi.

Hepatitis E - Hepatitis je zelo poseben, v klinični sliki hepatitisa A zelo podobni in se širi s fekalno-oralni poti: preko onesnaženih rok, voda, onesnažena izdelki, predmeti splošne rabe. Latentno obdobje bolezni traja povprečno en mesec. Posebnost te bolezni je selektivna izguba nosečnicah (drugi polovici nosečnosti) in visoka smrtnost nosečnice (pomeni 50%). Pogosto je ostro poslabšanje žensk prihaja po splavu (otrok umre v maternici). Zelo značilen je hiter razvoj akutne odpovedi jeter, skupaj s krvavitvijo, ledvično odpovedjo. Hkrati je pri drugih ljudeh napoved bolezni pogojna. Pri nosečnicah je ta hepatitis težko zdraviti. Značilnosti nosečnosti in poroda pri nosečnicah s hepatitisom: zelo pogoste prekinitve nosečnosti in tveganje za spontani splav, višja stopnja prezgodnje rojstvo in rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, veliko verjetnostjo masivne krvavitve med porodom, različne gnojnim vnetjem bolezni v poporodnem obdobju (endometritisa, mastitis itd.), visoka smrtnost med novorojenčki prvega meseca življenja, rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi.